彩超诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

患儿,女,出生后2周,喂奶后呈喷射性呕吐,右上腹可扪及包块.彩超检查(图1):胃体扩张,壁薄,腔内见较多液性回声、幽门部胃壁均匀性增厚,呈低回声,纵切呈类似女性"宫颈征",横切呈"靶环征",幽¨管腔明显狭窄,呈狭长高回声带,肌厚0.5 cm,长度2.0 cm.肝胆胰脾正常.超声诊断:先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS),胃潴留.后经手术证实.     

超声诊断成人肠套叠2例

患者1,男,35岁,反复左上腹疼痛2个月。体格检查：腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹扪及一大小约7．6cm×6．6cm×6．0cm的包块,质韧,边界欠清晰,Murphy征（-）,肝脾未扪及,移动性浊音阴性。超声检查：左上腹见一大小约10．8cm×7．2cm×5．4cm的混合回声区,边界清晰,形态规则,横切面呈“同心圆”征（图1）,纵切面呈“假肾征”（图2）。     

延迟性脾破裂12例诊治体会

延迟性脾破裂是指腹部外伤48 h以后出现出血和腹膜刺激征等脾破裂症状者.我院1992年～2005年收治延迟性脾破裂12例,疗效满意,现总结报告如下.     

2例腹主动脉瘤破裂的急救护理体会

腹主动脉瘤是由于动脉硬化、外伤、感染等原因造成的动脉壁破坏、变性后形成的异常扩张或膨出 [1],治疗复杂 ,一旦破裂 ,死亡率高。我院自2000～2001年收治了腹主动脉瘤破裂2例 ,经早期明确诊断 ,抢救成功。现就腹主动脉瘤破裂的危急特征 ,谈谈腹主动脉瘤的护理体会。1病例介绍例1:男性 ,78岁 ,因患慢性肺炎肺气肿、消化道出血、右股骨粗隆间骨折经内科治疗后转骨科行右股骨头置换术。术后5d出现左中下腹疼痛为刀割样 ,血压下降至84/50mmHg,心率122次 /分。体检发现左中腹偏右搏动性肿块5cm×6cm。听诊可及吹风样杂音 ,移动不明显 ,既往无…     

腹腔内血管自发性破裂出血2例报告

腹腔内血管自发性破裂引起腹腔内大出血也称腹部卒中(Abdominal apoplexy),是一种少见的急腹症,常被误诊,本院曾遇2例,现报告如下。例1:男,24岁。突发左上腹剧痛9小时,以“急性弥漫性腹膜炎原因待查”收入院。既往史无特殊。查体:面色苍白,血压12/8kPa。腹稍膨,全腹压痛、反跳痛伴肌卫,尤以左上腹明显,并触及一鸡蛋大小包块,移动性浊音(+)。X线腹部透视无异常。入院后即经右侧腹直肌切口探查,见腹腔内大量暗红色血液,大网膜大部趋向集中于左上腹脾窝处,且卷曲包裹成8×7×6cm凝血块。探查肝、胰、肠系膜及肠管无明显异常。触及脾脏膈面光滑无裂口,但其脏面有无破裂难以明确,脾窝内也     

自发性脾破裂误诊15例分析

笔者收集自发性脾破裂 2 3例 ,其中误诊 15例 ,误诊率为6 5 .2 %。现报告分析如下 ,以冀从中吸取教训 ,提高本病诊断正确率。1　误诊类型与分析1.1　误诊为消化性溃疡急性穿孔 2例　王殿卿 [1 ] 报道 1例 ,男6 7岁 ,因不明原因突发全腹痛 ,脸色苍白 ,脉搏和血压测不出 ,全腹均有压痛 ,左上腹肌紧张 ,叩诊有移动性浊音 ,以消化性溃疡急性穿孔 ,急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内有新鲜血液 2 5 0 0ml,肝正常 ,脾门至上极有破裂口长 2 .8cm,宽 0 .8cm,深 1.5cm,切除脾 ,病理诊断 :正常脾自发性脾破裂。1.2　误诊为宫外孕 2例　刘君辉 [2 ]报道 1例 ,…     

超声诊断脾动脉瘤破裂1例

患者女,48岁.因腹痛1d,突发晕厥半小时冶院,其间患者腹痛剧烈,伴恶心头晕.查体:脉搏100次/min,血压70/35mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),急性病容,面色苍白,全身冷汗,全腹压痛及反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+).无外伤史,无停经史,有高血压病史.白细胞19.4×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白80 g/L,血小板278×109/L.超声检查:脾门区测及一大小约4.8cm×3.8cm类圆形无回声区(图1),边界欠清晰,内透声差,彩色多普勒血流显像(CDFI)示无回声区内涡流状血流(图2),脉冲多普勒(PW)呈动脉频谱(图3).腹盆腔内大量液性无回声区.超声印象:①脾门区无回声区,脾动脉瘤不除外;②腹盆腔大量积液,考虑内出血,脾动脉瘤破裂?急送手术室行剖腹探查,腹腔内见大量新鲜血液,胰尾部脾门处有一约7 cm×7 cm大小肿物,有包膜,壁稍厚,前壁有出血,边界不清,附着于胰尾处,行脾切除+脾门肿瘤切除+胰尾切除术.术后病理诊断:脾动脉瘤.     

羊肠线网兜治疗外伤性脾破裂38例报告

我院自1989～1997年对38例外伤性脾破裂病人采用羊肠线网兜包裹脾脏手术，效果良好，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例，女4例；年龄23～62岁。伤后6h内手术28例，6～12h内9例，13～24h内1例。并发出血性休克34例，左肾挫伤6例，肝破裂1例。1．2方法与结果手术在静脉复合麻醉下或硬膜外麻醉下进行。经左上腹直肌切D入腹。术中分离脾肾韧带，充分显露脾脏，尽量使肿提出切口外。探查脾破裂情况，确认无脾蒂和脾脏面损伤。脚嗝面裂口暂时用纱布填塞止血。用3根2号羊肠线编织成网兜状，网眼大小以通过拇指为宜。织网面积略大于牌隔面…     

脾血管瘤1例分析

对脾血管瘤1例分析如下.1病历摘要男,50岁,主因发现左上腹包块3个月入院.患者3个月前无意中发现左上腹一包快,当时较小,约8 cm×6 cm,无疼痛、发热等不适,未诊治.近3个月左上腹包块逐渐增大,伴有腹部胀痛而来院就诊.查体:一般情况好,无消瘦及贫血貌.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹部无隆起,未见胃肠型及蠕动波.全腹软,左上腹肋缘下至脐上3 cm可触及一大小约12 cm× 10 cm包块,质韧,无压痛,与周围分界清楚.入院后行CT:脾脏内可见大小为15 cm×11 cm×15 cm类圆形不均匀密度灶,增强后呈渐进不均匀强化,部分无强化[1].经讨论,考虑脾脏占位病变,脾血管瘤可能性大,不能除外脾脏恶性肿瘤可能.决定先行脾动脉造影,进一步明确病变性质,同时可行脾动脉栓塞治疗,阻断病变血运,减小术中出血及脾肿瘤体积,为后期行脾切除创造条件.在脾动脉栓塞后第2天,于全麻下行脾切除术,术中见脾脏明显增大,约19 cm×16 cm×10.5 cm,肿瘤表面呈灰褐色,手术顺利,无出血.术后病理回报:切开脾脏,见一灰褐色肿物大小约18 cm×13.5 cm×10cm,散在灰白色区,考虑脾脏巨大血管瘤改变.     

马凡综合症Bentan术后腹主动脉瘤并夹层动脉瘤1例

患者男 ,30岁。行马凡综合症 Bentan手术后 5 0天 ,自觉脐周疼痛 ,伴呕吐不能进食 ,再次入院。术前病史曾诊断升主动脉夹层动脉瘤 ,直径在 1 2 .0 cm。查体 :T36 .2℃ ,P6 5次 ,BP1 7/1 0 k Pa,身高 1 80 cm,颚弓高 ,四肢修长 ,手指 (趾 )呈蜘蛛指 ,碗征( ) ,掌握试验 ( ) ,呈漏斗胸 ,胸廓正中切口愈合疤瘢长2 0 cm。心尖闻及 / 6级收缩期杂音。腹软无膨隆 ,脐周压痛( ) ,无反跳痛。腹部超声显示肝胆脾胰未见异常。腹主动脉上段可见瘤样扩张 9.8cm× 3.7cm(图 1 ) ,壁厚 0 .5 cm,回声疏松欠均匀 ,未见血栓。局部无压痛。腹主动脉下段 …     

脾切除自体脾片移植42例护理体会

1999年以来,我们对42例脾破裂患者施行了脾全切加自体脾片移植术,经积极的抢救治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男37例,女5例,19~56岁。伤后1~2h入院。其中单纯碑破裂34例,胸腹联合损伤4例,合并肾挫伤1例,合并肝损伤1例,合并四肢骨折2例。1.2方法进腹清除积血探查脾脏不能保留即快速切除脾脏,用冷平衡液将切除之破裂脾清洗浸泡,剥去脾被膜,做成(1~4)cm×(1~3)cm×0.5 cm大小的脾组织薄片,总量不少于原脾的1/4,脾块多做成多边形,将其移植在大网膜游离边缘,四周缝合固定,针距适当,以脾片不脱出为宜…     

1例外伤性反应性精神异常的分析及护理对策

1病例介绍 患者卢某,女性,25岁,因左上腹撞伤致腹痛3h于2004年8月18日急诊拟"脾破裂、失血性休克"收治入院.神志清楚,测血压80/50 mmHg,呼吸116次/分,入科后即在全麻下行剖腹探查 脾切除术,术毕安返病房,神志清楚,测血压105/60mmHg,呼吸106次/分,呼吸22次/分.19日10:40患者诉左上腹疼痛、心慌、脉搏达132次/分,血压90/50 mmHg,呼吸26次/分,脾窝腹腔引流管引流出暗红色血性液250 ml,考虑为脾切除术后继发性出血,在全麻下行剖腹探查术,术后经止血、输血、补液等治疗后患者生命体征平稳转普通病房,27日13:30患者感到惊吓、恐慌、胡言乱语、无法对答,对周围人无法识别.给予安定10 mg肌注,奋乃静4 mg口服后入睡,于17:00精神恢复正常,无法回忆当时所说的话.28日17:00患者又出现上述症状,查体不合作,双手有摸索样动作,头颅CT检查未见异常,神经内科会诊后诊断为"外伤性(迟发性)反应性精神异常",给予氟哌啶醇5 mg肌注2次/日,奋乃静4 mg口服每晚1次.经观察后,患者除感食欲差、乏力外,无其它异常症状.9月2日停用氟哌啶醇,20日痊愈出院.     

脾巨大转移癌1例

患者女性,76岁.因腹胀1个月,CT提示脾巨大占位,考虑淋巴瘤入院.4年前因卵巢包块而行全子宫双附件切除术.术后病理诊断:低分化乳头状腺癌.查体:左上腹可扪及肿大脾,左肋缘下8cm,右至腹正中线.肝肋下未及.实验室检查:CA-125 20U/ml,CA 50U/ml,CEA 7.2ng/ml,AFP 10ng/ml.临床诊断:脾肿瘤,性质待查.行全脾切除.术中见巨脾20cm×15cm×10cm大小,表面散在成片土黄色病灶,包膜完整,无破溃.术后送病检.     

超声诊断脾脏非何杰金淋巴肉瘤1例

患者,女性,47岁。左上腹隐痛1年,加重2个月。B超检查:脾脏长12cm,厚4.8cm,脾实质内可见 3.4cm × 2.6cm,2.6cm ×1.7cm低均质回声团,边缘不规则,后方回声无明显增强效应,瘤壁与左肾关系密切,左肾上极肾周脂肪间隙消失（图1）,肝脏、胆囊、胰、右肾未见异常。超声提示:脾恶性肿瘤。入院查体:T37℃、P84次/分、R21次/分、BP14/8kPa。外科情况:全身浅表淋巴结不肿大,腹软,脾肋下2cm、质韧、无触痛,脾区轻叩痛,腹腔无移动性浊音。血、尿常规正常。术中所见:脾下极有 5cm × 4cm肿瘤,质     

疟疾致脾破裂大出血1例

疟疾引起脾破裂大出血来见文献报告。现将笔者收治1例报告如下。 患者 男性,25岁。因不规则寒战、高热4天,呕吐后出现左上腹疼痛5小时。腹痛以卧位及吸气时加剧,不向它处放射,口渴多饮,尿少,伴头晕,于1994年7月11日1时急诊入院、否认外伤史。查体:T39.2℃,P110次/分,R24次/分,BP17.5/9kPa(130/68mmHg),神志清晰,精神疲乏,发育正常,急性痛苦病容,全身皮肤无黄染,双肺无罗音,心率110次/分,律齐;腹部平坦,上腹部肌紧张,剑突下及左上腹压痛、反跳痛,可疑移动性浊音,肝右肋下2cm,脾左肋下约4cm,质中、轻触痛,脾区叩击痛,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规WBC8.9×10~9/L,N0.70,L0.26,M 0.04,Hb 100g/L;出血时间2分钟,凝血时间3分钟(玻片法),血涂片(厚片)可     

1例婴儿腹主动脉瘤的围手术期护理

腹主动脉瘤是一类严重的动脉扩张性疾病,常因为瘤体破裂出血导致患者死亡.一般认为,腹主动脉瘤体直径＞ 5cm时就有手术指征,否则每年会有10％的患者发生瘤体破裂;当动脉瘤体直径＞7 cm时每年的破裂率高达40％;腹主动脉瘤未经手术死亡者是已被切除者的3倍;已经破裂行急诊手术者死亡率高达35％～50％[1].腹主动脉瘤一旦形成,由于涡流的产生,使瘤壁所受侧压力明显增高,瘤体逐渐增大,涡流更明显,如此恶性循环,最终导致瘤体薄弱处破裂出血.腹主动脉瘤多发生于成年人尤其是中老年人,婴儿腹主动脉瘤极其罕见,目前国内外文献中尚未发现7个月龄的原发性腹主动脉瘤患儿的相关报道.我院于2010年9月收治了1例7个月婴儿腹主动脉瘤患儿,成功为其实施了腹主动脉瘤切除,人工血管置换术,总结围手术期护理,现报道如下.     

晚孕合并脾脏海绵状血管瘤破裂1例

孕期脾破裂(包括脾脏血管瘤破裂)是孕妇意外损伤较罕见的一种合并症,国内报道尚少,我院1983年收治1例晚孕合并脾脏海绵状血管瘤破裂,报道如下: 患者孙××,26岁,孕34周,G_2P_0,因房事1小时后持续性腹痛4小时,于1983年1月9日急诊入院。体格检查:T36.3℃,P 100次/分,R36次/分,血压0,重度贫血貌,表情淡漠。四肢厥凉,腹膨隆,宫底脐上3指,ROA,头未入盆,未闻及胎心,左上腹有压痛,移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血液。产科检查:阴道无流血,宫口未开。拟诊:胎盘早剥、死胎、脾破裂?经抗休克治疗后,血压渐上升     

彩超诊断脾动脉瘤1例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因左上腹疼痛 2个月 ,近 5d加重入院 ,查体 :左上腹搏动性肿块 ,皮肤表面无异常 ,包块位置固定 ,疼痛程度中等。超声所见 :脾动脉自腹腔干发出后约 1.3 7cm处 ,于胰尾后方呈 1.7cm× 1.8cm的囊样扩张 (图 1,2 ) ,形态规则 ,边界尚清 ,CDFI显示为红蓝各半的涡流信号 ,与脾动脉相通 ,频谱测得囊样扩张的血管内为动脉频谱 :Vmax 94.0cm/s ,Vmin3 2 .0cm/s ,血流速度加快。脾静脉向脾门处行走略扭曲 ,粗细不等。超声诊断 :脾动脉瘤。手术行脾动脉瘤栓塞术 ,造影显示 :脾动脉起始略狭窄 ,近端可见直径约 1.5cm动脉瘤。在眼晴…     

坏疽性胆囊炎B超误诊胆囊穿孔1例

患者女性,33岁.以右上腹部持续性疼痛,伴有恶心、呕吐入院.体格检查:T37℃,P118次/分,14.6/9.3kPa,呈重病面容,莫菲式征阳性、右上腹压痛、反跳痛、并有肌紧张、化验、WBC总数15800/m~3、N86%、C21%.B超所见、胆囊4.0×3.0cm、壁厚0.6cm、在胆囊底部可探及4.7×3.3cm大小囊性包块并与胆囊     

外伤性脾破裂的诊断与治疗

脾脏血液循环丰富,实质脆弱,是腹部内脏最易受损破裂器官,其发病率占各种腹部外伤的40～50％。脾破裂从病因上分成外伤性和自发性二类。外伤性破裂又分开放性、闭合性和医源性三种。脾破裂在病理解剖上分成中央破裂、被膜下破裂和真性破