老年人急性心肌梗塞100例首发症状临床分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)首发症状常不典型或无症状,而不被患者注意,容易漏诊或误诊,从而延误治疗。我们对收治的100例老年人AMI首发症状进行分析,旨在提高老年人AMI的诊断率。 1 临床资料 1.1 诊断标准:本组100例老年人AMI均经心电图、血清酶学检查并结合临床表现确诊,符合1979年世界卫生组织的诊断标准。     

症状不典型急性心肌梗死误诊原因分析

目的探讨症状不典型急性心肌梗死误诊原因,为缩短确诊时间,及时有效治疗提供依据。方法对62例症状不典型急性心肌梗死误诊患者进行回顾性分析。结果62例误诊病例以腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状以及晕厥、心力衰竭、休克为主要表现,无胸疼、胸闷等典型症状,临床症状及心电图检查不典型。结论症状不典型急性心肌梗死临床表现多种多样,临床症状及心电图检查不典型而容易漏误诊,对目前症状解释疾病时应检查心电图,心肌酶谱,肌钙蛋白明确诊断并动态观察,缩短确诊时间,及时提供有效治疗。     

以急性腹痛就诊的急性心肌梗死的诊治体会

目的 分析以腹痛为表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 对34例以急性腹痛为表现的AMI的临床资料进行整理、归纳.结果 以腹痛为首发的AMI患者以ST段抬高型AMI居多(76.5%),非ST段抬高型AMI次之(23.5%).心电图表现以下壁为主,下壁合并右室或正后壁次之.发作时可以有轻度的活动之后气短、呼吸困难,体征上表现为血压增高、心率加快、心音低钝及肺底部湿哕音,均提示心源性疾病的可能.连续18导联心电图监测和心肌酶学快速检测有助于AMI的诊断.结论 AMI引起腹痛多表现为症状和体征分离的特点,患者多有潜在的活动后气短、呼吸困难.溶栓后腹痛症状消失.     

老年人不典型急性心肌梗死误诊10例分析

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌因严重、持久的缺血，而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶谱活性增高及心电图变化。老年人AMI表现隐匿、多样化，易造成误诊、漏诊，而易误诊或漏诊是老年人AMI死亡率增加的常见原因之一。对我院2004／2005年误诊的10例分析如下。     

不典型急性心肌梗死45例临床误诊讨论

目的 探讨不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的首诊误诊原因.方法 对我院收治的45例首诊误诊AMI的临床资料进行回顾性分析.结果 本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐16例,头晕9例,咽痛6例,咳嗽、咳痰伴气促6例,头痛5例,收缩压低于80 mmHg 伴烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、反应迟钝2例,左肩疼痛1例.误诊为消化系统疾病16例,神经系统疾病8例,呼吸系统疾病、颈椎病、咽炎各6例,心力衰竭、休克2例,肩周炎1例.后经动态观察心电图、心肌酶等变化均确诊为AMI.诊断明确后予对症治疗,36例好转出院;5例因病情加重放弃治疗出院;4例病情恶化,抢救无效死亡.结论 不典型AMI临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗.临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊.     

预激综合征并急性心肌梗死病例报告

目的加强对预激综合征(Wolf-Parkinson-White,WPW)并急性心肌梗死(acute mycardial infarction,AMI)心电图特点的认识。方法回顾性分析1例WPW并AMI的临床资料,探讨其心电图变化的特点。结果本例以胸痛首发,既往史无特殊,心电图示多导联出现Δ波及ST段抬高,并行高敏肌钙蛋白测定及心脏彩色多普勒超声检查,诊断为急性广泛前壁心肌梗死、间歇性WPW。予经皮冠状动脉介入术及抗凝、抗血小板聚集等对症治疗,症状好转出院。结论临床医生应加强对WPW并AMI心电图的认识,以减少误诊误治。     

肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急、危、重病,诊断依赖于临床胸痛症状,心电图的改变和心肌损伤标志物升高,本文通过实验证实心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性。可取代CK-MB作为心肌损伤新的"金标准",较好地用于AMI的早期诊断与鉴别,促进患者的康复。我们收集临床心肌梗死患者68例,并检测血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平,探讨其在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值。     

高敏心肌肌钙蛋白T心肌酶与心电图检测在手足口病患儿感染中的应用

目的 探讨高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图检测在手足口病患儿感染中的应用.方法 选取200例儿童手足口病患儿设为研究组,200名健康儿童设为对照组.对两组被试进行高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶及心电图检测分析.结果 研究组血清高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶的水平以及异常率均显著高于对照组(P＜0.05),心电图的ST-T改变、早搏、异位心动、传导阻滞异常率均显著高于对照组(P＜0.05).研究组心电图正常者高敏心肌肌钙蛋白T异常率为26.3％,高敏心肌肌钙蛋白T正常者心电图异常率为4.1％.结论 高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶以及心电图的检测可以有效判断儿童手足口病患儿的心肌受损情况,具有良好的应用前景.     

老年人急性心肌梗塞55例首发症状分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)首发症状常不典型或无症状,而不被患者注意,容易漏诊或误诊,从而延误治疗。笔者对我院收治的55例老年人AMI首发症状进行了分析,旨在提高老年人AMI的诊断率。 1 临床资料 1.1 诊断标准 本组55例老年人AMI均经心电图、血清酶学检查并结合临床表现确诊,符合1979年世界卫生组织的诊断标准。 1.2 性别与年龄 男44例(占80％),女11例(占20％),男性为女性的4倍。年龄65～80岁,平均66.5岁。 1.3 发病诱因 55例中有发病诱因者20例(占     

以心外症状首发的老年急性心肌梗死临床误诊分析

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)不典型表现,分析以心外症状首发的老年AMI患者误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年2月—2023年2月收治的曾误诊的老年AMI 12例的临床资料。结果 本组12例,年龄61～75岁。4例因有支气管炎病史,出现咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难、发热,肺纹理增多、增粗,初步诊断为肺炎;8例于饱食高脂肪食物后和饮酒后发病各3例,急性上腹部疼痛、恶心、呕吐,伴发热4例,头晕、乏力和剑突下压痛各3例,腹部B超检查示胆囊壁增厚、毛糙2例,初步诊断为急性肠炎6例、急性胆囊炎2例。误诊时间6～27 h。12例予相应治疗后病情无明显缓解;后经查体及实验室、心电图、冠状动脉造影检查等最终诊断为AMI;皆行冠状动脉介入术治疗;住院10～14 d病情好转出院;随访2～6个月,预后良好。结论 老年AMI患者病情复杂多样,早期表现多不典型,以心外症状首发者,若心电图正常或早期未行心电图或心肌酶检查,极易误诊。详细问诊,仔细查体,及时行心电图和心肌酶检查,认真鉴别诊断,全面分析病情,可减少或避免不典型老年AMI误诊误治。     

首发症状不典型急性心肌梗死误诊报告

目的总结首发症状不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对2015年3月—2016年4月平山县人民医院内三科收治曾误诊的以不典型症状首发的AMI 3例的临床资料进行回顾分析。结果本组3例分别因间断性左下牙疼痛8 d,持续牙痛30 min;咽部疼痛3 d,加重2 h;上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐2 h来我院就诊。曾误诊为龋齿、急性扁桃体炎及急性胃炎。3例均结合病史、临床特点、心电图及冠状动脉造影检查等确诊为AMI,行经冠状动脉支架置入术,皆病情稳定出院。结论首发症状不典型的AMI易误诊。提高对该病认识、认真病史询问及查体、动态观察心电图及心肌酶变化、发散诊断思维可减少或避免首发症状不典型AMI误诊误治。     

表现为异位疼痛的急性心肌梗死23例误诊报告

目的探讨以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院急诊科2000年1月—2012年12月收治的以异位疼痛为首发表现误诊的AMI 23例的临床资料。结果本组误诊率10.8%,均因异位疼痛就诊。误诊为急性胆囊炎5例,急性胃炎及颈椎病各4例,急性胃溃疡3例,急性胆囊炎并胆结石及急性咽炎各2例,肩周炎、肌纤维组织炎及急性牙髓炎各1例。误诊时间9.5~72.0 h。23例按误诊疾病治疗无效,结合病史、心电图、心肌损伤标志物及冠状动脉造影等检查确诊AMI。予相应治疗后,18例预后良好,3例死亡,2例1年后再次发生AMI。结论临床表现不典型及诊断思维局限是本组误诊重要原因。详细问诊并认真查体,及时完善相关检查并客观分析检查结果,加强心电图基本知识学习可避免或减少AMI误漏诊。     

定量测定血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶谱在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值。方法检测了116例AMI患者发病后2～24h各时段各项指标的动态变化。结果 AMI组血清cTnI和心肌酶谱的含量显著高于对照组。结论联合检测血清cTnI和心肌酶谱有助于早期诊断AMI和病情分析。     

以中枢神经系统症状首发的急性心肌梗死13例误诊分析

目的探讨以中枢神经系统症状首发的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析1995年2月—2015年6月我院收治的以中枢神经系统症状首发并误诊的AMI 13例的临床资料。结果本组均以神经系统症状、体征首发,1例昏迷;3例表现为晕厥;9例以头晕为主要表现,其中伴视物旋转及一侧肢体无力各3例,肌力IV级伴腱反射亢进1例,病理征可疑阳性1例,伴心慌、冷汗、烦躁1例,四肢抽搐、尿失禁、血压升高(210/128 mm Hg)1例,咽痛伴咽部充血1例。本组误诊为急性脑血管病4例,后循环缺血3例,低血糖2例,上呼吸道感染、脑外伤、糖尿病酮症酸中毒昏迷及高血压脑病各1例。入院后根据临床表现结合心电图及心肌酶的动态改变等确诊为AMI,行抗血小板聚集及溶栓等治疗,10例治疗4~5周后病情恢复稳定出院,门诊继续治疗。2例于病情稳定后1周转上级医院行冠状动脉造影,1例示左旋支近端狭窄75%;1例示左旋支中段狭窄50%、前降支狭窄70%,均予支架植入。1例在我院治疗过程中出现恶性室性心律失常,入院后6 h出现心室颤动,抢救无效死亡。结论临床遇及突发中枢神经系统损害的老年患者应警惕不典型AMI的可能,应详细了解病史,动态观察心电图、心肌酶变化,以减少或避免误诊。     

不典型心肌梗死36例临床分析

目的 探讨不典型急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床特点及诊断要点.方法 回顾性分析36例不典型AMI的临床资料.结果 36例中22例以非典型AMI症状就诊,心电图呈典型AMI改变;6例以剧烈胸痛、胸闷、气短典型AMI临床表现就诊,但首诊心电图无典型AMI改变,随后48 h内出现AMI动态改变;8例无任何症状,心电图检查发现明显异常Q波及ST-T改变.36例均经心电图、心肌酶、冠状动脉造影或CT血管造影检查确诊.确诊后10例行冠状动脉介入治疗,5例行溶栓治疗,21例予药物保守治疗,31例临床治愈,5例广泛前壁AMI者因抢救无效死亡.结论 对中老年人出现上消化道症状或有明显心肌梗死症状但心电图表现不典型或无症状的冠心病高危人群,心电图室医生应高度警惕AMI可能,注意留院观察,为临床提供正确的诊断依据.     

急性心肌梗死漏误诊36例分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾分析8a间被漏误诊AMI36例患者的临床资料。结果：36例被漏误诊的AMI起病时多无典型心绞痛，首发表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、出汗、乏力、胃肠反应、意识障碍等症状，多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

不典型急性心肌梗死60例分析

目的探讨急性心肌梗死患者不典型症状和临床诊治。方法回顾分析60例急性心肌梗死患者的临床资料。结果心前区不适伴咽痛、颈痛,劳累后加重19例;间断性胸闷,呼吸困难18例;腹部不适,呕吐11例;头痛、晕厥,脑供血不足9例;发热,乏力休克3例。结论急性心肌梗死患者不典型症状具有多样性,临床医师要给予足够重视,应不断动态追踪心电图改变及结合实验室检查包括心肌酶、肌钙蛋白。     

急性主动脉夹层继发急性心肌梗死临床特点及文献分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)继发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及治疗方案。方法:回顾性分析8例ADD合并AMI患者的临床表现、相关辅助检查资料。结果:本组患者均以胸痛为首发症状,伴有心电图ST-T改变,确诊ADD前均首诊为AMI,1例行急诊冠状动脉造影时确诊,4例行大动脉CT血管造影(CTA)确诊,1例行心脏彩超(UCG)确诊,2例行320排CTA确诊;确诊后均转入心胸外科,手术治疗4例,保守治疗4例,治愈6例,死亡2例。结论:AAD累及冠状动脉和(或)相关因素导致心肌氧供需平衡可继发AMI,临床症状及心电图、心肌酶谱、心肌标志物与原发性AMI不易鉴别,及其容易导致误诊及不恰当治疗,对首诊为AMI的患者,应警惕合并ADD的可能,并完善相关辅助检查予以明确,防止误诊发生。     

急性心肌梗死误诊肺炎一例

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。急性心肌梗死在临床上较常见，病死率达25％。典型心肌梗死诊断并不困难，有些病人因其首发症状不典型而致误诊、延诊，入院较晚而影响其预后。现将本人在外院进修过程中所遇到的1例误诊病例分析如下。     

老年AMI的临床探讨

为探讨老年人AMI特点,我们分析50例老年人AMI,发现不典型者21例,发生率为42％。 本组不典型AMI诊断标准:临床症状典型;心电图典型;心肌酶谱典型。 本组不典型AMI诊断标准:临床症状不典型或心电图不典型,但必须具备典型酶谱的变化。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组50例,男28例,女22例,年龄60～85岁。 1.2 临床特点 50例AMI中典型者29例,占58％;不典型者21例,占42％。 1.2.1 临床症状不典型AMI 21例不典型AMI中属临床症状不典型者16例。其中无痛者11例,上腹痛者3例,晕厥2例,其余大多以心力衰竭,心律失常,休克入院。有2例因呼吸困难收入呼吸病房,有2例因消化道症状收入消化病房。