癌痛的中医药临床治疗

疼痛是癌症常见的症状之一，是影响患者生活质量的重要因素，有效地治疗癌痛是支持疗法的重要组成部分。目前，大多数治疗癌痛的药物选择是根据世界卫生组织(WHO)提出的“三阶段止痛阶梯法”进行的。临床实践表明，应用这种方法进行系统的治疗，可使大部分癌症患者疼痛缓解。在我国利用中医中药、中西医结合治疗癌痛取得了显著的效果。笔者对近几年我国应用中医药手段治疗癌痛的报道进行综述。     

中医结合三阶梯止痛法综合治疗癌性疼痛的临床研究

癌痛是恶性肿瘤最常见的并发症之一,可由肿瘤本身导致癌痛,也可因肿瘤压迫周围组织、神经等产生疼痛,或在治疗过程中产生。癌痛按时间可以分为急性痛和慢性痛,按病理学特征可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,或二者混合。长期癌痛直接影响肿瘤患者的生理与心理状态,严重降低患者生存期生活质量,甚至瓦解治疗信心和对治疗方案的依从性,从而影响治疗效果,缩短生存周期。目前,西医控制癌痛以WHO三阶段止痛方案、抗肿瘤治疗、非药物疗法等为主,其中以WHO三阶梯止痛方案为基本策略,具有普遍性、有效性、经济性等特点,但止痛药物在治疗同时不可忽略期不良反应及非阿片类药物的“封顶作用”,制约了三阶梯止痛法的应用效果。祖国医学认为“本虚标实”“正虚邪实”是恶性肿瘤的基本病机,症状有以实痛为主,也有以虚痛为主,常采取辨病与辨证相结合,扶正与驱邪并举的方式,既重视由癌毒,又兼顾正虚,常以中药汤剂、膏剂、针刺、艾灸、穴位埋线等联合WHO三阶梯止痛方案联合应用,体现中医整体观念、个体化治疗的优势,鼓励多学科合作,可有效减少西药不良反应,延缓阶梯用药上升进程,减少突破痛发生几率,提升患者生活质量,以接近控制癌痛的最佳效果和最小代价,中医抗癌止痛思路可作为三阶梯止痛法的重要补充。     

针刺对癌痛镇痛作用的研究进展

癌痛是恶性肿瘤患者主要自觉症状之一,给患者造成了较为沉重的身体及心理负担。目前国际以WHO三阶梯癌痛治疗指南(以下简称三阶梯指南)为主,但其具有成瘾性及易耐受性等不良反应。针刺作为非药物绿色疗法,止痛作用迅速,不会产生依赖性,成瘾性,又有抗癌及提高机体免疫功能,甚至对戒断综合征有治疗效果。本文主要研究针刺对癌痛的镇痛作用,并针对目前针刺治疗癌痛存在的问题提出发展性的建议,以期为今后针刺治疗癌痛的临床研究提供依据和思路,使癌痛的临床应用上有突破性进展。     

博宁联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛的观察及护理

恶性肿瘤患者尸检发现30％～70％伴骨转移。骨转移癌常见症状是骨痛、高钙血症、骨关节功能障碍甚至出现病理性骨折等。癌痛中有40％～50％是由骨转移癌所致。由于癌痛对癌症患者生活质量影响很大，控制癌痛已被WHO列为重要的抗癌手段之一。本院放疗科2000年4月-2004年4月采用博宁联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛患者54例，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

中医药治疗癌性疼痛的临床研究进展

疼痛是癌症常见的症状之一,是影响患者生活质量的重要因素。据世界卫生组织（WHO）报道,全世界每天约有350—400万癌症病人在忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛。目前,癌痛成为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量的重要因素,已受到广泛重视。癌性疼痛的研究已成为全球性的重要研究课题。对癌痛进行积极治疗是WHO癌症综合规划中的四项重点之一,因此,缓解癌痛十分必要。现代医学认为癌痛主要由于肿瘤增大,压迫、浸润邻近脏器、神经、骨骼及软组织所致。应用WHO大力推广的“3阶梯药物止痛法”控制癌痛的方案,疗效虽然比较确切,但长期使用镇痛剂毒副作用大,成瘾性强,并受患者耐受性的限制,致使部分病人止痛效果欠佳。近年来,祖国医学以其独特的理论体系,采用中药内服、外用等方法,开展对癌性疼痛的治疗研究,取得了一定的进展,现笔者概述如下。     

癌性疼痛的中医药治疗进展

癌性疼痛是癌症患者最常见且最难控制的症状,也是影响患者生活质量的重要因素.全世界每年新发的癌症病人约70万,其中30%～50%伴有疼痛.我国现有癌症病人200万,每年新发病人160万,癌痛发生率为51.5%.据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每天约有350～400万癌症病人在忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛.目前,癌痛成为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量的重要因素已受到广泛重视,癌性疼痛的研究已成为全球性的重要研究课题.对癌痛进行积极治疗是WHO癌症综合规划中的四项重点之一,因此,缓解癌痛十分必要[1].然而,令人遗憾的是目前大约30%～50%的癌痛患者仍然没有获得满意的缓解.应用WHO大力推广的"三阶梯药物止痛法"控制癌痛的方案,疗效虽然比较确切,但长期使用镇痛剂毒副作用大,成瘾性强,并受患者耐受性的限制,致使部分病人止痛效果欠佳.近10年来,采用中药内服、外用、针灸等方法开展对癌性疼痛的治疗研究取得了满意的疗效,笔者现作如下综述.     

自制抗癌镇痛合剂治疗骨肿瘤疼痛67例疗效观察

癌痛是晚期肿瘤并发症之一,60％～90％的晚期肿瘤患者伴有疼痛[1],目前,临床多采用WHO“癌症患者三级止痛阶梯治疗”方案,但药物的副作用以及疗效仍然使得许多患者的疼痛无法缓解[2 ].笔者采用自制抗癌镇痛合剂治疗67例骨肿瘤疼痛患者,现报告如下.     

中西医结合治疗骨转移癌疼痛23例疗效观察

目的:观察痛宁散配合西药治疗骨转移性癌痛的临床疗效。方法:将46例骨转移性癌痛患者随机分为2组。治疗组采用WHO推荐的三阶梯止痛药物配合痛宁散治疗,对照组单纯采用WHO推荐的三阶梯止痛药物治疗。观察2组止痛疗效及止痛持续时间。结果:治疗组总有效率为95.65%,对照组总有效率为91.30%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。止痛持续时间2组比较,差异也有显著性意义(P<0.01)。结论:痛宁散配合西药治疗骨转移癌痛有一定疗效。     

癌性疼痛的中药内服治疗进展

<正>癌性疼痛是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,常为慢性疼痛,是癌症患者的常见症状。包括由肿瘤直接引起的疼痛和肿瘤引起的局部坏死、溃疡、炎症导致的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛,也被认为是癌性疼痛[1]。癌痛从心理、生理、精神和社会多个方面严重影响了患者生活质量,对癌痛进行积极治疗是WHO癌症综合规划中的四项重     

失痛汤治疗消化道癌痛73例

癌痛是中晚期肿瘤患者的主要症状之一,严重地影响其生活质量和治疗信心. WHO为治疗癌痛制定了三阶梯方案,但是由于药物的毒副作用,尤其是晚期肿瘤患者难于坚持.故我们近年在三阶梯方案的基础上,应用自拟失痛汤治疗消化道重度癌痛 73例,取得较好的止痛效果.现报告如下.     

控制癌性疼痛 提高生存质量

有关癌痛治疗策略是,首先要除去癌痛病因,应用抗癌治疗力图控制肿瘤并改善其病理生理变化;其次是通过心理及物理之治疗以改善其精神状态。世界卫生组织(WHO)关于疼痛划分的标准是:0度不痛;1度(轻痛)为间歇痛,可不用药;2度     

针刺治疗癌性疼痛160例

疼痛是中晚期癌症患者最常见、最痛苦的症状之一,一旦出现,即进行性加重,并可诱发其他症状,加重原有病情。疼痛一直是临床上比较棘手的问题,成为影响生活质量的重要因素,所以各种止痛疗法也不断地用于临床。日前西医应用的药物梯度止痛、放疗化疗神经阻滞、脑垂体切除等,利弊不一,效果并不理想。尽管WHO缓解癌症疼痛的止痛阶梯应用很广，然对多数癌症疼痛的患者止痛欠佳。故在抗癌治疗的同时，采取各种有效的措施，缓解或减轻患者的疼痛是临床当务之急。近年来，国内外对癌症治疗趋向于综合治疗。针刺控制癌痛既无西药的依赖性、成瘾性，也无戒断性，应用方便，对人体无损害。笔者近3年对160例癌性疼痛患者采用针刺方法进行治疗，效果良好。现报告如下。     

癌痛的中西医治疗

癌症疼痛不仅严重影响癌症患者的生活质量,而且对癌症患者的进一步治疗非常不利.本文介绍了癌痛的中西医治疗,包括癌痛的药物治疗、抗癌治疗、生物治疗、神经阻滞治疗、中西医结合治疗及其他治疗等,旨在使癌症患者的疼痛得到迅速、完全、长期的缓解.     

护理在癌痛治疗中的重要地位

癌痛是癌症患者的常见症状之一,通过WHO＂三阶梯止痛方法＂可使90%以上的患者得到满意的缓解。而护理人员在癌痛治疗中占了很重要的地位,而且目益受到重视。本文从疼痛的评估、教育宣教、药物护理、心理护理等多个方面进行论述。     

癌症疼痛在家镇痛分析

目的探讨癌痛患者院外镇痛治疗的方法和疗效。方法对226例在家镇痛治疗癌痛患者资料做回顾性分析。结果169例按WHO三阶梯方案治疗，占74．79％（169／226）；57例未按WHO三阶梯方案治疗，占25．22％（57／226）。按WHO三阶梯方案治疗的疼痛缓解率达98．22％，而未按WHO三阶梯方案治疗的疼痛缓解率为47．37％（P〈0．01）。不良反应以恶心、呕吐、便秘发生率较高，提早预防、及时对症治疗或者改变用药途径可使绝大多数患者的症状得到缓解或消失，不影响镇痛治疗。结论通过正确、全面地癌痛评估，在经过培训的专业医生指导下，在家严格、规范按照WHO癌症三阶梯用药原则进行治疗，对少数疼痛控制不满意的患者安装PCA泵止痛治疗的方法，疗效确切，不良反应发生率低，是符合我国国情、值得推广的一种模式。     

中医药外治法治疗癌痛的研究进展

癌性疼痛是癌症患者最常见且最难控制的症状,也是影响患者生活质量的重要因素。癌性疼痛已成为全球性的重要研究课题。世界卫生组织（WHO）将癌症疼痛的控制列为全球癌症综合规划的四项重点之一。应用WHO大力推广的“三阶梯药物止痛法”控制癌痛的方案,疗效虽然比较确切,但长期使用镇痛剂毒副作用大,成瘾性、依赖性强,并受患者耐受性的限制,致使部分病人止痛效果欠佳。因此,深入开展中医药治疗癌痛引起了中医界人士的广泛重视。本文就1995～2008年国内中医药外治法治疗癌痛的进展综述如下。     

软坚止痛膏联合WHO三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛的临床观察

[目的]观察软坚止痛膏中药外治联合世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛的临床疗效。[方法]将84例癌痛患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用软坚止痛膏中药外治联合WHO三阶梯镇痛方案治疗,对照组单纯使用WHO三阶梯镇痛方案治疗。[结果]两组治疗后疼痛程度均显著降低,治疗组优于对照组(P0.05),治疗组在每周爆发痛次数、全程等效吗啡消耗量、临床疗效改善方面均优于对照组(P0.01)。[结论]软坚止痛膏外用联合WHO三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛优于单纯西医镇痛治疗,且可减少爆发痛的发生次数,降低吗啡类药物的使用剂量,并能改善患者临床疗效。     

癌性疼痛的中医药研究现状与对策

癌性疼痛是癌症患者最常见且最难控制的症状,也是影响患者生活质量的重要因素.全世界每年新发的癌症病人约700万,其中30%～50%伴有疼痛.我国现有癌症病人200万,每年新发病人160万,癌痛发生率为51.5%.据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每天约有350万～400万癌症病人在忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛.WHO于1982年成立了世界卫生组织癌痛治疗委员会,并提出到2000年达到全世界范围内"使癌症病人不痛"的目标.然而,令人遗憾的是目前大约30%～50%的癌痛患者仍然没有获得满意的缓解.目前,癌痛作为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量的重要因素已受到广泛重视,癌性疼痛的相关研究已成为全球性的重要研究课题.     

中医外治法治疗癌性疼痛的临床研究

癌性疼痛(简称“癌痛”)是中晚期癌症患者最常见的症状之一,目前治疗以WHO的“三阶梯”镇痛原则为指导,结合各类“癌痛实践指南”为主体,但这些方案存在局部疼痛控制不佳、药物不良反应等诸多问题。中医外治法历史悠久,理论体系完善,治疗方法多样,作用显著,开展了大量研究,取得了很好疗效。对此,查阅整理近5年中医外治法治疗癌痛的相关文献进行综述,归纳总结癌痛的病因病机及癌痛近年来最常用的中医外治方法,提出中医外治法还存在的一些不足之处以及相关完善方案,为日后中医外治法治疗癌痛的研究提供参考。     

癌痛示范病房的规范化管理在临床护理中的应用

目的:探讨癌痛示范病房中临床护理规范化管理对癌痛患者的影响。方法:采用卫生部制定的"癌痛规范化治疗示范病房"方案对癌痛患者进行评估和护理,癌痛量化使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)3种方法进行评估,根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南执行药物治疗。结果:2组疾病类型、疾病分期以及文化程度之间比较,差异无统计意义(P0.05)。日常生活评分、情绪评分、睡眠评分、行走能力评分、生活乐趣评分2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:癌痛示范病房中临床护理规范化管理对有效治疗癌症患者的癌痛具有一定的帮助作用。