TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌的临床研究

目的：探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单一 TACE 治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为 TACE 联合 HIFU 治疗组（联合组,n＝36）与 TACE 治疗组（TACE 组：n＝36）,比较两组治疗后肿瘤缩小情况,甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化,中位生存时间,1、2、3年生存率等指标。结果联合组较 TACE 组肿瘤缩小更明显（P＜0．05）,术后AFP 值减小更多（P＜0．05）;联合组及 TACE 组中位生存时间,1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％,联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较 TACE 组高（P＜0．05）;两组术后均无严重并发症。结论 TACE 联合 HIFU 治疗老年原发性肝癌是安全、有效的,较单一 TACE 治疗更能使老年肝癌患者获益。     

经肝动脉化疗栓塞术联合高强度超声聚焦刀治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemotherapy embolization,TACE）联合高强度超声聚焦（high-intensity fo－cused ultrasound,HIFU）刀在中晚期肝癌治疗中的价值。方法：将138例中晚期肝癌患者分为TACE联合HIFU刀治疗组与单纯TACE治疗组,对两组的疗效进行观察。结果：经TACE联合HIFU刀治疗后,肝癌患者的症状及体征缓解;肝癌瘤体缩小;治疗后3年生存率提高（P＜0.05）。结论：TACE+HIFU刀联合治疗可提高中晚期肝癌的疗效。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术（TACE）联合经皮无水酒精消融（PEI）双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE＋PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例（86．4％）体积缩小,其中7例（36．8％）肿瘤缩小〉50％,12例（63．2％）缩小〈50％。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例（47．8％）体积缩小,其中4例（36．4％）肿瘤缩小〉50％,7例（63．6％）体积缩小〈50％,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义（x^2=7.51,P〈0.05）。TACE＋PEI组有6例（27．3％）AFP恢复正常。13例（59．1％）AFP显著下降。单纯TACE组有3例（13．1％）AFP恢复正常,11例（47．8％）AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义（x^2=18．89,P〈0．01）。TACE＋PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86．4％、63．6％、45．5％,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65．2％、39．1％、13．1％,两组生存率差异有统计学意义（x^2=7．69,P〈0．05）。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的近期疗效观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 10例应用TACE PEI治疗,10例单纯应用TACE治疗,比较两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率.结果 联合组肿瘤缩小较明显,AFP复常率高于TACE组,而术后不良反应及肝功能损害较轻,患者的生存期延长.结论 TACE PEI联合治疗中晚期肝癌优于单纯TACE.     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者72例随机分为治疗组36例和对照组36例,分别采用TACE联合伽玛刀以及常规TACE的方法治疗。结果术肝1个月复查CT,治疗组肿瘤缩小患者有31例,占86．1％;对照组有24例,占66．7％。复查甲胎蛋白（AFP）,治疗组AFP值下降大于50％有21例,占58．3％;对照组AFP值下降大于50％有9例,占25％。1年生存率治疗组为80．5％,对照组为58．3％。治疗组有效率较对照组高,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌疗效优于单独的TACE治疗方法。     

化疗性栓塞联合CT导引下射频消融治疗肝癌的临床价值

目的探讨化疗性栓塞（TACE）后联合CT引导下射频消融术（RFA）综合治疗肝癌的效果。方法选取2008年7月至2011年2月在襄阳市中医医院就诊的肝癌患者45例,根据单双日法的分组原则分为联合治疗组（20例）和TACE组（25例）。评估治疗后两组患者肿瘤坏死程度、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤初次复发率、1年和2年生存率。结果联合治疗组治疗效果优于TACE组,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组1年和2年生存率（95％和70％）均显著高于TACE组（60％和40％）,而初次复发率（10％）明显低于TACE组（48％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合CT引导下RFA是一种治疗肝癌安全、有效的方法,其疗效优于单纯TACE。     

彩超导向下多方法联合治疗中晚期肝癌的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声（简称彩超）导向下多方法联合治疗中晚期肝癌的临床价值。方法：在彩超引导下对治疗组117例中晚期肝癌患者行多电极射频治疗（RF）＋无水乙醇瘤内注入（PEI）＋门静脉化疗栓塞（SPVE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，观察并比较与对照组（110例单纯TACE的肝癌患者）治疗前后的声像图特征和临床疗效的关系。结果：治疗组术后3个月复查彩超，肿瘤缩小25.0％以上者为87.2％（104／117）：肿瘤血供消失和减少率为88.0％（103／117）；甲胎蛋白（AFP）转阴率为78．3％（54／69）；1年和2年生存率分别为73．5％和62．4％，显著高于对照组的59．4％和32．6％。结论：多方法联合治疗中晚期肝癌是一种有效的治疗方法，彩超为指导治疗、动态监测和判断疗效提供依据。     

经皮无水乙醇注射联合肝动脉化疗栓塞治疗少血供肝癌

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗少血供肝癌的疗效。方法经组织学及三期cT增强扫描确诊的64例少血供肝癌分为两组：研究组（A组）34例,先行TACE,再行B超引导下PEI;对照组（B组）30例,仅行TACE治疗。结果研究组半年、1年、2年生存率分别为88．2％、63．3％、42．1％,近期有效率为73．5％。对照组半年、1年、2年生存率分别为60％、44．4％、25．0％,近期有效率为43．3％。两组间比较生存率和近期有效率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论少血供肝癌TACE＋PEI疗效优于单纯TACE,是一种值得推荐的治疗方法。     

PMCT联合TACE治疗中晚期肝癌

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导微波凝固(PMCT)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 22例单纯行TACE(对照组)、18例行TACE联合PMCT综合治疗肝癌(治疗组),对两组疗效进行分析.结果 临床CT复查,瘤体变化对照、对照组及治疗组有效率分别为68.3%和83.4%;彩超示血流信号减少率为59%和83%;0.5、1.0、1.5、2.0年生存率对照组依次为50%、27.3%、0、0,治疗组依次为66.7%、24.4%、16.7%、5.6%,中位生存率和中位生存期分别为5.7月和9.6月,1.5、2.0年生存率和中位生存期均有显著差异,治疗组AFP水平明显降低.结论 TACE联合PMCT可提高中晚期肝癌近期疗效,显著提高1.5、2.0年生存率,延长生存期.     

肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀治疗中晚期肝癌的 临床疗效

目的 研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临摘要:目的研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临床效果明显优于单纯用氩氦刀冷冻消融肝动脉和单纯栓塞化疗.     

表柔比星经导管TACE介入治疗对晚期原发性肝癌患者生存率的影响

目的比较不同肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗模式对晚期原发性肝癌（HCC）患者生存时间和复发率的影响。方法选择2009年3月～2011年12月在我院接受TACE治疗的晚期HCC患者74例,根据首次TACE术后的情况分为肿瘤消失组（46例）和非肿瘤消失组（28例）。前者每3～4个月复查CT,有肿瘤复发迹象时再次行TACE,后者间隔1～2个月继续接受介入治疗。随访分析患者的生存时间和复发率。结果 74例患者完成研究,平均随访时间18个月（3个月～38个月）。全体患者中位生存期为17个月,第1、2、3年总体生存率分别为72.2%、38.9%和31.9%;Cox回归多因素分析表明肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级是影响患者生存的独立危险因素;肿瘤消失组第1、2、3年复发率分别为56.5%、76.1%和80.4%,经Cox回归多因素分析,只有肿瘤血供是影响肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤消失组中位生存期为18个月,第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%;非肿瘤消失组中位生存期为16个月,第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%,两组生存情况差异无统计学意义（χ2=0.732,P=0.392）。结论多次进行TACE治疗并不能提高HCC患者的生存时间,应根据术后影像学资料确定治疗次数和间隔,同时肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级影响HCC预后,而肿瘤血供与TCAE术后复发呈负相关。     

动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗大肝癌的临床疗效

目的 探讨动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗大肝癌的临床应用疗效.方法 68例原发性大肝癌患者分为两组:(1)TACE与HIFU联合组38例,在TACE治疗后2～3周,接受HIFU治疗;(2)单纯TACE组30例.肿瘤最大径5.0～14.5 cm,平均(9.3±3.2)cm,总计88个瘤块,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标.两组病例的平均年龄、病灶大小、肿瘤TNM分期以及肝功能分级差异无统计学意义.全部患者随访3～24个月,平均(13±7)个月.观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI或PET)等变化,对患者进行随访以评估治疗后肿瘤凝固性坏死、肿瘤大小、局部复发率和生存预后.结果 TACE与HIFU联合治疗后患者的临床症状缓解率为90.6%(29/32).TACE与HIFU联合组的肿瘤坏死率为73.7%,肿瘤缩小率为68.4%,单纯TACE组分别为26.7%、33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组局部复发率分别为21.1%、33.3%,二者差异无统计学意义(P>0.05).联合组中位生存期为18个月,明显高于TACE组(10个月),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE与HIFU联合治疗大肝癌的疗效明显优于单纯TACE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.     

微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选择59例原发性肝癌合并门静脉主干或门静脉左右分支癌栓的患者分成两组,观察组30例采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;对照组29例单纯行微波治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影及肝癌血清学指标癌胚抗原（AFP）、门静脉癌栓检测,比较两组患者疗效并随访患者生存率。结果观察组0．5、1、2、3年复发率明显低于对照组（P〈0．05）,门静脉癌栓缩小率、AFP转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组0．5、1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导经皮微波消融加门静脉灌注化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效明显并可延长患者生存期,是一种安全有效的微创综合治疗方法。     

奥曲肽联合TACE对肝癌患者肿瘤增殖和血清VEGF变化的影响

目的 研究奥曲肽联合经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝细胞肝癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及疗效的影响.方法 51例肝癌患者分为2组,联合治疗组给予奥曲肽＋TACE,单纯TACE组仅给予TACE.分别于TACE前和TACE后1、7、14、21、28天检测血清AFP和VEGF水平.结果 2组TACE后血清AFP均显著降低,其中联合治疗组TACE后21、28天血清AFP水平又显著低于单纯TACE组.2组TACE后1天血清 VEGF水平较治疗前显著升高,TACE后7天则显著下降,至TACE后14天再次升高;2组TACE后21、28天血清 VEGF水平又再度下降,其中联合治疗组血清VEGF水平显著低于单纯TACE组.联合治疗组的部分缓解（PR）和总有效率（RR）显著高于单纯TACE组.结论 奥曲肽联合TACE较单纯TACE能更显著抑制肝癌增殖,其协同抗癌的部分作用可能是通过降低VEGF水平.     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）结合三维适形放疗（3DCRT）对原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法按照入院的先后顺序,120例不能手术治疗的原发性肝癌患被随机分为观察组与对照组（n=60）。对照组给予单纯TACE治疗,观察组在TACE治疗的基础上行3DCRT治疗。对两组的总有效率（完全缓解＋部分缓解,即：CR＋PR）以及治疗后1、2、3年生存率等指标进行比较。结果观察组的总有效率为89.23％而对照组的总有效率为46.51％,组问差异具有统计学意义（P〈0.05）。2年生存率,观察组为58.3％,对照组为33.3％,组间比较差异具有统计学意义（X^2=8.471,P=0.005）;两组的1、3年生存率,观察组为68.3％和18.3％而对照组为65.0％和15.0％,组间比较差异无统计学意义（1年期X^2=1.83,X^2=0.233;3年期X^2=0.25,P=0.803）。结论TACE联合3DCRT治疗HCC的疗效较好,明显优于单纯的TACE治疗,具有重要的临床应用价值。     

时间间隔对肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗肝细胞癌的影响

  目的  分析时间间隔对经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）后序贯微波消融（MWA）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的影响。  方法  回顾性分析2016年2月至2018年12月在昆明市第三人民医院接受TACE和MWA后复发的71例HCC患者,32例在TACE术后4周内序贯MWA治疗（序贯治疗组）,39例在TACE术4周后接受延迟MWA治疗（延迟治疗组）。观察2组的生存期和无进展生存期,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用多元Cox比例风险回归评估分析预后因素,对比2组的不良反应。  结果  序贯治疗组和延迟治疗组的中位生存期分别为35.3个月、29.1个月,序贯治疗组的无进展生存期为27个月,延迟治疗组的无进展生存期为13.8个月。序贯治疗组有更好的生存期（HR,0.601;95%CI 0.378～0.796;P = 0.037）和更长的无进展生存期（HR,0.779;95%CI 0.415～0.821;P = 0.004）。最大肿瘤直径、肿瘤个数和时间间隔是影响生存期和无进展生存期的因素,Child-Pugh分级是影响生存期的因素,但不会影响无进展生存期。  结论   在4周内实施TACE序贯MWA比超过4周实施延迟MWA治疗肝细胞癌,有更好的中位生存期和无进展生存期,且不增加不良反应。     

不同种类栓塞剂联合经皮肝穿刺注射无水酒精碘化油乳剂治疗中晚期肝癌的疗效评价(附58例分析)

目的探讨不同种类栓塞剂经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)经皮肝穿刺注射无水酒精碘化油乳剂联合治疗中晚期肝癌的疗效评价。方法采用不同栓塞剂结合化疗药物进行TACE单独治疗中晚期肝癌32例;TACE-PLEIT联合治疗26例。术后对比1年、2年、3年生存率并对其疗效进行评价。结果 TACE组肿瘤血管消失有效率为31.2%,TACE-PLEIT组肿瘤血管消失有效率为69.2%。所有治疗前AFP阳性HCC患者,治疗后均有不同程度的降低。TACE组1、2、3年生存率分别为75%、37.5%、15.6%,TACE-PLEIT组1、2、3年生存率分别为96.2%、84.6%、46.1%。结论采用不同栓塞剂化疗栓塞(TACE)联合PLEIT是治疗中晚期肝癌最有效方法,可以提高HCC患者的疗效及生存期。     

冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价

目的:评价彩超引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:中晚期肝癌30例,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例。肿瘤最大径≤5 cm的12例肝癌患者采用单纯射频消融治疗(RFA),肿瘤最大径>5 cm的18例肝癌患者采用RFA联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。RFA术后1个月行超声造影或肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价疗效。结果:30例患者完全灭活率46.7%(14例),部分灭活率53.3%(16例)。单纯RFA组12例完全灭活率50.0%(6例),部分灭活率50.0%;RFA联合TACE组18例完全灭活率44.4%(8例),部分灭活率55.6%(10例),两组无统计学差异(P>0.05)。15例AFP阳性患者术后AFP较术前显著下降(P<0.05)。结论:超声引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌近期疗效较好,对于大肝癌宜联合TACE治疗。     

TACE联合重组人血管内皮抑制素介入治疗肝细胞癌临床分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合重组人血管内皮抑制素介入治疗原发性肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法：将52例HCC患者随机分为观察组和对照组各26例,观察组给予TACE联合重组人血管内皮抑制素介入治疗,对照组单纯给予TACE治疗,比较两组的不良反应、临床疗效及治疗前后血液甲胎蛋白（AFP）水平、肝外转移等情况。结果：治疗后两组的血液AFP水平、不良反应发生率等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年的肝外转移发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：TACE联合重组人血管内皮抑制素介入治疗HCC能提高疗效,有效地减少肿瘤肝外转移,安全有效。