无功能肾上腺肿瘤29例临床分析

作者１９８５年６月至１９９４年７月共收治无功能肾上腺肿瘤２９例。术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ可定性者７例，其中肾上腺囊肿５例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前定性不明确者２２例，其中肿瘤直径＜３．０ｃｍ的８例均为肾上腺皮质腺瘤；直径３～６ｃｍ的６例均为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ的８例中，肾上腺皮质癌、转移癌、肾上腺嗜络细胞瘤各２例，肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺淋巴结增殖症各１例。作者认为除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿、肾上腺骨髓脂肪瘤外，其他肿瘤均应手术治疗。     

肾上腺偶发瘤的手术治疗(附47例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的手术治疗方式。方法：采用开放手术治疗肾上腺偶发瘤４４例，经腹腔镜手术治疗３例。结果：所有病例均完整切除肿瘤，肿瘤最大直径１．２￣１７．０ｃｍ，疗效满意。结论：对肾上腺偶发瘤，术前应常规行内分泌检查；对肿瘤直径〈６ｃｍ而影像学检查无粘连者，可作腹腔镜探查；对肿瘤直径〉６ｃｍ或术前怀疑为嗜铬细胞瘤者，或肿瘤与周围脏器有粘连者，以行开放手术为宜。     

肾上腺偶发瘤

本文报告了自１９９０－１９９５年收治经ＣＴ，Ｂ超检查发现的１０例肾上腺偶发瘤。其中肾上腺皮质腺瘤４例，肾上腺髓性脂肪瘤３例，肾上腺囊肿２例，肾上腺转移癌１例。全组有３例存在内分泌功能。肾上腺偶发瘤大部分是良性非功能性肿瘤。但也在相当部分为恶发表中具有内分泌功能。     

无症状性肾上腺肿瘤的处理（附34例报告）

报告无症状性肾上腺肿瘤３４例，其中腺瘤８例，嗜铬细胞瘤３例，髓质脂肪瘤７例，囊肿６例，节神经细胞瘤４例，皮质癌５例，转移癌１例。施行手术切除肿瘤３２例。认为处理无症状性肾上腺肿瘤，其关键在于肿瘤是否有潜在功能，能否排队其恶性病变的可能性。建议经详尽的生化检查而无功能的实质性肿瘤，直径〉３．５ｃｍ者应予切除，〈３．５ｃｍ者则作ＣＴ随访。     

肾上腺皮质癌六例报告

肾上腺皮质癌六例报告张志超李贤初苏士平袁之敏肾上腺皮质癌较罕见，我院１９６５年至今共诊治６例。报告如下。临床资料本组男４例，女２例。年龄１９～５７岁，平均３７８岁。左侧２例，右侧３例，双侧１例。肿瘤直径５～２０ｃｍ，平均１０１ｃｍ。４例为体检时偶...     

直肠类癌15例的诊断和治疗

胃肠道类癌是少见病，我院１９９０年至２０００年１１月共收治消化道类癌６８例，其中直肠类癌１５例，占２２％，现总结报告如下。 １．临床资料：本组１５例，男９例，女６例，年龄２３～７３（平均４７）岁。７例表现为大便次数增多、黏液血便，其中院外曾被误诊为结肠炎３例；５例伴有肛门疼痛、便秘、里急后重感，３例因便血疑痔疮而就诊。病程６个月～５年，平均２．７年。肿块距肛缘４～６ｃｍ３例，６～８ｃｍ６例，８ｃｍ以上６例。肿块位于直肠前壁１０例，后壁２例，侧壁３例。瘤体直径小于１ｃｍ９例，１～２ｃｍ４例，大于２…     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

经皮穿刺硬化术治疗肾上腺囊肿

我们于１９８８年５月～１９９７年１１月采用经皮穿刺囊内注射９５％酒精治疗肾上腺囊肿共８例,疗效满意,报告如下。１．临床资料：本组患者男３例,女５例。年龄２６～６５岁,平均４１－３岁。左侧２例,右侧６例。病程１个月～３年。临床症状以患侧腰部酸胀不适为主,血压正常,无内分泌异常表现。Ｂ超诊断为肾上腺囊肿５例,肾囊肿２例,胰腺囊肿１例。ＣＴ诊断为肾上腺囊肿７例,怀疑肾上腺肿瘤１例（ＣＴ值为４０－２Ｈｕ）,经再次Ｂ超并穿刺证实为高密度肾上腺囊肿。囊肿体积（４－５×４－２×３－８）ｃｍ３～（７－９×７－７…     

左心房粘液瘤术中损伤左房顶部四例

１９８１年３月～１９９６年６月,我科共收治３９例左心房粘液瘤,其中３例瘤蒂位于左房顶部,１例瘤蒂位于卵圆窝上部。但由于术中损伤左房顶部,４例行左房顶部修补术均获得成功。１　临床资料与方法本组共４例,男２例,女２例。年龄４０～６１岁,平均４７－２岁。瘤蒂附着于近房间隔的左房顶部３例,其瘤蒂基底部最大直径分别为０－４ｃｍ、０－７ｃｍ和１－０ｃｍ,瘤体直径分别为５－５ｃｍ、５ｃｍ和４ｃｍ;１例瘤蒂位于卵圆窝上部。术前４例患者均有活动后心悸、气促,心前区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音,其中杂音随体位改变２例…     

肾上腺骨髓脂肪瘤二例报告

肾上腺骨髓脂肪瘤二例报告李泽良，张铭铮，刘同才，李芳，孔垂泽，温强，刘宝宜例１，女，６０岁。以腹胀１０余天，活动后右腰部疼痛３天就诊。Ｂ超示右肾上极１０ｃｍ×９ｃｍ×９ｃｍ团块状强回声，周边见包膜，内部回声不均匀；左肾上腺区见２ｃｍ×３ｃｍ与右侧性质...     

Giant Extra-Adrenal Retroperitoneal Myelolipoma With Incidental Gastric Mesenchymal Neoplasias

Extra-adrenal myelolipomas are rare, benign tumors composed of adipose tissue and hematopoietic cells. Almost all myelolipomas occur within the adrenal gland. Only 50 cases of myelolipomas were described in literature and none of these were associated with gastric mesenchymal neoplasia. A 72-year-old male patient presented to a family medicine outpatient clinic with dyspnea and urinary urgency. His abdominal sonography revealed a 9-cm intra-abdominal mass. An incidental finding was 2 separate masses 1 cm each on the serosal surface of the stomach. The pathology specimen of the retroperitoneal mass revealed myelolipoma histopathology while gastric masses were reported as spindle cell mesenchymal neoplasias. The association of gastric spindle cell tumor and myelolipoma was not reported before in medical literature. Extra-adrenal myelolipomas are rare lesions, but should be considered in the differential diagnosis of fat containing retroperitoneal masses that are well circumscribed.Key words: Myelolipoma, Retroperitoneal, NeoplasiaExtra-adrenal myelolipomas are rare, benign tumors composed of adipose tissue and hematopoietic cells. When these lesions occur outside the adrenal gland, they can be confused with other soft tissue tumors. Differentiating extra-adrenal myelolipomas from well-differentiated liposarcomas, retroperitoneal myelolipomas, and extramedullary hematopoietic tumors can be difficult. There are only 50 cases of myelolipoma described in literature¹ and none of these is associated with gastric mesenchymal neoplasia.Here we present a symptomatic extra adrenal retroperitoneal myelolipoma presenting along with incidental multiple gastric stromal tumors.     

肾上腺囊性疾病的诊治（附23例报告）

目的：探讨肾上腺囊性疾病的诊治方法及手术适应征,方法：总结我院1980年1月－2000年2月期间收治的肾上腺囊性疾病患者23例临床资料,其中单纯性囊肿16例,假性囊肿6例,包虫性囊肿1例,作保守治疗,3例,手术治疗20例,其中作囊肿去顶减压13例,肾上腺切除4例,根治性肾上腺切除1例,囊肿姑息切除1例,包虫内囊切除1例。结果：除2例恶性肿瘤患者在5个月内死亡外,21例患者均健在,临床症状消失。结论：对直径＜3cm的单纯性囊肿宜作保守治疗,严密随访,对假性囊肿,包括出及肿瘤源性,寄生虫性,直径＞3cm的单纯性囊肿,宜采用手术治疗。     

肾上腺偶发瘤临床分析

目的 总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点. 方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料.男53例,女44例.平均年龄45岁.肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例.有较完整内分泌检测资料者74例.肿瘤最大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例. 结果 97例中恶性肿瘤20例(20.6%),其中肾卜腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例,肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例;肾上腺皮质腺瘤26例(26.8%),良性嗜铬细胞瘤21例(21.6%),髓脂肪瘤9例(9.3%),肾上腺囊肿13例(13.4%),节细胞神经瘤5例(5.2%),神经纤维瘤3例(3.1%).高血压病患者40例(41.2%),功能性偶发瘤21例(28.4%).肿瘤直径<4 cm者25例(25.8%)、4～6 cm者33例(34.0%)、>6 era者39例(40.2%).肿瘤直径<4 cm者中恶性肿瘤仅1例(4%).恶性肿瘤直径(9.9±4.6)cm,良性肿瘤直径(5.6±3.2)锄(P=0.01).恶性肿瘤中直径>6 cm者15例(75.0%),良性肿瘤中27例(35.1%,P=0.001).恶性肿瘤患者体质量减轻者5例(25.0%),良性肿瘤者中2例(2.6%,P==0.004). 结论 肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3他,偶发瘤均应进行详细的内分泌检测,肿瘤直径<4 cm足筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标.     

肾上腺偶发瘤的诊治

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方珐回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤，肿瘤直径1．2—18cm。嗜铬细胞瘤31例，皮质腺瘤37例，皮质癌9例，转移癌4例，淋巴瘤3例，其他良性肿瘤45例。结论肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤，因此需在术前做内分泌检查，确定有无功能；对直径大于3cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗；而小于3cm无功能肿瘤可定期随访。     

肾上腺肿瘤手术径路探讨(附1077例报告)

目的　探讨理想的肾上腺肿瘤手术径路。　方法　总结分析 1 0 77例不同类型、不同大小肾上腺肿瘤的手术径路和治疗效果。　结果　 567例产生醛固酮的肾上腺皮质肿瘤 (APA)和库兴综合征 (CUS)经 1 1、1 0肋间径路完成手术 ,9例经腹腔径路、6例用腹腔镜完成手术。嗜铬细胞瘤(phe)和偶发瘤经 1 1、1 0肋间径路手术者分别为 1 73例和 1 36例 ,经腹径路者分别为 1 36例和 2 2例 ,2 5例为胸腹联合径路 ,3例肿瘤 <4cm者采用腹腔镜手术。肿瘤切除 1 0 60例 ,活检 1 7例。 1 1、1 0肋间手术主要并发症是胸膜损伤 ,经腹手术主要并发症是脾损伤 ,本组脾切除共 9例。　结论　APA、CUS或 <7cm的 phe和偶发瘤采用 1 1、1 0肋肋间径路 ,>7cm肿瘤多采用经腹或经胸腹联合径路 ,多发和腹腔内肾上腺外 phe、双侧肾上腺肿瘤采用经腹径路 ,肾门区phe取 1 1、1 0肋间径路或胸腹联合径路较经腹径路能提供更多修复肾血管和保留肾的机会。 <6cm的肾上腺肿瘤可选用腹腔镜手术。     

CT引导下经皮穿刺乙醇消融治疗无功能性肾上腺肿瘤

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇消融术(PEI)对无功能性肾上腺偶发瘤的治疗价值。方法21例肾上腺偶发瘤,均为单发病灶。病灶直径均小于5 cm,其中7例病灶直径小于3 cm。采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,每个病灶治疗次数不少于2次,治疗后1~2个月,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小、坏死情况。结果PEI治疗后CT增强扫描复查,13个病灶(包括直径小于3 cm的7个病灶)完全坏死;8个病灶大部分坏死,经过重复治疗,病灶彻底坏死。已随访1~3年,未见肿瘤复发。结论无功能性肾上腺偶发瘤采用CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法治疗疗效确切,创伤小。     

肾上腺偶发瘤（附21例报告）

为探讨肾上腺偶发瘤早期诊断及治疗措施，对１９７６～１９９４年收治的２１例肾上腺偶发瘤病例进行分析。其中早期３例为其他手术时偶然发现，另１８例为健康查体Ｂ超偶然发现。１６例经ＣＴ确诊为肾上腺肿瘤，所有病例均行手术并经病理证实。本组结果显示ＣＴ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。在健康查体时应常规行肾上腺Ｂ超检查。确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于３．５ｃｍ的肿瘤均应手术，术中应警惕无症状型嗜铬细胞瘤的潜在危险。小于３．５ｃｍ的肿瘤可行Ｂ超、ＣＴ随访。     

肾上腺偶发瘤治疗的临床研究

目的 探讨肾上腺偶发瘤治疗方法.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月156例肾上腺偶发瘤患者的临床资料及随访结果.结果 156例患者中1例因多器官转移行放疗、化疗,4例肿瘤较小者随诊观察,151例接受手术治疗.肿瘤直径1.3～15.0 cm.病理结果提示嗜铬细胞瘤34例,皮质腺瘤83例,皮质癌5例,转移癌3例,肾上腺囊肿等其他良性肿瘤26例.随访136例,随访时间1～7年,3例转移癌患者1.5年内均死亡;随访到的2例皮质癌患者分别于术后2.0、2.5年死于复发、转移.余131例均健康存活,其中3例口服地塞米松至术后1年.结论 恶性肿瘤、有功能肿瘤、亚临床型肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、直径大于3cm的肿瘤应手术治疗;而小于3cm的无功能肿瘤可定期严密随访.     

Experience gained from operation of 103 adrenal incidentalomas

Background: Adrenal incidentaloma poses a perplexing problem for physicians. The challenge is to identify the rare functioning or malignant adrenal tumor that should be removed. Patients and methods: From 1970 until December 1996, we managed 579 patients with adrenal hyperplasia or neoplasm. Of these, 110 were fol-lowed without any operation and 469 were operated on. The histology from the operated patients revealed 145 pheochromocytomas, 72 Cushing's syndrome, 98 aldosteronomas, 21 virilizing tumors, 3 feminizing tumors, 98 non-functioning adrenalomas, 17 metastases, 7 cysts, and 15 miscellaneous tumors. Results: Among the 98 non-functioning adrenal tumors, 79 were incidentalomas. Histological examination of 103 operated incidentalomas found 55 adenomas (5 functioning=aldosteronomas), 12 benign pheochromocytomas, 3 malignant or suspicious pheochromocytomas, 8 cystic lymphangiomas, 4 metastases, 4 angiomas, 3 ganglioneuromas, 4 myelolipomas, 1 hyperplasia, 2 hematomas, 2 cysts, and 5 adreno-cortical carcinomas. Among the non-operated incidentalomas, the most frequent findings were adenomas, metastases, hematomas, cysts and pseudotumoral hyperplasia; three disappeared spontaneously. No patients died of unrecognized adreno-cortical carcinoma. Conclusion: Our experience confirms that in case of incidentaloma, the first concern is a non-functional pheochromocytoma (15%), and the less common occurrence is adreno-cortical carcinoma (2%). We recommend a restrictive surgical approach in the setting of adrenal incidentalomas. Received: 28 January 1998 / Accepted: 16 June 1998     

Clinical significance of the large adrenal mass

Current clinical teaching indicates that large (greater than 5 cm in diameter) adrenal masses are often malignant. In a retrospective analysis of patients studied between 1977 and 1988 with computed tomography (CT), adrenal scintigraphy, and when available, magnetic resonance imaging (MRI) 45 were found to have adrenal masses greater than 5 cm (range 5-19 cm) in diameter. Thirty were benign (16 phaeochromocytomas, six adrenocortical adenomas, four adrenal cysts, two myelolipomas, an adrenal hematoma and a ganglioneuroma). Of 15 malignant masses, there were seven adrenocortical carcinomas, five adrenal metastases and three adrenal lymphomas. With the exception of the adrenal myelolipomas, cysts, and the ganglioneuroma neither CT nor MRI demonstrated sufficient diagnostic specificity to distinguish benign from malignant lesions. Functional scintigraphy with 131I-6-beta-iodomethyl-19-norcholesterol for suspected adrenocortical lesions and 131I-metaiodobenzylguanidine for suspected phaeochromocytomas frequently provided useful information.