髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的 比较髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折,探讨优势治疗方法.方法 246例老年股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定85例,DHS内固定82例,股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定79例.结果 Gamma钉和DHS及LPFP组的平均手术出血量、手术时间、并发症发生率和优良率分别为150 ml、60 min、3.6％、96.4％和260 ml、100 min、13.7％、86.3％及220 ml、90 min、5.7％、94.2％.结论 Gamma钉较DHS和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折在术中出血量及手术时间方面具有明显优势.     

老年股骨粗隆间骨折手术内固定的选择

目的比较Gamma钉和股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择。方法对72例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中股骨近端解剖钢板固定33例,Gamma钉39例。从术后髋关节功能的恢复情况及并发症对两种治疗方法进行比较分析。结果Gamma钉组术后优秀率71.8%,股骨近端解剖钢板组57.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症Gamma钉组2例,股骨近端解剖钢板组4例。结论对于稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma钉和股骨近端解剖钢板都是有效的内固定方法;对于不稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma钉更具有优势。     

DHS、LPFP、PFN和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的 采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,对比分析其治疗效果.方法 对139例老年股骨粗隆间骨折,分别采用DHS、LPFP、PFN、PFNA进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功...     

DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月舞阳县人民医院收治的126例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按内固定方式的不同分为DHS组(n=39)、Gamma钉组(n=36)和PFNA组(n=51)。记录3组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,观察术后并发症发生情况,根据髋关节Harris评分评估患者术后3个月髋关节功能恢复情况,并对3组术后疗效优良率进行比较。结果 DHS组、Gamma钉组、PFNA组疗效优良率分别为69.2%、72.2%、90.2%,3组比较,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月Harris评分等方面均优于DHS组、Gamma钉组,差异有统计学意义(P0.05);DHS组、Gamma钉组、PFNA组并发症发生率分别为12.8%、16.7%、3.9%,PFNA组明显低于其他两组(P0.05)。结论与DHS和Gamma钉相比,PFNA内固定手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,能有效促进骨折愈合及髋关节功能恢复,短期疗效显著,是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好方法。     

股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究

目的比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据。方法选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验。结果在1 200 N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6%,差异有统计学意义(t=17.74,P=0.03)。A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P0.05)。A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t=-5.00,P=0.13)。A组最大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组最大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组最大屈服载荷值较B组高29.4%,差异有统计学意义(t=48.52,P0.001)。结论股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨和比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法选择2013-01—2014-12收治的股骨粗隆间骨折患者90例,按照内固定术方法的不同将其随机分为股骨近端防旋髓内钉组(A组)和股骨近端锁定钢板组(B组)。比较分析2组患者手术相关指标、术后相关指标以及术后不同时间髋关节功能Harris评分情况。结果与B组相比,A组手术时间(t=13.68,P0.01)和切口长度(t=8.47,P0.01)均明显缩短,术中出血量(t=6.49,P0.05)和术中输血量(t=5.21,P0.05)均显著减少,术后引流量显著减少(t=12.99;P0.01),术后患侧负重时间(t=5.36,P0.05)和住院天数(t=4.56,P0.05)更短,差异均有统计学意义(P0.05)。2组骨折愈合时间及术后3、6、9个月髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折均具有明显的治疗效果,而股骨近端防旋髓内钉在改善患者临床指标,降低患者经济困难等方面具有一定的优势,更适于老年患者的临床应用。     

3种内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用不同内固定治疗的疗效。方法将85例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者按内固定治疗方法的不同分为3组,分别采用滑动加压动力髋螺钉(DHS组,40例)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA组,30例)、股骨近端锁定板(锁定钢板组,15例)治疗,比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能优良率、并发症发生率。结果患者均获得随访,时间6～18个月。3组患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比较差异均有统计学意义(P 0. 05);手术时间和术中出血量PFNA组锁定钢板组DHS组,组间两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05); PFNA组骨折愈合时间明显短于锁定钢板组和DHS组(P 0. 05)。术后6个月,髋关节功能恢复优良率PFNA组明显高于DHS组(P 0. 05);并发症发生率PFNA组明显低于DHS组(P 0. 05)。结论 PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有操作简便、出血量少、骨折愈合快、术后并发症少等优点,相比于DHS及股骨近端锁定板具有更高的临床应用价值。     

股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨间骨折的疗效比较

目的:比较股骨近端锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选取股骨粗隆间骨折患者100例,随机分成两组,分别采用股骨近端锁定钢板内固定和PFNA内固定.结果;100例患者骨折均骨性愈合.PFNA组优良率84.13％,高于股骨近端锁定钢板组优良率70.01％,差异具有显著性(P＜0.05);PFNA组手术平均用时及术中出血量均少于股骨近端锁定钢板组,PFNA组未发现明显并发症.结论;PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者疗效佳,手术时间短,术中出血量少,而且也安全,值得临床进一步推广应用.     

Gamma3钉与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较Gamma3钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月分别采用闭合复位Gamma3钉或DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折89例,其中DHS内固定51例(DHS组),Gamma3钉内固定38例(Gamma3钉组)。病例选择时排除病理性骨折及严重多发伤。比较两组患者手术时间和术中失血量、术后骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后关节功能恢复的情况。结果术后随访6~12个月,平均10.4个月,无骨折不愈合。两组相比在手术时间、术中失血量及髋关节功能恢复方面差异无统计学意义,Gamma3钉组骨折愈合时间较DHS组延长但术后骨折复位丢失少。结论 DHS和Gamma3钉内固定治疗稳定型股骨粗隆间骨折可获得同样的疗效,但对于不稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma3钉内固定能有效减少骨折复位丢失,降低术后髋内翻的发生率。     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性比较分析PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折239例(PFNA组)、滑槽鹅头钉锁定钉板内固定治疗股骨粗隆间骨折75例(锁定DHS组),观察两组切口长度、手术时间、出血量、术后开始负重时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分。结果所有患者均获随访6~24个月,平均12个月。PFNA组在平均切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、住院时间、并发症发生率及Harris评分方面优于锁定DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法采用PFN内固定治疗60例股骨近端骨折患者.结果术后随访55例,随访时间7～30个月(平均12个月).39例骨折接近解剖复位,疗效评定优28例,良9例,可2例;16例非解剖复位者疗效评定优5例,良9例,可2例. 结论仔细的外科技术和选择合适的PFN可减少并发症发生的几率.当可以进行不切开骨折部位的闭合复位时,PFN是一种好的侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物.     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折

2006年7月-2009年10月,我们应用股骨近端锁定钢板治疗23例股骨转子间骨折,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组23例,男18例,女5例,年龄48-89（63±1）岁。其中合并高血压病6例,糖尿病3例,冠心病2例。骨折按Evans分型：Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例。合并转子下骨折2例。受伤至手术时间：4 h-14 d。     

解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折

1999年6月～2005年10月,我院采用Link解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折32例,获得了满意疗效。     

股骨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对136例股骨转子间骨折患者采用股骨重建髓内钉治疗。结果患者均获随访,时间6～24(16±8)个月,骨折均愈合。髋关节功能Harris评分:优107例,良15例,可14例,优良率为89.7%。发生切口感染1例。结论闭合复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,疗效满意。     

Inaccuracies in the assessment of femoral anteversion in proximal femoral replacement prostheses

Accurately judging anteversion of proximal femoral replacement prostheses (PFRPs) during insertion can be difficult and may affect performance/stability. We designed a gravity goniometer jig, which attaches directly to the prosthesis, to improve rotational placement. Our hypotheses were that surgeons cannot accurately estimate anteversion in the context of a PFRP and that our jig would improve rotational placement. In our model, a 15-centimeter PFRP was placed in a saw-bones femur set in a lateral position. The prosthesis could rotate into anteversion/retroversion while the femur was fixed. Orthopedic residents and surgeons made 2 attempts to place the prosthesis into 15 degrees of anteversion; first without, then with the jig. Each attempt was recorded by photograph and angle-measuring jig. Nineteen surgeons and 28 residents participated. Without the jig, the mean PFRP anteversion was 18.3 degrees (range, 1 degrees -50.5 degrees ; SD, 9.6) compared to 14.3 degrees (range, 12.5 degrees -15.5 degrees ; SD, 0.7) using the jig (P = .006). Without a jig, the mean anteversion of resident-placed endoprosthesis was 18.4 degrees (range, 3 degrees -36 degrees ; SD, 8.1) compared to 18.1 degrees (range, 1 degrees -50.5 degrees ; SD, 12.1) (P = .91) recorded for attending physicians. The angle measurements from the jig and photographs were statistically equal. The placement of the PFRP into proper anteversion was more accurate with the aid of the jig. Simple jigs, such as the one developed for this study, may improve rotational placement of PFRPs.     

Cementless femoral reconstruction in patients with proximal femoral deformity

Distorted proximal femoral anatomy can pose a great technical challenge during total hip arthroplasty. Fifty-eight total hip arthroplasty were performed in 51 patients with proximal femoral deformity from 1998 to 2006. All hips except 2 were treated with cementless prosthesis. Twenty-three patients had a retained hardware that had to be removed. Nonprimary cementless components were used in 22 (25%) femurs. In 21 (23%) hips, osteotomy was required to properly fit the cementless stem in the femur. At the time of latest follow-up (4 years on average), functional scores showed significant improvement. Radiographically, all femoral components showed stable bone ingrowth except 2 hips (3.5%) with stable fibrous ingrowth and 1 hip (2%) with loosening. There were 2 (3.5%) revisions in 2 patients for periprosthetic fracture and femoral loosening. The mechanical failure rate was 9% (5 hips). Despite technical difficulties, cementless femoral reconstruction provides a reliable and durable result in patients with proximal femoral deformity.     

人工全股骨关节置换治疗股骨骨肉瘤

目的探讨全股骨人工关节置换术治疗股骨骨肉瘤的适应证和并发症,评估术后功能结果。方法1996年10月至2002年10月,采用全股骨人工关节置换术治疗骨肉瘤患者17例,其中男性8例,女性9例,年龄12～34岁,平均16岁;发病部位于股骨上段1例,股骨下段6例,股骨干10例;ⅡB期患者12例,ⅢB期5例;病灶范围23～28cm,有跳跃灶3例,病理骨折2例;术前均行病灶活检,明确诊断。17例行术前化疗,15例术后化疗。手术经患肢外侧入路,人工全股骨假体置换。按照MSTS93系统检查肢体功能恢复情况。结果17例患者均获得随访,平均45个月（9～120个月）。3例患者术后6～14个月局部复发（占17．6％）。ⅡB期12例患者中,4例死于肺转移（占33％）;8例无瘤存活,存活时间50—120个月,平均75个月。ⅢB期5例,死亡5例,存活9—20个月,平均13个月。15例术后恢复行走,占88％,肢体功能恢复率40％～93％,平均74％。3例术后并发神经麻痹,2例术后髋关节脱位,无一例术后感染。结论全股骨人工关节置换术适用于股骨广泛受侵的恶性骨肿瘤患者,能有效恢复肢体功能;对于Ⅲ期患者,姑息性保肢治疗能有效地改善生活质量;人工全股骨关节的设计有待进一步改进。     

股骨偏心距对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子区骨折影响的研究

目的:探讨股骨偏心距(femoral offset,FO)对股骨转子区骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后功能结果的影响。方法:2017年5月至2019年6月接受PFNA的112例患者进行分析,术前均行双髋X线及CT检查明确诊断,术后第1天均行骨盆双髋X线复查,其中71例患者正位X线片示双侧FO差值≤5 mm(A组),41例位患者示双侧FO差值5 mm(B组)。两组患者性别、年龄、术侧、病程、术前髋关节Harris评分、术前患侧FO等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),比较两组第6、12个月时髋关节Harris评分。对FO差值与Harris评分进行相关性分析。结果:两组患者术后随访12个月,骨折均达到愈合标准,术后第6、12个月两组髋关节Harris评分差异有统计学意义(P0.05),术后双侧FO差值与第6、12个月时髋关节Harris评分存在负相关关系(R=-0.213,P0.05),(R=-0.335,P0.05)。结论:PFNA治疗转子区骨折中,术后双侧FO差值越大,患者术后功能越差,适宜的FO(双侧FO差值≤5 mm)可使得患者术后获得更好功能。     

人工全股骨关节置换术治疗股骨恶性原发性骨肿瘤

目的探讨人工全股骨关节置换术治疗股骨恶性肿瘤的适应证和并发症及随访的功能结果。方法回顾1996年10月至2007年10月，人工全股骨关节置换术治疗股骨恶性肿瘤患者共25例，其中男16例，女9例，平均年龄15岁。发病部位于股骨上段的患者有1例，股骨下段的11例，股骨干的13例。肿瘤破坏范围22～28cm，有跳跃灶6例，病理性骨折2例。术前均行组织病理活检，确诊为骨肉瘤的23例，软骨肉瘤的1例，小细胞肿瘤1例。24例行术前化疗，20例术后化疗。手术经患肢外侧入路切除瘤骨，人工全股骨假体置换。结果25例均有随访，平均46个月（3～132个月）。ⅡB期患者20例，其中6例患者出现肺转移（占30％），6例患者死亡，14例患者无瘤存活3～132个月（平均61月）。ⅢB期患者5例，存活9～20个月（平均12．5月），最终死亡。本组3例患者术后6～14个月局部复发（占12％）；23例患者术后恢复行走，占92％，依Enneking骨骼肌肉系统肿瘤术后功能评估系统，肢体功能恢复率41％～90％（平均70％）。3例术后并发神经麻痹；2例术后髋关节脱位，无1例出现术后感染。结论人工全股骨关节置换术适于股骨广泛受侵犯的恶性骨肿瘤患者，能有效地恢复肢体功能；对于Ⅲ期患者，姑息性保肢能有效地改善生活质量。