腹腔镜在脾脏外科中的应用

脾切除术治疗血液病始于19世纪末期，1887年Spencer首次为遗传性球形红细胞增多症病人行开腹脾切除术，因手术创伤过大，未得到广泛应用。腹腔镜介入脾脏外科始于1991年，Delaitre等完成了世界上首例腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy，LS），由于其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，很快得到推广，有关LS的报道也日益增多。许红兵等于1994年报道了我国较早的LS。目前腹腔镜已涉足脾脏外科的各个领域，除LS外，还包括腹腔镜保脾手术、     

泌尿外科手助腹腔镜手术的进展

自美国Ｃｌａｙｍａｎ 1 991年首次报道腹腔镜肾切除术以来 ,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛。但是腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性 ,影响了腹腔镜手术在泌尿外科的进一步发展。为了弥补腹腔镜手术的缺点 ,近几年出现了手助腹腔镜手术。1　手助腹腔镜手术概况自 1 995年Ｋｕｓｍｉｎｓｋｙ等完成了首例手助腹腔镜脾切除术后 ,现在已见报道的手助腹腔镜手术有 :食管切除术、胃切除术、肝切除术、胰切除术、脾切除术、肥胖病的治疗、结肠切除术、肾切除术、子宫切除术和主动脉双股动脉分流术等。手助腹腔镜手术主要是利用…     

腹腔镜脾切除术的手术技巧

自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)后,LS成为最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一.LS与开腹脾切除术相比具有术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点.此手术是经典的腹腔镜手术,要求腹腔镜医师掌握脾脏及周围组织的精细解剖,掌握较高的腹腔镜技术.     

腹腔镜脾切除术

1991年Delaitre等首先完成了首例腹腔镜脾切除术以后，有关腹腔镜脾切除术的报道及其与开腹脾切除手术的对比研究论文大量发表，国内也陆续开展了此项技术。目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术。一般认为，需要掌握高级腹腔镜手术技巧的外科医生才能胜任这种手术。随着技术的成熟和经验的积累，针对不同疾病的各种腹腔镜脾脏手术陆续开展，如脾囊肿开窗术、外伤性脾破裂修补及脾血管结扎止血术、部分脾切除术、腹腔镜副脾切除术及手助腹腔镜巨脾切除术治疗门脉高压性脾功能亢进症等。     

手助的腹腔镜脾切除术

目的 探讨手助的腹腔镜脾切除术手术技术。方法用手助技术完成5例腹腔镜脾切除术，其中原发性血小板减少性紫癜3例，血吸虫性肝硬化、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。3例行手助的腹腔镜脾切除术，2例同时行腹腔镜胆囊切除术 手助腹腔镜巨脾切除。结果 2～5h完成手术，术中出血少。病人术后恢复顺利。结论 手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

腹腔镜右半肝切除手术入路经验分享

正1987年,法国的Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术,很快,腹腔镜胆囊切除技术就在西方国家进行了推广。1991年,美国Reich等完成世界上第一例腹腔镜下肝脏良性肿瘤切除术,是局部切除。1993年,Wayand等报道了首例腹腔镜肝脏6段转移癌切除。1994年,中国的周伟平等率先报道了国内首例腹腔镜肝切除术。腹腔镜肝脏手术技术在中国跟进得很快,因为腹腔镜在1991年才引进中国。1996年,比利时的Azagra等报道首例腹腔镜规则性     

腹腔镜在肝癌切除术中的应用

1987年法国医生Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，在随后的20年里腹腔镜在普外科各种手术中得到了广泛应用。由于肝脏解剖生理的特殊性以及技术和器械的局限性，腹腔镜肝脏切除术一直被看作是风险极高的手术，故相对于其他腹腔镜手术，其发展相对缓慢。随着腹腔镜技术的不断提高和经验的积累以及腹腔镜设备的不断改进和完善，越来越多的外科医生将腹腔镜用于肝切除术，特别是腹腔镜下肝癌切除术已有较多的病例报道，虽然初步的临床结果令人鼓舞，但仍须进一步的观察和研究。     

腹腔镜脾切除术治疗良性血液系统疾病13例报告

1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS），此后该项技术逐渐成熟并得到国内外学者的广泛认同。我院2002年10月～2005年9月对13例有脾切除指征的良性血液系统疾病病人成功施行LS．术后取得良好疗效，现将结果报道如下。     

微创外科技术在脾脏相关疾病中的应用

19世纪初期，开腹脾切除术（open splenectomy，OS）治疗血液系统疾病开始应用于临床，取得一定疗效，但由于其创伤较大、术后并发症较多，仅用于一些严重的、顽固性疾病患者。自从20世纪80年代末腹腔镜手术在临床推广应用以来，各种腹腔镜手术的数量迅速增多，腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）也很快开展起来。1991年Delaitre等完成了首例LS，此后该项技术逐渐成熟并得到国内、外学者的广泛认同。随后国内许红兵、     

腹腔镜脾手术11例治疗体会

自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除手术以来,由于该术式有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等特点,已在世界各地广泛开展起来。国内首例于1994年由许红兵首先报道,现已逐渐被大多数医生和患者所接受。该术式又分为完全腹腔镜下脾切除和手助式腹腔镜下脾切除。本院2003年10月至2006年1月行完全腹腔镜下脾手术11例,术后效果良好。现报告如下。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术，1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术，1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术，从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术。10多年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善，腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果，其良好的近远期疗效已得到证实。现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习。     

腹腔镜结直肠手术的现状与发展

腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为“金标准手术”。而腹腔镜手术在根治消化道恶性肿瘤中的应用仍然存在一定争议，1990年美国Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术，从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直     

部分脾切除术应用进展

部分脾切除术是指脾脏因外伤或其它非外伤性疾病如脾囊肿，脾血管瘤等而需将病变的脾组织切除，保留部分健康脾组织的手术。早在1787年，Dorseh为一位34岁男性腹部贯穿伤患者成功地施行了首例脾大部切除术，1962年巴西外科医生Christo首次系统报道部分脾切除术至今，该术式已经在临床上得到了一定的推广。近年来，     

高龄腹腔镜胰十二指肠切除1例报告

腹腔镜技术在胰腺外科中的应用较为滞后，Gagner等于1994年完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy，LP），被认为是腹腔镜手术问世以来操作极为复杂、难度极高的手术。2005年5月25日，我们对1例84岁恶性梗阻性黄疸实施LP，现报道如下。     

手助腹腔镜巨脾切除五例

自1991年首例腹腔镜脾切除术成功以来[1],腹腔镜脾切除术在临床上得到了广泛应用,但是对于巨脾(B超脾脏长径超过15 cm或重量达1500 g及以上者)[2-5],手术难度明显增加.手助腹腔镜技术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)使腹腔镜手术难度大为降低,腹腔镜巨脾切除成为可能.笔者对5例巨脾病人成功实施了手助腹腔镜脾脏切除术,取得一定经验,报告如下.     

腹腔镜脾切除术初步体会

自从80年代末腹腔镜手术在临床推广应用以来。各种腹腔镜手术的数量迅速增多，但至今腹腔镜脾切除术的报告相对较少。由于脾脏本身结构的特点、解剖位置及与周围脏器的密切关系，尤其当脾肿大和伴有血小板减少时，使腹腔镜脾切除术中随时可能发生难以控制的大出血。但腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，恢复快的特点又激励人们开展腹腔镜脾切除术。作者一年来行腹腔镜脾切除术5例，全部获得成功，现报告如下。     

经腹腔镜腰椎融合术

２０世纪初，腹腔镜首先由Kelling应用于犬的动物实验犤１犦。德国医生Semm首先应用腹腔镜完成阑尾切除术犤２犦；１９８５年，有学者首先在动物实验中应用腹腔镜完成了胆囊切除术犤３犦；１９８７年，Dubois等犤４犦完成了世界上第一例经腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜技术的开展，     

腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏良性疾病体会

目的 总结腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏良性疾病的经验和体会.方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在金华市中心医院14例行腹腔镜脾部分切除术的患者临床资料.结果 14例中脾脏上叶切除8例,脾脏下叶切除6例,均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,其中2例在3D腹腔镜下完成.术后病理:脾囊肿6例,血管瘤4例,脉管瘤2例...     

脾外科相关性疾病微创治疗和研究

如何在给患者带来最小损伤的同时达到最佳的疗效一直是现代外科发展探讨的问题.微创观念是现代外科发展的中心思想和追求目标,腹腔镜技术又是推动微创外科发展开路先锋.白1991年Delaitre等[1]成功实施首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,LS已成为免疫性血小板减少性紫癜(ITP)等疾病的手术治疗的"金标准".该手术具有创伤轻、影响小、康复快、住院时间短、并发症少等特点,目前已成为最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一[2,3].我国309医院于1994年7月进行首例腹腔镜脾切除并获得成功,1996年5月成功开展了手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术,同年9月开展免气腹腹腔镜脾切除术.作者所在治疗组从2005年至今共进行285例腹腔镜脾脏切除术,其中ITP 145例(单孔腹腔镜脾切除术1例),肝硬化脾亢60例,脾脏占位性病变30例,溶血性疾病25例,其它病例25例.现结合文献及手术体会进行相关探讨.