重型颅脑损伤急诊手术麻醉方式探析

目的:探讨何种麻醉方式适用于重型颅脑损伤急诊手术。方法:选取2013年3月~2015年3月收治的78例成人重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各39例,观察组行异氟烷吸入麻醉,对照组行丙泊酚静脉注射麻醉,观察两组患者在急诊手术时采用不同麻醉方式的血流动力学指标及不良数据,并将所得数据进行对比分析研究。结果:在血流动力学指标方面,观察组和对照组无显著差异,差异无统计学意义(P0.05);在不良数据(致残率、并发症等)方面,观察组和对照组具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对重型颅脑损伤成人患者行急诊手术时,依据患者病情科学选用麻醉方式,才能在一定程度上降低术后死亡率、致残率,提高手术成功率。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的 探讨在重型颅脑损伤患者的急诊手术麻醉技术的处理方法.方法 随机选取100例接受重型颅脑损伤急诊手术的患者,并将所有患者平均分为两组,每组各50例.然后对所有患者进行相同的麻醉诱导,研究组采用吸入异氟烷进行麻醉维持,参考组进行静脉推注丙泊酚进行麻醉维持,对两组患者术后的临床资料进行对比.结果 两组患者通过血流动力学方面的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,从术后的致死率、致残率以及并发症的发生几率等几方面情况进行比较,研究组明显优于参考组,差异有统计学意义.结论 在重型颅脑损伤的急诊手术当中,对患者运用保持呼吸道通畅以及抗休克的治疗方法,以及采用对症的麻醉方法,能够提高手术的成功率以及术后的治愈率,是降低死亡、残疾以及并发症的有效保障.     

血清降钙素原清除率评估重型颅脑损伤肺部感染的价值

目的 对血清降钙素原清除率对于重型颅脑损伤患者肺部感染的治疗效果和预后评估价值进行分析。方法 选择2019年1月—2020年1月我院接诊的重型颅脑损伤患者80例作为本研究观察对象,所选80例重型颅脑损伤患者中包含恶化组患者40例、有效组患者40例,两组重型颅脑损伤患者全部接受血清降钙素原和血清降钙素原清除率检测,分析两组检测结果。结果 接受临床治疗前,两组重型颅脑损伤患者的血清降钙素原水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后恶化组重型颅脑损伤患者的血清降钙素原水平显著高于有效组患者,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后1、3、7 d,恶化组40例重型颅脑损伤患者的血清降钙素原清除率水平显著高于有效组患者,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 临床中采取动态观察重型颅脑损伤肺部感染患者的血清降钙素原水平和血清降钙素原清除率,能够良好地预测患者肺部感染的临床治疗效果和预后情况,应该给予大力推广与应用。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的本文主要是探讨该院对于重型颅脑损伤患者进行急诊手术时的麻醉处理。方法选取该院2010年3月—2011年3月收治的重型颅脑损伤患者共46例。总结分析重型颅脑损伤急诊手术的麻醉处理。结果所有患者在麻醉手术期内均未出现死亡病例,大部分患者在手术过程中其生命体征均相对平稳。患者没有出现严重的低血压情况,另外患者在手术过程中均无呛咳、躁动等。结论对于重型颅脑损伤急诊手术患者采取合理的麻醉处理药物,同时加强手术过程中的麻醉监测,保持患者的颅内压不致太高,减轻脑水肿,加强患者术中的监测能有效降低患者的麻醉手术风险以及提高手术的成功率。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉分析

目的分析重型颅脑损伤者在急诊手术时所做的麻醉手段。方法2011年7月20日-2013年6月21日,我院接诊重型颅脑损者136例,颅脑损伤的原因：高空跌落;物体击伤;意外事故。随机把136例重型颅脑损伤者分组：麻醉处理组和麻醉分析组。对麻醉分析组的68例损伤病人通过气管全麻术＋丙泊酚进行麻醉,对麻醉处理组的68例损伤病人通过气管全麻＋异氟烷予以麻醉。此外,在麻醉阶段,两组还要做其他处理：降颅压、支持呼吸、麻醉监测、并发疾病诊治等。之后,分析并对比麻醉处理组和麻醉分析组的麻醉成效。结果麻醉处理组的急诊成功率为95．58％。麻醉分析组的急诊成功率为73．52％,显然麻醉处理组麻醉效果优于麻醉分析组,P〈0.05,数据差异有统计学意义。结论在重型颅脑损伤者的急诊手术中,适当的麻醉方法是提升急诊手术有效率以及成功率的保证。     

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者中的应用效果分析

目的探讨急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2019年2月期间我院收治的重型颅脑外伤合并多发伤患者88例,随机分为两组各44例。对照组进行常规急诊救治,试验组采用急诊一体化救治模式。比较两组患者的救治结果及预后。结果试验组的恢复良好率、轻度残疾率均显著高于对照组,重度残疾率和植物生存/死亡率均显著低于对照组(P <0.05)。试验组救治后的GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。结论在重型颅脑损伤合并多发伤患者中采用急诊一体化救治模式,能够提高临床救治效果,降低致残率及病死率,改善患者预后。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉体会

目的 探究重型颅脑损伤急诊手术中麻醉处理的方法。方法 选取我院在2011年4月至2013年4月收治的重型颅脑手术患者40例,回顾性分析患者的麻醉处理效果。结果 所有的患者进行麻醉的过程中,都没有出现死亡病例,在手术过程中,生命体征相对平稳。结论 重型颅脑损伤患者进行手术需要麻醉的时候,选择合适的麻醉药品,加强麻醉过程的处理,能够有效的提高患者的麻醉效果,提高手术的成功率。     

重型颅脑损伤患者行不同去骨瓣减压手术的疗效和安全性

目的 对不同去骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者中的临床疗效和安全性进行对比分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年2月-2013年2月间我院收治的重型颅脑损伤患者86例,将其分成对照组和观察组,采用常规去骨瓣减压手术治疗对照组患者,采用标准去骨瓣减压手术治疗观察组患者,而后对比分析这两组患者的治疗效果.结果 治疗有效率方面观察组患者较对照组高（P＜0.05）,死亡率、并发症发生率等均较对照组低（P＜0.05）,术后GCS评分高于对照组（P＜0.05）,两组患者治疗后颅内压检测结果、存活者ADL分级情况比较差异显著（P＜0.05）.结论 对重型颅脑损伤患者采取标准去骨瓣减压手术进行治疗的临床疗效显著,并发症、死亡率低,安全有效值得临床对其给予关注,并推广使用.     

76例老年重型颅脑损伤临床治疗分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者的治疗方法及不同患者预后及并发症情况。方法：选择本院2010年1月-2012年5月收治的重型颅脑损伤患者,按治疗方法不同分为研究组与对照组,两组又根据治疗方法不同分为老年组与非老年组,对照组患者给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予标准大骨瓣减压＋冰毯冰帽降温治疗,评价治疗效果及并发症发生情况。结果：研究组总病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组内老年患者并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤患者病死率及并发症发生率较高,在常规治疗的基础上给予标准大骨瓣减压＋降温治疗,效果较好,值得应用。     

老年食管裂孔疝112例临床分析

目的 对老年食管裂孔疝的临床及内镜特点进行分析,以便更好地早期诊断及治疗,减少严重并发症。方法 对112例老年食管裂孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期诊治的80例中青年患者进行对比。结果 老年组患者l临床表现和中青年组患者相似,老年组患者吞咽困难、心脏症状发生率高于中青年组（P〈0．05）,合并冠心病、慢性支气管炎较中青年组多见（P〈0．05）。胃镜检查提示老年组并发食管癌、食管狭窄较中青年组多见（P〈0．05）。老年组患者误诊率及手术率高于中青年组（P〈0．05）。结论 老年食管裂孔疝患者临床表现复杂多样,容易误诊,且多见严重并发症,应常规行胃镜检查。     

神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察

目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后,比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果：治疗1个月后,两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中以观察组患者改善更为明显,与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,具有促醒及改善预后的作用。     

重型颅脑损伤并脑疝患者行大骨瓣减压小脑幕切开术的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤并脑疝患者行大骨瓣减压小脑幕切开术的临床疗效。方法：将本院2011年2月-2012年2月38例重型颅脑损伤并脑疝患者随机分成对照组和治疗组,对照组患者采用常规的去骨瓣减压血肿清除术,治疗组患者在常规的去骨瓣减压血肿清除术的基础上进行小脑幕切开术,根据两组患者手术后6个月～1年GOS评分情况,比较两组患者的死亡率、残疾率和恢复良好率。结果：治疗组的死亡率和残疾率明显低于对照组,恢复良好率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重型颅脑损伤并脑疝患者行大骨瓣减压小脑幕切开术能有效缓解脑疝所致的脑干继发性损伤,减少患者的死亡率和残疾率,能明显改善预后,是一种有效的治疗方法。     

重型颅脑损伤手术治疗180例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤的手术治疗效果.方法 选取2002年1月～2009年12月期间笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者180例为研究对象,采用对照研究法,将患者随机分为对照组和观察组,采用不同的治疗方式,比较两组患者的治疗疗效和预后情况,探讨重型颅脑损伤手术治疗的临床价值.结果 两组治疗效果和预后各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组总有效率明显优于对照组,治疗组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术治疗组的患者疗效与预后明显优于对照组,提示了手术治疗的有效性和临床价值.颅脑损伤的患者,入院明确诊断后,应争取在最短时间内开颅手术,以达到减少伤残率,提高治愈率和生存质量的治疗目的 .     

PICCO技术在老年重型颅脑损伤患者液体管理中的应用研究

目的：研究PICCO技术（脉搏轮廓温度稀释连续心排量）对老年重型颅脑损伤患者的疗效影响。方法：选取2010年10月-2013年12月本院重症医学科收治的38例老年重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各19例,患者不同程度合并心肺功能不全、糖尿病、高血压病、营养不良等慢性疾病。对照组给予CVP监测补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,观察比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况。结果：两组治疗前的GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后1周的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间均明显少于对照组,急性肺水肿发生率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗1个月后,研究组的恢复良好率68.4%明显高于对照组的31.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PICCO监测血流动力学指标进行液体管理能改善老年重型颅脑损伤患者预后,值得临床上推广。     

改良急救护理在重型颅脑损伤患者开颅手术中的应用及对患者预后的影响

目的 探讨改良急救护理在重型颅脑损伤患者开颅手术中的应用效果及对患者预后的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月我院收治的80例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组（改良急救护理）与对照组（常规急救护理）各40例。比较两组的手术指标、预后和并发症。结果 观察组手术准备时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P <0.05）。观察组预后良好率为25.00%,高于对照组的7.50%(P <0.05)。观察组并发症发生率为27.50%,低于对照组的52.50%(P <0.05)。结论 改良急救护理可缩短重型颅脑损伤患者的手术准备时间、手术时间,减少术中出血量及并发症的发生,改善患者预后。     

老年胆囊切除术患者诊治体会

[目的]探讨老年胆囊切除末后并发症的特点及围手术期的处理. [方法]对1996年1月～2008年12月行胆囊切除术的618例老年患者.与同期施行胆囊切除术的401例中青年患者在术后并发症发生率及引起并发症发症的相关危险因素等方面进行比较. [结果]胆囊切除术后老年组并发症发生率为17.31%,中青年组为10.22%,老年组胆囊切除术后并发症发生率高于中青年组(X2=8.7,P<0.05);直接与手术有关的并发症老年组发生率为6.23%,中青年组为6.31%,两组差异无统计学意义(X2=0.006,P>0.05);间接与手术有关的并发症发生率老年组为11.00%,中青年组为3.90%,提示胆囊切除术后问接手术并发症发生率老年组较中青年组增高(X2=14.9,P<0.05). [结论]老年患者胆囊切除术后并发症发生率高于中青年患者,应加强老年患者围手术期的处理,减少并发症的发生率;对有手术机会的老年患者应积极给予手术治疗,提高老年患者的生存质量.     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的 探析重型颅脑损伤急诊手术麻醉效果.方法 选取我院2008年4月份到2009年4月份,急诊科收治的接受气管插管静吸复合麻醉下做急诊手术的90例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 90例患者中出现死亡例数、致残例数、出现并发症例数分别为5、6和9例,约占5.6%,6.7%和10%.平均住院时间为20.7 5.1.结论 对重型颅脑损伤的患者给予正确的病情评估,充分做好术前准备,采取麻醉诱导,维持生命体征平稳,掌握麻醉的适应症,准确的麻醉剂量,给予综合的治疗和护理可以大大提高重型颅脑损伤患者的生存率.     

老年和中青年糖尿病足患病率及临床特点分析

目的探讨老年和中青年糖尿病足患者的患病率及临床特点,为糖尿病足的治疗提供依据。方法收集2007年1月至2012年3月住院的596例糖尿病足患者,分为老年组（年龄≥60岁）和中青年组（年龄〈60岁）,比较两组患者的一般资料和临床特征。结果 4 459例住院糖尿病患者中,老年患者共2 553例,其中糖尿病足患者413例（16.2%）,中青年患者共1 906例,其中糖尿病足患者183例（9.6%）,老年糖尿病足患病率高于中青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。老年组患者较中青年组患者体质指数高、自发溃疡多、下肢血管差、足病更严重、住院时间长,且高血压病、冠心病、脑血管疾病患病率高,糖化血红蛋白和空腹血糖水平低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年糖尿病足患者下肢血管差,并发症多,足病更严重,自发溃疡多,需要提供更多的家庭和社会支持。     

中青年和老年急性脑出血患者致病原因及发病影响因素比较

目的 研究中老年急性脑出血患者致病原因及发病影响因素,指导相关防治工作。方法 以2019年1月至2020年12月安定县某医院急性脑出血存活患者为研究对象,将年龄<60岁的患者归为中青年组,≥60岁的患者归为老年组,采用自制信息登记表收集患者心脑血管疾病危险因素情况、病因及出血部位等内容,采用描述流行病学分析方法对急性脑出血中青年患者和老年患者特征及相关因素进行比较分析。结果 本研究共纳入急性脑出血患者病例1 038例,其中中青年急性脑出血患者237例,老年患者801例,以老年患者为主,占77.2%。中青年组急性脑出血患者和老年组患者在性别、BMI、吸烟、饮酒、有效体育锻炼、高血压、糖尿病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄的分布差异均有统计学意义（均P<0.01）,2组患者的心脑血管疾病家族史分布差异无统计学意义（P>0.05）。急性脑出血患者病因为高血压脑出血（63.3%）、动脉瘤破裂（13.2%）、脑肿瘤（9.6%）、动静脉畸形（6.1%）、全身性疾病（4.0%）。出血部位包括深部（51.7%）、脑干（3.8%）、小脑（6.6%）、脑叶（22.4%）、单纯脑室（2.7%）、多部位（13.4%）,中青年组和老年组急性脑出血患者病因及出血部位分布差异均有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）。结论 中老年急性脑出血患者致病原因以高血压脑出血、动脉瘤破裂为主,中青年急性脑出血患者和老年患者各种心脑血管疾病危险因素分布差异不同,应针对不同年龄段人群开展健康行为指导,及早干预,避免急性脑出血的发生。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉临床探析

目的探讨对重型颅脑损伤患者进行急诊手术时采用何种麻醉方法最合适。方法回顾我院急诊科在2010年3月-2012年8月收治的126例重型颅脑损伤患者，将所有患者进行随机分配，观察组63例，对照组63例。126例患者使用相同的药进行麻醉诱导。观察组中。使用异氟烷吸人的方式对患者维持麻醉；对照组中，采取丙泊酚静脉注射的方式维持麻醉。结果通过对观察组与对照组的血流动力学各项指标在进行插管手术之前与之后的变化进行比较，P〉0.05，差异没有明显统计学意义；对患者手术麻醉后的病死率、发生并发症的概率以及致残率进行比较，观察组的状况明显比对照组好，P〈0.05，差异具有明显统计学意义。结论在对患者进行手术前，一定要科学合理的评估患者病情，结合患者的实际情况做好手术前的准备工作。手术中要确保患者呼吸顺畅，防止患者出现休克现象并选取符合患者病征的麻醉方法，这样可以有效确保重型颅脑损伤患者的手术效果。