韦格内肉芽肿反复误诊1例

1病例介绍病人女,33岁,因发热4天浮肿、周身皮疹2天入当地镇医院。4天前不明原因出现发热、流涕,测体温38.5℃,静脉滴入头孢类抗生素及双黄连注射液,效果不佳。2天前出现浮肿,周身皮疹、伴明显瘙痒。入院查体:T38.5℃,双颊及全身皮肤可见散     

播散型环状肉芽肿四例临床病理特点与治疗研究及文献回顾

目的探讨播散型环状肉芽肿（GGA）的临床表现、组织病理特征、治疗方法及预后。方法对4例GGA的临床表现、组织病理改变、治疗方法及预后进行回顾性研究,并对近年GGA的国内外文献进行了回顾。结果4例患者,男女各2例,年龄42～72岁,以全身丘疹为主诉就诊。病程3个月至1年不等。3例曾误诊。4例GGA表现为躯干、四肢及颈部泛发肤色或红色丘疹、斑丘疹,部分损害中央可见脐凹,边缘呈环状。3例组织病理检查均示真皮浅中层胶原黏液变性,周围淋巴细胞、组织细胞呈栅状排列。1例示真皮浅中层胶原排列紊乱,胶原轻度变性,胶原束间可见散在分布的淋巴细胞、组织细胞及少量多核巨细胞。4例患者均接受了糖皮质激素制剂局部治疗,系统治疗分别为抗组胺药物、糖皮质激素、羟氯喹、异维A酸及补骨脂素紫外线疗法治疗。患者治疗后根据用药及患者治疗反应情况,不定期随诊。根据皮损数量和瘙痒程度变化判断疗效。随访6～35个月,平均随访（26±14）个月。2例患者治愈,随访2年无复发,1例有效,1例无效。结论GGA相对少见,容易误诊,临床需要注意寻找脐凹样或环状损害改变的特征性表现。组织病理特征为栅状肉芽肿或弥漫性淋巴组织细胞浸润伴胶原变性。 糖皮质激素、羟氯喹治疗及光化学疗法治疗有一定疗效。     

乙状结肠阿米巴肉芽肿并肠穿孔1例

患者,男,65岁,下腹部疼痛3天伴排尿困难、腹胀伴肛门停止排便、排气2天,于1996年7月17日入院,病程中无畏寒、发热,无恶心、呕吐及心慌、胸闷等,既往无类似发作史。PE:心肺(-),腹膨( ),肌卫( ),下腹部压痛,以左下腹为甚,无明显反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音( )。血象:WBC13.2×10~9/L,N:0.84,L:0.16。胸腹透:腹部多个气液平面,     

韦格纳肉芽肿1例并文献复习

患者,男,因"鼻塞、鼻衄2周,伴双耳听力下降1周"入院。现病史:患者2周前无明显诱因出现鼻塞、鼻衄,每天3~10次,每天2~10 ml,为鲜红色血,自行压迫后止血。无头晕、头疼、心悸、呼吸困难,无发热、咯血、盗汗,无恶心、呕吐等不适。1周前在上述症状基础上耳鸣,伴双耳听力下降,曾入当地医院就诊,经治疗(具体不详)后症状改善不明显,为进一步诊治入我院,门诊以"鼻炎""中耳炎"收住五官科。既往无传染病、慢性病,无外伤、手术史。否认药物及食物过敏史。婚姻、生育、家族史无特殊。入院查体:T 36.2℃,P 94次/min,HR 20次/min,BP 120/88 mm Hg。头颅五官未见明显畸形,鼻根部稍塌陷,皮肤黏膜无黄染,颈软,气管居中,双侧扁桃体1°肿大,表面未见脓点。胸廓未见畸形,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,HR 94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音。     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

颅内炎性肉芽肿1例

1病例报告患者,男,18岁。以右侧口角向左侧略歪斜1天于2006-09-06入院。入院前一天早上起床后被战友发现右侧口角略向左侧歪斜,同时略感觉左侧头部胀痛,右侧口角流口水,语言略含糊。既往身体健康。家族史中外祖父有脑囊虫病史。查体:血压120/75 mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未     

长春西汀注射液致亚急性甲状腺炎1例

患者,男,52岁,因反复发作胸闷、伴有前区闷痛不适,来我院就诊,ECG示心肌缺血",收住心内科病房.有Ⅱ型糖尿病史.入院后给予加镁极化液稳定心电,鲁南欣康、普润扩张冠脉,降低心肌耗氧量,改善微循环,抗血小板聚集.心先安增加心肌收缩力,改善心脏功能,保护心肌.两天后,用长春西汀注射液,当天晚上患者出现咽痛,体温38·6℃,无畏寒、寒战,考虑上呼吸道感染,给予头孢噻肟钠注射液抗感染,同服新癀片,体温正常.第二日,再次给患者使用上述药物,患者夜间又感咽部疼痛并伴有颈前区扩张疼痛,体温高达39℃,给予地塞米松5mg入滴管,体温降至正常.胸部拍片,…     

环状阑尾内疝性肠梗阻1例

1 病历摘要 患男,44岁,农民。突然转移性右下腹疼痛,呕吐4小时,持续性腹痛,腹胀进行性加重1天,当地治疗无效转来院。查体:痛苦貌,腹胀、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见阑尾长约12cm,浆膜轻微出血,中远端阑尾     

亚急性甲状腺炎1例误诊分析

1病例介绍患者,女,39岁。因咽喉痛15天,加重伴左颊部疼痛1天入院。入院前15天,因受凉出现咽痛,以吞咽时为著,无畏寒发热、头痛等伴随症状。在外院经检查诊断为“急性会厌炎”,予“头孢他啶、地塞米松”等治疗3天,咽痛症状明显缓解后停止治疗。于入院前1天无明显诱因,又出现咽痛加重,伴畏寒发热;左颊部持续性牵扯样痛,觉左颊部皮温升高,余无其他伴随症状。     

桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会

患者,女34岁,因“头晕、怕热、多汗、心悸、胸闷、双下肢乏力8月”入院。8月前患者无明显诱因出现头晕、怕热、多汗、心悸等症状,未予重视,后渐感胸闷、双下肢乏力等,于两月前就诊于当地医院,查甲状腺功能及血常规检查,诊断为“甲亢”,具体资料不详。患者对当地检查有异议,     

肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者女,43岁。因右上腹胀痛3个月入院。否认肝炎,结核等传染病史,无长期口服避孕药史。入院专科查体未发现异常。实验室检查:肝功能无异常,肝炎血清学及AFP、CEA、     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺孤立性浆细胞瘤1例

<正>患者,女性,74岁。2012年8月无意间发现左颈部肿块,无疼痛,未予重视。2013年2月发现肿块明显增大,于我院行甲状腺B超示:慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺左侧叶结节(见图1);双侧颈部未见异常。查甲状腺功能示:三碘甲腺原氨酸(T3)1.68 nmol/L,甲状腺素(T4)102.06 nmol/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)4.42 pmol/L,游离甲状腺     

银杏皮引起局部接触性皮炎1例

患者男,35岁,因手指捏碎银杏皮（白果皮）,约1h后局部皮肤开始出现边界清楚的红斑,继而迅速出现皮疹,伴有灼热、瘙痒感。皮肤科检查：双手掌、手背,尤其右示指、中指,红肿明显,其上密集粟粒状丘疹,布满大小不等的水疱,疱壁紧张,内容澄清,个别水疱破溃,有大量渗出,两面颊也有少许红斑、     

彩色多普勒诊断双胎输血综合征1例

1 临床资料 孕妇，25岁，孕21周，孕1产0。双方家族中否认畸胎史及遗传病史。孕期无不适到兴国县人民医院产前常规超声检查，超声示：宫腔内见相对独立的双胎，探及一纤细羊膜囊分隔，见一个胎盘附着于子宫后壁，厚径约2．3cm，回声均匀。双胎儿头颅光环完整，颅脑结构正常。双顶径分别为：5．7cm及5．5cm。脊柱排列整齐。均可探及胎心、胎动。股骨长分别约为：4．0cm及3．8cm。胎儿1心脏增大，并于胎儿腹部可探及无回声区，最深约2．4cm,其内见肠管蠕动。其余内脏器官：肝、肾、胃肠、膀胱均未见明显异常。