IgA型Waldenstrm巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者男,74岁。因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院。半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗。2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×10     

乙双吗啉致全髓细胞性白血病1例

1病例介绍 患者,女,25岁.主因间断发热伴乏力、头晕近2个月,加重5d入院.患者患有寻常型银屑病,半年前服用乙双吗淋治疗,用药量不详.无放射物质及化学毒物接触史.查体:贫血貌,颈部、躯干及四肢散在出血点,双颈部淋巴结肿大,胸骨下端压痛(+).实验室检查:Hb 70 g/LRBC 3.24×109/L WBC 8.3×109/L Plt111×109/L,原粒细胞0.65,早幼粒细胞0.07.     

戈谢细胞和尼曼匹克细胞同时存在的戈谢病1例

1病例介绍 患者,杨某,女,30岁,住院号392136,有癫痫病史22年,长期服用丙戊酸钠片、氯硝安定片.半月来出现牙龈出血、头晕、乏力,查血常规Hb96 g/L,WBC5.6×109/L,Plt10×109/L,以"血小板减少"收住院.查体:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝肋下未触及,脾1线8cm,2线12 cm,3线+2 cm,质中,边缘钝,神经系统无异常.B超示肝脏正常,脾大,总长23.5 cm,脾门厚5.5 cm;右肾囊肿.     

前列腺癌误诊一例

男,67岁,因面色苍白、乏力伴间断性鼻衄3个月入院。1997年10月无明显诱因出现间断性鼻衄,每次约10～20ｍｌ,可自行停止,此后出现面色苍白及乏力,1998年1月12日因鼻衄不能停止,在某医院检查,血ＨＧＢ6ｌｇ/Ｌ,ＰＬＴ57×109/Ｌ,ＷＢＣ46×109/Ｌ,给止血药、输全血400ｍｌ、...     

以M4Eo急变起病的CML1例

1病例介绍 患者,男性,16岁.因腹胀、乏力10个月,发热5 d于2004年3月31日入潍坊市人民医院.患者入院前10个月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲减退、面色苍白,但未引起注意,也未做诊治.入院前5天出现畏寒、发热,体温最高达39℃,在外应用头孢拉啶、左氧氟沙星等治疗,无明显效果,遂来我院.门诊血常规检查示:WBC 629.98×109/L,Hb61 g/L,BPC 116×109/L,并以慢性髓细胞白血病(CML)收入院.     

低增生性T细胞急性淋巴细胞白血病1例

1病例介绍 患者,女,60岁,患者于1月前无明显诱因出现头晕、乏力,伴有胸痛.于当地医院就诊未明确诊断.自发病以来,患者头晕、乏力逐渐加重,并出现双下肢轻度浮肿,为进一步明确诊断于1997年1月27日来院就诊.既往无贫血、出血史、无家族遗传病史.查体:T37.1℃,BP16/19 kPa,HR90次/min,极度贫血貌,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身淋巴结未及异常,第三、四肋骨间及心尖搏动处可闻及收缩期杂音(三级),两肺(-),腹平坦、软,右下腹部轻度压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿,余均正常.     

t(4;11)(q21;q23)特高白细胞急性双表型白血病一例

患者男,42岁,2003年6月因头晕乏力半月,伴鼻出血、齿龈出血7 d入院,患者以往有白癜风病史2年,2003年5月中旬服用治疗白癜风药物后逐渐出现双下肢及面部水肿,头晕乏力,视物欠清,盗汗,于入院7 d前出现鼻出血,齿龈出血,门诊检查血常规示:白细胞(WBC)计数986.8×109/L,血红蛋白(Hb)73 g/L,血小板(Plt)41×109/L,立即收入院.     

青黄胶囊治疗慢性嗜酸性粒细胞白血病1例

1 病例介绍 患者,男,31岁,汉族.主因乏力、消瘦4年,间断咳嗽、气促2年,浮肿6个月,面瘫7天于2002年1月10日入我院.缘于1998年10月因头晕、乏力,进行性消瘦就诊于湖南省人民医院,查血常规WBC15.2×109/L HGB 103 g/LPlt189×109/L,嗜酸性粒细胞比例增高为64%;B超示:肝脾肿大;骨穿示:有核细胞增生明显活跃,粒系嗜酸性粒细胞各阶段比值均明显增高,占59%.考虑:"嗜酸性粒细胞增多症".     

急性髓系白血病伴三体4号染色体核型改变一例

患者男性,8岁,主因“面色苍白,头晕、乏力2个月加重伴发热3d”于2005年8月15日入院。患者于2个月前无明显诱因出现面色苍白,头晕、乏力,活动后心悸气促,无皮肤黏膜出血点,无血尿及黑便,院外行血常规检查示:白细胞8.0×109/L,血红蛋白80g/L,血小板20×109/L,行髂后骨髓穿刺示:增     

慢性粒细胞白血病八年后剖宫产足月正常男婴一例

患者汉族,25岁,8年前因全身乏力、腹部胀满1个月到河北省人民医院就诊,胸骨压痛,脾大;血象:W BC178.5×109/L,H b116g/L,Plt507×109/L,原始+早幼粒细胞占8%,中晚幼粒细胞占33%;骨髓象检查:增生极度活跃,原+早幼稚粒细胞占19%,嗜碱性粒细胞比值增高,红细胞系统受抑,血小板成堆可见。临床确诊为慢性粒细胞白血病(CM L)。给予羟基脲口服(1￣6片/d,分1￣3次口服),效果可,后坚持应用羟基脲、干扰素等药物治疗,W BC控制于(4￣32)×109/L。2004年2月患者由于妊娠自行停用羟基脲和干扰素,7个月后无明显诱因出现头晕、乏力再次入院。临床体征…     

原发性血小板增多症转变AMLl例

1病例介绍 患者,男,48岁.因排尿困难3月就诊,于1998年1月人院.查体,胸骨无压痛,浅表淋巴结无肿大,肝肋下未触及,脾肋下3 cm.WBC 16.5×109/L,RBC5.2×1012/L,Hb 141 g/L,Plt 1 348×109/L.     

以听力下降首发的慢性粒细胞白血病一例

患者男性,21岁,10余天前无明显诱因出现听力骤然下降,以左侧为著,呈持续性,伴低调耳鸣、头晕,无视物旋转、恶心、呕吐,曾出现一过性黑蒙,无跌倒、意识丧失,听神经诱发电位示:左耳感音神经性耳聋,听阈50dB,右耳正常。予活血化瘀、高压氧等对症处理后,无明显好转,头晕等症状进行性加重。3d前出现食欲减低,进食后即感腹胀,以左上腹为重,2004年9月23日至我院门诊查血常规:W BC576.1×109/L,H b93g/L,Plt102×109/L。入院查体:神清,查体欠配合。皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛明显,心肺未及异常,肝脏肋下未触及,脾肋下20cm,剑突…     

重组人白细胞介素-11治疗特发性血小板减少性紫癜一例报告并文献复习

1病例报告患者女,29岁。因“反复牙龈出血,皮肤紫癜1年,乏力1个月,发热伴咳嗽3周”于2004年3月5日入我院。2003年3月患者因牙龈出血在当地医院化验发现血小板少,未进一步诊治。8月双下肢出现瘀斑,查血小板(50～63)×109L-1,Hb110g/L,RBC3.68×1012L-1,WBC正常。骨髓涂片提示:增生活跃,粒、红二系增生,形态及各阶段比例正常,全片见巨核细胞20个,无产板巨。诊断:特发性血小板减少性紫癜(idio pathicthrombocytopenicpurpura,ITP),予氨肽素治疗,1个月后血小板(19～34)×109L-1。2003年10月起予泼尼松50mg(1mg/kg),11月血小板升至97×109L…     

右足恶性黑色素瘤截趾术后五年右下肢皮下广泛性转移一例

患者女，74岁。5年前因右足第4趾恶性黑色素瘤行第4践截趾术，术后未行任何治疗。近3周出现右下肢肿胀，进行性加重，伴右下肢乏力。无疼痛、麻木。查体：一般情况可，消瘦，浅表淋巴结未触及。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次／分、律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未及包块，腹水征（一）。右足第4趾缺如，右下肢皮肤呈浅青色，较左腿粗，轻度凹陷性水肿，未及结节，无压痛。实验室及其它检查：血常规：白细胞5。6×109/L，中性0．64，L0．36，PLT247×109／L。胸片：未见异…     

外周血伴毛细胞的脾边缘区B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,女,54岁.外伤后行B超检查发现脾脏大,多次查白细胞均增高,无发热、盗汗,乏力、消瘦明显.既往心肌缺血、脑动脉硬化、头晕、耳鸣,无放射线接触史.查体:无贫血、出血,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肋下未触及,脾脏肋下及边.实验室检查:WBC 11.5×109/L,Hb 109g/L,RBC3.92×1012/L,BPC 82×109/L,MCV 81.6 fl、Ret1.35%.白细胞分类:L0.67、M0.06、St 0.07、N0.17、E0.03.血清生化测定:TP69.8g/L、A 44.4g/L、G 25.4g/L、ALT766.8 nmoL·s-1·L-1、AST683A nmoL·s-1·L-1、ALP 2517.1 nmoL·8-1·L-1、GGT5167.7 nmoL·s1·L-1、铁蛋白15μg/L,不饱和铁64.4μmol/L,总铁结合力81.9μmol/L、铁饱和度0.21.     

姐弟同一年龄先后患银屑病合并急性粒细胞白血病2例

1病例介绍 1.1 例1,患者,女,34岁,因发热、乏力、咳嗽、周身铜印样皮疹20 d,于1997年6月3日放院.查体:体温38℃,P85次/min,R20次/min,BP14.63/8.65 kPa.贫血貌,浅表淋巴结肿大,全身皮肤可见铜印样银屑样皮疹及散在出血点,胸骨压痛,心肺正常,肝脾未触及.血常规:Hb85 g/L,RBC3.1×1012/L,WBC12×109/L,幼稚细胞0.50,BPC70×109/L.     

以上呼吸道感染为首发表现的急性白血病1例误诊分析

1病例介绍 患者,女,54岁,因发热、乏力、咳嗽、咽痛10天于1998年5月18日拟诊上呼吸道感染收住院.查体:T38℃,P82次/min,R20次/min,BP16/12 kPa,神志清,浅表淋巴结不肿大,皮肤和巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体I度肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,律齐,腹平软,肝脾未扪及,双下肢无水肿,神经系统无异常.实验室检查:WBC15.8×109/L,Hb88 g/L,Plt96×109/L,ESR50mm/h,结核抗体(一).     

格列卫治疗移植后复发Ph+的急性淋巴细胞白血病

1病例报告患者,男,23岁,因头昏、乏力、双下肢瘀点于2004年11月就诊。血常规:WBC2.4×109L-1,Hb67g/L,BPC13×109L-1,骨髓检查示急性淋巴细胞白血病,POX阴性,免疫分型淋系表达。确诊为急性淋巴细胞白血病。予标准剂量DCOLP方案诱导化疗1个疗程达完全缓解(CR),予CTX、6-MP、Ara-c、VCR、L-ASP强化治疗两疗程及EA方案化疗1个疗程,予标准剂量EBV预处理方案化疗后行自体外周血干细胞移植,干细胞移植后1个月。血常规:WBC80.6×109L-1,Hb109g/L,BPC14×109L-1,原始淋巴细胞90%,血乳酸脱氢酶(LDH)3794IU/L,骨髓检查原始淋巴…     

短期化疗长期缓解急性白血病3例

1 病例介绍1.1 例1,女,18岁,1992年7月10日因头晕、乏力、齿龈出血入院。查体:体温37 ℃,P 87次/min,R 18次/min,BP 14.7/10.7 kPa。贫血外观,皮肤无出血,左颌下触及1 cm×2 cm肿大淋巴结,齿龈肿胀,有少量出血。心肺正常,腹软,肝脾未触及。外周血检查:血红蛋白73 g/L,白细胞2.3×109/L,早幼粒0.08、中幼粒0.01、杆状分叶0.06、中幼红0.02、淋巴0.82、血小板58×109/L。骨髓检查示急性早幼粒细胞白血病M3型。应用全反式维甲酸每日80 mg治疗,50 d时达完全缓解。随之应用DNR 60 mg×3 d、Ara-C 200 mg×7 d,1疗程治疗,随之又应用H 4 …     

亚砷酸治疗多发性骨髓瘤发生重度水肿1例

1病例介绍 患者,男性,80岁,因反复腰痛半年,乏力20 d,于2003年9月入院.体检:体温37.1℃,脉搏96次/min,血压130/80mmHg(17.29/10.64 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,胸骨、肋骨、腰椎压痛明显,双肺呼吸音清,心率96次/min,律齐,肝脾未触及.辅助检查:血红蛋白101 g/L,白细胞4.6×109/L,血小板102×109/L,尿本周蛋白(+),尿蛋白(++),血清白蛋白24.9 g/L,球蛋白98.2 g/L,肝、肾功能均正常,血沉140 mm/1 h,免疫球蛋白IgG85.3 g/L,心电图正常,核磁共振检查示胸腰椎多发点状、结节状异常信号,提示胸腰椎多发性骨髓瘤.