改良Stamey手术治疗压力性尿失禁（附32例报告）

报告１９８６年７月以来应用Ｓｔａｍｅｙ手术，并以自制长导针将该法加以改进治疗女性压力性尿失禁共３２例，无明显并发症。术后平均随访３．６年，治愈９０．６％（２９／３２），改善６．２％（２／３２），失败３．２％（１／３２），并就Ｓｔａｍｅｙ手术的手术径路，尿道膀胱连接部的确认和悬吊力量大小的确定进行讨论。     

Stamey与TVT手术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的评价Stamey膀胱颈悬吊术和无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法总结2种方法治疗49例女性压力性尿失禁的临床资料.Stamey组26例,平均年龄57岁.尿失禁Ⅰ度3例,Ⅱ度15例,Ⅲ度8例.TVT组23例,平均年龄58岁.尿失禁Ⅰ度2例,Ⅱ度13例,Ⅲ度8例.对2组术中记录,术后控尿、合并症以及复发情况进行比较.结果 Stamey和TVT组平均手术时间分别为43 min和27 min.术中膀胱穿孔发生率为19%（5/26）和4%（1/23）.拔尿管后无尿失禁者分别为92%（24/26）和96%（22/23）;尿潴留发生率为8%（2/26）和0%.术后6个月,无尿失禁者分别为89%（23/26）和100%（23/23）.合并耻骨上区疼痛者分别为58%（15/26）和9%（2/23）;排尿不畅或剩余尿＞50 ml者分别为15%（4/26）和9%（2/23）;尿频尿急发生率分别为54%（14/26）和17%（4/23）.结论 2种方法治疗女性压力性尿失禁初期疗效均较好,但TVT法术后指标优于Stamey法.     

改良Stamey手术治疗压力性尿失禁

压力性尿失禁常发生于分娩过的妇女,也可见于未婚、未育女性。其病理基础是:①尿道膀胱颈部脱垂松弛,尿道缩短,使尿道张力下降:②尿道膀胱后角(PUV)消失而呈180°(正常呈90°～100°),丧失了正常中段尿道所保持的压力。外科手术矫治就是要将脱垂的膀胱颈提举到耻骨联合后的原来位置,并借以延伸尿道和恢复PUV角。目前常用的手术方法有耻骨上膀胱尿道固定术(Marshall-Marchetti-Krantyz手术)和内窥镜下膀胱颈悬吊术(Stamey手术)两种。自1986年7月以来,我们用自制长导针将Stamey手术方法加以改进,为     

改良Stamey手术治疗Ⅰ型女性压力性尿失禁的疗效观察

目的　总结改良Stamey细针穿刺悬吊手术治疗Ⅰ型女性压力性尿失禁 (FSUI)的疗效。　方法　采用改良Stamey细针穿刺悬吊手术治疗Ⅰ型FSUI患者 4 2例。按随访时间分 2组观察患者术后近、远期疗效。　结果　 4 2例随访 2个月～ 6年 ,近期随访组 19例 ,平均随访 6个月 ,有效率为 74 % ,远期随访组 2 3例 ,平均随访 35个月 ,有效率为 70 % ,两组比较 ,差异无显著性意义 ,χ2=0 .86 ,P >0 .2 5。　结论　改良Stamey手术治疗Ⅰ型FSUI近、远期疗效满意。     

Stamey膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁远期疗效观察

目的　评价Stamey膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的远期疗效。　方法　 5 2例接受Stamey手术患者 ,平均年龄 46岁 ,平均尿失禁 7.5年 ,Ⅰ°尿失禁 18例、Ⅱ°2 1例、Ⅲ°13例。　结果　 1994年以前手术 3 2例因并发症失败 3例 ,随访 3 .6年时治愈率 87.5 %、改善率 6.2 %、失败率 6.2 % ,随访 9.6年时治愈率 68.8%、改善率 9.3 %、失败率 2 1.9% ;1994年以后手术 2 0例随访 4.3年 ,治愈率 90 .0 %、改善率 10 .0 % ,无失败病例。　结论　Stamey手术治疗压力性尿失禁疗效随时间延长而下降 ,术前准确区分尿失禁类型和发病机制、降低并发症是提高疗效的关键     

Marshall-Marchetti手术治疗压力性尿失禁

我院于1995～1998年间采用Marshall-Marchetti手术（膀胱尿道悬吊固定术）治疗女性压力性尿失禁5例,效果显著,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　　本组5例,年龄38～50岁,病程0.5～5年。常因咳嗽、大笑、站立过久出现溢尿症状,其中1例平卧时亦有溢尿。按压力性尿失禁分期均为3～4期。1.2　手术方法　　作硬膜外腔麻醉,取截石位。下腹正中切口,将腹膜返折向上推移,分离耻骨尿道韧带,在耻骨联合下方游离膀胱颈和前面部分尿道。牵拉气囊导尿管,确定膀胱颈和尿道位置。钝性分离后尿道及膀胱颈两侧壁,使之与阴道分离。     

压力性尿失禁手术治疗中悬吊张力的判断

悬吊线的张力大小是女性压力尿失禁手术成败的关键因素之一。本文将近年来关于悬吊线张力程度的观点以及判断其张力大小的方法进行综述。     

Ｍarshall—Marchetti 手术治疗压力性尿失禁

我院于１９９５－１９９８年间采用Ｍarshall-Marchetti手术（膀胱尿道悬吊固定术）治疗女性压力性尿失禁５例,效果显著,现报告如下。     

改良Stamey术治疗女性压力性尿失禁（附18例报告）

目的探讨膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法应用改良Stamey术治疗18例SUI患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 18例手术成功,平均手术时间（38±7）min,无严重并发症。15例治愈,3例症状改善。结论改良Stamey术治疗女性SUI损伤小、治愈率高,值得在基层医院推广。     

女性压力性尿失禁的微创手术治疗

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是中老年女、性的常见疾病,其发病率在10～90岁的女性中约为34％,大于65岁的女性约为51％。尿失禁不;仅影响患者的日常生活,而且影？响其心理健康,主要表现为社会活动减少和生活质量下降。一般尿失禁症状较轻且为初次接受治疗的患者可先采用盆底肌训练、药物治疗、神经电刺激等保守治疗,但对于症状较重且保守治疗无效者需行手术干预。迄今为止,已报道有150多种治疗SUI的手术方法,根据SUI不同类型,可选用阴道前壁修补术、耻骨上膀胱尿道悬吊术、筋膜悬吊术和经腹膀胱颈悬吊术等。虽然上述手术均可使大多数患者达到治愈或缓解,但创伤较大,操作相对复杂,易出现手术并发症,而且很多患者远期疗效不甚理想。近年来,女性SUI的诊断和治疗有了许多新的发展,其中,微创技术的应用为更多患者接受手术治疗创造了有利条件。     

改良TVT-O治疗压力性尿失禁的围手术期护理

我院从2009年1月起,采用改良的TVT-O术式治疗女性压力性尿失禁共20例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.     

无张力尿道悬吊治疗压力性尿失禁12例

SPARC(american medical systems minneapolis,minnesota)是目前类似TVT(tension free vaginal tape,无张力性阴道悬吊术)治疗SUI(stess urinary incontinence,压力性尿失禁)的主要方法之一,具有手术创伤小、时间短患者恢复快等特点,TVT在我国开展了近4年,SPARC是最近两年才进入国内临床,我们从2002年1月至2003年1月采用SPARC治疗了12例压力性尿失禁,取得良好效果.     

女性压力性尿失禁发病机制和外科治疗

一、概述女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）是常见病,症状严重与否都不直接威胁生命,但严重影响患者生活质量［１］。近年在发病机制、诊断和手术治疗的远期疗效方面有不少新认识,对ＳＵＩ的治疗方法选择具有重要的临床意义。二、发病机制、分型和诊断正常尿道可以对抗任何腹...     

四种吊带手术经腹壁或闭孔固定治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的:探讨四种吊带手术经腹和闭孔途径治疗女性压力性尿失禁的效果.方法:采用人工合成材料的吊带经腹壁固定方式(TVT和IVS技术)治疗女性压力性尿失禁患者23例;用经闭孔固定方式(TOT和TVTO技术)治疗女性真性压力性尿失禁患者16例.并进行疗效比较.结果:绝大多数患者均排尿通畅,无尿失禁复发.但TVT组中有1例排尿不畅,3个月后剪断吊带后变为轻度尿失禁;有1例术中膀胱穿孔,术后停留导尿管1周.结论:用四种吊带手术治疗女性真性压力性尿失禁安全、微创和有效.经闭孔固定技术和用经腹壁固定技术这两种方法各有自己的优缺点.     

改良筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁

改良筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁黄耀丰朱志辉女性压力性尿失禁与膀胱膨出并存是压力性尿失禁的严重类型，我院于１９８８年２月～１９９６年２月，采用改良筋膜悬吊术处理１３例，效果满意。报告如下。临床资料本组患者年龄３５～５５岁，平均４４２岁。病程１～２...     

自体筋膜尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁的探讨

目的：探讨自体筋膜尿道悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的效果。方法：采用经耻骨上人路自体筋膜尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,回顾性分析2000年2月～2007年12月采用该手术方式治疗28例女性压力性尿失禁患者的临床资料和治疗效果。结果：所有患者无耻骨后血肿形成,无尿道损伤;膀胱损伤1例,延长导尿管留置时间后治愈;28例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿,6例患者出现不同程度不稳定膀胱症状,经对症处理缓解。随访9～21个月,平均15个月,无压力性尿失禁症状复发及排尿困难。结论：自体筋膜尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁简单易行,操作安全,损伤性较小,费用低廉。     

Gittes改良法治疗女性压力性尿失禁（附11例报告）

采用不切开阴道壁的Ｇｉｔｔｅｓ改良法长针膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁１１例，治愈率９１％。手术关键：穿刺点准确，悬吊标准：（１）牵引力３００－４００ｇ；（２）尿道内口闭合；（３）后尿道膀胱角（ＰＵＶ）恢复到９０度－１００度；（４）膀胱内流注水试验无尿液外溢。     

同期手术治疗女性压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)与盆腔脏器脱垂(POP)的适应证及治疗效果.方法 回顾性总结16例同期手术治疗SUI与POP患者的病例资料,其中有SUI症状并伴有中度以上阴道前壁膨出的患者12例,主诉阴道脱出物,检查发现子宫中度以上脱垂伴排尿困难4例,术前经查体、尿动力及膀胱造影检查确诊均存在Ⅱ型SUI.盆底修补手术包括Gynemesh网片、Prolift前片及全片植入,抗尿失禁手术采用TVT或TVT-O术,术中先行盆底修补术.结果 随访6～30个月,全部患者获满意效果,达到完全控尿,同时无排尿困难发生,未发现盆底膨出复发.结论 对合并有症状或中度以上POP的SUI患者,应积极同期处理相应的POP,以免加重POP的程度或排尿困难的发生;对单独发生的POP患者,应警惕隐性SUI的可能,同期行相应的控尿手术可避免术后SUI的发生.     

女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁的诊疗效果一直不够理想，本文综述了这方面的进展，认为注意尿道内括约肌功能的诊断，并针对不同的病因选择不同治疗方法。     

女性压力性尿失禁及其保守治疗

压力性尿失禁是女性尿失禁的最常见形式 ,本文着重综述了女性压力性尿失禁的保守治疗。