慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解近年来慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌谱的变化及其药敏情况,为临床用药提供参考依据。方法 回顾性总结2000年2月～2001年3月从住院的62例慢性阻塞性肺病下呼吸道感染患者中分离的83株病原菌及其药敏情况。结果 83株病原菌中革兰氏阳性球菌23株,占27.7％;革兰氏阴性菌60株,占72.3％。革兰氏阳性球菌以表皮葡萄球菌属、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对万古霉素敏感率达100％;革兰氏阴性菌前5位是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌,对革兰氏阴性菌敏感性亚胺培南93.4％、舒普深90.1％、阿米卡星84.6％、环丙沙星80.5％。 结论 慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染革兰氏阳性球菌以表皮葡萄球菌属、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对万古霉素均敏感;革兰氏阴性菌前5位是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌,对亚胺培南敏感性最高。     

成人慢性鼻窦炎153例细菌培养及药敏试验分析

目的了解本地区慢性鼻窦炎细菌分布及耐药情况,为临床提供抗生素使用依据。方法对临床送检的153例标本进行了普通需氧菌的培养和药敏试验,总结出各种致病菌的构成比和药敏试验结果。结果 153例送检的标本分离出致病菌91株,其中表皮葡萄球菌19株,金黄色葡萄球菌16株,溶血葡萄球菌12株,大肠埃希菌9株,共占61.6%之多;药敏试验以亚胺培南的敏感性为最高,敏感率为87.9%;其次为米诺环素（敏感率83.5%）,万古霉素（敏感率82.4%）、阿米卡星（敏感率82.4%）和哌拉西林（敏感率81.3%）。青霉素的敏感性为最低,敏感株数仅为7株,敏感率为7%。结论引起成人慢性鼻窦炎的致病菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌为主;敏感性较高的抗生素为亚胺培南、米诺环素、万古霉素、阿米卡星和哌拉西林。     

儿童53例败血症病原学分析及细菌耐药监测

目的：探讨近年儿童败血症的病原学分布及其对抗生素的耐药情况。方法：对我院1998年1月至2000年11月53例儿童败血症的临床资料、血培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：病原菌以葡萄球菌属检出率最高，占47.2％，其中金葡球菌占13.2％，表皮葡萄球菌占22.6％，革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌为主，分别占检出菌的9.4%、7.5％、7.5％。葡萄球菌对青霉素G的耐药率达96.0％，其中金葡球菌高达100.0％，对红霉素的耐药率达80.0％，绝大多数革兰氏阳性菌对环丙沙星及万古霉素敏感，已发现耐万古霉素的表皮葡萄球菌菌株。大多数革兰氏阴性杆菌对环丙沙星、亚胺培南敏感。结论：重视儿科感染性疾病的病原菌分布特点及对其耐药性监测是合理使用抗生素，减少细胞耐药现象发生的重要环节。     

2003年临床分离致病菌耐药性分析

目的调查临床分离致病菌耐药现状．为临床用药提供依据。方法对临床送检标本分离的1195株致病菌耐药性进行分析。结果革兰阳性菌457株，占38．2％；革兰阴性菌407株，占34．1％；真菌331株．占27．7％。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌（对青霉素、氨苄西林耐药率最高），粪肠球菌（对四环素耐药率最高）．肺炎链球菌（对四环素、青霉素、氨苄西林耐药率最高）为主；革兰阴性菌以肺炎克雷伯氏菌（对氨苄西林耐药率最高），铜绿假单胞菌（对头孢曲松耐药率最高），大肠埃希氏菌（对氨苄西林耐药率最高）为主．对万古霉素、阿米卡星、亚胺培南具有较高的敏感性。结论在检出的致病菌中，革兰阳性菌和真菌比例高，临床存在不舍理应用抗生素现象；     

慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性。方法选取我院2009年1月-2013年6月156例（156耳）慢性化脓性中耳炎患者脓液,分析其药物敏感性。结果156耳中出现致病菌生长者140耳,检出率89．7％（140/156）,细菌148株（87．1％）,真菌22株（12．9％）,金黄色葡萄球菌16．5％（28/170）、表皮葡萄球菌16．5％（28/170）、铜绿假单胞菌16．5％/凝固酶阴性葡萄球菌12．9％。金黄色葡萄球菌对美罗培南敏感性83．3％,表皮葡萄球菌100％、铜绿假单胞菌100％。结论导致慢性化脓性中耳炎发生主要病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,药物敏感试验在临床治疗过程中对于如何合理应用药物具有重要价值。     

儿童下呼吸道感染217株细菌分析及药物敏感趋势监测

目的:了解儿童下呼吸道感染致病菌的流行趋势和药物敏感性,为临床合理用药提供依据.方法:对2010年3月1日～2011年8月31日在我科住院的下呼吸道感染患儿痰液标本中分离出的病原菌进行药物敏感性监测分析.结果:共分离出217株病原菌.G-杆菌以大肠埃希菌(28.11％)、解鸟氨酸克雷伯菌(7.37％)、洛菲不动杆菌(6.91％)为主;G+菌以腐生葡萄球菌(9.68％)、表皮葡萄球菌(6.45％)、金黄色葡萄球菌(3.69％)为主.G-杆菌对第三代头孢菌素中的头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗生素敏感性高;G+球菌对青霉素、红霉素、克林霉素及阿奇霉素耐药率高,对其他抗生素敏感.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的确证试验结果:61株大肠埃希菌产酶率55.74％;21株腐生葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)产酶率9.52％,14株表皮葡萄球菌MRSCN的产酶率7.14％;5株屎肠球菌高水平氨基糖苷类耐药株( HLAR)40.00％,4株粪肠球菌HLAR为25.00％.结论:加强细菌培养和耐药性监测对临床合理使用抗生素十分必要.     

45株金黄色葡萄球菌的药敏结果分析

目的 了解金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性,为临床合理治疗提供科学依据.方法 使用梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定、药敏仪进行细菌分离鉴定和对12种抗生素作药敏试验.结果 金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感性最高,达到100％;对莫西沙星、复方新诺明的敏感率＞50％,对左氧氟沙星、环丙沙星的敏感率＞40％,对苯唑西林、四环素、庆大霉素、克林霉素、红霉素及青霉素的敏感率＜40％,耐药性较强.结论 万古霉素成为治疗金黄色葡萄球菌的首选药物,但其价格较高,连续用药有较高风险,利奈唑胺副作用小,临床疗效显著,可用来替代万古霉素.     

表皮葡萄球菌的耐药性监测

目的了解本地区表皮葡萄球菌属的耐药现状及指导临床用药。方法对周口市中心医院微生物室2004年6月至2007年9月临床分离的表皮葡萄球菌采用NCCLS推荐的K—B法对12种抗菌药进行体外药敏试验。结果1450株表皮葡萄球菌中未见万古霉素耐药株，对利福平、庆大霉素、亚胺培南等耐药较轻，其耐药率在30％以下，对头孢菌素类抗菌素的耐药性已达到近60％，对氧氟沙星、环丙沙星的耐药性分别达到77．6％、82．7％。结论对表皮葡萄球菌的耐药性进行监测是非常必要的，应将药敏结果及时报告给临床，为临床合理使用抗菌药提供依据。     

莫西沙星对224株凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性观察

目的观察莫西沙星对224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和里昂葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的体外抗菌活性。方法用二倍琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度（MIC）。结果莫西沙星对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等CNS的抑菌效果较好，对124株表皮葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为≥0．063和0．25μg／ml；对42株溶血葡萄球菌和14株里昂葡萄球菌的MIC90分别为2和0．5μg／ml。结论莫西沙星对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、里昂葡萄球菌和人葡萄球菌的抗菌效果好，敏感率分别为96．77％、85．71％、100％和100％；对35株耳葡萄球菌等的敏感率为100％。     

403株临床常见病原菌对常用抗菌药物的敏感性分析

目的：对本院2000年1月至2001年8月临床送检标本分离出的病原菌排在前9位的菌类对常用抗菌药物敏感率进行分析，为临床经验选用抗菌药物提供更合理的依据。方法；按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐K－B法操作及判断。结果：（1）临床送检标本分离出的病原菌排在前9位的菌类中，革兰阳性球菌2种，革兰阴性杆菌7种，病原菌以革兰阴性杆菌为主；（2）革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、第1代头孢菌素、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、红霉素敏感率均＜50％,对阿米卡星敏感率＞50％，表皮葡萄球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、红霉素敏感率均＜50％，对上述其他药物敏感率均＞50％；革兰阳性球菌对万古霉素的敏感率为100％；（3）大多数革兰阴性杆菌对派拉西林、第3代头孢菌素、阿米卡星、氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南敏感率均＞50％，对第1代头孢菌素、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑敏感率均＜50％，大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感率为100％；（4）金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物敏感率均＜50％。结论：细菌对抗菌药物的敏感率下降，临床应高度重视抗菌药物的合理使用。     

医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离情况以及其连续十年的耐药性变化，为临床治疗葡萄球菌感染提供依据。方法药物敏感试验采用K—B法，用WHONET 5．4软件对临床葡萄球菌分离情况和药物敏感试验结果进行统计分析。结果我院MRS的分离率逐年增高，主要分布在病房，尤其是ICU（19．3％）、呼吸内科（14．1％）以及外科（32．6％）。MRS对庆大霉素、环丙沙星耐药率均在70％～80％，对红霉素敏感率仅在5％～30％之间，对克林霉素耐药率也在60％以上，对利福平敏感率在70％以上，没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。840株葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性的有587株，占69．9％。结论合理使用抗菌药物，采取有效措施防止MRS导致的医院感染传播和流行。     

2008年我院感染病原菌的分布及药物敏感性分析

目的分析院内感染病原菌的分布趋势及药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法药物敏感试验采用K—B纸片扩散法,以自行研制的院内感染监控系统软件进行数据统计分析。结果医院临床分离率居前10位的细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母、屎肠球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率已达到65．23％,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58．20％和67．90％,革兰阳性（G^＋）球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感率均保持在98％以上;肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率均在90％以上;非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感率最高的是头孢哌酮舒巴坦。结论万古霉素、替考拉宁对G^＋球菌始终保持着高活性,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌;碳青酶烯类仍然是对肠杆菌科细菌活性最好的药物;非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加,并出现了多重耐药菌株。     

我院泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系统感染的病原菌分布及耐药现状，指导临床合理用药。方法对医院2006年6月至2007年6月间住院及门诊泌尿系统感染患者尿培养分离出的236株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果泌尿系统感染病原菌中大肠埃希菌检出率最高（53．39％），其次为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属、肠球菌属；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0，对头孢他啶耐药率仅为8．99％和16．16％；葡萄球菌除万古霉素、呋喃妥因耐药率为0外，阿奇霉素耐药率为38．12％，青霉素耐药率高达82．51％。结论泌尿系统感染主要病原菌为肠杆菌科细菌和葡萄球菌属，喹诺酮类耐药性明显升高，临床应依据药物敏感试验报告结果合理选用抗菌药物。     

杭州市级医院院内感染291株病原菌耐药性分析

目的：为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法：将杭州市6家综合性医院于2002年上半年从临床分离出的291株细菌对16种抗生素的耐药性进行分析。结果：万古霉素对革兰氏阳性细菌敏感率为100％；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素、奈替米星、培氟沙星的耐药率为81．5％～100％；亚胺培南对革兰氏阴性细菌敏感率最高(87．7％)。其次为丁胺卡那、氨曲南、头孢他啶、妥布霉素、头孢曲松、奈替米星，分别为68．3％，64．6％，63.5％，58.2％，55．6％，51．6％，但铜绿假单胞茵对亚胺培南的耐药率很高(31.5％)。结论：开展医院内感染病原菌对常用广谱抗生素的耐药性监测，对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性产生有重要意义。     

83例慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物中病原菌的分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:探究慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻腔分泌物中病原菌的分布及其药敏试验结果对临床抗菌药物合理使用的影响.方法:选取医院2019年10月-2020年8月间诊疗的CRS患者83例病历资料,统计其患者鼻腔分泌物中病原菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点.结果:83例CRS患者鼻腔分泌物中,分离出致病菌52株,其中金黄色葡萄球菌占19.23％和表皮葡萄球菌占55.77％;药敏试验显示,表皮葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸钾、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均高于65.00％,而对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率高达100.00％;金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率达100.00％,而对利福平、复方磺胺甲噁唑、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素则无耐药,敏感率高达100.00％;鼻腔分泌物病原学与药敏试验实施后临床对抗菌药物的药物选择、用药剂量、用药频次的合理率均高于实施前(P＜0.05).结论:CRS患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,且各病原菌对抗菌药物的敏感情况不同,了解CRS病原菌株的分布与药敏试验结果,可有效指导临床合理使用抗菌药物,确保其疗效.     

金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药性分析

目的探讨临床感染标本金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法调查统计2006年1月至2008年11月实验室分离的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法（K-B法）测定16种抗菌药物的药物敏感试验数据,用WHONET5软件进行统计分析。结果239株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为133株,占55．6％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌为106株,占44．4％;金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为224株（93．8％）、万古霉素耐药率为0。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物仍保持良好的敏感性,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表现为多重耐药性,但万古霉素例外,所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。     

天津市胸科医院2008-2009年临床分离病原菌对抗菌药耐药状况分析

目的:调查天津市胸科医院主要临床分离病原菌的种类分布及耐药趋势,为制定抗菌药物临床用药干预措施提供参考。方法:对本院2008-2009年分离菌株的种类及其药敏结果作回顾性分析。结果:主要菌种所占比例:肺炎克雷伯菌18.27%,铜绿假单胞菌13.98%,金黄色葡萄球菌12.92%,鲍曼不动杆菌10.97%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别为61.9%和57.8%,溶血葡萄球菌100%为甲氧西林耐药株,葡萄球菌对万古霉素100%敏感,MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)对莫西沙星的耐药率均<10%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别为64.6%和30%,这两种菌对碳青霉烯类药物最敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.6%和28.4%,对阿米卡星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,对其他药物敏感率均<70%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠的耐药率均<15%。结论:肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物最为敏感,但非发酵G-杆菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势;葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。应加强对临床病原菌的耐药监测及预警,以指导临床合理应用抗菌药物。     

7573株病原菌的分布与药物敏感性分析

目的调查医院近3年的病原菌分布及药物敏感性变化,为临床用药提供科学依据。方法对2006年6月至2008年12月医院各类临床标本中分离出的病原菌,应用VITEK32微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果分离并经鉴定的病原菌共计7573株,其中革兰阳性菌1608株（21．23％）,居前5位的分别是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌;革兰阴性菌5965株（78．77％）,居前5位的分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。3年中部分细菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性明显下降。结论该院病原菌耐药率呈上升趋势,应加强对医务人员合理使用抗菌药物的培训,加强细菌耐药监测和临床用药督导。     

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策

目的通过对2005年1月～2007年12月期间,临床下呼吸道标本分离到的260株葡萄球菌进行耐药性分析,以了解葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法采用普通细菌培养及药物敏感测定。结果260株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、和耳葡萄球菌占绝大多数（84．6％）;260株葡萄球菌对苯唑西林耐药238株占91．5％;金黄色葡萄球菌产β-内酰胺酶高达91％,明显高于其他葡萄球菌;所有葡萄球菌对万古霉素100％敏感。结论葡萄球菌检出率、MRS发生率和耐药率较高,应重视对MRS耐药性检测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉素,合理应用抗生素是延缓细菌耐药的关键。     

某三甲医院主要革兰阳性菌临床分布及耐药性分析

目的了解大连市友谊医院2018年常见革兰阳性菌的耐药情况及耐药迁徙率分析。方法收集友谊医院细菌室2018年324株革兰阳性细菌进行菌种鉴定的体外药物敏感性试验。结果324株革兰阳性细菌中,金黄色葡萄球菌134株(30%),屎肠球菌84株(19%),表皮葡萄球菌61株(14%),粪肠球菌45株(10%),这四种主要细菌占所检出的革兰阳性菌的73%。在细菌的科室分布中,医学重症科内科(16.05%)和泌尿科(16.36%)是检出革兰阳性细菌最多的科室,而标本来源可知尿液(32.1%)和痰液(19.14%)为检出率最高的标本。检出的最主要的四种细菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌对抗生素的耐药种类及相应的耐药率表现出不同的特点。检测的四种主要细菌中,有三种对青霉素有高度耐药性,分别是屎肠球菌(95.2%)、金黄色葡萄球菌(92.5%)和表皮葡萄球菌(90.2%),并且细菌对红霉素耐药性也较高,但耐药率不如青霉素,分别是金黄色葡萄球菌(64.9%)、表皮葡萄球菌(73.8%),粪肠球菌(71.1%)和屎肠球菌(85.7%)。粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁百分之百敏感。值得注意的是,屎肠球菌对万古霉素(94%)和替考拉宁(94%)敏感率较以前有所下降,疑似出现耐药菌株,需引起关注。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对奎奴普汀/达福普汀百分之百敏感,屎肠球菌和粪肠球菌对替加环素百分之百敏感。结论四种细菌对青霉素类和大环内酯类抗生素的耐药性强,对多肽类抗生素敏感。应进行长期动态耐药性检测,为临床用药的合理化和个体化提供参考依据,避免药物滥用现象的出现。