异烟肼耐药改用或合用利福平仍有效

<正>异烟肼是最常用的一线抗结核药,适合用于各型结核病治疗。但据报道,我国异烟肼初始耐药率达到13.4%~18.6%,获得性耐药率更高,可达31%~46.5%。这样,就会使得部分结核病病例对异烟肼疗效较差。面对单一使用异烟肼产生的耐药问题,当前解决办法有两个:一是调整用药,停用异烟肼,改换为利福平或左氧氟沙星;二是不停用异烟肼,而是在异烟肼基础上加用利福平。临床观察发现,无论替换为利福平还     

反相离子对HPLC法测定复方异烟肼片中异烟肼和维生素B_6的含量

复方异烟肼片是临床常用的抗结核病药。其主要含有异烟肼及维生素B6。文献仅报道了异烟肼和维生素B_6含量的分别测定法。江苏省药品标准对复方异烟肼中异烟肼含     

利福平、异烟肼及其联用时的临床应用探讨

利福平，异烟肼均为临床治疗肺结核的一线药物。在结核病的化疗中，常将两药联合应用。不仅可以增强杀菌作用，还可以减少耐药菌株的产生。本文综述了利福平，异烟肼两药临床联合应用的情况。     

耐多药结核病治疗的研究

致病结核菌耐异烟肼与利福平甚至更多的药物被定义为耐多药结核病,纵观全世界耐多药的结核病患者已经占据结核病患者的2/3,据世界卫生组织调查中国结核病患者占比14.29%,其中耐多药结核病患者占比25%,耐多药结核病已经成为结核病的恶化发展趋势,耐多药结核病的预防与治疗迫在眉睫。该研究从耐多药结核病的定义、分类出发,分析耐多药结核病的成因,阐述对耐多药结核病的诊断,探讨耐多药结核病的治疗,力争为相关领域的临床研究提供有价值的参考。     

HPLC法测定异烟肼片含量

异烟肼（又称雷米封）为抗结核药，是治疗结核病的首选药，适用于肺、淋巴、骨等各种类型的结核病。其含量测定，《中国药典》（2005版）及USP均采用溴酸钾法等化学分析法。本文建立的高效液相色谱法测定异烟肼片含量，试验表明该方法操作简便、快速准确、结果重现性好，为该药质量标准的研究提供了一定的参考价值。     

耐多药结核病化学治疗的意见(试行)(2002年)

当人类进入 2 1世纪以后 ,结核病仍是影响人民健康的重要公共卫生问题 ,严重制约着社会经济的发展。结核病防治工作依然面临严峻的形势 ,而耐多药结核病的控制是其中的重要挑战之一。耐多药结核病 (MDR TB)指的是致病结核菌至少同时耐异烟肼 (INH)和利福平 (RFP)。据报道 ,全世界约有三分之二的结核病人处于发生耐多药结核病的危险之中 ,一些国家耐多药结核病呈增加趋势。我国耐多药结核病的流行也相当严重 ,第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明 ,初始耐多药率为 7.6% ,获得性耐多药率高达 1 7.1 %。耐多药结核病已成为结核病控…     

78例耐多药结核病临床分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一。 5 0年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而随着化学药物的广泛应用 ,耐药结核病 ,尤其是耐多药结核病 (MDR- TB)对全球结核病控制造成严重威胁。为了提高对耐多药结核病的认识 ,本文分析了 78例耐多药结核病的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　本院 1996年 10月～ 1999年 10月住院的结核病人中进行了痰结核菌培养 ,并对结果为阳性者进行了药敏试验共 96 9人 ,抽取其中至少对异烟肼和利福平均耐药的 78例 ,男 5 1例 ,女 2 7例…     

耐多药结核病的耐药机制研究和治疗进展

耐多药结核病 (ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ ＴＢ )是指耐异烟肼 (Ｈ)、利福平 (Ｒ)、吡嗪酰胺 (Ｚ)、乙胺丁醇 (Ｅ)、链霉素 (Ｓ)五种中任何两种或两种以上抗结核药物或者是同时耐异烟肼和利福平 ,而不论是否还耐其他药的结核杆菌引起的结核病。这种结核病是耐药结核病中后果最严重的一种 ,给结核病的防治工作带来了很大的困难[1] 。 1992年美国发生了多起耐多药结核病的暴发流行[2 ] ,不仅耐药菌传播快 ,而且患者病情进展迅速 ,从诊断到死亡平均 4～ 6ｗ ,病死率高(37% ) ,而在免疫缺陷病毒感染…     

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值

目的研究含异烟肼和利福平治疗方案用于单耐异烟肼或利福平肺结核患者的效果。方法在2015年1月至2017年1月本院耐烟肼或利福平的80例肺结核,应用含异烟肼和利福平方案实施治疗,分析效果。结果耐异烟肼患者中初治、复治分别占28.95%、71.05%,耐利福平分别占30.95%、69.05%;耐单药组治疗后发展为耐多药的占53.33%,敏感组占5.41%。结论含异烟肼和利福平方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者后转变为耐多药结核病的可能性较大,针对这类患者必须尽早检测异烟肼和利福平耐药,选择针对性治疗方案,保证疗效。     

耐多药肺结核133例临床分析

耐多药结核病是指对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素5种主要抗结核药物中任何2种及2种以上产生耐药的结核病。当前,耐多药结核病是结核病防治工作中的一个难题,也是临床治疗中感到非常棘手的一个问题。研究耐多药结核病的原因、治疗及预防具有十分重要的意义。笔者收集了本院1988～1995年资料齐全的耐多药肺结核病人133例,报道分析如下。     

老药新用放异彩

异烟肼是治疗结核病的老药。近年来,医生发现异烟肼还可治疗许多非结核性疾病,且疗效甚佳。现简介如下: 1、治疗百日咳。百日科是儿科常见病、虽有药物可治,但疗程较长。近来医生用异烟肼治疗百日咳获得良效。治愈率和显     

加替沙星联合抗痨药物治疗耐多药肺结核疗效观察

耐多药结核病（MDRTB）是指结核杆菌至少同时耐异烟肼（H）和利福平（R）两种以上药物的结核病。据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示：结核病总耐药率为27．8％,MDRTB耐药率为10．7％。由于耐药结核病治疗难度大、费用高,治愈率低,复发率及病死率高,已成为突出的公共卫生问题。     

中西药的合理配伍与禁忌(四)

三、抗结核菌感染药物 结核病曾是对人们生命健康威胁最大的疾病,过去称之为“痨病”。除了最为常见的肺结核外,还累及全身多种脏器,如淋巴结、骨、肾、脑膜等。淋巴结核也叫“瘰疬”,骨结核叫“骨痨”,脊椎结核常可形成“冷脓疡”。自从异烟肼问世后,结核病就不再是令人害怕的疾病。利福平问世之后,异烟肼与利福平同用,可协同杀菌,使疗效更是显著提高,并为结核病的短期治疗方案提供了可能。中草药在治疗结核上也有     

重庆市638例肺结核患者耐药流行现状分析

目的了解重庆市638例肺结核患者耐药流行现状与流行特点,为下一步耐药肺结核病防控提供依据。方法对2015年重庆市结核病参比实验室收集的638例涂阳肺结核痰培养标本进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星和卡那霉素等6种抗结核药物敏感试验检测,对其结果进行分析。结果 638例涂阳肺结核患者总耐药为35.6%,耐多药率为23.8%,复治涂阳肺结核患者的总耐药率和耐多药率(44.3%和28.8%)均高于初治涂阳肺结核患者(16.1%和8.7%,P0.05);5类高危人群的总耐药率和耐多药率均高于新患者(P0.05)。女性肺结核患者的总耐药率和耐多药率高于男性患者(P0.05);不同年龄组、地区的总耐药率和耐多药率差异有统计学意义(P0.05);检测的6种抗结核病药物耐药顺位由高到低依次为利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇和卡那霉素,单耐药以利福平耐药为主(74.2%),多耐药以异烟肼和链霉素耐药为主(72.7%),耐多药中耐利福平和异烟肼占45.4%。结论重庆市耐药结核病高危人群和重点地区的耐药流行较为严重,应加强耐药结核病的发现和治疗管理工作;同时应加大防治经费投入,采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

50例耐多药肺结核临床分析

耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核病,是一种严重危及生命的慢性传染性疾病。其中的耐多药肺结核（MDR—TB）是全球结核病控制的难题,我国每年就有12万的新发耐多药肺结核病例,患者数量居世界第二位,已引起世界范围的广泛重视。我院近4年收治40例耐多药肺结核患者,分析报告如下。     

服异烟肼一定要配用维生素 B_6吗?

异烟肼又叫雷米封,是治疗各种结核病的首选药。异烟肼与维生素 B_6的结构相似,都属于吡啶的衍生物。当应用异烟肼时,异烟肼在体内会与维生素 B_6发生竞争,代替维生素 B_6而形成一种假的辅酶;此外,异烟肼在体内还可以与维生素 B_6结合成一种叫腙的物质,使维生素 B_(?)失去活性排出体外,造成维生素B_6缺乏,引起氨基酸的代谢障碍而发生周围神经炎等。     

绵阳市结核杆菌耐药性突变检测结果分析

目的 初步分析绵阳市结核杆菌耐药的基因型特征,为制定耐多药结核病治疗方案提供依据.方法 应用线性探针法和传统比例法对绵阳市9个县市区分离培养出的586株结核杆菌进行异烟肼和利福平药敏检测;用Kappa一次性检验评价分析两种方法对异烟肼、利福平以及耐多药检测结果的一致性,并根据线性探针检测结果观察结核杆菌耐利福平和异烟肼...     

利用GenoType~? MTBDRplus技术分析福州市结核耐药基因突变特征

目的了解福州市结核菌的耐药基因突变特征,分析突变位点和突变频率,为本地区耐多药结核病诊疗提供更多的数据。方法利用GenoType~?MTBDRplus技术对福州市近年分离的352株结核分枝杆菌进行检测,分析其rpoB、katG和inhA基因的突变特征。结果福州市352株结核菌株,总耐药率13.92%(49/352),ropB耐药基因突变率7.67%(27/352),异烟肼耐药基因突变率13.92%(49/352),耐多药结核菌(MDR-TB)发生率7.67%(27/352)。利福平耐药基因rpoB突变以S531L位点突变最常见,占55.56%(15/27)。异烟肼耐药katG基因突变占75.51%(37/49),inhA突变占24.49%(12/49)。katG突变以S315T1最常见,占59.18%(29/49);inhA基因突变以inhA C15T最常见,占22.45%(11/49)。MDR-TB以rpoB S531L-katG S315T1突变类型最常见,占40.74%(11/27)。结论福州地区结核分枝杆菌对利福平、异烟肼和MDR-TB耐药率总体水平均低于全国平均水平,耐利福平、耐异烟肼菌株和MDR-TB的基因突变存在主流突变类型,分别为rpoB S531L、katG S315T1和inhA C15T、rpoB S531L-katG S315T1,对今后福州市耐多药结核病的快速诊断和控制提供了理论依据。     

耐多药肺结核病人的心理护理

耐多药肺结核病(MDR-TB)是指痰结核菌阳性病人,对异烟肼、利福平以及其他抗结核药物产生耐药性.耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁,已成为全球共同面临的问题.在护理这些病人中出现的困难,主要是由于病人精神因素与结核病的发生、发展和预后有一定关系.