改良免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛术

目的探讨免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛手术的应用研究可行性。方法采用免辅助切口腹腔镜下经肛门拖出标本的方法,对16例直肠癌实施直肠癌保肛手术。结果 16例患者经肛门取出标本行腹腔镜直肠癌根治术均获成功,无中转开腹,无脏器副损伤、吻合口出血、吻合口瘘等严重的术中术后并发症,无切端阳性,无手术相关死亡。结论只要把握好适应症,免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛手术是安全可行的,既能保障肿瘤的根治性切除,又降低直肠低位横断的难度、创伤更小、更美观。     

腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的运用

目的探讨腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中运用的可行性。方法回顾分析腹腔镜结合经肛拖出式双吻合25例直肠癌根治术的临床资料。结果本组23例保肛成功;手术时间平均185min;术中出血量平均190mL;术后肛门排气时间平均3.4d;完全达到正常排便平均时间18d;术后进食时间平均3.5d,手术切除淋巴结平均9枚。2例并发吻合口瘘,经禁食、冲洗引流1周治愈。会阴切口感染1例,经抗感染、换药13d治愈,随访6~21个月,无复发和死亡病例。结论腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在直肠癌根治术中具有安全、微创、根治性良好等优势,同时能提高保肛率。     

免辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治术1例报告

腹腔镜手术在胃肠外科的应用在我国已普遍开展,受到广大患者的欢迎,随着技术的不断进步,腹腔镜胃肠手术正朝着腹腔镜辅助切口式手术向免辅助切口式手术发展.目前国内报道免辅助切口式腹腔镜乙状结肠癌根治术利用人体自然腔道肛门取出切除标本并进行肠-肠吻合取得一定经验.鉴于目前报道的免辅助切口式腹腔镜乙状结肠癌根治术为将标本装入标本袋或直接将标本经肛门拖出,对肛门会造成一定损伤或瘤体挤压导致种植转移之嫌,我科于2010-05自行设计了肛门转换器完成1例免辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治术,标本切除后经此肛门转换器拖出,效果满意,报告如下.     

腹腔镜低位直肠癌根治术的经验体会

目的总结腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的经验体会。方法回顾分析讨论11例腹腔镜低位直肠癌手术,其中Dixon术式4例,Miles7例。结果11例均获手术成功,无中转开腹。平均手术时间(180±20)min,术中平均失血(200±50)ml,术后平均住院12d。无术后出血、吻合口瘘。术后排尿障碍1例。随访26—48个月,随访率为100%,无肝脏转移,无腹腔转移,无穿刺口及切口转移。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,且疼痛轻,创伤小,恢复快。严格掌握手术适应症,具备较高的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果 18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100%;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

直肠外翻低位直肠癌保肛切除术的技巧

目的依照直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)的原则,探讨腹腔镜下直肠外翻拖出技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的技巧。方法选择性地对2006年6月到2010年7月间收治的56例低位直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术,术中将远端直肠经肛门外翻拖出后在直视下确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛吻合术。结果 56例患者手术均顺利,切缘病检阴性,无吻合口漏,术后恢复顺利,随访8～60个月,35例无瘤生存。结论腹腔镜下直肠游离后,直肠经肛门外翻拖出,可以在直视下确定肿瘤远端安全切缘,可以减少术后局部复发率。     

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

腹腔镜下直肠癌根治术56例

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术式）的安全性及可行性。方法总结分析2007年6月～2010年6月本科腹腔镜下直肠癌根治术患者56例的临床资料,统计分析手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后随访等指标,研究腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及可行性。结果手术时间108～206 min,平均167 min;术中出血量平均65 ml。术后肺感染2例,呼吸衰竭1例,切口感染1例,术后尿潴留2例;吻合口瘘2例,下肢深静脉血栓1例,均经保守治疗4周后治愈;其余患者均痊愈出院。结论腹腔镜下直肠癌根治术是安全的、可行的。     

基层医院两孔腔镜下拖出式阑尾切除术可行性研究报告

目的：两孔法腔镜下阑尾拖出式阑尾切除可行性，手术技巧。方法回顾性总结33例患者行两孔腔镜下拖出式阑尾切除术临床资料。结果30例均在腹腔镜下完成手术，其中三例因阑尾系膜较短，阑尾周围粘连较重，于左下腹另置一孔行三孔法阑尾切除术。手术时间15~45min，术后肛门排气8~24h，住院时间3~5d。术后随防3个月，无并发症发生，切口美容效果满意。结论二孔腔镜下拖出式阑尾切除术安全，操作方便，切口美观创伤小恢复快，适合在基层医院推广应用。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术的护理

腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、术中出血少、减少术后疼痛、减少腹腔粘连等特点.我院2005年至2007年为8例直肠癌患者实施了腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon,Miles),其中Dixon手术7例;Miles手术1例,取得满意的临床效果,现将术中配合及护理体会报告如下:     

腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术的对比分析

目的:探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术治疗效果及术后恢复。方法:回顾性分析近3年244例Dixon直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜术107例,与同期具有可比性137例开腹直肠癌根治术进行比较。结果:两组手术时间无明显统计学差异(P0.05),腹腔镜组术中出血及术后首次肛门排气时间均优于传统经腹组(P0.05);术中摘除淋巴结个数及不同浸润深度的淋巴结清扫数目两组无统计学差异(P0.05)。腹腔镜组直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率、伤口感染率、黏连性梗阻发生率较经腹组降低(P0.05);腹腔镜组直肠癌性功能和排尿功能保护随访满意度高(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术出血少,术后肠功能恢复快,术后吻合口漏、伤口感染、黏连性肠梗阻发生率低,具有良好的近期效果。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性和有效性.方法 总结2008年10月～2010年3月32例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料.结果 32例患者成功完成腹腔镜直肠癌根治术,无临近脏器损伤、大出血、腹腔感染和吻合口狭窄等并发症.手术时间(150.0±23.5)min,术中出血量(70±30)ml,清扫淋巴结数目(13.0±5.4)个.术后胃肠功能恢复时间(3.0±1.8)d,患者住院时间(12.1±4.8)d.3例术后应用止痛药物,1例Miles手术发生会阴部切口感染,经多次局部换药后痊愈.28例术后随访3～13个月,腹腔广泛转移1例.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快等优点.     

两种不同腹腔镜直肠癌手术对患者围术期指标和疼痛程度的影响比较

目的:比较两种不同腹腔镜直肠癌手术对低位直肠癌患者围术期指标和疼痛程度的影响.方法:采用回顾性研究,收集本院212例行腹腔镜直肠癌手术治疗的患者临床资料,分为A组(126例)行腹腔镜辅助直肠前切除术和B组(86例)行腹部无切口腹腔镜低位直肠前切除术,并经肛门自然腔道取出标本.比较两组手术情况、术后不同时间疼痛评分及术后并发症的发生情况.结果:相比A组,B组术中出血量和住院费用均明显减少,手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院天数均明显缩短(P＜0.01).与A组比较,B组术后1、2、3d疼痛评分明显下降(P＜0.01).两组淋巴结清扫数量和术后并发症发生率的比较,均无明显差异(P＞0.05).结论:低位直肠癌患者行腹部无切口腹腔镜低位直肠前切除术,并经肛门自然腔道取出标本,治疗效果确切,疗效可靠,且手术创伤小,可促进术后恢复.     

低位直肠癌腹腔镜与经腹TME切除术的对比研究

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌TME切除术的临床应用价值。方法：将58例低位直肠癌患者随机分为两组,即腹腔镜组和经腹组,每组29例,两组患者分别行腹腔镜和经腹低位直肠癌全直肠系膜切除术,对两组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、输血量、手术切口、肠道排气时间、术后住院时间及术后相关并发症等进行比较。结果：腹腔镜组和经腹组两组患者的手术时间无明显差异（P〉0.05）,腹腔镜组患者的术中出血量、腹腔引流量、输血量、手术切口、肠道排气时间、术后住院时间等均低于经腹组（P〈0.01或P〈0.05）;腹腔镜组总术后并发症为6例（20.1%）,经腹组总术后并发症为16例（55.2%）,腹腔镜组明显低于经腹组（χ^2=5.85,P〈0.01）。结论：腹腔镜低位直肠癌TME切除术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后相关并发症少等优点。     

拉出术治疗中低位直肠癌90例临床分析

我科自1996年9月至2003年12月对90例中低位直肠癌施以乙状结肠经直肠拖出保留肛门手术,取得较满意效果;随访85例,现存活73例,死亡12例。5年生存率为67%,3年生存率为86%。56例恢复病前正常工作,13例从事一般劳动或操持家务,4例长期休养。本术式优点：①为中低位直肠癌患者免除人工肛门;②手术时间较Mues手术短;③住院时间短,减轻患者经济负担;④排便生理功能恢复快,拖出肠管修整后即能控制排便,每日1-2次成形便。     

双镜联合手术治疗高位直肠癌6例分析

腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,其安全性及可行性已被广泛临床资料证明[1].但目前腹腔镜直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本,不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势,也无法完全避免切口种植的可能.我们运用肛门内镜微创手术(TEM)设备,与腹腔镜技术相结合,顺利完成6例腹部无切口的高位直肠癌根治术,标本经肛门取出,效果满意.     

腹腔镜结直肠癌根治术122例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术40例疗效观察

目的探讨腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术对于直肠癌患者的手术可行性、临床疗效及安全性。方法将本院收治的80例超低位直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)和开腹手术组(OS组),LS组患者给予腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛,OS组患者给予开腹直肠癌超低位前切除术。比较两组患者的手术指标、临床疗效及近期预后情况。结果 LS组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间等手术指标显著优于OS组(P<0.05),两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后肛门排便功能、2年生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采用腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术12例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌疗效观察

目的 探讨经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌的经验。方法 完成直肠前切除充分扩肛后,将结肠拖出肛门在齿状线平面上与肛管吻合,用4号线行结肠肛管全层内翻,单层间断缝合1周,术后给予抗炎支持对症治疗。结果 全组患者无吻合口瘘及无手术死亡病例发生,发生吻合口狭窄1例;13例术后生存均≥16个月,术后3年死亡3例(死于肝转移2例,肺转移1例),盆腔内复发1例。结论 经肛门拖出式结肠肛管吻合术是治疗中下段直肠癌较好的术式。提高了直肠癌患者的生存质量,可减少并发症的发生。