用电视胸腔镜切取胸段膈神经移位治疗臂丛根性撕脱伤

目的将电视胸腔镜技术应用于游离胸段膈神经,获取全长膈神经移位治疗臂丛根性撕脱伤.方法从1999年8月至2000年3月,我们对15例臂丛神经损伤患者应用电视胸腔镜(VATS)技术全程游离胸段膈神经,结合锁骨上下臂丛显露切口获取全长膈神经移位到肌皮神经治疗臂丛根性撕脱伤.手术中患者取平卧位,双腔气管插管全身麻醉以保证术侧肺萎陷.于第5肋间腋前线作小切口置10mm0°胸腔镜,另于第2肋间锁骨中线及胸骨旁线外侧2cm作2个小切口置手术器械.采用2把普通长直角钳及内镜外科器械钝性结合锐性分离膈神经及血管.结果15例均成功地在胸腔镜下完成膈神经的游离,其中4例同时游离伴行的心包膈血管.无手术相关并发症.全程游离后膈神经平均较传统颈部游离延长(12.3±4.5)cm.结论采用电视胸腔镜游离胸段膈神经,进行全长膈神经移位可以大大增加移位膈神经的长度.手术创伤小,简单,术后恢复快.这一新手术极有可能大幅提高膈神经移位术的疗效.     

膈神经移位术在臂丛神经损伤治疗中的应用

目的 探索膈神经移位术方法改进后治疗臂丛神经损伤的疗效。方法 对膈神经移位肌皮神经治疗臂丛神经损伤的临床病例进行回顾性分析。结果 全部病例随访1．5－3年,有效率100％。结论 膈神经是臂丛神经损伤治疗中可供选择的良好移位神经,通过术前对膈神经功能的评估以及术中对膈神经吻合方式的改进,可以提高膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的疗效。     

经电视胸腔镜胸段膈神经游离移位治疗臂丛神经损伤

目的:探讨应用电视胸腔镜技术全程游离胸段膈神经用于膈神经移位修复臂丛神经损伤。方法:从2005年03月至2007年01月,在5例臂丛神经损伤患者中应用电视胸腔镜(Video assisted thoracic surgery,VATS)技术全程游离膈神经。手术中患者取平卧位,双腔气管插管全身麻醉以保证术侧肺萎陷。于第5肋间腋中线前约2 cm作小切口放置Stryker 10mm0°胸腔镜,另于腋前线第3肋间及胸骨旁线外2 cm第2肋间作两小切口置手术器械。采用两把普通长直角钳及内镜外科器械钝性及锐性分离膈神经及血管。结果:5例均成功的在胸腔镜下完成膈神经的游离,其中3例同时游离伴行心包膈血管。无手术相关并发症。全程游离后膈神经平均较传统颈部游离延长16.1 cm。结论:采用电视胸腔镜技术全程游离胸段膈神经用于膈神经移位修复臂丛神经损伤是一种安全而微创的手术新方法。     

全长膈神经移位与颈7移位治疗臂丛根性撕脱伤

荣获上海医学科技奖一等奖主要完成单位 :复旦大学附属华山医院主要完成者 :顾玉东 ,徐建光 ,徐文东等项目简介 :项目组在原来创立膈神经移位和健侧颈 7神经根移位治疗臂丛根性撕脱伤的工作基础上 ,又在方法学上作了深入的基础与临床研究 ,并取得了重大突破。膈神经移位术是各种神经移位术中再生能力最强的方法 ,有效率达 84 .6 % ,但传统手术时仅能在锁骨上切取膈神经 5 7cm ,离开效应器 -肌肉相距较远 ,因此影响疗效的提高。为此我们 1996年开始进行胸腔镜下切取全长膈神经的实验研究 ,并于 1999年开始进行临床应用 ,经 15例应用 ,取得满…     

膈神经移位肌皮神经治疗臂丛神经损伤的护理

神经移位是治疗臂丛神经根性撕脱伤的主要方法,其中膈神经移位肌皮神经是目前治疗臂丛神经根性撕脱伤的常用术式之一,有效率达84.62%[1,2].笔者对8例行膈神经移位肌皮神经治疗臂丛神经的患者进行了护理,现将护理体会介绍如下.     

膈神经移位在臂丛神经损伤治疗中的临床应用

臂丛神经损伤是临床上最严重的创伤之一,临床治疗困难.我院自1998-2004年对收治的臂丛神经损伤病人经术前筛选,行膈神经移位术治疗12例,经连续跟踪随访,取得满意效果,现总结报告如下.     

神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤

全臂丛神经根性撕脱伤是一种极为严重的损伤，临床上并不多见。由于损伤后肩胛带以下的肌肉麻痹，使上肢的功能完全丧失，严重影响病人的工作和生活。如何恢复全臂丛神经根性撕脱伤病人的功能一直是广大骨科医生不断思考和研究的课题，可以说到目前为止还没有很好的解决方法。开展以     

电视胸腔镜手术18例

电视胸腔镜手术１８例方正叶刚朱守才张健然作者单位：福建省厦门市第一医院胸心外科３６１００３１临床资料本组１８例病人，其中男性１３例，女性５例，年龄３３～７０岁，平均５２．１岁。自发性气胸肺大泡４泡例，恶性胸腺瘤１例，食管中段癌１例，贲门癌２例，外伤性...     

神经移位治疗上干型臂丛根性损伤

我们于１９９０年３月至１９９２年９月应用胸前外侧神经和胸背神经转位于腋神经和肌皮神经的方法，治疗上干型臂丛根性损伤６例，取得成功，效果良好。对该项手术的方法、适应症及手术效果等，作了较详细的描述和讨论。     

臂丛神经损伤多组神经移位术的护理

臂丛神经损伤是较严重的损伤，我科1990年前对不全臂丛神经损伤患者一般采用神经松解减压术治疗，但对完全根性损伤无法处理。近10年来我科开始对臂丛神经损伤的病人行多组神经移位术或断端吻合术及松解减压术。即：膈神经移位于肌皮神经，颈丛运动支位于腋神经，副神经移位于肩胛上神经或外侧束。经过医护人员的精心护理和治疗，获得     

膈神经移位治疗臂丛神经损伤的围手术期护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种，常常造成患者上肢功能的部分或完全丧失，导致终生残疾。针对此类患者群体，进行手术、临床护理及康复的难度较大，涉及护理面较广。我科在2005年9月-2008年1月共收治采取膈神经移位治疗臂丛神经损伤患者21例，经过细致、全面、有效地临床护理及康复，取得了满意的疗效。     

臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理

我院从2002年1月至2006年12月采用神经束支移位的方法治疗臂丛神经上、中干根性撕脱伤,通过加强围手术期心理护理及功能锻炼,获得了较满意的效果。现将护理体会总结报告如下。1临床资料本组10例臂丛神经根性损伤病例,男8例,女2例,年龄22~56岁。其中包括C5、C6根性损伤或全臂丛神经不全损伤。供体神经选用正中神经5例、尺神经4例、腓肠神经1例。术后随访时间10~60个月,平均35个月。本组10例,术后恢复屈肘功能8例,有效率达80%;另2例患者不知如何用力使肱二头肌产生收缩活动,导致手术失败。2护理措施2.1术前护理(1)心理护理。由于臂丛神经损伤…     

电视胸腔镜手术微创治疗创伤性膈疝23例临床体会

目的探讨胸腔镜下微创手术在创伤性膈疝诊断治疗中的安全性及应用价值。方法回顾性分析我科2006年8月至2010年8月胸腔镜微创手术治疗23例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组23例病例中1例因病情严重术中死亡,其余22例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院。6例中转开胸,其余16例均在电视胸腔镜下完成手术,中转率约27%。结论电视胸腔镜下微创手术治疗创伤性膈疝尽管有一定的局限性,但安全有效、创伤小、并发症少,值得在临床上进一步推广应用。     

电视胸腔镜手术42例

电视胸腔镜手术是兴起于90年代初的一种全新的手术治疗方法。白1992年11月-2003年8月，我院开展胸腔镜手术(VATS)42例，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

电视胸腔镜治疗脓胸36例分析

我院2003年8月-2009年8月对36例脓胸利用电视胸腔镜进行脓胸清除引流术或胸腔镜辅助下纤维膜剥离手术,效果满意,现报告如下。     

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标术后恢复的影响

目的:研究电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标、术后恢复的影响.方法:选取我院2015年1月到2019年12月66例纵膈肿瘤进行前瞻性研究,根据数字随机方法划分为实验组和对照组,每组患者33例.对照组采用标准的开胸手术治疗,实验组在电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术并进行膈神经保护措施,比较术中、术后各项指...     

电视胸腔镜手术137例

目的 探讨电视胸腔镜应用于胸腔疾病的诊断和治疗的意义。方法 连续观察1997年6月～2002年12月的137例患者，应用电视胸腔镜进行胸腔疾病的诊断和治疗如肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腔积液等。结果 全部患者均取得明确诊断和确切治疗，手术死亡1例，其余痊愈出院。结论 电视胸腔镜诊断和治疗某些胸部疾病是一种有效的方法，其有利于患者的术手康复，损伤小和术后切口美观等优点。