加味桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症95例

加味桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症９５例金季玲天津中医学院第一附属医院妇科（天津３００１９３）桂枝茯苓丸，出自《金匮要略》，主治“妇人宿有病”。笔者以其加味治疗子宫内膜异位症９５例，取得一定疗效，并对本组病例进行了血液流变学的观察，兹介绍如下。１临床资...     

桂枝茯苓丸抑制小鼠子宫内膜异位的作用

桂枝茯苓丸(KGB)为传统中药方剂,用于妇科疾病,如月经过多、痛经和不育等。本文报道该药对小鼠子宫内膜异位模型的影响。以含药饲料(0.5%及1.0%KGB)喂养的小鼠,子宫内膜异发病率明显小于正常饲料的对照小鼠。其宫内胸苷酸合成酶(TS)活性较低。25日和120日龄的小鼠长期进食KBG对发情周期、进食量和体重增加都无大影响,但饲料含KBG低(0.1%)时,效果就不明显。同系垂体移植一般能增加子宫内膜异位的发生率,而含量高的KBG饲料对之无抑制能力。本研究说明口服KBG能治疗妇科子宫内膜异位疾病。     

桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症38例

桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症３８例上海东方医院妇产科张尤优上海市黄浦区中医医院杨关通（２００１２０）（２００００３）关键词：桂枝茯苓丸，子宫内膜异位症自１９９２年８月至１９９４年７月，东方医院妇科门诊采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症３８例，取...     

桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症探析

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,具有活血化瘀消癥之功效,临床多用于治疗子宫肌瘤。根据现代疾病中医辨病论治理念,子宫内膜异位症中医辨证多属瘀血内停,当以活血化瘀为基本治则,在中医异病同治、辨证论治指导下,笔者在临床上以桂枝茯苓丸为基本方治疗子宫内膜异位症,临床取得很好疗效,为子宫内膜异位症的中医治疗方案提供了一定思路。     

桂枝茯苓丸联合达那唑治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨桂枝茯苓丸联合达那唑对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、雌激素受体(estrogen receptor, ERα)及IL的影响。方法将符合入选标准的EM患者316例,采用随机数字表随机分为2组各158例。常规治疗组口服达那唑片;联合治疗组在常规治疗组基础上加用桂枝茯苓丸,均治疗28 d。采用酶联免疫吸附法测定血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、VEGF受体Flk-1、雌激素受体α(estrogen receptor α, ERα)、17β-雌二醇(17β-estradiol, E2)、IL-2、IL-6、IL-8水平。反转录聚合酶链反应检测异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1 mRNA表达,评价疗效及复发率。结果联合治疗组总有效率(93.7%比78.5%;χ2＝13.968,P＜0.01)显著高于常规治疗组,复发率(5.4%比13.7%;χ2＝19.984,P＜0.01)显著低于常规治疗组。治疗后,联合治疗组患者血清VEGF[(2.93±0.07)pg/ml比(6.85±0.12)pg/ml;t＝354.679,P＜0.01]、Flk-1[(2.97±0.12)pg/ml 比(5.87±0.17)pg/ml;t＝175.179,P＜0.01]、ERα[(4.93±0.29)pg/ml 比(6.85±0.37)pg/ml;t＝51.337,P＜0.01]、E2[(11.69±1.09)pg/ml比(14.10±0.78)pg/ml;t＝22.601,P＜0.01]、IL-2[(2.27±0.12)pg/ml 比(2.31±0.16)pg/ml;t＝2.514,P＜0.05]、IL-6[(0.39±0.03)pg/ml 比(0.59±0.06)pg/ml;t＝37.476,P＜0.01]、IL-8[(0.47±0.04)pg/ml 比(0.81±0.09)pg/ml;t＝43.393,P＜0.01]水平均显著低于常规治疗组,异位内膜间质细胞VEGF mRNA[(0.69±0.08)比(2.11±0.09);t＝148.229, P＜0.01]和Flk-1 mRNA[(4.67±0.14)比(5.61±0.22);t＝45.311,P＜0.01]表达显著低于常规治疗组。结论桂枝茯苓丸联合达那唑可下调EM患者异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1表达,降低血清VEGF、Flk-1、ERα和E2,减轻炎症反应,改善症状。     

桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症的临床研究

子宫内膜异位症 (简称内异症 ) 是妇科常见病、多发病之一。近年来 ,笔者运用桂枝茯苓丸加味治疗该病取效较好 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 5例均符合 1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的子宫内膜异位症诊断标准 ,随机分两组。治疗组 2 3例 ,年龄 (30 .5±7.2 )岁 ;丹那唑组 2 2例 ,年龄 (31.1± 6 .7)岁。中药组2 3例患者中 ,腰骶部疼痛、痛经 17例 ,月经不调 15例 ,不孕 7例。妇检时有明显触痛结节 13例 ,B超诊断提示子宫肌腺瘤 4例 ,卵巢巧克力囊肿 11例 ,其中双侧 5例 ,囊肿最大直径为 8.7cm。丹那唑组…     

消瘤方对子宫内膜异位症大鼠盆腔粘连的影响

目的:探讨消瘤方对子宫内膜异位症大鼠模型盆腔粘连的影响及机制。方法:采用自体移植构建盆腔子宫内膜异位症大鼠模型,分别使用不同剂量的消瘤方提取物[1.89、3.78 g/(kg·d)],米非司酮混悬液及0.9%氯化钠溶液连续灌胃4周后剖腹探查。采用美国生殖医学会粘连分级(AFS)、Haber评分法对盆腔粘连情况进行评估,酶联吸附(ELISA)法检测大鼠血清中白介素-6、白介素-15、白介素-18、粘连组织组织型纤溶酶原激活剂(tPA)活性,免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM1)表达水平、微血管密度计数(MVD)。结果:与空白对照组相比,米非司酮和消瘤方处理大鼠后的盆腔粘连评分明显降低,血清中IL-6、IL-15、VEGT、TNF-α、ICAM1等表达水平均明显降低,血清中IL-18、粘连组织tPA活性均升高(P<0.05),异位内膜组织VEGF、TNF-α、ICAM1蛋白表达水平、微血管密度计数均显著降低(P<0.05); 与低剂量消瘤方组[1.89 g/(kg·d)]相比,高剂量消瘤方组[3.78 g/(kg·d)]和米非司酮组,盆腔粘连评分高,异位病灶生长好,血清各细胞因子水平表达均降低,IL-18、异位内膜组织VEGF、TNF-α、ICAM1蛋白表达、tPA活性高(P<0.05); 高剂量消瘤方组和米非司酮组在病灶生长情况、盆腔粘连评分、血清各细胞因子水平及异位组织蛋白表达无统计学差异(P>0.05)。结论:消瘤方能明显减轻盆腔炎症环境,抑制内异症病灶生长、改善盆腔粘连。     

桂枝茯苓丸化裁治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：观察桂枝茯苓丸化裁治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：将50例患者随机分为2组,西药对照组口服孕三烯酮,中药治疗组口服桂枝茯苓丸化裁方。观察临床疗效及妊娠率情况。结果：中药组疼痛症状和体征缓解率高于对照组,累积复发率低于对照组;中药治疗组妊娠率高于对照组。结论：桂枝茯苓丸化裁治疗内异症疗效明显,尤其对合并不孕症的患者,是治疗内异症最理想的方法。     

异位消冲剂治疗子宫内膜异位症的实验研究

实验材料　动物 :昆明小鼠 ,体重 18～ 2 2g ;wistar大鼠 ,体重 160～180g及 80～ 10 0g ;雌雄各半。均由黑龙江中医药大学实验动物中心提供。药物 :异位消冲剂 :黑龙江中医药大学附属一院制剂室提供 ,批号 :2 0 0 0 0 42 6。丹那唑胶囊 ,每粒 2 0 0mg ,由江苏扬州制药厂生产 ,批号 :2 0 0 0 0 5 0 1。2　实验方法及结果2 1　对血瘀型大鼠血液流变学的影响　取Wistar大鼠 5 0只 ,体重160～ 180g ,随机分成 5组 ,分别为正常对照组 (蒸馏水 10ml/kg)、模型对照组 (蒸馏水 10ml/kg)、丹那唑组 10 0mg/kg、异位消冲剂组 6g/kg及12g/kg ,连续…     

桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症50例

目的:观察桂枝茯苓丸加味内服及灌肠治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:将100例病人随机分为两组,治疗组50例采用桂枝茯苓丸加味内服并灌肠治疗,对照组50例采用血府逐瘀汤加味内服。结果:治疗组疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸加味内服及灌肠治疗子宫内膜异位症加强了破瘀散结之力,且祛邪与扶正兼顾,多途径给药可提高疗效。     

消癥注射液对子宫内膜异位症异位内膜凋亡率的影响

[目的]探讨消癥注射液治疗子宫内膜异位症的机制.[方法]测量用药前后异位病灶的体积变化,光镜观察变化;采用流式细胞术检测不同组别异位内膜及在位内膜的凋亡率和细胞周期的变化.[结果]测量各组用药前后的体积变化有显著差异(P＜0.05),消癥注射液组光镜下表现为腺腔数目减少,形态改变;流式细胞术检测各组异位内膜均存在细胞凋亡,模型组凋亡率下降,而用药组凋亡率上升,细胞周期被阻滞于S期而导致凋亡出现.[结论]消癥注射液能通过均可以明显抑制异位病灶的生长,阻滞细胞周期于S期,导致异位内膜出现凋亡,而促进了异位病灶的缩小至消失,达到治疗目的.     

香桂丸对子宫内膜异位症模型鼠细胞因子的影响

目的:研究中药香桂丸对子宫内膜异位症模型鼠细胞因子的调节作用,以探讨香桂丸治疗子宫内膜异位症的作用机理。方法:采用大鼠自体子宫内膜移植法建立实验性子宫内膜异位症模型,分组后分别灌服生理盐水、香桂丸煎剂及丹那唑,用ELISA法检测白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:模型组外周血、腹腔液IL-8,TNF-α含量均高于空白对照组;香桂丸组及丹那唑组异位种植内膜组织质量、腹腔液巨噬细胞数量及IL-8,TNF-α含量均低于模型组;但香桂丸组与丹那唑组间各项指标差异不显著。结论:香桂丸可显著抑制异位内膜组织的生长,并对细胞因子有明显的调节作用。     

异位安颗粒治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的　探讨异位安颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效及机制。方法　将子宫内膜异位症患者随机分为 2组 ,分别用异位安颗粒和他莫西芬治疗 ,观察两组临床疗效。结果　异位安颗粒和他莫西芬治疗子宫内膜异位症的总有效率分别为 93 .3 %和 88.8% ,妊娠率为 43 .9%和 3 2 .0 % ,复发率为 9.9%和 17.6% ,两组比较总有效率无显著性差异 ,但异位安组的治愈率则明显高于他莫西芬组 (P <0 .0 5)。异位安组长期用药未发现毒副作用 ,且能调节月经紊乱。结论　异位安颗粒可作为临床治疗子宫内膜异位症的首选药物     

肾康丸对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的:观察肾康丸对糖尿病(DM)大鼠模型的肾功能及基质分泌的影响。方法:用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法诱导建立大鼠DM模型,模型成功后随机分为3组:模型对照组、开搏通组、肾康丸组,另设正常对照组。治疗8周,观察治疗期间及治疗后大鼠一般状况、血糖、尿糖、24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白、肌酐、尿素氮、肾重、相对肾重,并用RT-PCR法测定肾脏纤连蛋白(FN)mRNA的表达情况。结果:造模3组均出现DM及肾脏损害,同时肾脏FN mRNA的表达也明显增加。肾康丸可以改善大鼠基本状况、肾功能、降低血糖、尿总蛋白及白蛋白排泄,降低肾脏组织FN mRNA的表达。结论:肾康丸具有保护DM大鼠肾脏的作用。     

枳术丸对功能性消化不良大鼠胃排空功能及Ghrelin、5-HT、CGRP的影响

目的研究枳术丸对碘乙酰胺（iodoacetamide,IA）诱导的功能性消化不良（FD）大鼠胃排空功能及胃促生长素（Ghrelin）、5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响,初步探讨枳术丸治疗FD的机制。方法雄性10日龄SD幼鼠80只,随机分为正常组30只、造模组50只。采用0.1%IA灌胃诱导大鼠FD模型。大鼠8周龄时进行模型评定,将造模成功的50只大鼠随机分为模型组30只、枳术丸组10只和阳性药组10只。正常组与模型组予0.9%氯化钠溶液1m L/100 g灌胃,枳术丸组予生药含量1.575 g/mL的水煎剂1 mL/100 g灌胃,阳性药组给予0.3 mg/mL多潘立酮溶液1 mL/100 g灌胃。采用苏木素-伊红（Hematoxin eosin,HE）染色观察大鼠胃组织病理变化;采用放射免疫法检测大鼠胃组织髓过氧化物酶（MPO）活性以及血清中Ghrelin、5-HT、CGRP的含量。结果枳术丸组和阳性药组大鼠3 h摄食量和胃排空率显著大于模型组（P〈0.05）,而3 h后胃内食物残余量小于模型组（P〈0.05）。枳术丸组和阳性药组均可不程度地升高FD大鼠血清中Ghrelin和5-HT的含量（P〈0.05,P〈0.01）,但2组间差异无统计学意义;枳术丸组和阳性药组均可不程度地降低FD大鼠血清中CGRP的含量（P〈0.05）,但2组间差异无统计学意义。结论枳术丸对IA诱导的FD大鼠具有加快胃排空、降低胃肠感觉过敏的作用,其机制可能与外周血Ghrelin、5-HT含量提高,CGRP含量降低有关。     

姜黄对大鼠子宫内膜异位症影响的实验研究

目的 通过中药姜黄对子宫内膜异位症的内膜组织血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶(MMP)-9的表达,探讨其治疗机理.方法 采用SD雌性大鼠子宫内膜自体移植建立模型,成功建模3周后,随机分为模型组(B组,n=10);孕三烯酮组(C组,n=10);姜黄组D组,n=12)、以假手术为空白对照组(A组,n=8),各组分别给药3周后,检测异位子宫内膜组织VEGF、MMP-9的表达.结果 C、D两组均降低异位内膜组织VEGF、MMP-9的表达,与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C、D组间P＞0.05,无明显差异.结论 姜黄可能是通过降低VEGF、MMP-9的表达,而抑制模型大鼠异位内膜的生长、致其萎缩,达到实现治疗的目的.     

四妙丸对大鼠佐剂性关节炎作用机制的研究

目的:研究四妙丸对大鼠佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)的作用并初步探讨其作用机制,为类风湿关节炎的临床治疗提供实验依据。方法:Wistar大鼠,雄性,随机分为空白对照组(生理盐水)、模型对照组(生理盐水)、雷公藤多苷组(GTT9.45 mg.kg-1)、四妙丸低、中、高剂量组(1 080,2 160,4 320 mg.kg-1)。除空白组外,其余各组采用弗氏完全佐剂注射于大鼠右后足足跖皮内,建立佐剂性关节炎模型;空白组注射等量生理盐水,并分别给予灌胃治疗,观察各组足肿胀值,测定血清中SOD的含量,脾指数和胸腺指数,用sqRT-PCR法检测大鼠滑膜组织中细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-αmRNA的表达。结果:四妙丸给药后,大鼠足肿胀均显著减轻,大鼠血清中SOD活性均显著提高,免疫器官脾脏肿大有所缓解,胸腺损害均显著减轻,滑膜组织中IL-1β,IL-6,TNF-αmRNA表达显著降低。结论:四妙丸对大鼠佐剂性关节炎有一定的治疗作用,可减轻炎症反应和关节肿胀,改善关节功能,对类风湿关节炎的临床治疗提供了可靠依据。     

绞股蓝滴丸对实验性高血脂大鼠的降血脂作用研究

用大鼠建立高血脂症动物模型观察绞股蓝滴丸对大鼠血脂各项生化指标的影响。结果表明,2个剂量的绞股蓝滴丸(40mg／kg、120mg／kg绞股蓝总甙)在预防给药和治疗给药试验中均可明显降低造型后大鼠血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)的含量，升高高密度脂蛋白HDL／LDL的比值。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者RANTES表达的影响

目的探讨复方莪术散对子宫内膜异位症(内异症)患者异位和在位子宫内膜中T淋巴细胞分泌的受激活调节因子(RANTES)表达的影响,为复方莪术散临床应用寻找理论依据。方法选择卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者53例,术前予复方莪术散治疗3个月的23例内异症患者作为A组,术前未经治疗的30例内异症患者作为B组,另选择同期行腹腔镜手术的30例子宫肌瘤患者作为C组,采用免疫组化SP法检测A组和B组患者异位和在位子宫内膜及C组子宫内膜中RANTES的表达水平。结果内异症患者在位子宫内膜中RANTES的表达水平显著高于C组(P均<0.05),异位内膜中RANTES表达水平明显高于在位内膜(P<0.001)。A组异位、在位内膜中RANTES的表达水平明显低于B组(P均<0.05)。结论内异症患者异位和在位内膜中RANTES的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关。复方莪术散能够下调内异症患者异位、在位内膜中RANTES的表达水平,从而干预在位内膜的生物学特性,在抑制炎性免疫反应方面发挥治疗作用。     

中药对肾阳虚不育症患者精子DNA的影响

目的 :五子衍宗丸合加味肾气丸对男性肾阳虚不育症患者精子 DN A的影响。方法 :用流式细胞仪分析患者精液 DNA,从 DN A的单倍体量、二倍体量及多倍体数量来判断精液的质量以及服五子衍宗丸合加味肾气丸后对精液质量的改善。结果 :服用五子衍宗丸合加味肾气丸十二周后 ,使男性肾阳虚不育症 DNA单倍体数目明显增多。结论 :五子衍宗丸合加味肾气丸能改善男性肾阳虚患者的精子质量。