超声引导经直肠前列腺穿刺活检术(附192例报告)

目的评价经直肠超声(TRUS)结合彩色多谱勒血流图象(CDI)对前列腺穿刺活检的指导作用.方法依据TRUS结合CDI选择穿刺点,采用个体化方案对192例PSA＞4ng/m1、可疑前列腺癌(PCA)的患者,行经直肠前列腺穿刺活检,对其中12例PSA持续升高者行重复穿刺.结果 (1)PSA4～10ng/m170例,PCa9例(12.9%)、其中7例CDI有异常血流;阴性61例、其中9例CDI有异常血流.(2)PSA11～150ng/m1122例,PCa47例(38.5%)、其中37例CDI有异常血流;阴性75例、其中14例CDI有异常血流.CDI在PCa与穿刺阴性间比较有极显著性差异(P＜0.001),重复穿刺者12例中发现PCA5例.结论依据TRUS结合CDI采用个体化方案的前列腺穿刺活检术,能提高PCa检出率和减少并发症.     

输尿管结石的B超诊断（附2568例报告）

为了提高输尿管结石的确诊率，１９８５年６月～１９９５年１２月应用Ｂ超诊断输尿管结石２５６８例。结果显示：结石位于上下两段占９３５％；无积水者占２１３％，且多为下段结石。认为肾绞痛发作是扫描最佳时机，下段扫描须降低仪器增益，膀胱以不影响探头加压的良好充盈为宜，寻找结石可以自上而下或自下而上。超声检出输尿管结石诊断可以确立，未检出结石不能否定其存在。     

前列腺肉瘤（附六例报告）

１９７９～１９９２年共收治前列腺肉瘤６例，占同期前列腺恶性肿瘤的７．２２％。２例行根治性前列腺摘除术，１例行前列腺微波热凝固治疗＋电切，１例行膀胱造瘘，２例仅行活检。结果：微波热凝固治疗＋电切１例随访存活６年至今，根治性前列腺摘除１例存活２年至今，余均在８个月内死亡。结合文献对前列腺肉瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

超声造影结合直肠B超在经会阴前列腺穿刺活检中的应用（附87例报告）

目的：探讨微泡造影剂结合经直肠多普勒超声（contrastenhancedtransrectualultrasound,CE-TRUS）在经会阴前列腺穿刺活检中的临床意义。方法：对87例前列腺疾病患者在CE-TRUS后行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检,穿刺标准依据2007年新修订的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确定．先行彩色多普勒超声检查。了解并记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况。结果：87倒确诊为前列腺癌和前列腺增生者分别为52例和35例,两者比较差异无统计学意义（P=0．617）。而以PSA≤20ng／ml和PSA〉20ng／ml为标准行分层分析,发现PSA≤20ng／ml者在CE-TRUS引导下经会阴前列腺穿刺阳性率高（P=0．041）。结论：CE-TRUS后经直肠B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法;PSA≤20ng／ml者结合CDTRUS行前列腺穿刺活检能提高前列腺癌穿刺阳性率。     

偶发前列腺癌（附18例报告）

偶发前列腺癌（附１８例报告）方祖军宋建达姚孟树孙剑良黄祥钱伟庆忻华王继功自１９８５～１９９５年共收治ＢＰＨ患者６２８例，其中行ＴＵＲＰ或经耻骨上前列腺摘除术５１７例，术后病理证实前列腺癌者１８例，检出率３５％。报告如下。临床资料本组１８例，年龄５８...     

Madigan前列腺切除术（附68例报告）

目的 回顾总结Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床经验。方法 经耻骨后切开前列腺包膜，钝性和锐性相结合切除前列腺，完整保留尿道。结果 术后6l例排尿通畅有力；3例短暂性尿失禁；4例症状改善不明显。另有3例出现渐进性排尿困难。结论 前列腺增生的程度不是能否选择此术式的主要依据，对中叶突入膀胱明显(3cm以上)者应慎重选择，有条件的情况下术前应通过尿动力学检查筛选患者。     

前列腺偶发癌的诊断和治疗（附18例报告）

目的：探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗。方法：对217例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法进行常规病理检查。结果：152例经耻骨上前列腺切除术切除的标本中检出前列腺癌13例,经尿道前列腺切除术切除的标本中检出5例,总检出率8．29％。13例行睾丸切除术,5例行内分泌治疗,其中2例治疗1个月后自行停药。15例获得1－5年随访,其中2例死于肿瘤转移,1例死于心肺疾病,12例无瘤生存。结论：连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出,治疗应根据个体情况综合考虑,手术以睾丸切除术较常用,术后应建立严格的随访制度。     

经直肠三维超声在前列腺增生症诊断中的应用

应用奥地利Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３３０三维经直肠超声诊断仪，观察前列腺增生病人３００例，图像清晰、直观、立体，内部结构、增生结节清晰可见，较经腹途径及经直肠二维或纵向超声有明显优越之处。排尿时对后尿道观察可了解前列腺增生对后尿道的影响。     

原发性前列腺尿路上皮癌（附1例报告）

目的 探讨原发性前列腺尿路上皮癌的诊断与治疗原则.方法 分析1例原发性前列腺尿路上皮癌患者的临床资料,并结合文献复习讨论.结果 患者行经尿道前列腺电切术,术后予吡柔比星膀胱灌注化疗.结论 原发性前列腺尿路上皮癌是恶性度较高的疾病,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及术后病理检查,治疗以手术加膀胱灌注化疗为主,经尿道前列腺电切术不能改善其预后,其预后较其他前列腺癌差.     

彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值

为评价彩色多普勒超声（ＣＤ）对阴囊急症的应用价值，采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型电脑声像仪对５３例阴囊急症进行检查。５３例阴囊急症中４１例经非手术治疗及超声随访证实诊断，１２例经手术及病理确诊，ＣＤ诊断符合率９６．２％（５１／５３）。结果表明，ＣＤ能够区别睾丸扭转或急性炎症以及睾丸肿瘤或局灶性炎症，并可评价阴囊外伤的程度及预后。认为ＣＤ可成为诊断阴囊急症的首选方法。     

三维超声在膀胱疾病中的应用

目的 评估三维超声诊断膀胱疾病的临床价值。方法 采用Voluson530-D型超声诊断仪检查21例膀胱疾病患者,先用二维超声对膀胱病变进行观察。再用三维超声确定重建区,作三维重建分析。结果 21例膀胱疾病的三维图像立体感强,形态逼真,定位准确,病变内部结构、膀胱壁浸润及周围转移情况显像清晰。结论 三维超声能清晰地显示膀胱疾病的形态特点和内部结构。为诊断膀胱疾病提供可靠的信息。     

输尿管疾病的超声诊断

采用超声检查方法诊断１４４１例输尿管疾病。其中，输尿管结石１３３２例，肾盂输尿管连结部狭窄４６例，输尿管开口囊肿２６例，重复肾盂和重复输尿管合并输尿管开口异位１６例，巨输管阁下 ９例，腔静脉后输尿管３例，输尿管息肉３例，输尿管癌６例。超声检查与手术和其它Ｘ线检查对照组结果表明，超声诊断输尿管疾病的符合率为９８．５％。本组病例中没有假阳性。     

经直肠三维超声检查对前列腺疾病诊断的价值

目的：探讨经直肠三维超声检查在前列腺疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析我科13260例行直肠三维超声前列腺检查病例的临床资料。结果：经直肠三维超声检查的图像清晰、立体感强、直观、透视性好,对正常前列腺及相关前列腺疾病诊断明确。结论：经直肠三维超声检查明显优于经腹途径及经直肠二维或纵向超声检查,可为诊断及鉴别诊断胶列腺疾病提供可靠的依据。     

彩色多谱勒血流显像诊断前列腺癌的价值

目的　了解彩色多谱勒血流显像在诊断前列腺癌中的价值。　方法　对８０ 例疑诊前列腺癌的患者，进行前列腺低回声区的血流显像检测和前列腺结节组织穿刺活检。　结果　全组血流显像率为６８ ％ （５４／８０） 。血流显像的５４ 例中６３ ％ （３４／５４） 为前列腺癌，前列腺增生占３７ ％ （２０／５４） 。经卡方检验两组的血流显像率差异有极显著性意义（ χ２ ＝ １５ ．９３ ，Ｐ＝ ０ ．０００１） 。血流显像的灵敏度为０ ．８９ ，特异度０ ．５２ ，阳性预测值为０ ．６３ 。　结论　前列腺结节的血流显像与前列腺癌有一定关系。直肠Ｂ 超探测前列腺结节时应加作结节的超声血流显像。     

血清游离和总前列腺特异抗原测定在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

目的　比较血清总前列腺特异抗原 (TPSA)和游离PSA(FPSA)与TPSA的比值 (F/T)鉴别诊断良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)的价值。　方法　测定 177例BPH和 6 0例PCa患者血清TPSA、FPSA浓度 ,计算F/T值 ,分别比较F/T值与TPSA在诊断灰区、灰区外低值区及灰区外高值区中鉴别两种疾病的能力。　结果　在诊断灰区外高值区 ,TPSA和F/T在两组间的差别均有显著性意义 (0 .0 1

0 .0 5 ) ,而F/T值的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,假阴性率仅 3% ;在灰区外低值区 ,TPSA和F/T值在两组间差别均无显著性意义 (P >0 .5 )。　结论　血清TPSA为前列腺癌标记物 ,F/T值作为TPSA的辅助指标 ,在诊断灰区有重要价值     

表皮生长因子受体在前列腺良,恶性病变组织中的表达

用抗表皮生长因子受体（ＥＧＦ－Ｒ）的单抗和免疫组化ＡＢＣ法，对前列腺炎、前列腺增生症、非典型增生及前列腺癌进行标记。发现前列腺炎全部为阴性，前列腺增生症仅１例为弱阳性，非典型增生则有较高的表达率，ＥＧＦ－Ｒ表达与前列腺癌低分化和高浸润相关。研究结果提示，ＥＧＦ－Ｒ的表达与前列腺癌发生有一定关系，并可作为判断前列腺癌生物学行为的一个有用指标。     

剪切波技术在前列腺病变早期诊断的价值

目的 探讨经腹剪切波成像(shear-wave,SWV)技术对前列腺良恶性病变诊断的临床价值.方法 应用SWV技术对60例前列腺占位性病变患者进行检查,测值与术后病理结果对照,鉴别其良恶性.结果 SWV技术检测的前列腺恶性占位病变与前列腺良性占位病变组比较,剪切波速差异有统计学意义(P＜0.01);前列腺良性占位与前列腺正常组的剪切波速比较差异具有统计学意义(P＜0.017).以剪切波速大于2.87 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,SWV鉴别前列腺良恶性占位的敏感性为80.0％,特异性为66.7％.结论 SWV技术可以为前列腺良、恶性病变的筛查提供更多的信息和依据.     

前列腺增生症腔内B超的声像特征及定量指标间的相关回归分析

为探讨良性前列腺增生症（ＢＰＨ）腔内Ｂ超特征及超声所测定量指标与手术切除标本重量间的相互关系，对５６３例ＢＰＨ患者进行了经直肠Ｂ超检查，测定整个腺体及移行带体积并与４５例手术标本行相关回归分析。结果发现：ＢＰＨ有其特有声像特征，移行带体积与手术标本重量值呈显著相关性（ｒ＝０９８８，Ｐ＜０００１，误差为４％）；腺体体积与手术标本重量值间也成直线相关性，但误差达４７８％。使用多平面高频７５ＭＨｚ探头的经直肠Ｂ超可以准确估计前列腺及增生腺体的大小，前列腺区带的定量学研究对减少超声误差，指导ＢＰＨ诊断及治疗十分重要。