多虑平中毒误诊1例

患者 ,男 ,5 2岁。 1999年 12月 19日 8:0 0家人发现患者侧卧于沙发上 ,口鼻流出咖啡样物约 2 0 0ml ,意识丧失 ,呼之不应。8:40送我院急诊。患者平时有高血压。查体 :血压 60 0kPa ,呼吸 2 0次 min ,脉搏 12 0次 min。瞳孔双侧针尖大小 ,光反射消失 ,呈深度昏迷 ,叹息样呼吸 ,深反射消失 ,未引出病理反射。实验室检查 :血钾 3 .7mmol L ,钠 13 8.4mmol L ,氯 10 4.5mmol L ,二氧化碳结合率 2 1.4mmol L ,白细胞 2 0 .4× 10 9 L ,中性 0 .95 ,淋巴 0 .0 5 ,血红蛋白 192g L。尿常规检查 :白细胞 3～ 5 HP ,红细胞 5～ 7 HP。心电…     

激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例

患者 :男 ,46岁。主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑 ,下肢为重 ,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃 4d于 2 0 0 2年 2月 2 6日 16:0 0入院。入院时 ,口干苦 ,大便干 ,小便黄 ,腹部阵发性绞痛。实验室检查 :即刻血糖 12 .4m mol/L;血常规 :白细胞 (WBC) 9.2× 10 9/L ,血沉 13 m m/1h,血小板(PLT) 2 5 8× 10 9/L,血红蛋白 (Hb) 15 0 g/L;出血时间 (BT)2 min,凝血时间 (CT) 5 min;心电图示 :窦性心动过速 ,12 5次 /m in,T波异常。既往有高血压病 2 0 a,糖尿病 1a,1a前曾患脑梗死 ,经治而愈。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 1…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

静脉滴注双黄连注射液引起过敏反应一例

患者 :男 ,16岁。因“发热”2 h入院 ,伴流涕、咽痛。查体 :咽部充血明显 ,双侧扁桃体 度肿大 ,可见脓性分泌物 ,颈软 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。体温 :39.4℃ ,脉搏 :110次 / min;呼吸 :2 4次 / m in;血压 :110 / 80 mm Hg。查血常规 :白细胞 :5 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 :0 .71,淋巴细胞 :0 .2 9,胸透无异常。诊断 :急性化脓性扁桃体炎。给予 10 %葡萄糖 2 0 0 m L 加入双黄连注射液 6 0m L 静脉滴注、抗感染等治疗 ,静脉穿刺后小壶内加入地塞米松 5 m g,液体剩下约 5 0 m L 左右时 ,患者感觉咽喉痒 ,胸闷 ,…     

静滴鱼腥草致过敏性休克1例

患儿 ,男 2 2月。因咳嗽 2天入院。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 110次 / m in,呼吸 2 4次 / min,神志清 ,精神可 ,咽充血 ,双肺可闻及少许粗湿罗音 ,心腹及神经系统检查阴性。血常规白细胞计数为 10 .2× 10 9/ L,中性 0 .5 3,入院诊断 :急性支气管炎。予鱼腥草针 10 m l加入 5 %葡萄糖液 10 0 ml静滴后仅5 min患儿出现憋气 ,口唇四肢紫绀 ,四肢厥冷 ,心率 80次 /min,心音低钝 ,血压降至 8/ 6 k Pa,考虑鱼腥草过敏反应 ,立即停用并给予吸氧 ,静注肾上腺素 0 .3m g,DXM3mg,约3min后患儿憋气缓解 ,面色转红润 ,血压恢复至 11/ 8k Pa。患儿既往…     

特重度烧伤伴中度吸入性损伤抢救1例

1　病例简介患者 ,男 ,39岁 ,全身大面积瓦斯爆炸伤 95 % , 度烧伤占 70 % ,伴中度吸入性损伤 ,2 0 h后转入我院 ,已行气管切开 ,持续低流量吸氧 ,留有尿管 ,外用银锌霜剂。入院时体格检查 :T:36 .2℃ ,P:94次 /分 ,R:30次 /分 ,BP:13.5 / 6 .0k Pa,神志清 ,全身肿胀 ,四肢、胸部已切开减张 ,持续吸氧 ,呼吸费力。实验室检查 :血常规 :Hb:15 5 g/ L,RBC:4 .8× 10 12 /L,WBC:2 8.0× 10 9/ L,N:0 .90 ,L:0 .10 ;尿常规 :p H:6 .0 ,PRO(+) ,BL D(+) ;便常规 :OB( ) ;血生化 :K+ :4 .0 7mm ol/ L,Na+ :16 2 m mol/ L,Cl-:12 0 mm…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

清开灵注射液致急性咽喉阻塞1例

患者,女,2 9岁,因发热、头痛来我院就诊。诊断:感冒(风热型)。给予清开灵注射液2 0 m L(神威药液有限公司,批号:2 0 0 30 316 )加入0 .9%氯化钠注射液2 5 0 m L (本院制剂室生产,批号:2 0 0 30 4 0 2 )静脉滴注。当输入2 0 m L 后(约10 m in)时,患者咽部出现发痒、发紧,似有团状东西堵住气管,并迅速加重。约1min,呼吸困难,36次/ min。患者发声无力、脉无力,面色苍白,出冷汗。BP13.6 / 8.0 k Pa。当即停止输液。肌注地塞米松磷酸钠注射液5 mg,吸氧,10 m in后呼吸困难消除,喉阻塞症状消失。清开灵主要成分为牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀…     

乙胺丁醇致过敏反应1例

患者 ,女 ,40岁 ,以“右侧胸痛、胸闷三天”,为主诉入院体查 :T38℃ ,P10 2次 / m in,R2 8次 / min,BP14次 / 10 kpa。神志清 ,精神差 ,右侧叩诊呈浊音 ,语颤 ,触觉消失 ,呼吸音消失 ,心音有力 ,各辨膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,血沉 88m m/ h,结核抗体 ( ) ,胸片示 :右侧胸腔积液 ,B超示右侧胸腔积液 ,入院后按“右侧结核性渗出性胸膜炎”给予抽胸水 ,利福平 0 .45 g.qd.po,雷米封 0 .3g.qd.po,乙胺丁醇 0 .75 g.qid.po,吡嗪酰胺 0 .5 g.tid.po,治疗一周后 ,体温降到正常 ,半月后胸水消失 ,但再次出现发热 ,血象正常…     

原位肝移植手术的麻醉管理一例

患者 :男性 ,41岁。主因乏力 8a,腹胀 5 a,间断呕血 ,黑便 3 a以肝硬化、肝功失代偿、肝病终末期入院行肝移植手术。术前检查 :血红蛋白 6 0 g/L ,红细胞压积 2 3% ,血小板 5 0× 10 9/L ,白蛋白 34.8g/L ,凝血酶原时间 14.8s,HB-s Ag( )、HBc Ab( )、HBe Ag( )。麻醉方法 :采用气管内静吸复合全身麻醉方法 ,选右上肢粗大静脉穿刺输液 (16号 ) ,静脉给咪唑安定 2 .5 m g,间断面罩吸氧 ,用咪唑安定mg,芬太尼 0 .2 m g,卡肌宁 40 m g诱导 ,经口气管内插管(8.0号 )、机控呼吸 (VT8～ 10 m L /kg,频率 10次 /m in,I∶T=1∶ 2 ) ,持续…     

川乌炮制药酒中毒致心律失常一例

患者 :男 ,42岁。因突然胸憋、恶心、呕吐 1h于 2 0 0 1年 2月 3日晚入院 ,发病前 1h曾口服川乌炮制的药酒约 5 0 m L。否认高血压、心脏病、糖尿病史。有双膝关节疼痛史 14a。近日内疼痛加重 ,自制药酒治疗。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏75次 / min,血压 16 / 12 k Pa,呼吸 2 0次 / min。急性病容 ,口唇无紫绀。双肺呼吸音清 ,心音低钝 ,心率 75次 / m in,律齐 ,未闻及杂音。辅助检查 :心电图呈完全性房室脱节。P波呈窦性 ,节律缓慢 ,PP规则。 QRS波宽大畸形 ,RR规则。心室率 >心房率。急查血 K+3.38mm ol/ L ,Na+144 .1m mol/ L ,Cl-10…     

治愈特重度烧伤合并高钠高氯血症1例

患者,男,35岁,煤矿工人,在井下作业被“瓦斯”爆炸烧伤。伤后即在当地医院进行液体复苏,气管切开,伤后4 4h转入本院。入院体格检查:T :36 .2℃,P :14 0次/分,R :2 4次/分,BP :13.5 /6kPa ,意识清醒,轻度烦躁伴口渴,面颈部肿胀,双上睑外翻,鼻毛烧焦双肺呼吸音粗,偶及口罗音,心音弱,14 0次/分,心律齐,除双足背及左腹部约5 %皮肤正常,其余体表皮肤均为烧伤创面。大部分创面呈皮革样改变,四肢可见明显树枝状栓塞静脉。实验室检查:Hb :15 5g/L ,RBC :4 .8×10 12 /L ,WBC :2 8.0×10 9/L ,N :0 .9,K+ :4 .0mmol/L ,Na+ :16 2mmol/L ,CL…     

骨髓涂片检查诊断急性造血停滞一例

患者 :男 ,4 7岁。 4个月前诊断为浅表性胃炎 ,服抗生素后缓解。然后服 4个月铋剂 ,4个月后于 2 0 0 3年 1月 7日急性胃炎入院 (入院前曾发热、头晕、纳差、乏力 )。实验室检查血象 :白细胞计数 (WBC) 4 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 5 8g/ L ,血小板计数 (PL T) 8.5× 10 9/ L,红细胞计数 (RBC) 1.5 8×10 9/ L,红细胞压积 (HCT) 0 .184 ,红细胞平均体积 (MCV)116 f L ,红细胞平均血红蛋白含量 (MCH) 36 .6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 315 g/ L。输浓缩红细胞 2 U,全血4 0 0 m L后 ,继而发热 (38～ 39℃ ) 2 d,迅速出…     

保泰松引起频发多源性室性期前收缩一例

患者 ,女 ,6 5岁。主因四肢关节疼痛 3个月 ,经化验检查诊断为风湿性关节炎 ,口服阿司匹林、消炎痛、中药等治疗 ,疗效不佳。于 2 0 0 1年 4月 15日改为口服保泰松 ,当服用 0 .2 g约 0 .5 h后 ,自感上腹部不适 ,心悸、气短随即来我院就诊。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 76次 / m in,呼吸 2 2次 / m in,血压 12 / 8k Pa。神志清楚 ,心律不齐 ,各瓣膜未闻及病理性杂音 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及。心电图 :窦性心律、心电轴不偏 ,ST- T未见异常 ,在全程导联中可见频发的多源性室性期前收缩 ,有时呈二联律。入…     

溶栓治愈脑梗死一例

患者 :男 ,48岁。主因左半身无力 3 h于 2 0 0 1年 11月19日 12 :10入院。患者于 2 0 0 1年 11月 19日晨 6:3 0左右起床后突然出现左半身无力 ,约 10 m in后完全恢复正常。 9点左右又出现左半身无力 ,急来我院。门诊拍头颅 CT片未见出血灶 ,急查凝血酶原时间 :13 .3 s,部分凝血活酶时间 :3 8.9s,纤维蛋白原 :10 .9g/ L ,凝血酶时间 :2 4s,BT:2m in,CT:5 min。入院时查 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 72次 / min,呼吸 :17次 / min,血压 :2 1/ 13 k Pa,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,语言流利 ,舌淡苔薄白 ,脉细沉涩 ,颈…     

甲苯磺酸舒他西林致过敏性休克1例

患女 ,34岁 ,因掏耳损伤外耳道 ,自服倍宗 (甲苯磺酸舒他西林 ,西安大庆制药厂 ,规格 1 2 5 mg,批号 :0 30 2 2 1 ) 2片 ,晕厥 1 0 min,被家人急送医院。查体 :意识不清楚 ,体温测不到 ,脉搏 1 6 0次 / min,呼吸 1 0次 /min,血压 8/ 5 k Pa,面色苍白 ,四肢冰冷。立即给予吸氧 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,并迅速建立两路静脉通路 ,静脉点滴 5 0 g· L-1 葡萄糖注射液 5 0 0 m L加入地塞米松 1 5 mg,维生素 C3.0 g,平衡盐 5 0 0 m L。约 2 0 min后患者意识清楚 ,唯精神差 ,血压 1 2 / 5 .3k Pa。继续输液 ,观察 2 4 h后 ,患者血压升至 1 4 .7/ 8.1…     

葛根素致过敏性休克1例

1临床资料患者女,56岁,因胸闷、憋气3年,加重7d以高血压病、冠心病、心衰IIIО入院。查体:体温36.7℃、脉膊88次m in、呼吸22次m in、血压170105m m H g。神志清,口唇紫绀,双肺呼吸音清,无罗音,心率88次m in,律整,各瓣膜区无杂音,双下肢略浮肿。心电图:左前分支传导阻滞、ST-T异常。治疗:吸氧,5%葡萄糖250m L、葛根素0.5g、硝酸甘油10m g静滴,1次d,生理盐水20m L、西地兰0.2m g静注,生理盐水20m l、速尿20m g静注。用药当天夜间病人感周身不适,头昏,未引起重视,未告知值班人员,30m in后自行缓解。次日上午8点又常规静滴葛根素,当输入约1…     

复方阿斯匹林致阴茎过敏1例

1　病案摘要患者男 ,36岁。 2 0 0 1年 12月 6日因患“感冒”自服复方阿斯匹林 2片 (0 .84 g)。 10分钟后感会阴部瘙痒 ,15分钟后阴茎充血、水肿、肿胀并持续性勃起。查体 :脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 16 / 10 k Pa,神志清楚 ,精神紧张。予地塞米松 5 mg和葡萄糖酸钙 10 ml静脉注射 ,非那根 2 5 mg肌肉注射。 2 0分钟后自觉症状好转。来诊时体温 37℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 18/ 12 k Pa。患者于 2 0 0 1年 3月服用该药曾出现类似症状 ,故复方阿斯匹林所致的阴茎过敏可确诊。2　讨　论复方阿斯匹林有解热镇痛作用…     

口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭的作用

目的 :探讨口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭 (CHF)的作用。方法 :在洋地黄、利尿剂、ACEI治疗基础上口含硝酸甘油 2 mg～ 4mg,每日 3次 ;硝普钠 5 0 mg～ 10 0 mg加入 10 %葡萄糖 5 0 0 m L持续静脉滴注 3 d～ 7d,滴速 10 0μg/ m in～ 10 0μg/ m in或硝普钠 5 0 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 m L静脉滴注 ,每日 1次 ,共 3 d～7d,观察心功能改善情况。结果 :治疗后总有效率 92 .3 % ,其中显效 77.8%。结论 :在常规抗心力衰竭治疗基础上加口含硝酸甘油 ,静脉滴注硝普钠可明显改善心功能     

头孢唑啉钠致急性肾功能衰竭

患者 ,男 ,6 4岁。因前列腺增生症住院 ,于 2 0 0 0年 6月15日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术 ,术中顺利 ,血压、呼吸、脉搏稳定 ,出血少量约 2 0 0 ml。术前一天开始用头孢唑啉钠 5 .0 g1次 /日静滴 ,患者无不适。术后输入头孢唑啉钠 5 .0 g1次 /日、止血敏 2 .0 g1次 /日、止血芳酸 0 .2 g1次 /日静点 ,病人自述恶心、呕吐、腹泻。对症治疗 ,肌注胃复安 10 mg。第二天继续用上述药物治疗 ,病人自述症状减轻。术后第三天停用止血药仍用头孢唑啉钠 ,发现少尿 330 ml/日 ,查 BU N36 .6 mmol/ L、Cr12 0 0 umol/ L,诊断为急性肾功能衰…