伴中央－中颞棘波灶的儿童良性癫痫

伴中央－中颞棘波灶的儿童良性癫痫山东医科大学附属医院（２５００１２）迟兆富五莲县人民医院孟祥方儿童良性局灶性癫痫（ＢＦＥＣ）是一种临床表现为局灶性抽搐、发作间期有特异性脑电图改变为特征的癫痫。一般发生于２～１４岁儿，Ｂｅａｕｓｓａｒｔ报告２～１２岁发...     

非癫痫患者的癫痫样脑电活动

癫痫样脑电活动仅在伴有临床癫痫发作时,才可能诊断为癫痫。癫痫性脑电活动的特征主要在于与癫痫发作有密切的时间关系。脑电图上的癫痫样波形伴有临床癞痫发作时,无疑可诊断为癫痫。某些癫痫样脑电图类型伴临床癫痫发作的概率较高,例如病灶性前颞尖波、普遍棘慢波综合,特别是那些高波幅或多棘波成份及普遍快活动。有颞叶病灶的棘波者,91%     

癫痫诊断和治疗的最新进展

癫痫是神经科常见病 ,根据流行病学资料 ,癫痫在人群中的发病率约为 5 0～ 70 / (10万·年 ) ,年患病率约 5‰ ,按此率则我国每年约有 6 5～ 70万新发癫痫病人 ,全国共有癫痫病人超过 6 0 0万 ,因此值得临床工作者重视。现将癫痫的诊断和治疗的进展介绍于后1　诊断癫痫的临床诊断最重要的仍然是依据来自病人及可靠目击者所提供的详细病史 ,再辅以脑电图上出现棘波、尖波、棘 -慢复合波等痫性异常即可确诊。但由于某些病人于夜眠时发作 ,或无可靠的目击者提供病史 ,同时常规脑电图的痫性波出现率仅 30 %～ 40 % ,因此给癫痫的诊断带来了困难…     

发笑性癫痫两例报告

例一:男,10岁。无故突然发作性突3年,笑后伴四肢发软,意识丧失,醒后对发作无记忆。每次1～2分钟,每月3～4次。5岁时有头部外伤史,无家族癫痫史。内科及神经系统检查无异常。在过度换气引起发作时作脑电图检查,示普遍性棘波发放,以左颞部为著。服用苯妥英钠和硝基安定后即     

老年癫痫患者常见病因与临床特征的分析

目的探讨老年癫痫患者的常见病因、临床特点及预后。方法选择1993～2012年我院收治的癫痫患者87例,回顾性分析患者的发病临床特点、临床结局等。结果 87例患者的平均发病年龄(78.5±10.4)岁,年龄>75岁占73.6%。住院期间并发癫痫占73.6%,全身性发作占75.9%,部分性发作占12.6%,记录不详占11.5%。老年人癫痫发作的主要原因为脑血管病(42.5%),其余主要为代谢性疾病、颅内肿瘤、脑变性病和脑外伤等。所有患者中有47例进行了脑电图检查,占54.0%,放电阳性率仅为6例,占12.8%,主要表现为背景和节律异常,弥漫或局限性慢波活动,散在性棘波、尖波等。结论脑血管病为老年人癫痫的主要原因,全身性发作是主要的癫痫发作形式。老年癫痫患者行常规脑电图检查的比例并不高,且癫痫放电阳性率低。     

头痛性癫痫三例报告

例1:12岁男性,前额部呈搏动性头痛伴呕吐两个月,每天发作1～2次,持续两小时后缓解。发作时无意识丧失或抽搐,服用止痛药无效。内科及神经科检查未见异常。脑电图为两半球阵发性高幅尖波及棘波发放,过度换气时尤为显著,诊断为头痛性癫痫。经用苯妥英纳、安定、VB_6口服,从治疗当日起至     

脑灰质异位症致痫性发作8例报告

脑灰质异位症的主要临床表现或首发症状常为癫痫发作。据我院CT室不完全统计,近10年里诊断30例。现将资料完整的8例报告如下。 临床资料:本组男5例,女3例;年龄13～28岁。有反复抽搐发作史1～10年,均无脑外伤、肿瘤及癫痫家族史。首发症状为抽搐发作,其中大发作5例、部分性发作兼大发作2例、复杂部分性发作1例。多数每天发作1～3次,个别为每月2～4次。神经系统检查:轻偏瘫且有病理反射1例,余无异常发现。简易智能检查仅2例智能低下(与抽搐频繁发作有关)。经治疗,6例好转,但抗痫药不能减量;智能低下的2例病情渐恶化。脑电图检查:7例中、重度异常,1例“基本正常”,但24小时脑电连续监测有尖慢综合波阵发性发放。诱发电位检查:SEP与VEP均见异常,但无特异性。CT检查:7例可见异位的灰质突出于白质内,CT值与周围脑灰质相同;2例需与脑瘤鉴别而行增强扫描,但未见强化。     

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫脑电图特征

目的探讨具有中央颞区棘波的儿童良性癫痫脑电图的特点。方法回顾性分析脑电图检测中48例具有中央颞区放电且具有相应临床特征的儿童良性癫痫。结果48例患儿清醒状态下描记脑电图背景活动基本正常,在中央和（或）颞区出现尖和（或）棘波36例,正常12例,正常者再行睡眠脑电图描记,尖和（或）棘波出现在NREMI-II期。尖棘波位于中央颞区一侧或双侧38例,合并其他部位散在性尖棘波发放的有10例,额区有棘波发放1例,一侧或双侧枕区明显者4例,一侧和（或）双侧顶枕区明显5例。有1例在清醒描记时有典型的中央颞区棘慢综合波发放,过度换气后各导同步出现3.5Hz棘慢综合波发放。结论绝大部分BECT患儿具有典型的脑电图表现,有少数患儿可出现其他部位异常放电,应注意加以鉴别。     

急性四亚甲基二砜四胺中毒22例临床分析

报告四亚甲基二砜四胺急性中毒22例,中毒突出表现为反复发作的癫痫样抽搐;部分严重中毒者尚有恢复期后的继发癫痫样大抽搐发作,脑电图检查显示有棘波;1例于恢复后出现短暂的精神障碍.22例全部治愈.对药物毒性、中毒机理、诊断和治疗作了讨论.     

老年人脑血管病继发癫痫48例分析

1　临床资料本组中男 37例 ,女 11例。年龄 6 0～ 82岁。其中脑梗死41例 ,脑出血 7例。均经头颅ＣＴ证实 ,均于本次病后出现癫痫发作。癫痫类型 :简单部分性运动性发作 16例 ,全身强直 阵挛性发作 30例 ,复杂部分性发作 2例。癫痫发作时间 :9例以癫痫为首发症状。 16例偏瘫后数小时至 1周内出现癫痫 (早发性癫痫 )。 2 3例病后 2周出现癫痫 (晚发性癫痫 )。脑电图 :43例行脑电图检查 ,均在癫痫发作后 3ｄ内进行 ,正常 3例 ,40例异常脑电图中弥漫性θ波背景上有局限性θ波活动明显增加者 12例 (有的为短程θ节律 )。 5例出现病灶区棘慢或尖慢…     

1例Schuurs-Hoeijmakers综合征的基因诊断

目的 探讨Schuurs-Hoeijmakers综合征（SHMS）的基因诊断方法。方法 患儿因“1月内反复抽搐数次”就诊入院，抽搐表现为癫痫局灶起始继发双侧强直-阵挛发作，患儿存在特殊面容，表现为耳位低下、拱形眉毛、眼距过远、睑裂下斜、鼻尖呈球状、宽口、嘴角下垂、人中光滑。患儿头颅MRI扫描、脑脊液、心脏彩超等检查结果均无明显异常；视频脑电图示双侧顶、枕、中后颞区多灶尖波、棘波、棘慢波、慢波发放。经患儿家长同意，抽取患儿及其父母新鲜抗凝全血样本各2 mL进行全外显子组基因测序。结果 患儿存在PACS1基因4号外显子区域c. 607C>T(p.Arg203Trp)杂合变异，为错义突变、新生突变。依据患儿临床表现并结合基因检测结果，明确诊断为SHMS。结论SHMS临床表现为特殊面容、癫痫发作，基因检测为确诊的金标准，PACS1基因c. 607C>T突变是其主要致病原因。     

小儿腹型癫痫30例报告

小儿腹型癫痫又称间脑癫痫 ,属限局性植物神经发作型 ,以腹部发作型剧痛为特征。由于发作时无意识障碍及抽搐 ,常造成误诊或漏诊。近几年我院收治 30例。现报告如下。一般资料 :本组 30例患者中 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,发病年龄 7～ 1 1岁 ,发病至确诊时间 3月～ 2年。有头部外伤史 1例 ,有发热惊厥史 2例 ,有癫痫家族史 3例。 30例患者腹痛均呈阵发性 ,持续时间数秒至 3ｈ。腹疼部位表现为脐周 2 1例 ,其余表现为上腹部或下腹部疼痛。发作次数为 1周 1～ 2次至每周数 1 0次不等。腹痛常突然发作且剧烈难忍 ,其中伴恶心、呕吐者 1 1例 ,伴头…     

多发性硬化合并癫痫患者的临床分析

报告多发性硬化(MS)患者120例,合并癫痫发作7例,其中早发型2例、晚发型4例、以复杂部分发作继发全身强直-阵挛发作起病1例.扩展功能障碍分级法评分为1.0～8.0,简易智力状态评分为6～9;发作间期脑电图多为弥漫性慢波;核磁共振显示发病部位多在脑室旁、半卵圆中心、内囊后肢、脑桥、延髓广泛脱髓鞘,特别在额顶叶、颞枕叶;癫痫发作类型通常是部分性发作继发全面型发作,经抗癫痫药物治疗后病情控制6例.认为MS合并癫痫发作多见于女性,常出现在MS病程晚期,预后较好.     

硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的临床体会

癫痫持续状态是指一次癫痫发作至少持续30min以上,或者连续多次发作,发作间歇期意识不清者。全身强直-阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最常见和最严重的类型,如不及时控制发作可导致死亡或永久性的脑损害。我们采用硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态45例,疗效满意,报道如下。临床资料45例癫痫持续状态(男28,女17),年龄16～59岁,平均年龄43.2岁。45例患者均为强直-阵挛性癫痫持续状态,发作时全身抽搐,紫绀,意识丧失,呼吸困难,呼吸频率R>30次/min或<8次/min,SaO2<90%,PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.66kPa。8例为难治性癫痫持续状态,外院治…     

儿童癫痫持续状态的临床分析及脑脊液乳酸变化

目的探讨儿童癫痫持续状态的临床表现及脑脊液乳酸的变化。方法收集2013年4月—2014年5月在山西省儿童医院住院的诊断为癫痫持续状态患儿20例,男4例,女16例,发病年龄最小7月龄,最大10岁,收集临床表现、既往史、发病时的发作形式、发作频率、头颅影像学检查(头颅CT或头颅核磁)、脑脊液结果、血常规及血生化结果、发作间期的脑电图。结果临床表现:发热14例,咳嗽12例,腹泻8例,头痛1例,呕吐8例。发作间期的脑电图:13例正常,4例患儿脑电图异常:1例背景节律明显变慢,1例双侧额区棘慢波不同步发放,1例左侧前中颞区棘慢波发放,1例睡眠期偶见一次双侧顶区阵发高波幅棘慢波。脑脊液乳酸最低0.18mmol/L,最高2.2mmol/L,中位数1.39mmol/L。结论儿童癫痫持续状态发作后脑脊液乳酸没有明显增高,提示随着发作的缓解,神经细胞线粒体功能没有受到损伤。     

发笑性癫疒间2例

例1.男性,6岁,有胎儿宫内窘迫史,下产钳助产.就诊前5个月常无故突然发笑,有时轻微,有时“哈哈”大笑,每次发笑持续3～5min,笑后对发笑过程无趣感、无记忆,间歇期正常,发作无规律性.查体:神经系统检查无阳性体征.血常规、尿常规、血糖、心电图、X线胸片、头CT均正常.脑电图示:基本节律为10c/s 30～110μV的α节律,波形欠规整,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖、棘慢综合波及δ波,检查中患儿出现发笑,当时可见连续性高幅尖、棘慢综合波,发笑停止后尖、棘慢波也随即消失,但仍有阵发.诊断为发笑性癫疒间,给予丙戊酸钠治疗3个月再未发作,目前仍在坚持服药.     

老年人抽搐的临床特征与治疗

<正>抽搐是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强烈收缩或抽动,可引起关节运动和强直、甚至窒息。抽搐的发生机制目前尚未完全清楚,可能与运动神经元的异常放电、低血钙等因素有关。老年人抽搐最常见的病因是癫痫,癫痫的患病率和发病率随着年龄的增加而增加。有资料显示,55～64岁人群癫痫发病率为0.7%,85～94岁人群为1.2%^[1]。其他因素如感染、中毒、心血管疾病、精神疾病也可导致抽搐发作,因而正确识别病因对于抽搐的治疗至关重要。     

癫痫

在美国癫痫者超过200万人,其中75%在20岁前发生过癫痫抽搐。(注:本文是第260页 Q16问题的答案)1.并非所有癫痫均有抽搐。有些无抽搐的癫痫发作,表现为1秒钟的茫然无表情。其他一些癲痫者抽搐发作时没有意识消失。可表现为不能控制地大笑,     

发笑性癫痫2例

例 1.男性 ,6岁 ,有胎儿宫内窘迫史 ,下产钳助产。就诊前 5个月常无故突然发笑 ,有时轻微 ,有时“哈哈”大笑 ,每次发笑持续 3～ 5ｍｉｎ ,笑后对发笑过程无趣感、无记忆 ,间歇期正常 ,发作无规律性。查体 :神经系统检查无阳性体征。血常规、尿常规、血糖、心电图、Ｘ线胸片、头ＣＴ均正常。脑电图示 :基本节律为 10ｃ/ｓ 3 0～ 110 μＶ的α节律 ,波形欠规整 ,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖、棘慢综合波及δ波 ,检查中患儿出现发笑 ,当时可见连续性高幅尖、棘慢综合波 ,发笑停止后尖、棘慢波也随即消失 ,但仍有阵发。诊断为发笑性癫疒…     

卒中后发生癫痫的危险因素

卒中是成年人癫痫发作中最常见的原因之一,文献报道其发生率为4.4～13.8%。鉴于长期随访及探讨癫痫发生之危险因素方面的报道不多,作者对此进行了研究。219例住院的缺血或出血性卒中患者,其中男性143例,女性76例,平均年龄63.8岁(17～88岁),有抽搐发作史者除外。诊断以头部 CT 为基础,必要时做磁共振、数字减影血管造影检查、平均随访11.5月(1～72月)。结果 219例中,有癫痫发作者22例(10.04%),性别和年龄与癫痫发作二者间无统计学意义。发作形式、单纯部分性5例,继发性全身性强直