500例扁挑体棉球剥离术的体会(摘要)

<正> 直至目前,对病灶性扁桃体影响功能的,仍以手术切除法为主。术式:有剥离法与挤切法,又以剥离法为主。笔者对500例扁桃体摘除患者,用棉球进行剥离。操作如下:1.在扁桃体周粘膜下浸润麻醉后稍等片刻,以利加强麻醉效果,此间做3—5个棉球备术中用。2.按常规切开扁挑体周前后腭弓粘膜后,用扁体抓钳抓住扁桃体向外下牵拉,用弯血管钳沿已切开的扁桃体上极周围粘膜下分离出扁桃体头部,即用弯止血钳钳一棉球紧贴扁桃体头部向外上推转,使扁桃体头与扁桃体上窝中结缔组织分离,此时和施加压力顺势剥离出扁桃体前后被膜,直至扁桃体下极少许结缔组织。3.用圈套器绞除已剥离扁桃体,并放入棉球压迫止血,结束手术。     

扁桃体剥离法的改进

成人扁桃体的切除一般采用局麻剥离法,但该法有出血多、快、视野差,血液常流入气管引起呛咳,尖锐的剥离子易损伤扁周围组织等缺点。我们将原法稍加改进,从1987年初至1989年共行100例手术,效果显著,现介绍如下:1 临床资料本组100例,男39例女61例增生型50例,纤维型37例、陷窝型13例。方法:用大弯钳挟持棉球代替扁桃体剥离子作钝性剥离,余同原法。成功92例,剥离完整,视野清,无呛咳,无扁周损伤,无棉球脱落。出血     

治疗慢性扁桃体炎应如何选用扁桃体“挤切法”和“剥离法”

扁桃体摘除术是治疗慢性扁桃腺炎的唯一根治方法,临床上有挤切法和剥离法两种。扁桃体剥离法应用范围较广,而且手术较彻底,不易留残体。剥离法摘除扁桃体手术时间较长,出血也多,对年龄较小的患者,往往需要全麻。扁桃体挤切法的优点是:迅速简单,局部损伤较轻,术后出血少,疼痛轻.恢复快,瘢痕也光滑。缺点为如操作不慎易留残体。临床可依扁桃体情况选择不同切除方法。一、扁桃体体积增生肥大,扁桃体周围瘢痕形成较少,或者没有瘢痕时,最好选择扁桃体挤切法以减轻患者的痛苦。     

全麻下单极电刀扁桃体切除术的应用体会

目的:探讨全麻下单极电刀扁桃体切除术相对传统扁桃体剥离术的临床优势。方法:选择慢性扁桃体炎或单纯扁桃体肥大的患者共62例,随机分为两组,分别行全麻下单极电刀全程切除双侧扁桃体和传统扁桃体剥离术,比较两组的手术时间及出血量,应用统计学软件对所得数据进行比较。结果:治疗组32例患者均在全麻下用单极电刀行双侧扁桃体切除,术中出血量较传统剥离法明显减少,平均(7.25±2.03)ml,术区视野清,周围组织损伤少,手术用时短,双侧(12.68±1.41)min,与对照组进行统计学检验具有显著意义(P<0.05)。结论:全麻下单极电刀扁桃体切除术集操作简便、视野清楚、手术时间短、术中出血极少、损伤轻等优势于一体。     

用钝性剥离法摘除腭扁桃体308例临床治疗体会

目的:通过本院24年用钝性剥离法切除腭扁桃体308例的治疗研究,探索、总结钝性剥离法切除腭扁桃体的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗有效性提供客观依据.方法:308例切除腭扁桃体病人,均用钝性剥离法进行治疗.结果:308例均经钝性剥离切除腭扁桃体,术中有2例出血,术后有5例创面渗血,均止血成功,术中、术后的并发症及手术风险均较常规术式小.结论:钝性剥离法切除腭扁桃体,手术器械简单,方法简便,组织损伤小,不易造成付损伤及残留,手术速度块,时间短、效果好且安全,是切除腭扁桃体较为满意的疗法.     

低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体和腺样体切除术的对比研究

治疗儿童扁桃体和腺样体肥大最有效的方法是手术治疗。传统的剥离法切除扁桃体出血多;使用电凝、激光切除时因局部温度较高,对周围组织有一定损伤,术后疼痛加重,恢复时间延长[1]。传统腺样体切除手术是用腺样体切除器或刮匙切除,具有一定的盲目性,切除不彻底、出血多,术后鼻窦炎、分     

常规扁桃体剥离术的方法改进

目的：探讨常规扁桃体剥离术存在的缺陷及对此采取的改进措施。方法：回顾性分析2000年2月～2008年2月我科610例改良扁桃体切除手术与518例常规扁桃体剥离术患者的临床资料。改良手术采用以下改进措施,即：保留扁桃体三角皱襞黏膜;尽可能多保留扁桃体周围黏膜组织;采用可吸收线缝合扁桃体窝及三角皱襞黏膜。结果：改良手术与常规手术相比,患者术后疼痛、咽部异物感、口干、发音含糊持续时间明显减轻（P〈0.05）;术后1年咽部变形发生率、扁桃体瘢痕、扁桃体残留为0,与常规手术组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良后的扁桃体剥离法与常规剥离法相比,术后出血、感染、咽干、咽部异物感明显减轻,粘连发生率低,有明显的优势,值得推广。     

低温等离子扁桃体切除术32例分析

目的比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义（均P〈0.05）;等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10min后血止;剥离组有2例在术后3～4h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血。结论低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价。     

低温等离子射频扁桃体包膜内部分切除术与剥离切除术治疗慢性扁桃体炎疗效分析

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术在治疗慢性扁桃体炎手术中优势。方法:64例慢性增生性扁桃体炎患者随机分组,采取传统剥离法切除扁桃体和低温等离子射频行包膜内扁桃体部分切除,观察2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及随访术后12-18月反复发炎情况。结果:低温等离子射频扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术...     

自制叉形扁桃体剥离器

剥离法扁桃体摘除术,在剥离扁桃体时,常因扁桃体长期反复炎症,导致周围组织粘连严重.用一般扁桃体剥离器或棉球软性剥离困难,而用剪刀分离粘连带又有误伤血管引发大出血的危险.自1996年以来,我们为128例病人进行剥离法扁桃体摘除术,使用自制叉形扁桃体剥离器,均获良好效果,现介绍如下.     

双极电凝在扁桃体切除术中的应用

目的:比较双极电凝与常规剥离法对扁桃体切除术患者术中、术后的影响。方法:将80例患者分为双极电凝组43例和对照组37例。对照组采用常规剥离法切除扁桃体,双极电凝组采用双极电凝切除。记录2组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、恢复正常活动时间、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况。结果:双极电凝组手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复饮食,术后疼痛也较对照组轻,但伪膜脱落时间长,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:双极电凝切除扁桃体与常规剥离法相比,术中出血少,手术时间短,患者术后疼痛减轻,能更早地恢复饮食,且方法容易掌握,值得推广。     

双极电凝在扁桃体切除术中的应用

目的:比较双极电凝与常规剥离法对扁桃体切除术患者术中、术后的影响。方法:将80例患者分为双极电凝组43例和对照组37例。对照组采用常规剥离法切除扁桃体,双极电凝组采用双极电凝切除。记录2组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、恢复正常活动时间、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况。结果:双极电凝组手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复饮食,术后疼痛也较对照组轻,但伪膜脱落时间长,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:双极电凝切除扁桃体与常规剥离法相比,术中出血少,手术时间短,患者术后疼痛减轻,能更早地恢复饮食,且方法容易掌握,值得推广。     

显微镜下等离子扁桃体切除术疗效分析

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病之一,常采用传统的扁桃体剥离手术治疗。低温等离子刀是一种用于软组织手术的新技术,我科联合武警医学院附属医院耳鼻喉科将其用于扁桃体的切除。本文总结自2005年~2009年诊断为慢性扁桃体炎且有扁桃体切除手术指征的病例80例（病灶扁桃体除外）,分别采用显微镜下等离子扁桃体切除术与扁桃体剥离术,分析、对比两种手术方式的优缺点。     

被膜粘连性扁桃体剥离术73例体会

扁桃体手术时间延长与被膜纤维化有关，现对７３例粘连性扁桃体炎的手术资料分析如下，１　资料与方法１１　临床资料　７３例中男４７例，女２６例，２０～４７岁，病史６月～１０年；有扁桃体周围脓肿史３１例，周围炎史２２例，仅有长期反复发作史１８例，扁桃体角化症２例，患者术前检查排除出凝血时间障碍及其它禁忌证。１２　方法　用扁桃体周围浸润麻醉法，麻醉液为１％利多卡因３０ｍｌ，加入１‰盐酸肾上腺素１０滴。术中被膜重度粘连用剥离子不易剥离时用扁桃体剪沿被膜瘢痕层锐分离，用棉球压迫止血，压迫不能止血者结扎或电…     

高频电挤切术切除扁桃体2000例体会

手术适应证:高频电挤切术,适于一些有扁桃体切除适应证的患者,且适应伴有其它系统疾病不能耐受剥离或其它切除方法者。我科曾对1例用剥离法而致喉晕厥的患者和1例扁桃体高分化鳞癌伴严重心肺功能不全患者,行高频电挤切术,术中术后均无不良反应。本组病例80％为儿童,20％为成人,根据扁桃体大小选择刀环。对扁桃体无粘连或粘连轻者效果好。因此,严格手术对象的选择可减少术中残体存留和术后出血。手术方法:因手术一般在20～40秒中即可完成,切割时间仅为1～2秒,故不需任何麻醉患者亦能耐受。方     

改良扁桃体切除术临床比较观察

目的 探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣.方法 全身麻醉,暴露术野,沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体,观察术中出血量及围手术期疼痛情况.结果 电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法 比较差异显著,术后疼痛低温等离子法与传统方法 及电刀均存在差异.结论 低温等离子扁桃体切除,出血少及疼痛轻,为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法 .     

钬激光剥离法切除扁桃体116例临床分析

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一.采用传统的手术方式术中术后易出血,我们于1997年1月至2001年12月采用钬激光剥离法切除扁桃体,实现了剥离与止血同步,效果良好,现报告如下.     

低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用

目的:探讨低温等离子扁桃体射频消融术在扁桃体切除术中的应用。方法:80例慢性扁桃体炎患者随机分成试验组与对照组,试组用等离子射频消融刀切除扁桃体,对照组用扁桃体剥离法切除扁桃体。观察两组扁桃体切除时间和术中出血量,术后疼痛程度,假膜脱落时间,术后出血量,术后饮食正常摄入时间情况。结果:试组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,术后饮食正常摄入时间早,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子扁桃体射频消融术对组织损伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快,有推广价值。     

改良扁桃体切除术临床比较观察研究

目的 探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣.方法 全身麻醉,暴露术野,沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体,观察术中出血量及围手术期疼痛情况.结果 电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法比较差异显著(p＜0.01),术后疼痛低温等离子法与传统方法及电刀均存在差异(p＜0.01).结论 低温等离子扁桃体切除,出血少及疼痛轻,为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法.     

学龄儿童低温等离子射频辅助扁桃体切除术的疗效分析

目的比较7—14岁学龄儿童行低温等离子射频辅助扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的优缺点。方法随机选择需进行双侧扁桃体切除术的7—14岁学龄儿童患者100例,分成等离子组和对照组（常规剥离法）,等离子组在全麻下使用美国Arthrocare公司的Ent,Coblatorll等离子系统治疗仪,连接Evac70T＆A刀头,切除扁桃体;对照组采用常规剥离法切除扁桃体,术者及助手均为同一人,比较手术时间、术中出血量、术后的出血及疼痛情况、术后住院时间及平均住院费用。结果等离子组手术时间、术中总出血量、术后出现出血的概率、术后疼痛、住院时间均少于对照组,平均住院费用高于对照组。结论等离子射频辅助扁桃体切除术安全有效,疼痛减少,但费用较高。