小儿红白血病五例分析

红白血病系急性或慢性骨髓增生综合症,在儿童中较罕见.我院自1973～1979年共见5例,其中女2例,男3例;年龄分别为1岁1个月1例,4个月1例,8个月3例.临床表现及实验室检查(1)进行性贫血、出血:5例均有不同程度的进行性贫血,重度4例,极重度1例.血红蛋白为3.5～6.4克%,红细胞为74万～198万/立方毫米,网织红细胞高达8.4%或低至0.5%.皮肤或粘膜出血者3例,血小板为3.7万～8.6万/立方毫米.     

家族性溶血性貧血一例

女性,8岁,于1965年元月26日以面色苍白,易感疲劳,尤以活动后加重而入院。病儿3岁开始贫血,曾两次以营养不良贫血住院经输血后好转出院。家族中两个同胞弟弟皮肤呈苍黄色,有贫血史。入院时体检:除一般贫血表现外,心尖区可听到Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝大肋下5厘米,脾大肋下7厘米。化验:红细胞159万,血红蛋白4.8克,白细胞14500,网织细胞计数6％,球形红细胞计数27％,红细胞脆性试验开始溶血:0.5％氯化钠溶液,完全溶血:0.4％氯化钠溶液。红细胞直径5.625微米2％,6.25微米59.9％,6.87微米19％,7.5微米29.5％,8.18微米4.5％,8.75微米4％,7.37微米0.5％。肝功能:麝香     

轻型β地中海贫血一家系六例报告

病历摘要王××,男,46岁,汉族,宁波人。自1957年以来,先后因贫血头昏而住院7次。入院时红细胞238～350万,血红蛋白6.35～8.5克,白细胞及血小板计数均在正常范围内,网织红细胞1.6～1.9％。巩膜无黄染,肝肋下1.5厘米,脾肋下3厘米。三次骨髓检查均呈红系增生,明显缺铁,靶性红细胞多见,提示缺铁性贫血     

重型β-地中海贫血1例报告

最近我院见到1例重型β-地中海贫血,鉴于我地区尚未见报道,特介绍如下:患儿男,2岁4个月,浙江丽水县人,畲族。因进行性面色苍黄1年半,全身浮肿16天,伴发热、咳嗽,气促5天,于1981年11月19日来院门诊.患儿系第一胎,足月顺产,出生体重4公斤,生后5个月发现面色苍黄,逐渐加重。1岁时因面色苍黄去某医院检查,血红蛋白5克%.1岁半时“贫血”显著,再去该医院检查:血红蛋白2.5克%,血小板13.3万/立方毫米;红细胞脆性     

呋喃丙胺引起的精神症状

例1 住院号3516,50岁,男性,于1963年9月4日因发烧、腹胀及食欲减退29天而入院。发病前有频繁疫水接触史。体格检查:神智清,慢性病容,口腔粘膜糜烂及出血,心脏无异常,两肺有干性啰音,肝剑突下7厘米,肋下1厘米,脾肋下1厘米,腹部有移动性浊音。实验室检查:血红蛋白5.5克,红细胞200万,白细胞6,100,中性78%,淋巴20%,嗜酸     

外科病案分析

脾切除术后,低热不退病例介绍:孙××,女,48岁,社员,住院号879,263。病人8年来经常有少量呕血,约1～2月1次,以后发现腹壁静脉曲张。1974年4月突然大量呕血约500毫升,诊断为肝硬变、门静脉高压症,转我院治疗。体检发现腹壁脐上静脉曲张,粗如小指,无腹水,脾大肋缘下7厘米食道钡餐造影发现食道中、下段及胃底静脉曲张。血红蛋白12克%,白细胞3,300,血小板34,000,总蛋白6.8克%,白蛋白/球蛋白=4.2/2.6,肝功能化验检查在正常范围。于1974年9月19日行     

雷克林霍曾氏病合并急性粒细胞白血病一例

患者:男性,5个月(1979年1月31日生)。家族史:祖母及父亲患神经纤维瘤病。现病史:4个月时罹患肺炎,当时白.血球增多伴贫血,经治疗未愈,遂来本科就诊。入院时所见:躯干、四肢可见多数“牛奶咖啡皮肤色素斑”,肝肋下4 cm,脾肋下3 cm。末梢血:红细胞355万/mm~3“,血红蛋白9.8克％,红细胞压积29.7％。白细胞30,200/mm~3,晚幼粒2％,杆状核4％,分叶核35％,嗜酸细胞1％,淋巴细胞33％,     

8岁以下儿童末梢血血红蛋白参考范围分析

目的建立≤8岁儿童末梢血血红蛋白的参考范围。方法选择2010年5月—2011年10月在我院健康体检的≤8岁儿童1 514例,按年龄分组:3～12个月组429例,1～3岁组462例,4～8岁组623例。均经体检证明生长、发育正常,无慢性病史,无血红蛋白疾病史和贫血史,无血吸虫、钩虫、疟疾等寄生虫感染的贫血,无蚕豆病。检查前未接受过铁剂和输血治疗。结果 1 514个血红蛋白测定值,偏度系数为0.401,峰度系数为-0.117,呈近似正态分布。3～12个月组、1～3岁组、4～8岁组男童、女童及男女合计血红蛋白水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3～12个月儿童血红蛋白参考范围为96～125 g/L,1～3岁儿童血红蛋白参考范围为100～129 g/L,4～8岁男童血红蛋白参考范围为101～137 g/L,4～8岁女童血红蛋白参考范围为103～131 g/L。结论不同年龄段应采用不同的血红蛋白参考范围,不同实验室应建立适合自己的血红蛋白的参考范围。     

脾栓塞治疗地中海贫血临床疗效观察

目的观察大部分脾栓塞（PSE）治疗地中海贫血疗效。方法在C臂X光机下用明胶海绵栓塞脾动脉部分主干及分支约60%～90%范围。结果血红蛋白H病（HbH）2例、重型β地中海贫血（β地贫）3例、血红蛋白E2β地中海贫血（HbE2β地贫）1例。术后6例（男3例,女3例）经4～29个月（平均15～55个月）观察,脾脏缩小,贫血改善（术后血红蛋白平均升高27.55g/L）,免疫功能正常。结论大部分脾栓塞是目前治疗地中海贫血较好的症状性治疗方法。手术安全、简便、经济,可达到改善贫血、减少输血,术后免疫功能不受影响,提高生活质量。     

硫酸镁治疗强心甙毒性心律失常一例报告

病例报告张××,男,九岁,住院号236486,因间断发热,伴心慌一年余,于1980年7月9日再次发作月余入院、体检:体温38℃,脉率120次/分,血压120/60毫米汞柱,端坐呼吸,精神萎糜不振,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区隆起,心左界于第五肋间乳线外1.5厘米,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅳ级收缩期及舒张期杂音,肺呼吸音无异常,肝于肋下6厘米,剑下5厘米,边缘钝、压痛明显,肝颈反流阳性、下肢有轻度指凹性浮肿。实验室检查:血像:血红蛋白7克%,白细胞10900/立方毫米,单核细胞1%,淋巴细胞39%,     

组织细胞增生症X二例报告

<正> 例1:刘×,女,2岁.全身皮疹持续一年余,伴腹泻、发热及贫血20日.生后3个月时即发现胸部皮肤有散在暗红色皮疹,且逐渐增多. 体检:重贫血貌,全身皮肤见散在性鳞屑样黄褐色斑丘疹,以胸腹部皮肤较密集。心肺(一),肝右肋下6cm,脾肋下10cm,X线见肺部散在性网状及点状阴影.血红蛋白6.8g,红细胞220万,白细胞1000,中性22%,淋巴细胞74%,单核细胞4%.皮疹印片组织细胞占63%.骨髓象粒系、红系和巨核细胞大致正常,但组织细胞占14%,其胞体约20～30μ,形不规则,染     

尿毒症患者透析期输血观察

目的:尿毒症患者常伴有严重贫血,输血是治疗贫血的常用方法。方法:患者每次输入成分血液制品为红细胞悬液1 U或2 U、洗涤红细胞1 U或2 U(200 ml/袋、400ml/袋),储存时间均为5 d内的血液,本组透析时输血96次,透析结束后1h～4 h输血28次。6例在输血前曾注射过促红细胞生成素。结果:共输血124次,全部为成分输血,共用红细胞制品143袋,成分输血率为100%。患者输入红细胞制品后,血红蛋白浓度(Hb)较输血前平均上升2 g/L～4g/L,治疗后Hb平均为7.82g/L。输血后患者头昏、乏力、心悸等缺氧症状明显减轻,左心功能不全症状、气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧明显好转且肺部湿啰音减少。有5例患者在输血后1 h～3 h出现低热(平均体温37. 6℃),未经特殊处理恢复正常。结论:尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段,此时多数患者伴有严重的贫血及电解质紊乱,血K~+升高。代谢性酸中毒。尿毒症患者的贫血多为中、重度,但患者对贫血的耐受力较强,症状较轻,为科学合理用血,避免输血带来不良反应,尽可能减少输血。然而肾功能衰竭程度与贫血程度呈正相关,当尿毒症患者Hb小于6.0 g/L时,输血是治疗尿毒症贫血的常用办法。     

影响幼儿生长发育的缺铁性贫血

在我国,调查7岁以下小儿数万人中,血红蛋白<110克/升者占37.9%,其中多数与缺铁有关。而在智利、泰国、印度等国的缺铁性贫血患病率高达30%～90%。贫血是影响幼儿生长发育和一些感染性疾病的诱因。世界卫生组织曾建议6个月～6岁的小儿血红蛋白<110克/升作为贫血标准。铁是血红蛋白的重要成分,血红蛋白占人体总含铁量的70%。机体缺铁到一定程度时,必然出现低色素性贫血。其中6个月～3岁幼儿发病率最高,男女无差异。由于起病缓慢,绝大多数贫血轻。除轻度面容及黏膜血色差外,常无其他不舒服感觉,一般不被家长所重视。当用心观察时,不难发现,缺铁…     

慢性肾病并发多毛细胞白血病1例

患者男70岁。1998年面黄,纳差,全身浮肿,经检查确诊为肾病,经治疗有所好转。2000年因乏力,消瘦,贫血入院,体检:贫血貌,心肺(-),腹软,肝肋下未触及,脾肋下5cm,全身皮肤无淤点淤斑,淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,实验室检查:血红蛋白34g/L、红细胞0.95×1012/L及白细胞1.5×109/LPC45×103/L末稍血片中见大量淋巴细胞约占78%,其中毛细胞约占42%。骨髓象:淋巴样多毛细胞约占61%。形态:细胞大小不一,边缘不整齐,多见细胞毛状或长短不一的突起,此类细胞体积稍大,核圆形,居中,少数呈不规则形,染色质粗,有核仁1个～2个,胞浆量多,呈淡蓝色,伪足,纤细…     

荚膜组织胞浆菌病一例报告

1　病历介绍患者男 ,2 7岁 ,因反复咳嗽 6个月 ,畏寒发热 3个月入院。查体 ,轻度贫血外貌 ,全身皮肤无皮疹、出血点及黄染 ,体温 3 8.6℃。双肺呼吸音弱 ,未闻及明显干湿音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,颈部及腋窝可触及数个黄豆大小的淋巴结 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ1.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 60 .2 % ,血红蛋白 92 ｇ/Ｌ ,血小板 4 5× 10 9/Ｌ。骨髓涂片示感染性骨髓像。Ｘ线胸片 :两肺感染 ,腹部Ｂ超 :示脾肿大 ,肝、胆、肾未见异常。临床考虑为 :( 1)恶性网状细胞病 ,( 2 )肺部感染。入院后给予左旋氧氟沙…     

急性红细胞性白血病1例

患者,女,71岁.1个月前出现无明显诱因的反复心悸乏力,面色苍白,伴有头晕、眼花等症状.在当地医院检查发现血红蛋白、血小板低下,心电图显示心肌劳损,B超显示脾大.给予输血及中药治疗后,症状未见明显好转,血红蛋白进行性下降,遂于2006年12月12日来我院检查.入院体格检查:患者体温正常,心律齐,呈重度贫血面容,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢有散在出血点.下腹有轻压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下两横指.     

骨髓增生异常综合征长期误诊1例

1　病历摘要　　男患 ,10岁。间断性发热、乏力、腹胀 4年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 2月 19日入院。 4年来曾先后诊断为消化不良、脾脏功能亢进症等。从 1998年 1月起出现多汗、腹胀、面色苍白 ,经多次少量输血等治疗 ,未见明显好转。查体 :体温 3 8 6℃ ,脉搏 14 0次 /分 ,呼吸 3 6次 /分。贫血貌 ,颌下淋巴结肿大 ,如蚕豆大小 ,质硬 ,活动度差。肝肋下 3ｃｍ ,脾大至脐水平线 ,质硬 ,无触痛。实验室检查 :血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,白细胞 2 7× 10 9,中性 0 .3 5 ,淋巴 0 .5 0 ,嗜酸 0 .15 ,红细胞2 4 5× 10 12 /Ｌ。血小板 60× 10 9,网织…     

外科梗阻性黄疸的超声探查——病例介绍与分析

病例:女,25岁,H 107020,1973年3月入院。入院前11个月起间断发冷发烧,5个多月来发现巩膜黄染,查GPT 100～300单位,T.T.T.9～11单位,黄疸指数9～18单位,血红蛋白9.28克,白血球总数26000。抗感染治疗无效。黄疸加重,显著消瘦。入院体检:一股状况中等,深度黄疸,肝上界锁骨中线第四肋间,下界肋下2.5厘米,边钝,中等硬,无结节,     

直肠癌并右肾上腺转移1例报告

患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.     

红白血病误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力伴酱油色尿 2个月于 1998年 12月 16日入院 ,尿色改变早晨较明显 ,下午较轻 ,偶有牙龈出血。体检 :贫血貌 ,巩膜黄染 ( )。胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,脾肋下 2 .0ｃｍ ,血红蛋白 5 2ｇ/Ｌ ,网织红细胞 10 % ,偶见有核细胞。白细胞 3 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞6 0 % ,淋巴细胞 2 6 % ,单核细胞 5 % ,嗜酸粒细胞 4% ,血小板6 0 0× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :红系增生活跃 ,粒 /红 <1,红系呈巨幼变。黄疸指数 18Ｕ ,凡登白间接反应阳性 ,一分钟胆红素 /总胆红素 <2 0 %。尿胆原 ,尿胆红素 (- ) ,尿隐血…