多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病 ,临床上主要表现为功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素拮抗[1] 。尽管做了大量相关研究 ,但其病因仍不清楚 ,临床上也仅限于对症治疗。本文就近几年的有关研究进展作一综述。1　ＰＣＯＳ的发病因素1 1　高胰岛素血症和胰岛素拮抗　ＰＣＯＳ者常有胰岛素拮抗和高胰岛素血症 ,近几年的研究表明高胰岛素在ＰＣＯＳ的发生中起重要作用。1 1 1　高胰岛素刺激卵巢雄激素的合成　动物实验及体外实验均发现胰岛素参与卵巢性类固醇…     

多囊卵巢综合征的诊断与治疗

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一 ,是引起不排卵性不孕的主要原因。ＰＣＯＳ于 1935年首先由Ｓｔｅｉｎ Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ提出 ,为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征 ,称之为Ｓｔｅｉｎ Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ综合征。 2 0世纪 5 0年代人们注意到 ,这类患者临床表现具有许多非典型性 ,并发现其主要特征是雄激素水平增高。目前认为 ,胰岛素抵抗与高胰岛素血症也是ＰＣＯＳ的主要特征。多囊卵巢 (ＰＣＯ)与ＰＣＯＳ是两个不同的概念。ＰＣＯ只表现为卵巢呈多囊性改变 ,而无临…     

多囊卵巢综合征的遗传学研究进展

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是育龄妇女最常见的内分泌疾病 ,典型表现有月经稀发或闭经、无排卵、不孕、多毛、肥胖及双侧卵巢囊性增大 ;典型内分泌特征表现为高雄激素血症 ,血浆黄体生成素 (ＬＨ)水平增高 ,ＬＨ/ＦＳＨ(促卵泡激素 )比值增高 ,雌酮 (Ｅ1)增高。此外 ,还伴有显著的代谢异常 ,如高胰岛素血症、末梢胰岛素抵抗以及异常脂质血症。迄今为止 ,ＰＣＯＳ的病因尚不明了 ,病例的家族聚集现象提示与遗传有关 ,而其生化特征的表现也提示可能是控制激素合成过程的某些酶的基因异常 ,从而提示人们开展对其候选基因的研究。1　家系研究Ｐ…     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ ,ＩＲ)是多囊卵巢综合征(ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)患者主要和常见的代谢紊乱。多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗是两种复杂的、牵涉广泛病理生理变化的病症。自 1980年 ,Ｂｕｒｇｈｅｎ[1] 等发现ＰＣＯＳ与高胰岛素血症相关后 ,对ＰＣＯＳ的胰岛素抵抗进行了广泛和深入的研究[2～ 4] ,本文对此进行简要的综述。1　胰岛素抵抗的概念1 1　胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗的定义目前仍不完全统一。根据美国糖尿病协会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃ…     

多囊卵巢综合征和高雄激素血症

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病 ,有复杂的内分泌异常及临床表现 :高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。其中高雄激素血症是其突出的特征 ,与其他临床表现密切相关。现将高雄激素血症形成的病理生理机制及其与临床表现之间的相互关系综述如下。1　ＰＣＯＳ高雄激素血症形成的病理生理机制ＰＣＯＳ高雄激素血症形成的病理生理机制非常复杂 ,雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果…     

多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是最常见的妇科内分泌疾病之一 ,最新研究估计 ,育龄期妇女ＰＣＯＳ的发病率约为4 %～ 12 % [1] 。ＰＣＯＳ不但造成女性内分泌失调和不孕等 ,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远影响。ＰＣＯＳ的主要的临床特征是 :卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。其典型的内分泌特征则是 :高黄体生成素 (ＬＨ) /卵泡刺激素 (ＦＳＨ)比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。本文将综述ＰＣＯＳ的主要内分泌变化及其临床意义…     

多囊卵巢综合征的研究背景与现状

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)是一组表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征 ,1935年首先由Ｓｔｅｉｎ -Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ提出 ,称之为Ｓｔｅｉｎ -Ｌｅｖ ｅｎｔｈａｌ综合征 ,自 2 0世纪 6 0年代起改称为ＰＣＯＳ。近 10年来 ,随着对ＰＣＯＳ研究的深入 ,这种女性最常见的内分泌紊乱性疾病日益显示出它的复杂性、迷惑性。ＰＣＯＳ的诊断标准、病因、病理生理机制、治疗以及对健康的长期影响等问题仍然困惑着我们 ,期待我们去不断地探索和研究。1　ＰＣＯＳ的诊断标准ＰＣＯＳ的诊…     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征 ,是育龄妇女常见的内分泌紊乱。因涉及下丘脑 垂体 卵巢轴、肾上腺、胰腺及遗传等因素 ,生化及临床表现有高度的异质性 ,病因尚不明了。有关ＰＣＯＳ的发病原因、病理生理及治疗等方面尚存在争议。现就二甲双胍治疗ＰＣＯＳ的机制及效果作一综述。一、胰岛素抵抗及高胰岛素血症在ＰＣＯＳ中的作用胰岛素抵抗是指机体外周组织对胰岛素敏感性降低 ,使胰岛素生物学作用减弱 ,通常是指对糖代谢的效应下降 ,即在生理水平胰岛素情况下 ,器官、组织、细胞吸收、利用葡萄糖的效能低于正…     

多囊卵巢综合征的预后与管理

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)虽其确切病因不清 ,但高雄激素、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗和无排卵等临床表现为ＰＣＯＳ的重要特征已成为共识。针对这些特征而采取的治疗方法也不断丰富、完善。由此而引起的ＰＣＯＳ的预后及管理问题目前逐渐引起许多学者的关注。1　克罗米芬促排卵的预后问题目前克罗米芬仍为ＰＣＯＳ患者促排卵的首选药物。克罗米芬可与内源性雌二醇 (Ｅ2 )竞争雌激素受体 ,解除雌二醇对丘脑下部的负反馈抑制 ,最终达到刺激卵泡发育的目的。但应用克罗米芬应注意以下几个问题。适应证 :①无排卵或稀发排卵导致不孕 ,血泌乳…     

腹腔镜在多囊卵巢综合征诊治中的应用

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病 ,是无排卵性不孕的主要原因之一。由于ＰＣＯＳ患者临床表现的多样性 ,对其诊断目前尚无统一的标准。典型的腹腔镜下多囊卵巢特征 :包膜增厚呈珍珠色 ,表面不平 (约占 73% ) ;卵巢增大 (约占 80 % ) ;卵巢包膜下有多个卵泡 ,向卵巢表面稍突出 (约占 71% ) ,;卵巢表面血管增多呈网状 (约占 6 4 % ) ;因无排卵卵巢表面平滑无切迹。对于ＰＣＯＳ患者排卵障碍性不孕首选的治疗方案是应用克罗米芬促排卵 ,其治疗后排卵率 >80 %。但…