56例颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗探析

目的对颅脑外伤合并胸腹损伤诊断与疗效进行分析与探讨。方法对该院收治的56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者的临床资料进行统计分析。结果 56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者进过临床治疗之后,有54例患者成功,死亡2例,成功率96.42%。依据格拉斯哥预后评分(GOS)机制,其中恢复良好27例,轻残15例,重残8例,治疗后成植物人4例。案例中胸部损伤35例,腹部损伤19例。结论颅脑外伤合并胸腹损伤的患者,一般临床表现复杂,针对患者不仅需要根据病史、临床病情来对症治疗,而且还需要各种合理的辅助治疗以及良好护理服务。在征得家属同意之下,应及早做各项检查与分析诊断,再进行合理治疗,可以很好地提高治愈率。     

颅脑外伤合并胸腹脏器伤37例临床分析

分析３９例颅脑外伤合并胸腹脏器伤发病情况，并对其诊断，急救，处理原则及预后加以讨论。     

128例重型颅脑损伤合并胸腹部外伤的急诊救护

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹部外伤的急救护理.方法对128例重型颅脑损伤合并胸腹部外伤患者的急救护理方法进行经验总结.结果128例患者均通过快速分诊送入抢救室,其中6例在急诊内死亡,35例入住急诊ICU保守治疗,其余77例均急诊手术治疗.最终存活95例,总计死亡23例.结论急诊护士快速预检,绿色通道快速开启以及娴熟的抢救技能、预见性的配合都是患者成功抢救的基础.     

63例颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的临床特点及诊治原则。方法 对63例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结救治经验 。 结果 救治成功43例（68.2%），死亡20例（31.8%）。结论 重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤因两者病理生理改变显著且互为因果, 给临床诊治带来更多困难。早期明确诊断, 及时解决颅脑及胸腹部致命性损伤，加强呼吸道管理，维持有效的血循环量，可提高治愈率，降低伤残率及死亡率。     

颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床诊治分析

目的:探讨颅脑外伤合并胸腹损伤的临床诊治。方法:回顾性分析救治颅脑创伤合并胸腹外伤患者84例的临床资料。结果:经救治,成功76例,成功率为90.48%,死亡8例,死亡率为9.52%。良好40例,中残22例,重残11例,植物生存3例,死亡8例。结论:颅脑外伤合并胸腹损伤,损伤机制较复杂,早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤55例治疗体会

目的 总结颅脑外伤合并胸腹损伤治疗体会.方法 回顾分析55例重型颅脑损伤合并胸腹外伤治疗经验.结果 随访6-12个月恢复较好28人,重残14人,植物生存4人,死亡9人.结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤及时诊断正确治疗对抢救生命和预后有重要意义.     

颅脑外伤合并胸腹脏器伤37例临床分析

分析39例颅脑外伤合并胸腹腔器快发病情况，并对其诊断、急救、处理原则及预后加以讨论。     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的临床分析

目的 总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验.方法 对34例病例分别采用开颅手术和/或胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗.结果 治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2 例.结论 颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义.     

19例颅脑损伤并发高钠血症的诊治及病因分析

目的探讨颅脑损伤并发高钠血症的诊治方法及病因。方法回顾性分析19例颅脑损伤合并高钠血症患者的临床资料。结果经治疗19例患者中只有5例血钠恢复正常,6例生存,且生存质量低下。各种创伤引起的病理改变,医源性因素等可导致颅脑损伤患者合并高钠血症。结论应根据病情及早有针对性的进行治疗,以提高患者的生存质量。     

开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理

目的：分析开放性颅脑外伤合并颅内异物临床特征,总结临床处理经验。方法调取23例开放性颅脑损伤合并颅内异物患者病历资料,进行回顾性分析;一期急救：初步清创、控制合并伤与高致死性创伤;二期深度清创;三期利用立体定向技术、导航技术摘除深处异物。结果一期急救均安排手术治疗,8 h内清创16例,死亡1例;22例行二期清创,21例大块残留者成功摘除深部异物,1例颅内异物细小、多发未摘除,死亡2例;19例患者存活,恢复良好8例,中残疾8例,重度残疾2例,植物生存1例;一期急救落实时间≤8 h者预后不佳1例、＞8 h者预后不佳6例,差异有统计学意义(P<0.05);共死亡3例。结论及时急救、分期处理是挽救开放性颅脑外伤合并颅内异物患者生命的关键;鉴别与发现、及时处置颅内血肿、感染等并发症非常必要。     

重型颅脑损伤并发急性肾功衰36例治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发ARF的诊治和转归。方法：回顾性分析36例重型颅脑损伤患者的血压、血清肌苷、尿素氮、出现ARF的时间、尿特种蛋白、血β-微球蛋白检查值、甘露醇的用量、药物的使用及预后。结果：死亡20例,好转16例。尿紊氮每日升高4、6～11．3mmol／L者17例、肾衰管型1例。使用甘露醇250ml Q8h,速尿40～200mg／d3d以上者8例。所有患者均使用甲氰咪呱,3例使用伊曲康唑。结论：重型颅脑损伤患者并发ARF原因众多,治疗需树立全局观念,从抗休克,避免肾毒性药物的使用,积极处理并发症,密切观察尿量,生化指标的变化等方面着手,防治并才能提高治愈率。     

88例胸腹联合伤的救治体会

目的:探讨胸腹联合伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院急诊收治的88例胸腹联合伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:开放性损伤36例(40.91%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤52例(59.09%),以交通伤多见;治愈84例(95.45%),死亡4例(4.55%).结论:胸腹联合伤比较特殊,伤情复杂,病情严重,死亡...     

32例老年性重型颅脑外伤的救治

收集住院治疗的３２ 例老年颅脑外伤病例， 探讨老年患者重型颅脑损伤诊疗特点， 重点分析老年颅脑外伤的类型、病理改变、临床表现、处理原则及预后判断， 结果提示： ＣＴ检查有助于明确诊断。有手术指征者应及时清除颅内血肿， 及时降低颅内压， 改善脑部血循环， 可以减少并发症及死亡率。     

脊柱脊髓伤并毗邻脏器损伤107例的治疗体会

来收治颈部胸部及腰部脊髓伤并毗邻脏器损伤107例,其中颈椎骨折(C3~C7)20例,胸椎骨折(T5~T12)42例,腰椎骨折(L1~L4)45例;合并颅脑损伤12例,胸部损伤25例,腹部损伤18例,骨盆损伤15例,四肢骨折或脱位37例。实施开颅手术6例,脊柱固定,脊髓减压术97例,胸腔闭式引流术23例,剖腹手术12例,骨盆骨折固定5例,四肢骨折固定或脱位复位37例。结果:随访神经功能康复情况,本组生存104例,96例获得随访,时间为3个月~4a,平均2.1a,神经功能恢复情况按Frankel标准:A级42例中部分感觉恢复12例,其余神经功能均比术前改善1级~3级,双上肢麻木5例,慢性腰脊痛10例,脊柱后凸畸形5例,3例死于多器官功能衰竭综合征(MODS)。结论:及时准确的诊断治疗是成功的关键,对颈段、胸段骨折合并脊髓伤同时合并有头部、胸部、腹部脏器以及四肢骨盆骨折、脱位的患者应全面仔细地体格检查,结合X线、CT以及MRI检查,优先处理危及生命的头部,胸腹部伤,纠正休克,同时避免加重脊柱脊髓损伤,也是危重病人急诊治疗时常采用的有效方法。     

21例刀枪伤累及血管损伤的诊治

目的 根据刀枪伤所致血管损伤的特点，探讨其诊断和治疗的特殊性。方法 21例因刀枪伤造成血管损伤的病例，均行急诊手术治疗，并行血管修复。结果 21例术前能明确诊断合并血管损伤的仅14例。全部病人均予急诊手术。1例因颈内动脉断裂死亡，另1例术后3d因多脏器功能衰竭死亡；13例血管重建，2例仅结扎断端血管。患者术后恢复顺利，无功能障碍。2例患者分别于损伤后6、8年发现存在血管损伤，予血管腔内修复术。结论 刀枪伤入口小，单一的创口可造成多处的深部损伤；合并伤的严重程度和术前血管损伤的明确诊断，对评估患者的手术预后有着重要的意义。     

颅脑损伤术后并发脑梗死的研究进展

颅脑损伤术后并发脑梗死的发生机制复杂,临床症状、体征缺乏特异性,诊断较为困难,而术后脑梗死患者的死残率居高不下,严重影响患者的生活质量。因此,颅脑损伤术后应高度警惕其脑梗死并发症的可能,提高对该并发症的病因、危险因素的认识,以便在术中避免医源性损伤,防止因减压窗不充分导致血管嵌顿受压,术后尽早行颅脑CT或MRI明确诊断,同时采取相应的综合治疗措施,早期使用钙离子拮抗剂、脑保护剂等降低患者死亡率,提高其生活质量。本文主要就颅脑损伤术后脑梗死的病因、危险因素、诊断及防治措施的研究进展做一综述。     

37例急性重型颅脑损伤早期低钠血症的观察与护理

急性重型颅脑损伤早期,由于脑水肿所致的呕吐及临床治疗时脱水降颅压,患者的低钠血症发生率较高。1998年9月～2004年8月,我科共收住37例急性重型颅脑损伤早期低钠血症患者,现就治疗观察情况与临床护理报告如下。     

76例肺挫伤的诊治体会

目的：探讨肺挫伤的诊断和治疗方法,提高肺挫伤的治疗效果。方法：回顾分析76例肺挫伤患者的临床资料。结果：76例肺挫伤患者经过系统治疗,治愈72例（94.7%）;死亡4例（5.3%）。结论：根据病史、胸部X线、CT检查可以明确诊断;保持呼吸道通畅、有效的胸壁固定及合理应用机械通气是提高肺挫伤疗效的重要途径。