慢性肾脏病患者血压变异性的研究进展

<正>据流行病学调查结果显示:慢性肾脏病(CKD)在我国人群中的发病率为11%～13%,并有逐年增高的趋势,在40岁以上的CKD患者中,合并高血压者占50%～75%[1]。随着肾功能的恶化,高血压发生的比例更高。高血压不但是CKD的独立危险因素,且是影响心血管疾病预后的高危因素,有许多研究表明:血压变异性(BPV)对心血管事件具有重要的预测价值,认识CKD患者BPV与心血管高危因素的相关性,减少CKD合并心血管疾病的发生,降低CKD合并心血管疾病的病死率将具有重要的临床意义。     

基于微炎症探讨中医药治疗慢性肾脏病营养不良研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney clisease,CKD)是指有肾脏结构或功能损害≥3个月,估算的肾小球滤过率(eG FR)<60 ml/(min·1.73 m2)≥3个月^[1]。近10年来,中国成年人中CKD的患病率达10.8%,中国18岁以上人群中有1.2亿CKD患者,知晓率仅为12.5%^[2]。而营养不良是CKD患者的常见并发症。有研究表明,CKD患者营养不良的发生率为22.7%^[3]。CKD患者营养状况对CKD进展的影响包括两方面:一方面营养不良会加速CKD疾病进展;另一方面营养过度又会导致CKD患者高钾血症、高磷血症、蛋白质降解的有毒代谢物蓄积,加速CKD疾病进程^[4]。     

芪杞益肾胶囊治疗慢性肾脏病2～3期肾虚瘀阻型辨证思路浅析

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指由于各种原发或者继发性肾脏病导致肾功能损害而引发一系列症状的临床综合征。本病发病呈隐匿性,且进行性加重,最终可发展为终末期肾病。流行病学调查表明,我国成人CKD的发病率明显增高,并呈上升趋势,很多CKD患者因治疗不及时而延误最佳治疗时机[1]。因此,CKD的早期治疗,延缓肾功能恶化,改善患者生     

从肠道菌群与免疫炎症相关性浅谈慢性肾脏病的发病机制

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由各种原发性肾病和继发性肾病构成的一类疾病的统称,我国的发病率约为10.8%[1]。大量研究表明,CKD的发生发展伴随着肠道菌群的失衡,肠道菌群的失衡反过来又会加速慢性肾脏病的进展,二者间互为因果关系。肠道微生态学、免疫学与中医"邪正发病学说"理论在原理上具有相通之处。本文通过复习近年来的文献,分别从中、西医的角度论述肠道菌     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的 分析高血压住院患者的病因,并对可能造成高血压的危险因素进行总结.方法 采用回顾性研究的方法,查阅近几年来研究高血压病因及其危险因素的文献,并对其结果进行统计、分析和总结.结果对4 233例确诊为高血压的患者进行统计,其中原发性高血压占72%,继发性高血压 28%.在1 185例继发性高血压患者中,按照所占比例由高到低依次为：原发性醛固酮增多症（40%）、睡眠呼吸暂停综合征（20%）、甲状腺功能亢进（13%）、慢性肾小球肾炎（12.0%）、肾动脉狭窄（8%）,甲状腺功能减退、皮质醇增多、嗜铬细胞瘤及大动脉狭窄所占比例比较少.高血压家族史、过量饮酒、超体重、吸烟、性格急躁、嗜盐都会成为诱发高血压的危险因素.结论 在4 233例确诊为高血压的患者中,原发性高血压发生率最高;在继发性高血压中,原发性醛固酮患者占比例最大,其次是睡眠呼吸暂停综合征患者.高血压家族史、过量饮酒、超体重、吸烟、性格急躁、嗜盐都会成为诱发高血压的危险因素.     

2107例高血压病患者的病因状况临床分析

目的分析高血压病患者病因构成及变化趋势。方法回顾性分析2002年1月—2009年12月心肾内科诊疗的2 107例高血压病患者多种病因分布情况,分析变化趋势。结果 2 107例高血压病患者中原发性高血压1 538例,占72.9%;继发性高血压569例,占27.1%。2009年和2002年继发性高血压所占比例分别是37.0%、14.9%,继发性高血压所占比例逐年升高（P〈0.01）,其中肾实质性高血压、焦虑症及大量吸烟、饮酒的比例明显升高（P〈0.01）,其他病因所占比例变化小。结论 2 107例高血压病患者病因分布复杂,及时正确的诊断可为治疗提供参考,对患者预后意义重大。     

二黄汤与替米沙坦合用对慢性肾脏病患者的肾脏保护作用

<正>慢性肾脏病(CKD)的发病率据不完全统计高达9.4%～13.6%,而患者的知晓率只有7%[1]。当病人到医院就诊时,绝大部分患者已经处于CKD的第3、4期甚至第5期[2],临床上如何延缓CKD进程、延长     

卵巢早衰病因病机的探讨及展望

<正>卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)流行病学调查数据表明,一般人群中患病率为1%-3%;在原发性闭经患者中患病率为10%-28%,在继发性闭经患者中患病率达4%-18%[1]。POF在40岁之前的发病率为1/100,30岁之前为1/1000,20岁之前为1/10000,且发病率呈逐年上升的趋势[2]。本病可导致患者不孕不育及低雌激素水平所带来的一系列心理和健康问题。     

青少年型糖尿病的研究进展

糖尿病是影响儿童最常见的慢性疾病之一,全世界每天出现200多名儿童糖尿病患者,每年儿童糖尿病患者以3%的比例递增,在学龄前儿童中增加更快——每年递增5%。全球每450名儿童中就有一人是1型糖尿病（需用胰岛素治疗赖以生存）患者,目前全世界大约有50多万15岁以下的糖尿病儿童患者[1]。     

儿童高血压及高血压心脏病的诊治进展

目的：探讨儿童高血压及高血压心脏病的诊治进展。方法：回顺性分析笔者工作近十年中收集的11例儿童高血压心脏患者,对其症状和体征进行总结分析。结果：5例诊断为左肾动脉狭窄,肾血管性高血压,高血压性心脏病;2例诊断为多囊肾,继发性高血压,高血压性心脏病,4例诊断为腹主动脉炎,继发性高血压,高血压性心脏病。结论：以期发现高血压症或高血压性心脏病的存在,争取早期治疗。     

PTX3与慢性肾脏病患者肾功能及蛋白尿的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆五聚素3(PTX3)水平与肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量的关系。方法将90例CKD患者分为CKD3期组(A组)、CKD4期组(B组)、CKD5期组(C组),每组30例,另选健康正常人15例为对照组。各组均常规检测尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等,用简化MDRD公式计算各组GFR,用放免法测定PTX3、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 A、B、C 3组患者PTX3、hs-CRP、TNF-α水平均明显高于对照组;单变量分析显示,PTX3与CKD患者的GFR呈直线负相关(r=-0.69),PTX3与CKD患者的24 h尿蛋白定量呈直线正相关(r=0.46)。结论 CKD患者体内存在炎症状态,CKD患者的肾功能、尿蛋白与PTX3关系更为密切。     

中医药治疗慢性肾脏病3~4期临床研究进展

随着世界人口老龄化和人们生活方式的改变,慢性肾脏病患病率逐年增高,目前已成为全球范围内的公共健康问题。研究发现,我国传统中医药在改善慢性肾脏病3~4期患者临床症状、提高肾小球滤过率、保护残余肾功能、延缓疾病进展等方面取得较好的疗效。现对近年来中医药对慢性肾脏病3~4期病因病机及治疗方面的研究进行综述。     

慢性肾脏病肾阳虚证的研究与思考

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是肾病科常见疾病，主要表现为水肿、高血压、蛋白尿和肾功能异常等，病情反复、缠绵难愈，并且发病率呈逐年升高趋势，严重危害人们的生命健康。研究表明，肾阳虚是CKD的重要病机，肾阳虚证与CKD的发展过程具有密切联系。肾阳虚证是中医脏腑辨证理论中的重要证候之一，肾阳为人体阳气之本，对各脏腑、组织器官起着推动、温煦的作用，若肾阳不足，对各脏腑的温煦功能减弱，则出现肾阳虚证，以畏寒肢冷，面色?白或黧黑，神疲乏力，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉弱为主要临床表现。本文通过总结近年来慢性肾脏病肾阳虚证的相关研究，从动物模型及组织病理学、水液代谢、神经内分泌、生化代谢指标及血液流变学等方面分析其异常变化，并深入探讨慢性肾脏病肾阳虚证证候标准化研究和治疗研究，分别从基础研究、临床研究方面对慢性肾脏病肾阳虚证的研究进展进行综述，并对其存在的问题进行分析，提出研究思路与方向，为将来慢性肾脏病肾阳虚证的研究提供理论依据。     

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的健康问题,随着近年来CKD发病率不断增加,如何有效减缓疾病的进展,恢复疾病造成的肾脏功能损伤成为了热点研究方向。目前应用于临床治疗的西药疗效仍不理想,中医药现已普遍应用于CKD的治疗,并获得良好的疗效。本文对近年针对中医药治疗CKD的研究进行总结归纳,从通过运用中药改善CKD伴随的氧化应激反应,缓解肾脏损伤与其引发的代谢紊乱造成的炎症反应,抑制肾脏纤维化及减轻足细胞损伤的角度阐述中医药对CKD的治疗作用,为中医药治疗CKD的临床应用及对CKD作用机制的进一步研究提供了参考。     

艾灸治疗慢性肾脏病的应用及机制研究

本研究总结了近10年艾灸治疗慢性肾脏病的文献,归纳和整理了艾灸治疗慢性肾脏病的机制、中医理论基础及临床应用。发现艾灸可以减轻慢性肾脏病机体炎症反应、延缓肾纤维化、改善肾脏血流动力学、干预能量代谢、减少氧化应激和维护肠道微生态平衡。中医认为艾灸可以温通经络且艾灸疗法具有简便验廉等特点,目前运用艾灸可以改善肾功能,缓解消化道不适及纠正营养不良,体现了艾灸治疗慢性肾脏病的良好优势。本研究为艾灸干预慢性肾脏病的靶点及机制研究开拓思路,以期更好地扩大艾灸疗法在慢性肾脏病治疗中的运用。     

基于真实世界研究益肾止衰颗粒对CKD 3~4期患者蛋白尿及尿足细胞的作用

目的:探讨益肾止衰颗粒对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者蛋白尿及足细胞的作用。方法:基于真实世界自身对照的研究方法,纳入163例CKD3~4期患者,在原有治疗基础上加用益肾止衰颗粒,观察治疗12、24周的估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的变化。结果:163例患者经治疗后,eGFR逐步升高,24周与0周相比,升高有统计学意义(P<0.05)。24 h UTP逐渐下降,24周与0周相比,下降有统计学意义(P<0.05)。尿PTX逐渐降低,24周与0周相比,降低有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾止衰颗粒对CKD3~4期患者具有一定的保护足细胞,减少尿足细胞排泄,降低蛋白尿的作用,从而保护肾功能。     

中医药治疗慢性肾脏病疗效优势

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球的公共健康问题,其特点为起病隐匿、病情发展迅猛,呈持续性不可逆发展,如不能早期诊断、及时干预,则进入终末期肾衰竭状态,只能依靠肾移植或透析来维持生命,并且生活质量差、病死率高。相比较西医疗效不显著,不良反应多等缺点,中医以其整体观念和辨证论治的独到之处,在慢性肾脏病的治疗方面具有一定优势,体现在缓解慢性肾脏病的临床症状、保护肾功能、延缓肾衰竭、防治并发症等方面,积累了丰富的临床经验。     

Renoprotective effect of Tanshinone IIA, an active component of Salvia miltiorrhiza, on rats with chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a common cause of end‐stage renal disease. Antihypertensive agents are used clinically to inhibit the progression of CKD, but cannot prevent eventual renal failure. This study investigated the effect of Tanshinone IIA, an active component of Salvia miltiorrhiza, in rats suffering from CKD induced by 5/6 nephrectomy. After development of renal insufficiency, the rats were treated with Tanshinone IIA (10 mg/kg) for 8 weeks. Serum creatinine, angiotensin II (Ang II), transforming growth factor β1 (TGF‐β1) and collagen IV levels were significantly reduced in Tanshinone IIA treated rats compared with a control group. In addition, Tanshinone IIA suppressed increases in urinary protein excretion in CKD rats. These findings suggest that chronic oral administration of Tanshinone IIA can improve renal dysfunction associated with CKD. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.     

尿毒清对慢性肾脏病3~4期患者肠道微生态影响的临床研究

[目的] 探讨尿毒清颗粒对慢性肾脏病（CKD）3~4期未透析患者肠道微生态的影响。[方法] 选取就诊的慢性肾脏病3~4期未透析患者60例,随机分为CKD组30例和尿毒清组30例,尿毒清组在CKD组常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒,另外征集健康志愿者10名作为对照组,分别于试验前及试验后3个月观察各组肠道菌群结构及多样性、血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标的变化。[结果] CKD组和尿毒清组分别有2例和3例失访,最终分别纳入28例和27例。试验前,与对照组相比,CKD组及尿毒清组肠道菌群均发生了显著变化,且血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标均明显升高,具有统计学差异（P<0.05）;试验后3个月,与CKD组相比,尿毒清组有肠道菌群多样性增加的趋势,且菌群结构更加接近对照组的菌群分布。此外,尿毒清组的硫酸吲哚酚（IS）及部分肾功能指标血清肌酐（Scr）、尿白蛋白肌酐比值（ACR）显著下降,具有统计学差异（P<0.05）。[结论] CKD患者的肠道菌群发生了显著变化,经尿毒清干预可在一定程度上调节肠道菌群失调,减轻机体炎症反应状态以延缓慢性肾脏病进展,而肠道菌群失调与肾功能改变之间的相关性尚需进一步研究。     

补肾降浊方治疗慢性肾脏病2—3期肾虚浊瘀证临床疗效观察

目的观察补肾降浊方治疗慢性肾脏病（CKD）2-3期肾虚浊瘀证的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将90例CKD2-3期肾虚浊瘀证患者分为2组,对照组仪予基础治疗,治疗组予基础治疗联合补肾降浊方,疗程3个月。观察两组治疗前后中医证候积分24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素、血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白等变化情况,以及临床疗效和残存肾功能情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93．33％、73．33％,两组临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后中医证候积分均较治疗前降低（P〈0．05）,治疗组低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白显著低于对照组,Hb、Alb高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论补肾降浊方联合基础治疗能显著改善CKD2-3期肾虚浊瘀证患者的24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白水平,降低Scr、BUN水平,改善。肾功能,提高患者的Hb、Alb,改善贫血和肾性营养不良,延缓CKD2-3期发展至终末期肾衰的进程。