喉罩通气全身麻醉下无痛电子气管镜检查的护理

目的:研究并分析喉罩通气全身麻醉状态下,行无痛电子气管镜检查的患者护理方法及其实施效果。方法:选择喉罩通气全身麻醉状态下,行无痛电子气管镜检查的患者100例为研究对象,对以上患者行全程性的护理措施,包括术前护理、喉罩置入护理、术中监测护理以及术后喉罩拔除护理这四个方面。对患者护理状态下的喉罩置入通气成功率以及术中、术后并发症的发生情况进行综合分析。结果:本组100例患者均一次性置入喉罩通气成功,喉罩置入通气成功率为100%(100/100),术中共有2例患者出现并发症症状,并发症发生率为2.00%(2/100),其中1例患者为反流,1例患者为误吸(通过提高氧气吸入流量的方法均得到解决)。术后共有3例患者出现并发症症状,并发症发生率为3.00%(3/100),其中1例患者为恶心,1例患者为呛咳,1例患者为咽喉部疼痛。结论:全程性护理对于提高患者喉罩通气全身麻醉状态下,行无痛电子气管镜检查成功率、控制并发症、改善预后等方面重要意义突出,值得关注与重视。     

第三代喉罩在老年髋关节部手术麻醉中的应用

目的 探讨第三代喉罩在老年髋关节部手术全麻中作为人工通气道的安全及可靠性.方法42例ASAⅡ～Ⅲ级仰卧位全麻下行髋关节部手术患者,经静脉快速诱导后置入喉罩并行正压通气,观察喉罩置入成功率,喉罩置入、拔出时的心血管反应,以及喉罩漏气情况和反流、误吸发生情况.结果喉罩置入成功率高,置入、拔出时心血管反应轻微,有少量漏气情况经调整呼吸参数后改善,无反流、误吸发生.结论 第三代喉罩作为老年髋关节部手术全身麻醉中的人工通气道时,在掌握喉罩适应症情况下是一种安全、可靠的人工气道.     

双管喉罩气囊预充气置人法与传统置人法临床效果比较

[目的]比较双管喉罩气囊预充气置入法与传统置入法置入喉罩的临床效果.[方法]选择在全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例.全身麻醉诱导后置入双管喉罩.喉罩置入前,对A组患者喉罩气囊预充10 mL气体,B组患者喉罩气囊内的气体完全抽空,然后按常规方法将喉罩置入.记录两组患者建立人工通气道所需的时间...     

喉罩在56例气道困难患者麻醉中的应用

目的 气道困难患者在喉罩机械通气静吸复合全麻下进行手术的可行性.方法 56例困难气管插管患者采用喉罩(LMA)机械通气静吸复合全身麻醉,记录喉罩成功率,记录麻醉前、喉罩置入后1 min、拔喉罩后1 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症.结果 喉罩置入成功率100%,插罩期和拔罩期MAP和HR无明显变化(P＞0.05);拔罩期体动、呛咳发生率8%; 无术后24 h咽痛、声嘶等并发症发生.结论 只要严格掌握好喉罩的适应证与禁忌证,喉罩对气道困难患者是很好的选择.     

喉罩用于气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救

目的 评价喉罩用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救效果,并筛选导致喉罩通气失败的危险因素.方法 回顾统计第二军医大学附属长海医院2009年11月-2011年2月全身麻醉气管导管拔管后发生上呼吸道梗阻需置入喉罩进行急救的患者资料,记录患者的性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师学会分级、术前肺部疾病史、手术类型、是否留置胃管、气道急救中丙泊酚用量、喉罩置入时间、喉罩置入时是否有吞咽和(或)呛咳反应、喉罩通气效果以及操作者使用喉罩的经验.如果喉罩通气失败,需重新置入气管导管者也予记录.记录人工气道建立成功后的血气分析结果、人工气道留置时间、患者是否转入重症监护病房(ICU)以及术后是否出现并发症和(或)死亡.采用Logistic回归分析筛选导致喉罩通气失败的危险因素.结果 78例在术后气管导管拔管出现上呼吸道梗阻的患者使用喉罩进行急救通气,喉罩通气有效率为78.2％(61/78).与喉罩通气失败患者(重新气管插管)比较,喉罩通气成功患者的动脉血氧分压显著升高(P＜0.05),人工气道留置时间显著缩短(P＜0.05),ICU转入率显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=4.15,95％CI为1.18～8.37,P=0.027)和手术类型(上腹部手术,OR=2.18,95％CI为1.42～4.86,P=0.042)为导致喉罩通气失败的危险因素.结论 喉罩可有效用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻、面罩通气无效的患者.术前合并肺部疾病及上腹部手术可能导致此类患者喉罩通气失败.     

食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的利用食管引流型喉罩在腹腔镜手术中的应用,为食管引流型喉罩在临床中的应用提供参考。方法80例需行腹腔镜手术的病人在全身麻醉诱导后,利用金属引导器或喉镜置入为食管引流型喉罩,对位良好后,通过开口于气管的管道进行通气麻醉,术中通过开口于胃部的管道插入胃管对胃进行吸引,吸出胃液和气体。结果所有病人均通气良好并顺利完成手术,未发生返流误吸现象。结论食管引流型喉罩可以安全的应用在腹腔镜手术的麻醉中,并可以在临床推广。     

喉罩联合异丙酚靶控输注在小儿眼科全麻中的效果观察

目的探讨喉罩通气联合异丙酚靶控输注在小儿眼科全麻手术中的可行性.方法观察50例择期眼科手术的患儿在诱导时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、置入喉罩后1分钟(T3)、手术开始后1分钟(T4)、手术开始后10分钟(T5)及术毕拔除喉罩后5分钟(T6)的HR、MAP、RR的变化.结果患儿各观察时点的HR、MAP、RR均无明显变化,术后随访无1例喉头水肿、咳嗽等并发症.结论喉罩通气联合异丙酚靶控输注全身麻醉适用于小儿眼科手术的麻醉.     

SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的应用体会

目的观察SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中气道管理的可行性。方法选取40例ASAⅠ~Ⅱ级,在侧卧位全身麻醉手术中使用SLIPA喉罩的患者。观察术中的PETCO2波形及数值、Pmax、SpO2的变化。记录一次喉罩放置成功率、满足手术通气需要的情况、手术医师对麻醉效果的评价。结果患者术中SpO2、PETCO2、Pmax均维持在正常范围,喉罩一次放置成功率为97.5%,满足手术通气需要的成功率为100%,手术医师对麻醉效果的满意率为100%。结论 SLIPA喉罩可以安全地应用于侧卧位全身麻醉手术患者的通气。     

不同类型喉罩在老年困难气道患者麻醉气道管理中的比较研究

目的 研究老年困难气道患者麻醉气道管理中不同类型喉罩的应用效果及临床影响.方法 选取2016年10月至2020年6月本院行全身气管插管麻醉手术的50例老年患者,根据术中喉罩选用类型差异分为A组和B组,每组25例.A组术中使用PLMA喉罩,B组术中使用LMA Supreme喉罩.比较两组喉罩一次性置入成功率、置入时间、尝试次数、拔除时间、喉罩置入时声门暴露等级、喉罩置入前后通气指标、血流动力学指标及术后不良反应发生率.结果 B组喉罩一次性置入成功率高于A组,置入时间、拔除时间均短于A组,尝试次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩置入前,两组通气、血流动力学指标水平比较差异无统计学意义;喉罩置入后,B组通气、血流动力学各项指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后咽反射、咽痛发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年困难气道患者临床麻醉气道管理实施中采用PLMA喉罩、LMA Supreme喉罩均可满足手术气道管理需求,但LMA Supreme喉罩术中通气维持质量及喉罩置入安全性优于PLMA喉罩,可在术中依据患者实际情况合理选择喉罩类型.     

喉罩通气在颅内动脉瘤介入术中的作用观察

目的 比较喉罩通气全身麻醉与气管插管通气全身麻醉在颅内动脉瘤介入手术中的应用效果.方法 选择2009年6月至2012年6月该院神经外科择期实施颅内动脉瘤血管内治疗手术患者40例,随机分成喉罩全身麻醉20例为喉罩组,置入喉罩(50 kg以下选用3#,50 kg以上选用4#);气管插管全身麻醉20例为插管组,经喉镜明视下插入加强型气管导管.比较两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量等指标.结果 喉罩组丙泊酚、瑞芬太尼单位标准化计量低于插管组(P＜0.05),插管组患者在T2、T3、T4、T5时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于喉罩组(P＜0.05),插管组患者拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、咽部不适发生率高于喉罩组(P＜0.05).结论 在脑电双频指数(BIS)指导下,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉对于颅内动脉瘤介入治疗手术的患者,具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少、血流动力学稳定、麻醉用药量少等优点.     

喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用

目的:通过对乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气效果及其对血流动力学影响的回顾性分析,评价喉罩应用于此类手术的安全性和可行性.方法:对50例乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气的患者进行回顾性分析,总结使用喉罩的方法及效果、术中血流动力学变化及相关并发症.结果:49例(98%)患者在全麻喉罩通气下顺利完成手术,麻醉后平均动脉血压(MAP)及心率(HR)较麻醉前低,置入喉罩后HR与置入前相比有所增加,喉罩放置时血氧饱和度(SpO2)较麻醉前高,呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)较低,各项指标在喉罩拔出前均恢复到麻醉前水平,无返流误吸发生.结论:喉罩用于乳腺癌根治手术麻醉操作简便,对患者呼吸、循环功能影响较小,术后并发症少,是一种安全可行的通气方法.     

喉罩在麻醉期间呼吸抑制时呼吸管理的应用

目的探讨喉罩在麻醉期间呼吸抑制时呼吸管理的应用并确定其有无推广应用价值。方法对我院麻醉科5年来应用喉罩通气抢救31例麻醉期间发生呼吸抑制的病人资料进行回顾分析。结果全部病例均成功置入喉罩行辅助或控制通气,所需时间为0.25min～1min,其中2例需长时间机械通气病人予经喉罩置入气管导管实施经口气管插管手术。结论喉罩通气具有操作简便、快速、安全、有效、成功率高、并发症少、易学易懂等优点,并且能减轻病人痛苦、减少医疗纠纷、降低病死率,是基层医院手术室的必备抢救器材,值得推广应用。     

置入喉罩通气道静脉全身麻醉用于乳腺外科手术效果分析

目的:置入喉罩(LMA)通气道静脉全身麻醉用于乳腺手术,为呼吸道管理措施提供方便、安全的保障。方法:置入喉罩通气道时结合患者张口情况的选择舌面法(标准法)或腭面法(反转法)。结果:只要选对置入方法都能顺利完成。结论:置入喉罩通气道操作简单、安全方便、生理影响轻微,保障呼吸道通气顺畅,并可吸入麻醉气体增强麻醉效果,静脉给予肌松药可完成乳腺癌根治术。     

喉罩在麻醉期间呼吸抑制时呼吸管理的应用

目的探讨喉罩在麻醉期间呼吸抑制时呼吸管理的应用并确定其有无推广应用价值。方法对我院麻醉科5年来应用喉罩通气抢救31例麻醉期间发生呼吸抑制的病人资料进行回顾分析。结果全部病例均成功置入喉罩行辅助或控制通气，所需时间为0．25min-1min，其中2例需长时间机械通气病人予经喉罩置入气管导管实施经口气管插管手术。结论喉罩通气具有操作简便、快速、安全、有效、成功率高、并发症少、易学易懂等优点，并且能减轻病人痛苦、减少医疗纠纷、降低病死率，是基层医院手术室的必备抢救器材，值得推广应用。     

喉罩与气管内插管在侧卧位下肢全麻手术病人中的应用比较

目的对侧卧位下肢手术病人给予全身麻醉时,应用喉罩和气管内插管,并进行临床观察。方法60例病人分为两组,每组30例。观察组（A组）采用喉罩通气全麻,对照组（B组）采用经口气管内插管全麻。A组病人在摆好侧卧位后再行喉罩插管,全程自主呼吸;B组病人行气管内插管后再摆侧卧位,全程控制通气,观察两组病人在不同时点血液动力学（MAP、HR）、呼吸状况（SpO2、PETCO2）,及麻醉开始到手术开始时间,通气管置入1次性成功率,术后咽喉疼痛发生率,口腔黏膜损伤发生率,返流误吸发生率。结果在通气装置置入前后、拔管期间A组比B组血液动力学更稳定,呼吸状况无显著差异;麻醉开始至手术开始时间两组差异有显著性,A组     

不同类型喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的比较

目的 比较Supreme喉罩、ProSeal喉罩与I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 选择2010年1月至2012年9月在卫生部北京医院,拟行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21 ～64岁,体质量45～90 kg,Mallampatti分级Ⅰ～Ⅲ级,经医院伦理委员会审核通过,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):Supreme喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(P组)和I-gel喉罩组(Ⅰ组).根据患者体质量选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,经引流管放置胃管,行机械通气.记录喉罩置入时间、喉罩置入次数、胃管置入次数、喉罩密封压、纤维支气管镜检查评分、术中通气指标、麻醉时间、苏醒时间,记录拔除喉罩后喉罩黏血、返流、咽喉痛、吞咽痛和声音嘶哑的发生情况.结果 3组麻醉时间、苏醒时间、纤支镜检查评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组术中SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围.3组喉罩和胃管的置入成功率均为100％.S组、P组与Ⅰ组喉罩的气道密封压分别为(25±5)、(32±5)、(30 ±6) cm H2O,与S组比较,P组和Ⅰ组喉罩的气道密封压较高(P＜0.05).S组、P组与Ⅰ组喉罩的置入时间分别为(8±4)、(10±5)、(8±3)s,与P组比较,Ⅰ组喉罩置入时间缩短(P＜0.05).S组、P组与Ⅰ组喉罩的咽喉痛发生率分别为17％、20％、3％,与S组、P组比较,Ⅰ组咽喉痛发生率降低(P＜0.05).结论 3组喉罩均可保证有效通气,可安全应用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.ProSeal喉罩、I-gel喉罩较Supreme喉罩气道密封性更好,I-gel喉罩较ProSeal喉罩置入简单,且并发症少.     

喉罩在短小烧伤手术麻醉中的应用

目的探讨和评价喉罩通气在短小烧伤手术麻醉中的应用和效果。方法选择烧伤外科短小烧伤手术病人72例，随叽均分成研究组（F组）及对照组（T组），两组手术均在瑞芬太尼＋异丙酚静脉全麻下进行，F组36例手术中使用喉罩维持呼吸道通气，而T组不使用喉罩。比较两组手术麻醉中部分观测指标并观察麻醉效果。结果F组由于使用了喉罩，手术麻．痒效果良好，无一例发生恶心、呕吐和术中躁动，无血氧饱和度下降，呼吸通畅度及手术满意度明显好于T组（P〈0．05）。砉论喉罩用于短小烧伤手术麻醉，置入方便，应激反应小，通气满意，安全可靠。     

喉罩通气用于神经外科手术患者的效果

目的探讨喉罩通气应用于神经外科手术患者的效果。方法选择开颅手术患者40例,随机分为常规气管插管麻醉组（T组）,喉罩通气麻醉组（L组）,每组20例,记录喉罩或气管导管置入前即刻,置入后即刻、1min、3min,拔出前即刻,拔出后即刻、1min、3min时血压、心率、动脉血氧饱和度。观察麻醉效果和并发症发生情况。结果喉罩置入和拔出阶段对血液动力学的影响较气管插管下全麻小,通气良好,L组呛咳和术后咽痛等并发症低于T组,且出室时间明显短于T组。结论喉罩通气用于开颅手术麻醉有利于患者术中循环稳定且安全可行。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用及护理

目的:探讨喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的效果和护理经验.方法:总结我院自2011年1月～6月120例腹腔镜胆囊切除手术患者,采用喉罩进行通气的临床护理体会.结果:116例患者置入成功率没有明显差异,生命体征平稳,能保证有效通气.4例患者出现漏气或气道压力较高,通气不良.结论:提出喉罩通气前应做好患者的心理护理,物品、药品的准备,与麻醉医生熟练配合.严格控制术前禁食时间,做好喉罩插入时的护理配合,把握拔管时机,可以保证喉罩置入过程平稳,成功率高,通气效果好,术后并发症少,提高手术安全性.     

Cookgas喉罩与食管气管双通道喉罩用于妇科腹腔镜手术中的对比观察

目的探讨将Cookgas喉罩与食管气管双通道(PLMA)喉罩应用于妇科腹腔镜手术的麻醉过程中的效果。方法选取我院2012-01～2012-12间妇科收治的进行腹腔镜手术的患者98例,随机分为两组,Cookgas组49例麻醉诱导后给予Cookgas喉罩维持通气,PLMA组49例在麻醉诱导后给予食管气管双通道喉罩维持通气,观察两组患者的喉罩的置入难易度、对合状况、通气的状况和不良反应。结果结果显示PLMA喉罩的对合比Cookgas喉罩紧密(P<0.05),反流较Cookgas喉罩低14.29%,差异具有统计学意义,咽痛、置入成功率及通气状态无明显差异(P>0.05)。结论 Cookgas喉罩和PLMA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用中各有优势,在需预防反流患者中可尽量选择PLMA喉罩,如麻醉前提示患者为困难插管可优先选择Cookgas喉罩以求达到最好效果。