应用声诺维超声造影诊断口腔癌颈淋巴结转移的临床探讨

目的 探讨声诺维超声造影在口腔癌颈淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 本研究包括56例口腔癌患者.分别应用常规超声及声诺维超声造影对56例患者的147个淋巴结分别进行术前检查,并与术后病理结果对照分析.结果 与病理诊断结果进行比较,超声检查的敏感性、特异性、准确性分别为72.9％、83.3％、79.0％;声诺维超声造影的敏感性、特异性、准确性分别为84.7％、94.1％、90.2％.声诺维超声造影的敏感性、特异性、准确性均优于常规超声检查(P＜0.05).结论 声诺维超声造影提高了口腔癌颈淋巴结转移诊断的准确率,可作为手术治疗前判断颈淋巴结转移的方法之一.     

口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的超声诊断标准

颈部淋巴结转移是决定头颈癌患者预后和选择治疗方案的重要因素,常用的诊断方法包括触诊、CT、MRI和超声(US)检查。触诊的准确率低,结果不可靠。CT及MRT可发现临床不能触及的淋巴结及隐匿转移,但其花费昂贵,难以重复应用。US具有花费低、可反复使用的优点,能发现小淋巴结,诊     

早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结处理的回顾性研究

目的探讨早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结观察的临床疗效。方法收集45例早期口腔癌患者,男性20例,女性25例,其中舌癌18例,下颌牙龈癌8例,上颌牙龈癌7例,口底癌6例,颊癌3例,软腭癌3例。对本组患者均采用原发灶外1cm扩大切除术,不同期行颈淋巴结清扫术,术后对患者进行严密随访,最长5年,最短1年。结果 3例患者1年后失访。在随访期内有1例舌癌患者扩大切除原发灶后2个月复发,41例患者随访期内原发灶控制良好。有6例舌癌患者,术后3个月内出现颈部以及颌下出现肿大的淋巴结,并且伴有疼痛,1例下颌牙龈癌的患者术后6个月出现颌下淋巴结肿大,均行治疗性颈清术,病理证实均为颈部转移淋巴结,其余35例患者在随访期内颈部淋巴结未见明显异常。结论早期口腔癌患者可以单纯行原发灶扩大切除术,术后进行密切随访,如有颈部肿大淋巴结,应给予积极的手术治疗。     

端粒酶活性在口腔鳞癌中表达的意义

目的 探讨端粒酶活性表达在口腔癌的发生、临床诊断及以预后评估中的作用。方法 取48例口腔癌患者的肿瘤组织块做标本，记录颈淋巴结转移情况。利用TRAP法测定肿瘤组织的端粒酶活性,分析端粒酶活性在口腔癌中的表达率及其活性强度与颈淋巴结癌转移的关系。结果 本组有93.7%的口腔癌患者可捡出端粒酶活性，50％中度分化鳞癌及100％的低度分化鳞癌均有端粒酶强阳性，在13例颈淋巴结癌转移患者中，有11例为端粒酶强阳性。结论 端粒酶活性水平与口腔癌患者区域淋巴结转移有密切关系，与预后有关。     

转化生长因子-β_1在口腔癌中的表达研究

目的　通过观察转化生长因子 β1 (TGF β1 )在口腔癌中的表达情况 ,探讨TGF β1 与口腔癌发生发展的关系 ,为利用TGF β1 治疗口腔癌患者提供理论和实验依据。方法　本实验收集口腔鳞癌根治标本 5 8例和 1 0例正常口腔粘膜做对照 ,按照分化程度、浸润方式、有无淋巴结转移进行分组 ,采用免疫组化SABC法对口腔癌中的TGF β1 抗原进行检测。结果　正常口腔粘膜和 5 8例口腔鳞癌标本均表达TGF β1 。但在口腔鳞癌标本中TGF β1 主要在癌细胞周围基质中表达 ,而癌细胞本身不表达TGF β1 。在癌基质中强表达TGF β1 的肿瘤组织分化程度低 ,浸润能力强 ,淋巴结转移率高。结论　口腔癌细胞本身自分泌TGF β1 的能力减弱或消失 ;而肿瘤基质中旁分泌产生的TGF β1 促进了肿瘤的浸润、转移     

口腔癌及口咽癌病理诊断规范

口腔癌及口咽癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口腔癌及口咽癌病理标本固定、取材及报告内容等进行研讨与规范,形成《口腔癌及口咽癌病理诊断规范》。此规范涵盖了近年来在口腔癌和口咽癌临床病理方面的一些重要变化,如口腔癌肿瘤T分期应考虑肿瘤侵袭深度、肿瘤N分期应考虑有无淋巴结外扩展、口咽癌中新亚型人乳头状瘤病毒相关性鳞状细胞癌等。希望通过本规范的制定,提高我国口腔癌及口咽癌病理报告质量,为临床治疗及预后评估提供依据。     

口腔癌及口咽癌病理诊断规范

口腔癌及口咽癌是口腔颂面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口腔癌及口咽癌病理标本固定、取材及报告内容等进行研讨与规范,形成《口腔癌及口咽癌病理诊断规范》。此规范涵盖了近年来在口腔癌和口咽癌临床病理方面的一些重要变化,如口腔癌肿瘤T分期应考虑肿瘤侵袭深度、肿瘤N分期应考虑有无淋巴结外扩展、口咽癌中新亚型人乳头状瘤病毒相关性鳞状细胞癌等。希望通过本规范的制定,提高我国口腔癌及口咽癌病理报告质量,为临床治疗及预后评估提供依据。     

靶向持续性组织间化疗口腔癌局部组织及淋巴结内药物分布的初步研究

目的:研究口腔癌患者术前应用植入用顺铂(缓释型)治疗后药物在局部组织及区域淋巴结中分布情况。方法:对8例口腔癌拟手术患者术前植入植入用顺铂(缓释型)20～60mg,植入术后7～10d手术,切取癌中央、癌周组织,颏下及下颌下、颈深上、颈深中、颈深下淋巴结,用石墨炉原子吸收光谱法测定顺铂浓度。结果:癌中央、癌边缘1?处、癌边缘2?处组织内药物浓度分别为(34.8771±15.7208)、(20.6900±15.6886)、(6.6357±3.8623)μg/g;颏下及下颌下淋巴结,颈深上淋巴结,颈深中淋巴结,颈深下淋巴结内药物浓度分别为(2.9914±3.0557)、(7.1920±8.9587)、(4.0260±3.6920)、(5.0285±3.4843)μg/g。结论:口腔癌靶向持续性组织间化疗可以提高局部组织及区域性淋巴结内药物浓度,达到较好的靶向化疗的疗效。     

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在口腔癌研究中的进展

<正>口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,具有局部侵袭力强,易向颈部淋巴结转移的特点,且颈部淋巴结转移对患者预后影响很大[1]。因此,研究口腔癌的侵袭、转移对提高患者的治愈率和生存率具有重要的意义。     

口腔颌面部鳞状细胞癌颈淋巴结转移超声诊断标准

本文通过回顾性研究得出口腔颌面部鳞状细胞癌颈淋巴结转移的超声诊断标准,并在前瞻性研究中进行检验。 材料和方法 41例口腔颌面部鳞状细胞癌患者术前接受颈淋巴结超声波检查,作出每个患者所检查的颈淋巴结分布图,并记录淋巴结的最大直径、最小直径、形状指数、边缘特征、内部回声的形态及致密度、是     

国际文摘

1口腔癌隐匿性转移发生率及T1-T2N0患者生存率Incidence of Oral Cancer Occult Metastasis and Survival of T1-T2N0 Oral Cancer Patients.El-Naaj IA,Leiser Y,Shveis M,et al.J Oral Maxillofac Surg,2011 May 13.颈淋巴结转移与否是头颈癌患者最重要的预后因素,对T1-T2N0口腔癌患者颈淋巴的处理仍存在争论,因为舌癌患者预后较差、肿瘤复发率较高,对舌癌的治疗大多数临床医师仍倾向于颈淋巴清扫术。该文旨在研究口腔癌颈淋巴隐匿性转移率。对1998-2009年间的68例处于T1N0或T2N0期口腔癌患者进行回顾性研究,男44例,女22例,所有患者均     

MMP-14在口腔癌患者预后及转移的临床病理学研究

目的 观察基质金属蛋白酶14（MMP-14）、波形蛋白\E-钙粘蛋白在口腔癌及癌旁组织中的表达,探讨MMP-14在口腔癌患者预后及转移的作用机制。方法 选取83例有随访资料的口腔癌患者标本和20例癌旁组织标本,应用免疫组织化学法检测MMP-14及EMT标记物Vimentin,E-cadherin的表达水平,结合随访患者临床参数,进行统计学分析。结果 MMP-14表达在口腔癌中较正常组织升高,有特别显著性差异(P＜0.01);在有淋巴结转移、中低分化及T3-T4期患者中高表达,有特别显著性差异（P<0.01）;且与Vimentin上调,E-cadherin下调具有显著相关性（P<0.001）。结论 MMP-14的高表达,提示口腔癌患者生存率低预后较差,易发生淋巴结转移。其机制可能通过对EMT的调控,从而促进口腔癌细胞的侵袭转移。     

淋巴闪烁显像法在口腔癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的　利用淋巴闪烁显像(LS)法进行口腔癌前哨淋巴结活检术(SLNB)术前体外定位,探讨其临床应用价 值。方法　选择10例口腔癌患者,术前1 d进行LS检查,在原发灶周缘黏膜下注射核素显影剂99mTc-Dextron,进行 LS显像。术中采用染料示踪法行前哨淋巴结(SLN)定位,并行常规颈淋巴清扫术。术后对所有淋巴结进行病理学 检查。结果　10例患者中有8例于术前探查到SLN,共计10处;此8例患者术中均探测到蓝染SLN,其中8处的术 中探查结果与术前定位完全吻合。术后病理学检查此8例患者中4例淋巴结转移阳性,术前均探测到LS浓聚点。 结论　LS法术前体外定位SLN有助于SLNB在口腔癌中的应用,可作为SLNB术前的常规定位方法。     

头颈癌颈部治疗失败的临床意义

该文旨在研究颈部转移淋巴结复发的头颈癌患者的生存率。对1988—2007年间47例颈部淋巴结复发的头颈癌患者进行回顾性研究．效果评价方法为淋巴结复发、治疗特异性生存率及总生存率。结果：10例在初诊时淋巴结阳性．患者平均生存时间为14．7个月．5年生存率为5％．颈部救治性手术对颈部复发患者可达最佳效果。结论：颈部救治性手术对头颈癌术后颈淋巴结复发患者可达最佳治疗效果．不管其在治疗初期是否行颈淋巴清扫术。     

正电子发射体层摄影术诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床价值探讨

目的 与CT、MRI和临床触诊比较,评价正电子发射体层摄影术(positron-emission tomography,PET)在判断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移中的应用价值.方法 40例头颈部恶性肿瘤患者于术前两周分别进行PET、CT或MRI检查,分别获取①PET影像;②CT或MRI影像;③临床触诊的淋巴结状况.以病理结果 为金标准,分析3种方法 判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性及准确率方面的差异.结果 PET在判定淋巴结转移的敏感性方面较CT、MRI和临床触诊高14.3%(P=0.648);特异性比CT或MRI和临床触诊分别高15.4%(P=0.188)和7.7%(P=0.482).PET、CT或MRI和临床触诊的准确率分别是85.0%、70.0%和75.0%.结论 PET在头颈癌颈部淋巴结转移判定中的敏感性、特异性及准确率方面略好于CT、MRI和临床触诊.虽然结果 差异无统计学意义,但PET在头颈癌淋巴结转移判定中作为一种辅助方法 有其重要的作用.     

妊娠中期因子mRNA在口腔癌中的表达及其意义

目的:研究妊娠中期因子(midkine,MK)mRNA在口腔癌中的表达及其意义.方法:应用RT-PCR、原位杂交方法,对50例人口腔癌组织(20例发生淋巴结转移)、30例良性肿瘤组织、30例正常口腔组织进行了MKmRNA表达的研究.结果:RT-PCR半定量分析MKmRNA,口腔癌组织与转移淋巴结表达量上存在显著性差异(P＜0.01),癌组织表达多于淋巴结组织.50例口腔癌组织中有43例表达MK;30例良性肿瘤组织中仅有1例表达MK,正常组织中无表达.缩短型MK(truncated,tMK)仅表达于癌组织.MKmRNA阳性产物出现于癌细胞胞浆中,呈棕黄色颗粒,良性肿瘤组织有弱阳表达,正常组织无表达或弱阳表达.口腔癌中:MKmRNA的表达明显高于对照组(P＜0.01),转移组MKmRNA的表达与未转移组之间有统计学意义(P＜0.05).分类及分期观察,MKmRNA表达量随着口腔癌分期级别的递增呈上升趋势,Ⅲ期和ⅣA期有淋巴结转移的病例表达量呈中强、强阳性者居多.RT-PCR与原位杂交检测结果基本一致(P＜0.05).结论:MKmRNA在口腔癌组织中高表达,并与疾病的恶性度密切相关;tMK可以作为恶性肿瘤标记物;检测MK对临床疾病诊治方案的确定具有参考价值.     

口腔癌血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的初步观察

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)与口腔癌癌灶微血管密度改变的关系及其在口腔癌发生发展中的作用。方法:化学研究选择抗VEGF单克隆抗体及抗CD34单克隆抗体为第一抗体,对60例口腔癌组织切片标本行免疫组织化学研究。VEGF及CD34的免疫组化方法采用S-P组化染色法。结果:在60例口腔癌中Ñ、Ò、Ó、Ô期 VEGF阳性表达率无显著性差异。颈淋巴结转移组与无颈淋巴结转移组的VEGF表达,经统计学分析有显著性差异。Ô期病例的微血管密度(IMVD)与Ñ、Ò期病例有显著性差异。随着IMVD的提高,其VEGF阳性级别也随之升高,IMVDÑ级与IMVDÔ级的VEGF阳性表达程度有显著性差异(P<0105)。结论:口腔癌中血管内皮细胞生长因子的改变是导致口腔癌癌灶内微血管密度改变的原因之一。     

口腔癌淋巴管密度检测及其临床意义

目的探讨口腔癌组织中淋巴管密度（LVD）与颈淋巴结转移及其它临床病理参数之间的关系。方法选择56例口腔鳞状细胞癌石蜡组织标本，采用免疫组化方法检测淋巴管内皮标志物D2-40及淋巴管内皮透明质酸受体-1（LYVE-1）在口腔癌中的表达，计算口腔癌中的LVD，并进行统计学分析，观察LVD与颈淋巴结转移及其它临床病理参数（性别、年龄、发病部位、T分期、病理分级、浸润方式）之间的关系。结果LYVE-1染色显示，癌内LVD在淋巴结转移组明显高于无转移组（P〈0．05）。LYVE-1染色和D2-40染色均显示癌内LVD与病理分级呈正相关（P〈0．017）。LVD与性别、年龄、发病部位、T分期及浸润方式均无关。结论对于口腔癌来说，癌内淋巴管在肿瘤的浸润和转移中发挥重要作用。     

口腔鳞癌粘着斑激酶表达与颈淋巴结转移关系的研究

目的 :探讨粘着斑激酶 (FAK)在口腔粘膜鳞状细胞癌中的表达特点及其与颈淋巴结转移的关系。方法 :应用免疫组化LsAB法检测FAK在口腔癌原发灶及颈淋巴结转移灶中的表达分布特点 ,并与颈淋巴结转移的发生进行相关性分析。结果 :80例口腔癌原发灶均有FAK表达 ,口腔癌生长前沿区细胞的表达明显强于中央区 (P <0 .0 1) ,呈条带状分布 ;FAK在转移灶中的表达强度与原发灶前沿区细胞一致 ;口腔癌前沿区细胞FAK表达强度与颈淋巴结转移的发生呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,而中央区FAK表达强度与颈淋巴结转移无关 (P >0 .0 5 )。结论 :FAK在口腔癌中的表达主要分布于生长前沿区细胞 ,参与癌细胞的侵袭性行为 ,与口腔癌颈淋巴结转移的发生有关     

301例口腔癌颈部淋巴结处理的随访研究

目的　评价口腔癌的发生部位和TNM分期对颈淋巴结转移及外科处理的影响。方法随访 30 1例首诊治疗口腔癌患者 ,计算颈淋巴结转移病理检出率、单纯原发灶切除后颈淋巴结复发率、颈淋巴清扫后颈淋巴结复发率。结果　病理转移检出率 41 6 % ,舌、口底、下龈、颊癌单纯原发灶切除后淋巴结复发率 32 1% ,功能性颈淋巴清扫术后复发率 14 7%。结论　TNM分期是临床判断淋巴结转移的有效依据 ,对发生于上述 4个部位的鳞癌应扩大选择性颈淋巴清扫的适应证 ,选择功能性颈淋巴清扫术需慎重