肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

创伤性主支气管不全断裂并肺内血肿1例

男,5岁,车祸伤及胸部4 h.临床表现为浅昏迷和呼吸困难.查体发现患者右侧第2、3前肋骨处触诊有骨擦音,局部皮下软组织肿胀,左肺听诊未闻及呼吸音,叩诊呈实音.胸部正侧位CR片示右侧第2、3前肋骨骨折,左肺不张,右肺下叶结节影考虑肺内血肿;心影增大.建议做CT及心脏彩超检查.     

23例无呼吸道症状肺癌的临床分析

自1968年至1990年,收治23例无呼吸道症状的肺癌,现就其临床特点报道如下。1 临床资料 本组23例,男19例,女4例。年龄31～69岁。症状与体征:表现骨关节疼痛,局部有骨压痛7例。左胸痛,全身乏力,发烧,左肺叩诊为实音、呼吸音消失8例。阵发性头痛,逐渐消瘦者4例。腹痛且向腰背部放射1例。心慌、淋巴结肿大伴疼痛3例。X线检查:X线示肺结核的5例。X线胸片示胸腔积液8例,双肺门影浓深增大3例,左肺上叶有圆形包块并有毛刺3例,右肺中叶不张1例,两肺广泛布满     

不典型肺结核的CT诊断临床分析

目的 探讨与其他常见疾病的鉴别,以提高对该病的诊断能力.方法 收集经CT扫描的不典型结核病例30例做回顾性分析.所有病例均经穿刺活检、手术或经临床治疗证实.结果 节段性阴影8例;散在少数小结节样影6例;局灶性斑片及斑点状影5例;多发结节并空洞影5例;肺内弥漫分布的粟粒样结节影4例;肺内阴影伴有肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大者2例.右肺上叶9例;左上叶5例;右肺中叶3例;左肺舌叶1例;右下叶背段5例;左下叶背段2例;右肺下叶3例;左肺下叶基底段2例.结论 运用各种CT扫描和重建技术观察不典型肺结核CT影像学表现有助于诊断和鉴别诊断.     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

获得性右肺动脉闭锁一例

患者男，9岁，以间断发热3个月余为主诉入院，无明显呼吸困难，体温波动在37．8～39．2℃之间，无固定热型，体检正常。胸骨右缘2、3、4肋间可闻及粗糙响亮的SM IV／6杂音。彩超示：肺动脉瓣增宽，主肺动脉、左、右肺动脉壁不规则增厚至左肺动脉闭塞及右肺动脉狭窄。胸部平片显示：双肺纹理分布不均，右肺纹理明显重于左肺。左肺门及肺纹     

肺癌皮肤转移一例报告

患者,男性,35岁,农民。入院前三个月轻咳、痰中带血丝,胸透为支气管炎改变。半月后上唇、头顶、胸背部出现粉红色硬结节,从黄豆到小栗子大,有8～9个之多,不痛不痒,无破溃,当地诊断不明。于1990年12月转我院。体检除皮肤多发结节外,右下胸叩诊浊音,呼吸音减低,余无异常。胸片示右肺门半圆形肿物、右胸腔积液。胸部CT示胸腔积液,右下叶支气管周围软组织阴影伴下肺膨胀不全,融合在一起;左肺散在多发小结节。纤维支气管镜示隆突增宽,右主气管内壁可见菜花样肿物。活检证实为低分化鳞癌。头顶及背部结节活检亦符合低分化鳞癌。住院期间出现无痛性血尿。自动出院,发病后五个月死亡。     

先天性迷走左肺动脉的影像学诊断

目的 分析先天性迷走左肺动脉的影像学特点，以便加深对该病的认识。方法 4例病例均做了X线检查、多普勒超声心动图，3例做了螺旋CT增强扫描检查，1例做了MRI检查，1例做了心血管造影检查。其中3例经手术证实或病理解剖证实。结果 (1)胸片表现为心影增大，肺血增多，左侧肺门位置比右侧略低，可见肺气肿、肺不张、肺炎；(2)支气管造影可见气管和(或)支气管狭窄；(3)食管造影可见食管向右、向后移压；(4)螺旋CT增强扫描及MRI检查：显示主肺动脉明显扩张，主肺动脉根部向右后延伸为右肺动脉，而左肺动脉起源于右肺动脉，紧贴左主支气管后壁向外延伸；(5)多普勒超声心动图：可见左肺动脉自右肺动脉发出；(6)心导管检查：显示主肺动脉明显扩张，左肺动脉起源于右肺动脉；(7)3例合并动脉导管未闭，2例合并永存左上腔静脉，1例合并房间隔缺损。结论 CT和MRI是诊断该病的最佳检查方法之一。     

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术并发骨水泥肺栓塞的MSCT表现及其临床意义

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)并发骨水泥肺栓塞的MSCT表现及其临床意义.方法 搜集PVP和PKP术后58例患者的胸部MSCT,评价是否并发骨水泥肺栓塞并分析其MSCT表现.结果 58例患者中5例发现骨水泥栓子,发生率约为8.6％,其中肺癌多发椎体转移2例,胃癌多发椎体转移1例,多发骨髓瘤1例,骨质疏松性压缩骨折1例;骨水泥栓子CT表现为肺动脉分支内斑点状、小条状、分支状高密度影,散在或弥漫分布于两肺野.1例左肺动脉主干内见附壁骨水泥栓子,延伸至左肺上叶肺动脉内;3例同时发现椎旁静脉和奇静脉内骨水泥栓子.结论 MSCT可准确显示肺动脉分支内骨水泥栓子.     

大动脉炎累及肺动脉肺通气/灌注显像一例

笔者报道了一例大动脉炎累及肺动脉肺通气/灌注显像的病例。从临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面分析该病例特点。肺通气/灌注显像示右肺全肺、左肺上叶尖后段、左肺下叶背段、左肺外基底段的肺通气、肺灌注显像不匹配。仅从肺通气/灌注显像结果来看,易误诊为肺栓塞,但结合患者病史、检查结果及相关文献,综合分析考虑为大动脉炎累及肺动脉。通过文献复习加深了对大动脉炎的认识。对于大动脉炎累及肺动脉患者,肺动脉造影检查为有创性,而肺通气/灌注显像为无创性,且诊断准确率也较高,不失为一种较好的诊断及疗效评估的手段,提示临床医师尽早采取积极的对症治疗措施,改善患者预后。     

骨肉瘤肺转移多层螺旋CT临床应用评价

目的 探讨骨肉瘤(osteosarcoma)肺转移的多排螺旋CT表现及诊断价值.方法 分析45例经穿刺活检及手术证实的骨肉瘤肺转移患者的影像资料,并与临床及病理表现对照.所有患者均行多层螺旋CT平扫及增强扫描.结果 45例骨肉瘤肺转移多发结节转移36例,单发转移9例.合并胸椎转移5例,多处骨转移3例,合并骨肉瘤乳腺转移1例.多数转移结节有明显钙化,增强扫描呈明显强化.41例患者行化疗后1个月、4个月、8个月复查,25例患者肺转移结节明显减小、减少,11例化疗前后无明显变化,5例患者化疗后结节增多、增大.结论 多排螺旋CT可以观察骨肉瘤肺转移的部位、大小、形态及内部结构,并对化肺转移灶术后效果评判具有重要价值.     

腹膜后骨外骨肉瘤的影像诊断与治疗(附1例报告及文献复习)

目的 探讨腹膜后骨外骨肉瘤的影像表现、临床特点及治疗.方法 回顾性分析1例腹膜后骨外骨肉瘤的临床资料,结合文献报道,对其影像、临床表现和治疗方法进行分析.结果 患者为一老年女性,CT表现为后腹膜巨大新生物,侵及左肾上极,密度不均,伴有片状钙化,增强扫描病灶内有强化,左侧胸腔积液.DSA示左膈下至左肾之间巨大不规则片状肿瘤染色影,主要由左膈动脉供血,灌注化疗药物和碘油后见肿瘤内碘油沉积良好.1月后复查CT示肿瘤内碘油沉积良好,但双肺有转移灶,且左侧胸腔积液较前增多.生存期6个月.结论 腹膜后骨外骨肉瘤起病隐匿,影像检查表现为腹膜后巨大的软组织肿块,有大量钙化.     

肺部及纵隔 Rosai-Dorfman 病一例

患者 男,45岁,咳嗽、呼吸困难伴贫血4个月.CT表现:平扫示左肺门肿块,密度均匀,CT值为39 HU,与肺门血管分界不清.双肺内多发结节,直径0.5～1.0 cm.纵隔内气管前、腔静脉后、主动脉窗及隆突下多发淋巴结增大,直径1.3～2.3 cm,部分融合成团.     

左肺癌正电子发射计算机体层成像-CT检出膀胱疝一例

患者 男,89岁,咳嗽、咯痰,痰中带血5 d,外院CT检查:左肺上叶肿块(纵隔窗上大小为5.60 cm×4.60 cm)、双肺多发小结节(最大结节直径为1.60 cm),诊断为左肺上叶肺癌伴双肺多发转移.在外院行左上肺肿块CT引导下穿刺活检,病理结果为鳞癌2～3级.既往:前列腺增生、尿频、排尿不尽1年余.来我科行全身18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxyglueose,18F-FDG)PET-CT检查(2011年4月4日),诊断为左肺上叶肿块伴FDG代谢异常增高,双肺多发结节未见FDG代谢异常增高,纵隔内及右肺门多发淋巴结FDG代谢轻度异常增高,考虑为左肺上叶肺癌及其多发转移.右腹股沟部分膀胱疝出(图1～9),膀胱内尿液的标准化摄取值(standard uptake value,SUV)最大值为19.93,疝囊内尿液SUV最大值为27.39.     

特发性单侧透明肺的影像诊断

目的分析特发性单侧透明肺的影像诊断。方法本组共29例特发性单侧透明肺。29例均拍胸部正侧位片,其中19例行电视透视,14例行胸部CT扫描,2例做支气管造影,1例行体层摄影,1例行肺动脉、主动脉造影。结果29例患肺透亮度增大,其中左全肺23例,左下叶5例,左全肺并右肺中下叶1例。左肺门及肺血管性纹理细小。21例左侧胸廓轻度塌陷,21例纵隔气管左偏,19例电视透视见纵隔摆动,14例CT扫描见左肺动脉细小,其中主干细小9例,左肺下叶动脉细小5例。12例见右下肺动脉干增粗,5例动脉段延长,7例肺动脉段突出,4例心脏增大,19例支气管扩张。结论影像学检查是特发性单侧透明肺的关键确诊手段。     

双肺副脊索瘤1例

患者女,52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术,5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。影像检查:第一次术前PET-CT示:右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一分叶结节,最大截面积分别约2.5cm×1.9cm、2.2cm×1.8cm,边界清,病变与胸膜无粘连,纵隔窗示病变密度不均匀,内见坏死及斑点状钙化,CT值-7~80HU不等,平均CT值24HU;FDG代谢显像放射性分布略浓聚(SUVmax=2.77、2.94),其余部位未见异常放射性浓聚。     

单侧肺发育不全合并“假环形悬吊”征

肺动脉悬吊伴气管环呈完整“O”形称“环形悬吊”综合征;少数情况下单侧肺发育不全也可伴有气管环融合呈“O”形。作者报告一例足月婴儿环形悬吊综合征与右肺发育不全并存,称之为“假环形悬吊”综合征。产前超声诊断为左肺囊性腺瘤样畸形,产后发现婴儿右肺呼吸音低伴呼吸困难,立即胸片示左肺高度扩张,纵隔完全移至右半胸腔;气管镜发现气管腔狭窄,气管环完整,行气管扩张未成功;CT示右肺完全萎陷,主动脉弓旋转右移跨越气管,左肺动脉走行于气管与食管之间,气管腔较小。试行狭窄段气管切除术时婴儿死亡,尸检见右肺完全性发育不全,气管环融合,主动脉弓右移,右肾发育不全并输尿管异位。作者指出肺发育不全是一种少见的先天性异常,尸检发现率约1/10000～15000,60%病人伴有心血管、骨骼,泌尿生殖道及胃肠系统异常。X线片可见一侧肺完全     

肺真菌病的X线及CT诊断

目的 探讨肺真菌病X线及CT影像表现特征,提高影像诊断水平.方法 回顾分析经病理证实的肺真菌病43例.全部病例均行X线平片及胸部CT检查.结果 左肺14例,右肺21例,双肺多发8例.病灶呈单/多发结节或肿块12例(27.9%);呈单/多发斑片状浸润29例(67.4%);斑片与结节影混合者2例(4.7%).总误诊15例(34.9%),X线平片误诊14例(32.6%),CT误诊5例(11.6%),有4例同时误诊.结论 X线平片及CT对有特征性表现的肺真菌病可做出正确诊断,对于表现不典型者,密切结合临床可提高诊断准确率.     

胸部结节病结节星系征的CT表现及治疗后变化

目的探讨胸部结节病结节星系征的CT影像学特征及治疗后改变。方法搜集并分析170例胸部结节病的CT影像,选取有结节星系征影像学表现的15例进行回顾性分析。结果 15例结节星系征共计病灶41个,右肺上叶9个(21.9%),中叶8个(19.5%),下叶5个(12.2%);左肺上叶8个(19.5%),左肺上叶舌段7个(17.1%),左肺下叶4个(9.7%)。所有结节星系征均为多发病变,未发现有孤立单发病变。直径1～2 cm的结节21个(51.2%),2～3 cm结节17个(41.5%),>3 cm者3个(7.3%)。15例结节星系征均合并肺内其他改变。合并胸内淋巴结增大12例(80%)。15例结节星系征41个病灶治疗后随访动态CT改变:完全吸收9个,部分吸收24个,无变化6个,进展2个。结论胸部结节病结节星系征CT表现是指肺内的由许多小结节融合的大结节,周围有众多的小结节样的卫星灶围绕,伴向中心融合趋势,其形态特征如同星系中数以万计的小星星聚集在一起围绕着大行星,是胸部结节病很有价值的影像学表现,治疗后吸收好转明显。     

胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的 通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析，探讨结节病影像诊断存在的问题。方法 复习32例误诊病例的影像，包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实9例，临床治疗证实23例。结果 32例均有胸部淋巴结增大，其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大，5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大，4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有24例，其中19例为肺内多发结节，肺部斑片状影4例，肺内纤维化1例。胸膜病变3例，均伴肺内多发结节，其中2例胸腔积液，1例胸膜多发小结节。结论 胸部结节病影像不典型时诊断困难，需结合临床或治疗中动态观察确诊。