显微镜直视下裂孔性视网膜脱离手术的护理配合

裂孔性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）常见于中度或高度近视以及眼外伤患者,未经及时有效的治疗,其致盲率几乎为100%,是我国常见的复杂性致盲性眼病。手术是目前公认的治疗RRD的方法,主要分为巩膜外加压术、眼内气体填充术以及玻璃体手术等[1]。自视网膜脱离外路显微手术问世以来,越来越多的医师选择这种新的手术方式来治疗RRD。     

两种最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离比较

目的比较自制医用双腔球囊巩膜外顶压手术与节段性巩膜外垫压手术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的效果。方法 RRD病人60例(60眼),A组38眼,采用自制双腔球囊巩膜外顶压术治疗;B组22眼,采用巩膜外节段性垫压术治疗。结果 A组32眼视网膜复位顺利,一次手术成功率为92.0%;术后视力提高28眼,不变6眼,下降4眼;出现并发症17眼。B组20眼视网膜一次手术复位,一次手术成功率为90.9%;术后视力提高16眼,不变3眼,下降3眼;出现并发症9眼。两组一次手术成功率、术后视力提高情况、并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论最小量外加压手术治疗RRD精确、可靠,创伤小,并发症少,手术成功率高;其中操作更为简便的球囊手术值得优先推荐。     

巩膜外加压术对眼前节影响的UBM观察分析

孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detach原ment,RRD）是较常见的致残致盲性眼病,巩膜外加压术现已成为治疗RRD（尤其是针对裂孔位于1/2象限内的RRD患者[1]）的重要方法。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）可利用高频超声在无创下提供高度清晰的不同断面眼前段二维图像,其分辨率极高,可对活体人眼结构进行无干扰的实时、定量测量,可在活体清楚观察角膜、房角等眼前段及睫状体的结构形态[2],是巩膜外加压术术前评估及术后随访的重要检查手段。本研究应用UBM观察巩膜外加压手术前后RRD患者角膜厚度（central corneal thickness,CCT）、房角开放距离（angle open distance,AOD）及前房中央深度（anterior chamber distance,ACD）的动态变化,以进一步明确该手术对RRD患者眼前节结构早中期的影响,现报道如下。     

有晶体眼后房型人工晶体眼内植入术校正高度近视后发生孔源性视网膜脱离

目的:本文报道有晶体眼后房型(PCP)人工晶体(IOL)眼内植入术校正高度近视后,患者发生孔源性视网膜脱离(RRD)的临床表现、手术方式以及预后情况。设计:回顾性、非对照、干预性病例研究。受试者:15例PCPIOL植入术后发生视网膜脱离患者的16只眼。方法:对16只PCPIOL植入术后发生视网膜脱离的眼进行巩膜扣带术和睫状体平部玻璃体切割术。主要观察指标:未矫正视力、屈光度、最佳戴镜矫正视力(BSCVA)、屈光矫正手术距离RRD发生的时间、玻璃体视网膜表现以及视网膜解剖复位率。结果:PCPIOL植入术后RRD发生率为2.07%。患者的平均年龄…     

孔源性视网膜脱离不放液手术的临床探讨

为探讨孔源性视网膜脱离(RRD)不放液手术的效果和影响视网膜下液(SRF)吸收和网膜复位的因素,对30例(30眼)RRD采用巩膜外冷凝、巩膜环扎或外加压、不放液的手术方法。结果1次手术26眼网膜完全复位(86.7%);SRF术后24h吸收15眼(57.7%),7天内吸收10眼(38.5%);术后视力提高。表明不放液手术效果与放液手术相同,且避免了放液并发症;影响手术效果的主要因素是术前PVR的程度和术后裂孔是否封闭。     

孔源性视网膜脱离不放液手术的临床探讨

为探讨孔源性视网膜脱离（RRD）不放液手术的效果和影响视网膜下液（SRF）吸收和网膜复位的因素。对30例（30眼）RRD采用巩膜外冷凝、巩膜环扎或外加压、不放液的手术方法。结果：1次手术26眼网膜完全复位（86.7%);SRF术后24h吸收15眼（57.7%),7天内吸收10眼（38.5%);术后视力提高,表明不放液手术效果与放液手术相同。且避免了放液并发症;影响手术效果的主要因素是术前PVR的程度和术后裂孔是否封闭。     

孔源性视网膜脱离术后外层视网膜结构的恢复情况及其影响因素

目的 观察累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)患者术后外层视网膜结构的恢复情况,并分析其影响因素.方法 选取2019年3月至2021年3月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区诊断为累及黄斑区的RRD并经手术成功复位患者84例(84眼),通过频域光学相干断层扫描(SD-OCT)观察术后12个月时黄斑区视网膜椭圆体区和外...     

巩膜外垫压联合半导体激光透巩膜光凝治疗孔源性视网膜脱离

目的 :探讨在孔源性视网膜脱离 (rhegmatogenousretinaldetachment,RRD)巩膜扣带术中将冷凝改为半导体激光透巩膜视网膜光凝封闭裂孔的治疗效果 ,讨论其手术的并发症和适应证范围 .方法 :回顾性分析在我院行巩膜扣带术中接受半导体激光透巩膜视网膜光凝治疗的RRD患者 34例36眼的临床资料 .结果 :术后随访 3～ 6mo ,36只眼中 ,视网膜一次手术完全复位 32只眼 (88.9% ) ,视力 >0 .1者 31只眼(86 .1% ) ,无明显并发症 .结论 :将巩膜扣带术中冷凝改为半导体激光透巩膜视网膜光凝 ,可简化手术 ,操作准确 ,减少视网膜和脉络膜血管的损伤及术后并发症 ,是治疗RRD的有效方法之一 .     

兔眼孔源性视网膜脱离手术复位后视功能以及超微结构的变化

目的对比研究兔眼视网膜脱离后选择不同时期手术复位视功能的变化情况,为临床手术时机的选择及预测术后视功能的恢复情况提供理论与实验依据。方法利用家兔制备孔源性视网膜脱离模型,成模后1 d、7 d1、4 d时经手术达解剖复位,采用多焦视网膜电流图检测复位后视网膜的功能,数据处理应用SPSS软件。制备组织病理学切片。结果多焦视网膜电流图显示1 d、7 d、14 d的RRD手术复位后P1波平均象限反应密度(QAP1,nV/deg2),P1波幅值(AP1,μV),N1波幅值(AN1,μV),P1波潜伏期(TP1,ms),N1波潜伏期(TN1,ms)各项数值差异有显著性(P<0.05)。光镜电镜显示视网膜脱离复位后组织病理学改变。结论视网膜脱离手术复位后视网膜细胞功能的恢复与脱离时间有明显的负相关性;多焦视网膜电流图对于局部视网膜功能的评价有重要意义;组织病理学研究提供了解释视功能变化的重要依据。     

LASIK矫治高度屈光参差性弱视儿童的双眼视功能变化

目的 观察高度屈光参差性弱视儿童LASIK手术矫治前后双眼视功能的变化,评价LASIK矫治儿童高度屈光参差性弱视的疗效.方法 采用前瞻性非随机自身对照方法观察72例高度屈光参差性弱视儿童病例,将其分为近视和远视2组,在做LASIK手术前后,分别测定患者的视功能.术后随访36个月.结果 近视组和远视组在术后36个月时视功能(裸眼视力,最佳戴镜矫正视力,三级视功能,不等像)均有明显改善,P-VEPP100波振幅逐渐升高,潜时逐渐缩短,振幅与潜时均在术后24个月时达到最佳.结论 LASIK手术矫治儿童高度屈光参差性弱视明显改善了弱视儿童的双眼视功能,显示出良好的弱视治疗效果.     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.