小儿输尿管损伤（附八例报告）

自１９７２～１９９３年共诊治输尿管损伤８例。年龄１个月～７岁。男３例，女５例。左侧６例，右侧２例。外伤性６例，医源性２例。除ｌ例术中损伤者及时发现处理外，７例均延误诊治，导致１例术后死亡，３例失肾，３例保存了肾脏，１例近期病人带肾造瘘管。     

小儿偏头痛（附30例报告）

本文对近期收治的３０例偏头痛患儿进行了有关初发年龄、伴随症状、头痛的部位及性质、家族史以及实验室资料等进行临床分析，指出：（１）３０例患儿中有家族史病例为６０％，占半数以上；（２）有家族史患儿发病年龄偏早；（３）小儿在叙述头痛的部位及性质等方面因受年龄的限制，不能充分表达，故不能做为偏头痛的主要诊断依据；（４）４０％病例发作时脑血流图检查提示有部分脑血流速度异常，此可能与血管痉孪有关。     

医源性双侧输精管损伤（附3例报告）

输精管阻塞性无精子症可由先天性畸形、炎症、肿瘤和损伤引起[1] 。这概念不含男性计划生育绝育引起的无精子和不育。而因腹股沟斜疝修补 ,隐睾固定等外科手术引起的输精管损伤、连续性中断或睾丸的血液循环障碍 ,我们称之为医源性损伤[2 ,3] 。 1996年 10月至 1998年 6月 ,我们收治了 3例 ,通过改变输精管行程予以成功修复 ,现报告如下。病例报告例 1　 2 7岁 ,婚后 6年不育 ,精液检查无精子 ,3月前在当地因无精子症行手术探查证实为输精管被切断 ,长段缺失 ,无法吻合。于 1996年 10月 7日入院。患者出生 6月时因右腹股沟斜疝嵌顿 ,在当地…     

小儿闭合性输尿管损伤5例报告

报告５例小儿闭合性输尿管损伤，其中４例在伤后１个月才出现腹痛、发热、腰部包块，经Ｂ超检查提示腹膜后囊性包块。５例均接受手术治疗，结果：随访１－５年，术后效果满意。结合文献对其病因、临床表现、诊断及治疗方法进行讨论。     

输尿管镜下双 J管置入术治疗输尿管损伤的疗效分析（附36例报告）

目的：探讨输尿管镜手术治疗输尿管损伤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2013年12月采用输尿管镜下置入双J管内引流治疗36例输尿管损伤患者的临床资料。结果33例顺利经输尿管镜置入双J管引流,术后1～3周停止漏尿,其中13例术后1～3个月拔除双J管,20例盆腔肿瘤放疗者术后5～11个月拔除或更换进口巴德（ BADE）内支架管,术后随访3个月～6年,泌尿系CT成像（ CTU）检查证实患侧输尿管通畅,6例肾积水及输尿管扩张较前明显减轻,其余正常。1例腹腔镜下全子宫切除术中发现右侧输尿管损伤,术后40天拔出双J管后输尿管阴道瘘,因局部瘢痕及漏口较大,再次置管失败,改行输尿管膀胱再植术。2例因前列腺癌或宫颈癌放疗后严重输尿管狭窄,行永久性双肾造瘘术。结论输尿管镜下置入双J管内引流术治疗输尿管损伤的疗效可靠,微创,患者易于接受。     

儿茶酚胺症诊治（附182例报告）

目的 提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平。方法 报告182例儿茶酚胺症患者的临床资料,其中嗜铬细胞瘤173例,髓质增生9例。临床表现为阵发性高血压103例（57％）,持续性高血压69例（38％）,血压正常10例（5％）。159例行尿VMA检查,异常150例（94％）。腹膜后充气造影53例,阳性46例（87％）;B超检查146例,阳性133例（91％）;CT检查109例,阳性103例（95％）;MRI检查22例,均为阳性。结果 182例均行手术治疗并经病理证实,良性163例（90％）,恶性19例（10％）;肿瘤位于肾上腺151例（83％）,异位嗜铬细胞瘤22例912％）,肾上腺髓质增生9例（5％）。165例随访－24年,19例恶性嗜铬细胞瘤均死亡,余146例129例（88％）术后无需药物治疗,血压恢复正常。17例（12％）术后仍需持续用药控制血压,其中多发性肿瘤7例,肾上腺外肿瘤4例,非儿茶酚胺依赖性高血压6例。结论 尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据,B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

Madigan前列腺切除术（附68例报告）

目的 回顾总结Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床经验。方法 经耻骨后切开前列腺包膜，钝性和锐性相结合切除前列腺，完整保留尿道。结果 术后6l例排尿通畅有力；3例短暂性尿失禁；4例症状改善不明显。另有3例出现渐进性排尿困难。结论 前列腺增生的程度不是能否选择此术式的主要依据，对中叶突入膀胱明显(3cm以上)者应慎重选择，有条件的情况下术前应通过尿动力学检查筛选患者。     

腔静脉后输尿管（附五例报告）

１９８５～１９９０年我院共收治腔静脉后输尿管５例。经Ｂ超、静脉尿路造影及逆行造影检查５例均获明确诊断。４例手术治疗证实。作者提出：Ｂ超检查对本病的筛选和诊断有重要的作用。在手术治疗方面，须在输尿管离断复位的同时切除局部长期受压的狭窄段输尿管。术中于输尿管内置双“Ｊ”内支架管有利于切口愈合及预防吻合口狭窄。     

小儿十二指肠损伤的诊断与治疗（附8例报告）

目的 探讨小儿十二指肠不同程度外伤性破裂的临床表现及治疗方法。方法 对我院1994－1998年收治的8例十二指肠损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 ①全部患儿均有上腹部外伤史；②大多数破裂处位于十二指肠第三段；③单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是有效的治疗方法。结论 小儿十二指肠外伤性破裂以十二指肠第三段为主，单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是简单易行的手术方法。     

肾包膜下积液（附10例报告）

报告肾包膜下积液１０例，其中４例包膜下尿液囊肿，６例包膜下血肿。主要特点为影像学检查见肾包膜下有液性区征象，局部或全部包绕肾脏。肾包膜下积液是多种疾病肾脏的一种表现，ＣＴ检查是目前确诊最可靠的方法，应尽可能作出病因诊断，以获得理想的治疗。     

医源性输尿管下段损伤或狭窄的处理：（附14例报告）

为探讨对医源性输尿管损伤或狭窄的处理，降低并发症，回顾分析１９８６￣１９９６年治疗的医源性车尿管下段损伤１１例和狭窄３例（４侧），其中泌尿外科、妇科、普外科手术所造成的输尿管下段损伤或狭窄分别为９例（６４．３％）、４例（２８．６％）、１例（７．１％），以泌尿外科手术引起的发生率最高，可能与输尿管镜等腔道内手术的广泛开展及各类开放性手术的失误升并发症有关。除普外科造成的１例在损伤当即被发现并修复外，     

尿路真菌感染（附20例报告）

报告２０例尿路真菌感染，上尿路感染３例，下尿路感染１７例。病原菌为白色念珠菌，酵母样菌，平滑球拟酵母菌和曲霉菌。上尿路真菌感染的治疗以应用抗真菌药嘛康唑或氟康唑获佳良效果。这些新型抗真菌药抗菌谱广，疗效佳，安全而副作用少，下尿路真菌感染应用两性霉素Ｂ或咪康唑滴注膀胱治疗获良好疗效。     

儿童胫骨棘撕脱骨折（附25例报告）

儿童胫骨棘撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折。作者介绍了该骨折的诊断与分型、受伤机制及治疗方法的选择。对该骨折的治疗，作者早期多采用切开复位手术治疗。近１０年来改变了以往的治疗原则基本上根据Ｍｅｙｅｒ’ｓ和Ｍｃｋｅｅｖｅｒ提出的分型进行治疗。     

小儿安氟醚吸入麻醉（附52例报道）

我们采用Fency80M麻醉机实施小儿安氟醚半开放吸入维持全麻,且观察麻醉后血压、心率、呼吸频率的变化,分析安氟醚对小儿循环、呼吸的影响及麻醉效果,现将有关临床体会介绍如下。 临床资料 一、本组52例,男18例,女34例。年龄2(1/2)～13岁,平均6.03岁。除2例是臂丛神经探查和鼓室成型外均为髋部及下肢手术,手术时间3～6h。 二、麻醉方法 术前药哌替啶1mg/kg、非那根0.5mg/kg、东莨菪碱0.1～0.3mg。麻醉诱导:3岁以上