ALCP、PFNA-Ⅱ、InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板(ALCP)、亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)3种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2011-07—2014-07采用ALCP、PFNA-Ⅱ、InterTan内固定手术治疗股骨粗隆间骨折88例,33例采用ALCP内固定(ALCP组),29例采用PFNA-Ⅱ内固定(PFNA-Ⅱ组),26例采用Inter Tan内固定(Inter Tan组),对3种内固定方式在手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、Harris评分进行比较。结果在手术时间、术中失血量、术后24h引流量方面,Inter Tan组优于PFNA-Ⅱ组及ALCP组,PFNA-Ⅱ组优于ALCP组,差异均有统计学意义(P0.05);在负重时间、骨折愈合时间方面,Inter Tan组及PFNA-Ⅱ组优于ALCP组,差异有统计学意义(P0.05),Inter Tan组与PFNA-Ⅱ组差异无统计学意义(P0.05);3组在住院时间、Harris评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 Inter Tan内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效优于PFNA-Ⅱ及ALCP,PFNA-Ⅱ内固定优于ALCP。     

PFNA与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的回顾性分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和Inter Tan内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2014-01—2016-03诊治87例股骨粗隆间骨折,比较PFNA与Inter Tan内固定2种固定方式在手术时间、术中出血量、术后输血量、术后下地时间、术后并发症发生率、术后Harris评分的差异。结果 87例均获得随访3~24个月,平均17.6个月。PFNA组出现内固定松动3例,肺部感染5例,尿路感染1例,Inter Tan组术后出现1例股骨远端骨折,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组手术时间(43.8±10.5)min,术中出血量(205.9±99.3)ml,术后下地时间(30.2±6.4)d;Inter Tan组手术时间(55.9±13.9)min,Inter Tan组术中出血量为(278.5±116.1)ml,术后下地时间(7±3.1)d,PFNA组手术时间、术中出血量较Inter Tan组少,术后下地时间较Inter Tan组晚,差异有统计学意义(P0.05)。2组骨折愈合时间、Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA术中操作相对于Inter Tan较简单,手术时间及术中出血量较Inter Tan少;Inter Tan在术后下地时间较PFNA组早,并发症低;2种髓内固定治疗股骨粗隆骨折的骨折愈合时间及术后活动功能相似,均可取得较为满意的效果。     

不同内固定方式对老年股骨粗隆间骨折全身情况的影响

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及Inter Tan内固定对老年股骨粗隆间骨折全身情况的影响。方法笔者自2012-01—2013-12共诊治老年股骨粗隆间骨折189例,根据内固定方式分为DHS、PFNA、Inter Tan 3组,分别比较3组术中情况(麻醉方式、手术时间、失血量)、白细胞计数、血红蛋白、氧分压(PO2)、并发症、死亡率等。结果 3组麻醉方式、手术时间比较差异均无统计学意义(P0.05);Inter Tan组显性、隐性失血量及输血量均较DHS组和PFNA组多,差异有统计学意义(P0.05);3组术前白细胞计数差异不明显,术后均有不同程度升高,Inter Tan组术后1、3、5 d白细胞计数水平较其他2组明显升高,术后3 d差异有统计学意义(P0.05);3组术前血红蛋白水平差异不明显,术后均有不同程度下降,3组术后1、3 d血红蛋白水平差异均有统计学意义(P0.05);3组术前PO2差异无统计学意义,术后均有不同程度下降,术后1、3、5 d Inter Tan组下降最明显,其次为PFNA组,DHS组最高,差异有统计学意义(P0.05);术前谷丙转氨酶3组间差异无统计学意义(P0.05),3组术后1、3 d差异有统计学意义(P0.05);DHS组住院期间并发症6例,PFNA组8例,Inter Tan组14例,3组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论髓内及髓外固定均可对机体产生一定影响,髓内固定中的Inter Tan对失血量、白细胞计数、血红蛋白、PO2影响最大,但3种内固定方式对于总体结局(死亡及并发症)的影响差异不大。     

TRIGEN InterTan系统与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较TRIGEN Inter Tan系统与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2010-01—2012-10分别采用TRIGEN Inter Tan(SmithNephew公司提供)和PFNA(康辉公司提供)内固定治疗56例老年股骨粗隆间骨折,其中Inter Tan内固定31例,PFNA内固定25例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及髋关节功能Harris评分。结果 56例均获得平均17.3(9~20)个月随访,1例出现伤口脂肪液化延期愈合,其余无明显并发症。末次随访时骨折均骨性愈合,患者行走能力达到骨折前水平。与Inter Tan组相比,PFNA组手术时间较短、术中出血量较少,差异有统计学意义(P0.05)。2组住院时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TRIGEN Inter Tan系统和PFNA均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效手术方法。     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性比较分析PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折239例(PFNA组)、滑槽鹅头钉锁定钉板内固定治疗股骨粗隆间骨折75例(锁定DHS组),观察两组切口长度、手术时间、出血量、术后开始负重时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分。结果所有患者均获随访6~24个月,平均12个月。PFNA组在平均切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、住院时间、并发症发生率及Harris评分方面优于锁定DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

PFNA与PFLCP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2008-10—2015-09诊治60例股骨粗隆间骨折,分别采用PFNA(PFNA组)和PFLCP(PFLCP组)内固定治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后总引流量,输血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能Harris评分的差异。结果60例均获得6~36个月随访,平均30个月。PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流袋总引流量、输血量均优于PFLCP组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组骨折愈合时间明显优于PFLCP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后髋关节功能Harris评分2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA采用髓内中轴性固定,操作方法简单,固定牢靠,更利于股骨粗隆间骨折的固定,对于股骨粗隆间骨折患者,在身体条件允许情况下,PFNA可作为优选的内固定方式。     

髓内固定系统治疗老年股骨转子间骨折

目的分析髓内固定系统对老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)、股骨近端髓内钉(PFN)、联合加压交锁髓内钉(Inter Tan)及亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)4种髓内固定系统治疗95例老年股骨转子间骨折患者。比较4种方法的手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间及末次随访Harris评分。结果 95例均获得随访,时间7~20个月。骨折愈合时间6~9个月。PFNA组1例术后5个月发生外伤后股骨颈骨折;PFNA-Ⅱ组1例术后3个月发生螺旋刀片切出;PFN组2例术后1周时发生深静脉血栓。手术时间:PFN组长于其他3组,与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05),与Inter Tan组比较差异无统计学意义(P0.05);Inter Tan组与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05);PFNA组与PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量:PFN组多于其他3组,与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05),与Inter Tan组比较差异无统计学意义(P0.05);Inter Tan组与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05);PFNA组与PFNA-Ⅱ组比较差异无统计学意义(P0.05)。C臂机透视次数:PFN组多于其他3组,与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05),与Inter Tan组比较差异无统计学意义(P0.05);Inter Tan组与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05);PFNA组与PFNA-Ⅱ组比较差异无统计学意义(P0.05)。4组骨折愈合时间和末次随访Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨转子间骨折选择合适的髓内固定系统治疗都可以获得良好疗效,而PFNA-Ⅱ和PFNA损伤更小。     

Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较Gamma 3型髓内钉内固定与动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取自2011-04—2013-06行手术治疗的120例股骨粗隆间骨折作为研究对象,根据手术方式的不同分为3组。采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗40例(Gamma钉组),采用DHS内固定治疗40例(DHS组),采用股骨近端锁定钢板内固定40例(锁定钢板组)。观察3组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间以及术后6个月髋关节功能恢复情况。结果 Gamma钉组手术时间明显短于DHS组(t=6.861,P0.001)和锁定钢板组(t=23.330,P0.001),术中失血量明显少于DHS组(t=8.359,P0.001)和锁定钢板组(t=14.854,P0.001),差异有统计学意义(P0.05)。Gamma钉组并发症发生率为7.5%,DHS组并发症发生率为25.0%,锁定钢板组并发症发生率为20.0%,Gamma组并发症发生率明显低于DHS组(χ2=4.501,P=0.032)和锁定钢板组(χ2=2.988,P=0.040),差异有统计学意义(P0.05)。3组骨折愈合时间差异无统计学意义(F=1.867,P=0.598)。3组术后6个月髋关节功能评分差异无统计学意义(F=1.305,P=0.772)。结论 Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折在骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况方面并无明显差异,但是Gamma 3型髓内钉内固定术后早期并发症较少,效果优于其他2种术式。     

两种术式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法根据内固定方式不同将47例股骨转子间骨折患者分为Inter TAN组(22例)和PFNA组(25例),比较两组患者手术情况及临床疗效。结果患者均获得随访,时间12～18个月。术中出血量、手术时间Inter TAN组均多(长)于PFNA组(P 0. 05);术后内固定相关并发症、开始负重时间、去拐时间、骨折愈合时间Inter TAN组均少(短)于PFNA组(P 0. 05);而切口总长度、尖顶距、术后24 h疼痛VAS评分、开始下地活动时间以及术后1年髋关节Harris评分方面两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论Inter TAN及PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效无明显差异。PFNA手术创伤更小,适用于基础情况不佳的患者。Inter TAN稳定性更好,对于能耐受手术而又有更高活动能力要求的患者是更好的选择。     

股骨粗隆间骨折的髓内固定选择及疗效比较

目的探讨髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的优缺点,并比较髓内固定在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对160例股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA)内固定治疗,记录手术时间、术中出血量、X线暴露次数,术后引流量,术前术后血红蛋白差值以及各组骨折愈合时间和功能康复情况。结果 149例获得随访,随访时间3个月~3年。PFNA组在手术时间、术中出血量、血红蛋白差值均明显低于其他两组(P<0.05),术中X线暴露次数、术后引流量、部分负重时间方面无统计学差异。按Harris功能评分,PFNA组优良率为86.3%,PFN组为85.7%,伽玛钉组为82.9%。结论经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA内固定对功能恢复无统计学差异,经皮PFNA内固定创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高、术后康复良好,可适用于各型股骨粗隆间骨折。     

Revision Hip Arthroplasty With a Short Femoral Component in Fractured Hydroxyapatite Fully Coated Femoral Stem

We describe a case of a fractured femoral component in a hydroxyapatite-coated cementless total hip arthroplasty that was revised using a prosthesis with circumferential proximal metaphyseal support and a lateral flare, with a short femoral stem. This type of prosthesis allows for revision, thus, avoiding the removal of the distal part of the previous prosthesis well bonded to the bone. This makes the revision arthroplasty easier and the patient's recovery quicker.     

Postoperative Femoral Component Rotation and Femoral Anteversion after Total Knee Arthroplasty in Patients with Distal Femoral Deformity

We asked whether total knee arthroplasty (TKA) in patients with distal femoral deformity (DFD) would change femoral component rotation (FCR) and investigated the correlation between DFD and femoral anteversion (FA). 75 patients were divided into two groups according to the preoperative posterior condylar angle (PCA); group A without DFD (PCA < 7°), group B with DFD (PCA > 7°). We evaluated the different angles on the CT scan: (1) PCA, (2) angle between the line which is perpendicular to the Whiteside's line and PCL (WLP), and (3) FA. The mean FCRs were external rotation of 0.21° + 2.75° in group A and internal rotation of 4.48° + 2.51° in group B (P = 0.001). The mean preoperative and postoperative FAs were similar in group A but were significantly different in group B (P = 0.035). DFD resulted in excessive internal rotation of the femoral component. There was a secondary decrease in FA in patients with DFD.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月～2011年5月,我们应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗42例老年股骨转子间骨折患者,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄62～90岁。骨折AO分型:A1型22例,A2型20例。均为闭合     

手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析

[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6～24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2009年9月～2011年10月,笔者采用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗22例股骨转子间骨折患者,疗效满意.     

螺旋刀片髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的比较专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（proximal femoral nail antirotion,PFNA）与目前临床常用的其他内固定系统在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。方法2007年6月始采用PFNA治疗28例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统（动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端钉）治疗的相同疾病患者相比．分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。结果髋关节功能优良率73．3％。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间、出血量优于其他内固定组。结论PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠、手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。     

应用股骨近端带锁髓内钉治疗粗隆间骨折

目的：评价股骨近端带锁髓内钉(Proxima1 Femoral Nail，PFN)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：从1999～2002年45例股骨粗隆间骨折，按Jensen’s分型，I型14例，Ⅱ型13例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。经闭合复位，C臂监视下穿针。结果：病人2～3周下地活动，随访6个月45例，随访1年40例，1例拉力钉切出股骨头，按照X线评定标准，97．8％病人疗效满意。结论：PFN治疗股骨粗隆间骨折，疗效满意。     

Hemiarthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in the Elderly Has a Low Conversion Rate

Background

Hemiarthroplasty (HA) has been a mainstay treatment for displaced femoral neck fractures for many years. The purpose of this study was to report the conversion rate of HA to total hip arthroplasty (THA) for displaced femoral neck fractures and compare outcomes between implant constructs (bipolar vs unipolar), fixation options (cemented vs cementless stems), and age groups (<75 years vs ≥75 years).

钛合金支撑架植入对狗股骨颈力学强度的影响

[目的]对比研究正常股骨颈、单纯髓芯减压、髓芯减压＋钛合金支撑架植入治疗实验性狗股骨头坏死对股骨颈的生物力学强度的影响。[方法]取新鲜狗股骨头21对，随机分为3组，每组7对，第1组随机选取一侧，行单纯髓芯减压；第2组随机选取一侧行髓芯减压＋钛合金支撑架植入；第3组随机选取其中一侧行单纯髓芯减压，另一侧行髓芯减压＋钛合金支撑架植入，治疗模型建立后，在AGS-10KND万能生物材料实验机上进行力学性能测试，观察3组标本股骨颈的力学刚度及强度，对实验结果标准化后行统计学分析。[结果]正常股骨颈，单纯髓芯减压组与髓芯减压＋钛合金支撑架植入组股骨颈的刚度及最大负载在统计学上有显著差异。[结论]单纯髓芯减压会降低股骨颈的力学强度，增加术后发生股骨颈骨折的可能，钛合金支撑架植入显著增加了股骨颈的力学强度，对髓芯减压后股骨颈骨折的发生有预防作用。     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法采用PFN内固定治疗60例股骨近端骨折患者.结果术后随访55例,随访时间7～30个月(平均12个月).39例骨折接近解剖复位,疗效评定优28例,良9例,可2例;16例非解剖复位者疗效评定优5例,良9例,可2例. 结论仔细的外科技术和选择合适的PFN可减少并发症发生的几率.当可以进行不切开骨折部位的闭合复位时,PFN是一种好的侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物.