C反应蛋白用于预测不稳定型心绞痛及急性心肌梗死预后疗效观察

目的：观察C反应蛋白（CRP）对于预测不稳定型心绞痛（UAP）及急性心肌梗死（AMI）的预后疗效。方法选择2012年6月-2013年6月湖南省绥宁县人民医院收治的110例不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者为研究对象,测定其血清CRP,分为两组。A组56例（血清CRP浓度＜15 mg/L）,B组54例（血清CRP浓度≥15 mg/L）,住院期间观察两组心脏事件的发生率。结果 A组心脏事件（心律失常、心力衰竭、心源性猝死）发生率12.50%明显低于B组的38.89%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CRP浓度与不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者的心脏事件发生呈正相关,在预测其预后疗效中有着重要意义。     

肌钙蛋白Ⅰ对老年不稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对老年不稳定型心绞痛（UAP）患者危险分层的价值。方法对72例老年UAP患者、27例稳定型心绞痛（SAP）患者及22例健康对照者分别进行血清cTnⅠ测定,并观察住院1个月内心脏事件发生情况。结果UAP组血清cTnⅠ值为（1．96±0．61）μg／L,明显高于sAP组的（0．68±0．19）μg／L及对照组的（0．46±0．10）μg/L（P均〈0．01）。UAP组内,随着Braunwald临床分级增高,Ⅰ～Ⅲ级血清cTnⅠ值相应增高[分别为（1．25±0．38）μg/L、（2．12±0．34）μg/L及（3．06±0．72）μg/L]（P〈0．05）。对照组、SAP组及BraunwaldⅠ级UAP患者无一例发生心脏事件;18例Ⅱ级患者中,1例（其血清cTnⅠ≥1．5μg／L）发生非致命性心肌梗死（MI）;33例Ⅲ级UAP患者中,21例血清cTnⅠ≥1．5μg/L患者中的9例发生心脏事件（6例非致命性心肌梗死、3例心脏猝死）,总心脏事件发生率16．7％;16例血清cTnⅠ〈1．5μg／L者仅1例发生非致命性MI,其总心脏事件发生率6．3％。血清cTnⅠ≥1．5μg/L者心脏事件发生率明显高于cTnⅠ〈1．5μg/L者（P〈0．05）,比数比（OR）为2．05（16．7％／6．3％）,95％可信限为1．02～9．78。血清cTnⅠ≥1．5μg／L时判断心脏事件的阳性预测值为44．3％,阴性预测值为84．8％。结论血清cTnⅠ检测对老年UAP患者危险分层有一定的临床价值。     

血清肝细胞生长因子对不稳定心绞痛患者预后的判断价值

目的:探讨血清肝细胞生长因子(HGF)对不稳定心绞痛患者预后的判断价值.方法:应用酶联免疫吸附法对56例不稳定心绞痛(UAP)患者、20例健康人行血清HGF、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平测定.根据HGF水平又将UAP分为2组:A组(HGF≤360 ng/L),20例;B组(HGF>360 ng/L),36例.观察住院期间2组UAP患者心脏事件发生率的差异.结果:A组血清HGF水平[(247.53±90.59)ng/L]明显低于B组[(571.03±160.23)ng/L,P<0.05];2组间血清cTnⅠ、CK和CK-MB水平差异无统计学意义.UAP患者中,A组30 d内发生急性心肌梗死、心源性猝死、顽固性心绞痛者明显高于B组(P<0.05);对上述心脏事件,HGF定量检测的敏感性为76.5%,阴性预测值为88.9%,准确性为80.4%.结论:HGF对UAP患者的预后有较好的判断价值,可作为预测UAP患者预后的一个指标.     

不稳定型心绞痛患者介入治疗后超敏C反应蛋白与预后的关系

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗后超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化,并评估其对患者预后的影响。方法对符合条件的158例行经皮冠脉介入治疗（PCI）的UAP患者（UAP组）和91例冠状动脉造影正常患者（对照组）,采用双抗体夹心法检测术前、术后24h血清hs—CRP的变化;并对UAP患者进行术后1年随访,以评价术后24h血清hs—CRP水平与首次发生主要心血管病事件的关系。结果UAP组术后24h血清hs—cRP浓度与术前的差值高于对照组[（1．08±0．89）mg／L：（0．36±0．29）mg／L,t=7．483,P=0．000];PCI术后血清hs—CRP≥3．0mg／L的uAP患者1年内首次主要心血管病事件的发生率高于hs—CRP〈3．0mg／L者（χ^2=1．267,P=0．260）。结论PCI术后24h血清hs-CRP水平是影响UAP患者1年内首次发生主要心血管病事件的一个重要因素。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者中的临床意义

目的：观察不稳定性心绞痛患者（UAP）入院后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化,探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。方法：60例UAP患者分别在入院、入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法（IM—MULITE系统）测定cTnⅠ浓度,分析其与心脏事件的关系。结果：在近期（30d）内,cTnⅠ≥0．4ng／ml组与cTnⅠ〈0．4ng／ml组心脏事件发生率分别为48.15％和9．1％（P〈0.05）。cTnⅠ对近期发生心脏事件的阳性预测值48．15％,阴性预测值90．90％。远期：cTnⅠ≥0．4ng／ml组病死率为18．52％（5／27）;cTnⅠ〈0．4ng／ml组病死率为3.03％（1／33）;（P〈0．05）。结论：cTnⅠ定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。     

高敏感C-反应蛋白水平与冠状动脉事件发生的关系

目的探讨血清高敏感C-反应蛋白（hs-CRP）水平在预测冠状动脉事件发生中的作用。方法应用速率散射免疫比浊法对50例急性冠状动脉综合征（ACS）患者（ACS组）与50例体检健康的对照者（对照组）进行血清hs-CRP测定;根据hs-CRP水平将ACS组分为3个亚组,A组17例,血清hs-CRP（48.75±13.14）mg/L;B组17例,血清hs-CRP（43.17±11.36）mg/L;C组16例,血清hs-CRP（37.58±10.29）mg/L。随访冠状动脉事件2年。结果①ACS组血清hs-CRP水平显著高于对照组;②A、B、C 3个亚组冠状动脉事件发生例数分别为5例、3例、1例,冠状动脉事件发生率分别为29.41%、18.75%、6.25%。结论ACS患者血清hs-CRP水平显著增高与冠状动脉事件发生有明显的关系,hs-CRP水平可作为ACS患者未来冠状动脉事件发生的危险信号。     

心脏肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛患者预后预测中的价值

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对不稳定型心绞痛患者危险度的预测价值.方法对70例不稳定型心绞痛(UAP)患者进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并随访1年,观察其心脏事件的发生情况.结果 70例UAP患者中22例cTnI浓度>0.03 μg/L.随Braunwald临床分级增高,血清cTnI浓度升高(P<0.05).Ⅲ级UAP患者血清cTnI阳性率高于Ⅰ、Ⅱ级,心脏事件发生率均高于Ⅰ、Ⅱ级(P<0.05).血清cTnI阳性组心脏事件发生率45.4%,血清cTnI阴性组发生率6.3%,血清cTnI预测心脏事件的灵敏度为76.9%,特异度为78.9%,阳性预测价值为45.4%,阴性预测价值为93.8%.结论血清cTnI测定对UAP患者的预后有较好的预测价值.     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响

目的观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者血清中高敏c-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法选取2009年11月年至2010年12月286例不稳定型心绞痛（UAP）患者,其中试验组（145例）自入院时始服用阿托伐他汀20mg／d,对照组（141例）自入院时始服用阿托伐他汀10mg／d,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者服用阿托伐他汀前后血清中hs—CRP水平。结果两组患者住院期间及阿托伐他汀钙治疗后半年内,试验组较对照组不良心脏事件（MACE）发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）,在发生肌溶解方面差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组与对照组治疗前后血清hs—CRP水平均显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可显著降低UAP患者血清hs—CRP水平,改善冠心痛患者的预后。     

不稳定性心绞痛患者血清IFN-γ、IL-2及IL-10的变化及临床意义

目的通过检测不稳定性心绞痛（UAP）患者血清中1型辅助性T细胞（Thl）（包括IL-2、IFN-γ）和2型辅助性T细胞（Th2）（（包括IL-10）细胞因子的变化,探讨其在UAP发病过程中的作用及对近期预后的判断价值。方法选取UAP患者40例（UAP组）及稳定性心绞痛（SAP）患者38例（SAP组）,同时选取健康体检者24例（对照组）,测定各组血清中的IFN-γ、IL-2和IL-10水平,并观察UAP患者3个月内不良心脏事件发生率。结果 UAP组血清中IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组和SAP组（P均〈0.05）,而IL-10水平明显低于对照组和SAP组（P均〈0.05）。UAP患者中,有心脏事件患者血清IFN-γ、IL-2水平明显高于无心脏事件患者（P均〈0.05）,IL-10水平明显低于无心脏事件患者（P均〈0.05）。结论外周血中Thl和Th2细胞因子水平的变化可能与冠状动脉病变不稳定性斑块的存在有关,可反映冠心病患者临床病情,对判断UAP患者近期预后有较好的预测价值。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

为了探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效,将30例新近发生的静息性心绞痛持续时间〉15min的患者随机分组。A组（15例）给予口服阿司匹林（300mg／d）和抗心绞痛药物;B组（15例）给予口服阿司匹林和抗心绞痛药物,加皮下注射低分子肝素（2001U／kg qd,连续7天）。结果：A组和B组在住院7天内再发心绞痛,非致死性心肌梗塞,心因性死亡分别为46．7％与13．3％,13．3％与0,6．7％与0,总的心性事件发生率为66．7％与13．3％（P〈0．01=。B组仅1例发生皮下瘀斑。表明UAP患者急性期用低分子肝素治疗方便安全而有效。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛患者预后预测中的价值

目的　探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对不稳定型心绞痛患者危险度的预测价值。方法　对 70例不稳定型心绞痛 (UAP)患者进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)测定 ,并随访 1年 ,观察其心脏事件的发生情况。结果　 70例UAP患者中 2 2例cTnI浓度 >0 .0 3μg/L。随Braunwald临床分级增高 ,血清cTnI浓度升高 (P <0 .0 5 )。Ⅲ级UAP患者血清cTnI阳性率高于Ⅰ、Ⅱ级 ,心脏事件发生率均高于Ⅰ、Ⅱ级 (P <0 .0 5 )。血清cTnI阳性组心脏事件发生率 4 5 .4 % ,血清cTnI阴性组发生率 6 .3% ,血清cTnI预测心脏事件的灵敏度为 76 .9% ,特异度为78.9% ,阳性预测价值为 4 5 .4 % ,阴性预测价值为 93.8%。结论　血清cTnI测定对UAP患者的预后有较好的预测价值     

细胞因子对不稳定性心绞痛近期预后的评价

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平对评估不稳定性心绞痛(UAP)病人近期预后的价值。方法将60例UAP病人按照Braunwald分组分为ⅠB组、ⅡB组和ⅢB组,另选20例健康志愿者作为正常对照组,观察UAP各组住院期间心脏事件的发生情况。结果UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于对照组(P<0.01),ⅢB组的血清IL-6、MCP-1水平显著高于ⅠB组和ⅡB组(P<0.01或0.05),MCSF水平随着Braunwald分级的增加而升高(P<0.05或0.01)。UAP患者IL-6、MCSF、MCP-1升高者的近期心脏事件发生率分别显著高于IL-6未升高者、MCSF未升高者和MCP-1未升高者(P均<0.05);有心脏事件组的IL-6、MCSF、MCP-1水平也显著高于无心脏事件组(P<0.05或0.01);UAP病人近期发生心脏事件的危险因素与IL-6、MCSF、MCP-1相关(P均<0.05)。结论血清IL-6、MCSF和MCP-1水平对于预测UAP患者的近期不良预后具有重要意义。     

cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系。方法对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系。结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于BraunwaldⅠ组(14.28)(P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01。结论血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值。     

冠心病介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的：观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）前后血清C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法：选择66例住院行PCI术的冠心病患者，于术前，术后24h、48h，术后14d测定血清CRP水平，根据术后CRP水平分为A组fCRP水平〈3．0mg／L）21例和B组（CRP水平≥3．0mg／L）45例，分析术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率。结果：B组术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论：PCI术后CRP水平的增高与随访期内心血管再发事件及支架内再狭窄发生率相关，提示PCI术后血管壁的炎症反应增强是心血管再发事件及支架内再狭窄的发病机制之一。     

血清C反应蛋白检测对冠心病临床意义探讨

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者C反应蛋白（CRP）水平变化及临床意义.方法 测定69例AMI患者和73例稳定型心绞痛（SAP）患者的CRP水平,并随访和监测AMI患者住院期间及3个月的主要不良心脏事件（MACE）.结果 AMI组CRP水平为（33.5±10.6）mg/L,明显高于对照组（14.8±2.3）mg/L（P〈0.01）; AMI患者住院期间MACE发生率13.0%,3个月总MACE发生率24.6%;发生MACE患者CRP水平（42.67±11.5）mg/L,明显高于无MACE者的（22.47±6.63）mg/L（P〈0.01）.结论 CRP升高是AMI患者预后不良的危险因素之一,检测CRP水平对AMI患者的近期预后有一定的判断价值.     

C反应蛋白值对妊娠期糖尿病预测价值的探讨分析

目的通过追踪监测238例妊娠期妇女血清CPR水平,对不同妊娠阶段孕妇血清C-反应蛋白（CRP）的变化规律进行比较,从而了解CRP对预测妊娠期糖尿病（GDM）的临床意义及价值。方法根据血糖水平将研究对象分为妊娠期糖尿病组（GDM）,妊娠期糖耐量受损组（GIGR）,葡萄糖耐量正常组（NGT）,比较各组在不同妊娠阶段的血清cRP水平,采用方差分析进行数据统计处理。结果所有的研究对象中NGT组183例（1．86mg／L）和IGR组29例（3．61rag／L）、GDM组26例（4．37mg／L）的血清CRP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;组内对照,各组在妊娠不同阶段的CPR的均值比较差异无统计学意义。结论CRP与GDM的发生有相关性,CRP对GDM有一定的预测价值。     

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床分析

目的：探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效,方法：将57例ACS患者随机分组：A组（28例）给予阿斯匹林和抗心绞痛药物加低分子肝素皮下注射（5000国际单位2次／日,连续7天）,B组（29例）给予阿斯匹林和抗心绞痛药物。结果：A组和B组在住院7天内再发生心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏事件死亡分别为18％、0、4％与52％心绞痛药物。结果：A组和B组在住院7天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏事件死亡分别为18％、0、4％与52％、7％、13％,总有心脏事件发生率为22％与72％（P＜0．01）。结论：表明ACS患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。     

2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与冠脉事件的关系中期随访

目的：探讨2型糖尿病患者促甲状腺激素（ TSH）水平与随访期间冠状动脉（冠脉）事件、新发心房颤动（房颤）和全因死亡的关系。方法选择1062例住院治疗的2型糖尿病患者,收集其临床资料,从住院次日开始随访,随访内容包括冠脉事件、新发房颤及全因死亡,根据TSH水平分为A（0.45～1.49 mIU／L）、B（1.50～2.49 mIU／L）、C（2.50～3.49 mIU／L）、D（3.50～4.49 mIU／L）4组,分析TSH水平与预后的关系。结果 D组的冠脉事件发生率要显著高于A组和B组,但与C组间差异无统计学意义,而4组间新发房颤及全因死亡的发生率差异无统计学意义。以A组为对照,年龄、性别校正后B组冠脉事件的HR为1.15（95％CI 0.65～2.03）,C组为1.91（95％CI 0.98～3.74）,D组为2.58（95％CI 1.07～6.20）,4组间趋势P值为0.034。即使经多因素模型校正后,TSH水平与冠心病及冠脉事件仍保持线性关系,趋势P值为0.044。结论正常范围内的TSH水平与冠脉事件的发生率呈正相关,但与新发房颤及全因死亡无相关性。     

肌钙蛋白I在心肌梗死诊断与预后中的价值

目的探讨入院时心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平在急性心肌梗死（AMⅠ）患者诊断与预测预后中的价值。方法对143例AMⅠ患者检测入院时cTnⅠ水平，分析入院前不同病程患者cTnⅠ阳性检出率，并观察其住院期间及随访3～12月内主要心血管事件（MACE）发生率。结果发病6h～8d入院者cTnⅠ阳性率达98．9％。入院时cTnⅠ≥52．5μg／L的患者住院期间心脏性死亡率明显升高（P〈0.01）。cTnⅠ阳性组住院期间心脏性死亡、总的心脏性死亡及总的MACE发生率较阴性组明显升高（P〈0.01）。单纯药物治疗者cTnⅠ阳性组MACE发生率明显高于cTnⅠ阴性组（P〈0.05），而急诊支架、药物溶栓、延期支架治疗者MACE发生率cTnⅠ阳性和阴性组间无差异（P〉0．05）。结论入院时cTnⅠ水平是AMⅠ诊断的重要依据；入院时cTnⅠ水平与MACE发生率密切相关；入院时cTnⅠ≥52．5μg／L、cTnⅠ阳性且年龄≥70岁患者为高危人群；早期再灌注治疗可改善预后。     

低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效及安全性。方法：138例患者随机分为两组,A组70例（单用阿司匹林100～150mg/d）,B组68组（阿司匹林100mg/d加LMWH7500U皮下注射,每12h1次,连用7d）,观察终点为7d内发生再发心绞痛、急性心肌梗死、需紧急血管重建术、大出血、死亡及复合终点。结果：再发心绞痛B组（7．35％）明显低于A组（50％）,差异有显著性（P＜0．0001）,急性心肌梗死B组（0．00％）亦明显低于A组（5．71％）,差异有显著性（P＜0．05）,B组患者死亡及需紧急血管重建术的发生率也低于A组,但两组间差异无显著性,若将上述两项终点作为复合终点事件比较后,B组复合终点事件的发生率明显低于A组（P＜0．05）,B组无出血及死亡事件发生。结论：研究显示LMWH治疗UAP的按期疗效满意,可降低UAP患者的死亡,急性心肌梗死及需紧急血管重建的发生率,养活心绞痛再发,且有良好的安全性。