超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法，以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准，比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94．59％，较临床触诊的59．46％高，假阴性率低，无假阳性，两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率，舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结，对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

前哨淋巴结免疫组化检测在确立舌鳞癌颈部淋巴结治疗方式中的应用研究

目的评估舌鳞癌患者术前行前哨淋巴结免疫组化检测对确定术式及预后影响的临床意义。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对30例舌鳞癌颈部前哨淋巴结行穿刺活检术,穿刺物行细胞角蛋白(CK)抗体的免疫组化检测。阳性者行颈淋巴清扫术,术后淋巴结行常规病理切片;阴性者不行颈部手术,全部追踪随访2年,观察对比患者颈部淋巴结情况。结果30例中21例穿刺成功,10例呈CK阳性。淋巴结阳性分布:I区2例,II区5例,I区和II区2例,II区和III区1例;颈部淋巴结清扫术后常规HE染色检查结果与免疫组化检测结果一致(P>0.05);11例穿刺物呈阴性者未行颈部淋巴结清扫术,其中2例分别在术后3个月及6个月出现淋巴结肿大即行挽救性手术,另9例观察至今均未发现淋巴结肿大。结论对舌鳞癌患者术前行颈部淋巴结超声引导穿刺活检术并对穿刺物行CK蛋白检测,可提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,并在术前为患者及临床医师提供较为客观而准确的颈部淋巴结评估以确定较为恰当的治疗方式。     

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值。方法以腋窝淋巴结清扫术后病理检查结果为标准，回顾性分析65例超声影像异常的乳腺癌患者腋窝淋巴结穿刺病理结果及其临床资料，评价超声引导穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率。结果在65例超声影像异常并行腋窝淋巴结穿刺活检的乳腺癌患者中，61例结果与术后病理相符，诊断灵敏度为96．1％，特异度为100％，准确半为96．8％，假阴性2例，无似阳性病例。2例取材不满意，未出现任何与穿刺有关的明显并发症。结论超声引导穿刺活检具有定位准确、可靠性高、创伤小、操作简单等优点，对于术前超声引导下穿刺活检阳性的乳腺癌患者，临床上可不必进行前哨淋巴结活检，直接接受腋窝淋巴结清扫术。     

彩色多普勒超声在头面部恶性肿瘤伴颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在辅助诊断头面部等恶性瘤伴颈淋巴结转移中的作用。方法回顾50例头面部等恶性肿瘤病人的颈部淋巴结触诊、彩色多普勒超声检查和病理诊断资料，用x^2检验进行统计学分析。结果颈部触诊和彩色多普勒超声诊断的敏感性和特异性的比较有显著性差异（x^2=12．48、9．74，P〈0．05）。结论彩色多普勒超声诊断颈淋巴结恶性肿瘤转移敏感性较临床触诊高，但特异性较临床触诊低，彩色多普勒超声检查可弥补临床触诊敏感性不高的缺陷。     

介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的应用价值

目的:探讨介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的临床应用效果。方法:回顾性分析2017年1月~2018年5月在本院接受治疗的98例颈部肿块患者的临床资料,所有患者均已行在穿刺活检检查中给予介入性超声技术支持,并以病理诊断结果为金标准,观察分析在介入性超声技术支持下行穿刺活检检查颈部肿块结果及鉴别诊断不同类型颈部肿块情况。结果:介入性超声支持穿刺活检的诊断准确率为96.94%,与病理检查结果对比,差异无统计学意义(χ^2=1.354,P=0.081);介入性超声支持穿刺活检与病理检查对甲状腺病变、淋巴结病变、转移性鳞癌、神经鞘瘤、炎性包块、纤维脂肪组织及结缔组织等检出率对比,差异无统计学意义(χ^2=0.204、0.083、1.123、0.006、0.268、1.643,P=0.652、0.773、0.289、0.936、0.605、0.200)。结论:在穿刺活检过程中加入介入性超声的应用可显著提高诊断的准确性,为临床治疗提供了可靠依据。     

超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值

目的研究超声引导下细针穿刺(FNA)对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值,为乳腺癌及腋下淋巴结转移的早期诊治提供依据。方法选取2013年2月至2016年9月于宁波市李惠利医院接受手术治疗的乳腺疾病患者167例为研究对象。对乳腺部位进行超声引导下FNA检查,以手术病理诊断结果为金标准;对病理诊断为乳腺癌的患者分别进行超声和超声引导下FNA检查,以腋窝淋巴结清扫术(ALND)或前哨淋巴结活检术(SLNB)病理学诊断结果为金标准。计算超声引导下FNA诊断乳腺癌、超声和超声引导下FNA诊断乳腺癌淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。采用SPSS 20.0统计软件进行χ2检验,采用Kappa检验进行一致性检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)对诊断价值进行评价。结果 167例患者乳腺癌病理诊断阳性者96例、阴性者71例,超声引导下FNA诊断乳腺癌的Kappa值为0.939,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.8%、100.0%、100%、93.4%和97.0%。96例乳腺癌患者经淋巴结病理学检查确诊为腋下淋巴结转移者75例,未转移者21例;超声诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.371;超声引导下FNA诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.910;超声引导下FNA检查的敏感性(97.3%)、特异性(95.2%)、阳性预测值(98.6%)、阴性预测值(90.9%)及准确率(96.9%)均明显优于超声检查(分别为85.3%、52.4%、86.5%、50.0%和78.1%),差异均有统计学意义(P0.01);超声引导下FNA检查的ROC曲线的AUC为0.963,高于超声诊断(0.689),有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下FNA在诊断乳腺癌及腋下淋巴结转移方面具有诊断准确率高、诊断价值高的特点,值得临床推广应用。     

超声造影引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床分析

目的 探讨超声造影引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床价值及意义.方法 收集2015年9月～2017年3月在我院行超声引导下浅表淋巴结穿刺患者110例,随机分为两组,一组为常规超声引导下穿刺活检(常规组51例)另一组为超声造影引导下穿刺活检(造影组59例),均无超声造影及穿刺禁忌证,以术后病理作为对照,观察两组病例的取材成功率及诊断准确率.结果 超声造影引导下穿刺活检的取材成功率及诊断准确率均高于常规组,各参数的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影可以获取淋巴结内的血流灌注信息,在超声引导下对造影感兴趣区进行靶向取材,可大大提高取材的成功率和诊断准确率.     

超声造影引导下浅表淋巴结穿剌活检的临床分析

目的探讨超声造影引导下浅表淋巴结穿剌活检的临床价值及意义。方法收集2015年9月~2017年3月在我院行超声引导下浅表淋巴结穿刺患者110例,随机分为两组,一组为常规超声引导下穿刺活检(常规组51例)另一组为超声造影引导下穿刺活检(造影组59例),均无超声造影及穿刺禁忌证,以术后病理作为对照,观察两组病例的取材成功率及诊断准确率。结果超声造影引导下穿刺活检的取材成功率及诊断准确率均高于常规组,各参数的差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声造影可以获取淋巴结内的血流灌注信息,在超声引导下对造影感兴趣区进行靶向取材,可大大提高取材的成功率和诊断准确率。     

恶性肿瘤伴颈淋巴结转移的彩超诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在辅助诊断头面部等恶性瘤伴颈淋巴结转移中的作用. 方法回顾50例头面部等恶性肿瘤病人的颈部淋巴结触诊、彩色多普勒超声检查和病理诊断资料,用x.检验进行统计学分析. 结果颈部触诊和彩色多普勒超声诊断的敏感性和特异性比较差异有统计学意义(χ2=12.48、9.74,P＜0.05). 结论彩色多普勒超声较临床触诊敏感性高,并在区分淋巴结良恶性上起主导作用.     

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析

目的 分析耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的临床特征,以进一步提高诊疗水平.方法 回顾性分析32例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者的临床资料,总结其临床特征.结果 所有病例临床所见的全身症状均较轻,局部症状多不典型,以致误诊率较高.喉结核发病率最高,喉结核症状以声嘶为主,咽结核和咽喉结核以咽痛或吞咽疼痛为主.原发性中耳结核易误诊.颈部肿块应常规行颈部肿块细针穿刺活检,必要时行颈部淋巴结清扫术活检. 结论 深入掌握其临床症状的变化特点有助于提高其诊断准确率.尽早进行组织病理学检查,是确诊耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的最有效方法.     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的研究术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用。方法将潼南县人民医院80例患者随机分为研究组和对照组两组,其中研究组患者为术前颈部触诊为阴性,由彩超检查诊断为甲状腺癌颈转移的32（35侧）例患者,对照组为术前颈部触诊为阳性,诊断为甲状腺癌颈转移的48（50侧）例患者,两组患者都受过改良型颈清扫术,同时比较两组患者术前和术后的病理情况。结果由彩超诊断为颈转移的32例患者中,术后病理有25侧为颈转移,彩超检查的灵敏度为89%。并且彩超发现有66%的转移淋巴结为多分区转移,其中中颈为最高。病理发现有76%的转移淋巴结为多分区转移,通过研究发现病理和彩超的检查结果基本相同。结论术前彩超可以提高诊断分化型甲状腺癌早期颈转移的诊断率,并且对转移淋巴结进行准确定位。     

探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 分析探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 对来我院诊治的336例乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结超声检测,及术后常规病理检查,对术前术后结果进行对比验证.结果 经病理证实,临床触诊的灵敏度和诊断符合率相对较低,而B超检查的灵敏度和诊断符合率相对比较高,两者具有较为显著差异,P＜0.05,具有统计学意义;在多年组B超医生与低年组B超医生的诊断结果的灵敏性和差异性均有较为显著的差异.结论 对于判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,B超诊断明显优于临床触诊,而B超医生经验也对诊断结果有影响,总体而言可作为该病常规检查项目.     

彩超引导经皮穿刺活检腹部肿大淋巴结的临床价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值。方法应用微创技术在彩超引导下对45例临床难以确诊的腹部肿大淋巴结患者穿刺活检,细针取材17例,粗针取材28例,所取组织有明确病理诊断者为取材满意。结果41例能作出明确组织病理学诊断者良恶性诊断的敏感性93.7%,特异性100%,准确性95.1%,其中,18G活检针与21G活检针活检取材满意率间的比较差异无显著性(p>0.05)。结论应用微创技术在彩超声引导下穿剌活检具有安全、准确及创伤小、痛苦少、患者易接受等优点;对临床的诊断和治疗非常有价值。     

螺旋CT检查在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT扫描在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法 对2014年1月至2015年1月我院收治的喉癌及喉咽癌患者46例进行回顾分析。所有患者均经术后病理实验证实为喉癌与喉咽癌,明确发生颈部淋巴结转移患者21例,术前所有患者均行螺旋CT检查,比较病理结果与螺旋CT对喉癌及喉咽癌的病理分期及颈部淋巴结转移的诊断结果。结果 CT对喉癌及喉咽癌的术前T分期结果与术后病理T分期结果比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义;CT对颈部淋巴结转移检出率与术后病理结果比较无显著差异,P> 0.05,21例淋巴结转移患者螺旋CT增强显示均可见淋巴结不同程度增大,18例患者淋巴结相互融合成团并呈现不规则、分叶状,淋巴结界限不清并与周围组织有粘连,中心可出现低密度坏死区或环样强化。结论 术前螺旋CT检查可准确评估患者病理分期,并且对颈部淋巴结转移的检出率较高,可用于指导临床手术治疗及术后康复方案的选择,具有应用及推广价值。     

Carcinoma of the tongue: pathological considerations in management of the neck.

In a series of 76 patients with carcinoma of the tongue the occurrence of metastasis was related to the size and histological features of the primary tumour. 64% of patients with metastasis and 10% of patients with clinically negative neck showed spread beyond the node capsule. Fast tracks (long lymphatic pathways uninterrupted by nodes) seemed to be involved in the spread of metastatic cancer in at least 20% of patients with metastasis. With surgery and adjuvant radiotherapy based on the pathological stage, metastases confined to lymph nodes did not appear to affect short-term outcome.     

选择性三野淋巴结清扫在胸中、上段食道癌中的应用

目的：探讨胸中、上段食道癌的颈部淋巴结转移规律和探索选择性三野淋巴结清扫术对胸中、上段食道癌患者的应用指征及其并发症。方法：回顾性研究对58例胸中、上段食道癌采用食管癌根治术合并三野淋巴结清扫术。同期18例查体颈部触及淋巴结肿大未手术者作为对照。结果：58例手术患者，检出颈部转移淋巴结24例。颈部查体未触及淋巴结肿大，而彩超发现颈部淋巴结肿大者（A组）20例；查体和颈部彩超未发现颈部淋巴结肿大者（B组）22例；术前查体和颈部彩超均发现颈部淋巴结肿大（C组）16例；D组为术前查体扪及颈部肿大淋巴结未行手术者18例，A、B、C组发生率分别为15.0％（3/20）、9.1％（2/22）、37.5％（6/16）。B组显著低于A、C组（P〈0.05），其他并发症的发生率三组之间无显著性差异。结论：食道中上段癌有较高的颈部淋巴结转移率，对于能清除的颈部淋巴结转移的患者行三野淋巴结清扫术能改善局部控制率和减少术后局部复发率，可延长生存期。     

应用ROC曲线分析血清SCCAg对宫颈鳞癌诊断及手术疗效的评估价值

目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)对宫颈鳞癌诊断及术后疗效的评估价值。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中SCCAg的水平。研究组:宫颈鳞癌组(IA2-IIA期)50例;对照组1:宫颈上皮内瘤变组(CIN组)25例;对照组2:慢性宫颈炎组25例。研究组在术前、术后分别检测血清SCCAg浓度。对照组仅检测治疗前血清SCCAg浓度。应用ROC曲线等方法分析血清SCCAg水平与宫颈鳞癌临床病理特征、手术疗效的关系。结果:宫颈鳞癌组术前血清SCCAg水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组间差异无统计学意义(P=0.432)。宫颈鳞癌组术后在1年内没有复发的情况下动态检测血清SCCAg水平呈进行性下降,差异具有统计学意义(P<0.001)。宫颈鳞癌组术前血清SCCAg水平与临床分期、肿瘤体积、分化程度、间质浸润、盆腔淋巴结转移等有关(P<0.001)。血清SCCAg诊断宫颈鳞癌及预测盆腔淋巴转移的临界值分别为0.94 ng/ml和3.15 ng/ml,ROC曲线下面积分别为0.904、0.797。结论 :血清SCCAg检测对宫颈鳞癌具有较高的诊断价值,也是评价宫颈鳞癌术后疗效及预测盆腔淋巴结转移的重要指标。     

DWI和动态增强MRI在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值

目的 探讨DWI和动态增强MRI在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的65例舌鳞状细胞癌患者,有颈部淋巴结转移的38例,无淋巴结转移的27例;其中55例患者行动态增强扫描。测量并比较有无淋巴结转移组间病变大小及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,分析病变的时间-信号强度曲线类型（time-intensity curve,TIC）;同时比较不同T分期和病理分级舌鳞状细胞癌的ADC值差异。结果 65例舌鳞状细胞癌患者长径均值（28.2 ±11.7） mm,短径均值（17.7 ±9.4） mm,厚度均值（26.8 ±11.9） mm,ADC均值(1.029 ±0.142)×10^-3 mm²/s,有无颈部淋巴结转移组之间,病变的长径、短径、厚度以及ADC值的差异均有统计学意义。跨中线生长者更易发生淋巴结转移。55例行增强扫描的癌灶中,TIC曲线类型Ⅰ型（速升平台型）42例,Ⅱ型（速升流出型）13例。早期（T1+T2）舌癌组ADC值（1.090 ±0.113）×10^-3 mm²/s,晚期（T3+T4）舌癌组ADC值（1.001 ±0.147）×10^-3 mm²/s,组间差异有统计学意义。高分化、中分化及低分化鳞癌的ADC值分别为（1.101 ±0.101）×10^-3 mm²/s、（0.992 ±0.139）×10^-3 mm²/s和（0.819 ±0.125）×10^-3 mm²/s组间差异有统计学意义;以1.011×10^-3 mm²/s和0.928×10^-3 mm²/s分别为诊断高分化及低分化舌鳞癌的临界点,两者的敏感度及特异度分别为85.7%、63.3%和81.4%、83.3%。结论 DWI和动态增强MRI可较好反映舌鳞状细胞癌的特点,在对其定性、病理分级、分期及预测淋巴结转移等方面具有重要价值。     

MRI在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用。方法选取2014年3月至2019年3月就诊于我院的88例疑似鼻咽癌患者,均行MRI检查。以病理活检结果为金标准,计算MRI检查的准确度、特异度、灵敏度,并比较放疗前后的原发病灶及转移淋巴结的表观扩散系数(ADC)值和肿瘤面积。结果 88例疑似鼻咽癌患者中,病理活检确诊71例;以病理活检结果为金标准,MRI诊断的准确度为80.68%,灵敏度为87.32%,特异度为52.94%。放疗后,原发病灶及颈部转移淋巴结节的ADC值均显著高于放疗前,肿瘤面积显著小于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断鼻咽癌的准确度、灵敏度较高,MRI扩散加权成像技术可有效用于鼻咽癌放疗效果的评估中,快速显示放疗前后的肿瘤变化。