开放式提问表格在术前查对中的应用

应用开放式提问表格对手术患者进行术前查对.结果实施1年来,杜绝护理差错65例次.提示开放式提问表格能有效引导患者主动参与术前查对,促进护患交流,避免患者在未听清楚问题的情况下误听误答所造成的无效查对和手术错误的发生.     

择期手术患者术前七环节查对的实施与管理

将七环节查对方法应用于28 087例择期手术患者的术前查对.手术前采用七环节、多人员对患者反向查对、手术信息一致性查对等.结果 发现疏漏137例次,均及时纠正.手术患者术前七环节查对方法、流程与管理实施表明,该查对方法能有效地堵住查对工作中的疏漏,达到手术患者安全目标,提高手术安全性及手术护理质量.     

改良Prolift术治疗女性盆底缺陷的护理配合

对35例盆底缺陷患者行改良Prolift术,术前充分评估患者身心状况;术中密切观察生命体征及病情变化。结果 35例手术均获成功,术中及术后无并发症发生。提出术前对患者进行针对性的心理护理,熟知局部解剖及手术步骤,物品准备充分,妥善安置手术体位,认真做好植入物Gynecare Prolift修复网片的查对核实记录工作,严格执行无菌技术操作是手术配合的要点。     

手圈在查对手术患者中的应用

查对手术患者是手术室安全管理的关键环节。为了确保手术室护士在繁忙的工作中对手术患者做到准确无误的查对，杜绝差错，我院采取为患耆佩带手圈的办法，使用3年来，效果满意。现介绍如下。     

腹腔镜内镜手术开放式管理对患方心理影响的研究

目的:研究腹腔镜内镜手术开放式管理对患者及家属心理的影响。方法:选择腹腔镜内镜手术患者500例,随机分为两组,每组250例,分别实行开放式管理和非开放式管理。采用我院自行设计的调查表进行评估。结果:术前开放组患者的负面心理状态分值稍低于非开放组,差异无统计学意义(P0.05);正面心理状态开放组分值普遍高于非开放组,其中信任及积极两项的差异有统计学意义(P0.05)。术前开放组患者家属的负面心理状态分值稍低于非开放组,差异无统计学意义(P0.05);正面心理状态开放组分值稍高于非开放组,其中信任项差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者和家属的负面心理状态分值开放组低于非开放组(P0.05);正面心理状态开放组分值高于非开放组(P0.05)。开放组患者及家属对腹腔镜内镜手术的接受程度明显高于非开放组(P0.05)。术后开放组患者及家属对手术疗效的评价及对手术的满意度高于非开放组(P0.05)。结论:腹腔镜内镜手术开放式管理可缓解患者及家属术前、术中的紧张焦虑情绪,患者对自身病情更理解,从而增强了对腹腔镜内镜手术的信任感,接受率和满意度提高。     

改良内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的探索新型改良内侧开放式胫骨高位截骨术(High tibial osteotomy,HTO)治疗膝内侧间室骨性关节炎的有效性和安全性。方法选择2017年7月到2018年7月在我院接受改良内侧开放式HTO的60位膝内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象。记录每位患者的手术时间、出血量及手术并发症,并分别于术前和术后3、6个月对患者进行疼痛视觉评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS评分);比较患者手术前后的胫股角、平台后倾角的影像学治疗。结果术后3、6个月的VAS评分和KSS评分均优于术前(P<0.001),且术后随着时间推移评分存在逐渐好转趋势。患者术后胫股角较术前胫股角减小(P<0.005),术后胫骨后倾角与术前无明显差异(P>0.05)。结论改良内侧开放式HTO治疗膝内侧间室骨性关节炎可显著缓解疼痛症状,重建膝关节功能。     

腹腔镜和开放式手术中原发性结肠癌患者外周及门静脉血中的循环肿瘤细胞

Wind J, Tuynman JB, Tibbe AG等人对腹腔镜和开放式手术中原发性结肠癌患者外周血及门静脉血中循环肿瘤细胞(CTC)进行了检测和量化.该研究纳入31例患者,其中13例行腹腔镜手术,18例行开放式手术.术前仅采集外周血样,术中分别于进入腹腔时(T1)、剥开肿瘤肠段移除前(T2)及肿瘤切除后(T3)采集外周及门静脉血样.     

开放式人工合成材料治疗造口旁疝27例体会

目的探讨造口旁疝手术及围手术期的处理方法。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心2005年12月至2007年6月治疗的27例造口旁疝行开放式人工合成材料疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例随访6—24个月，复发1例，合并切口脂肪液化2例。结论造口旁疝只要全面，仔细的术前准备，选择好适应证及手术方式，术后积极治疗全身疾病，合理应用抗生素等，开放式人工合成材料内置法修补术治疗造口旁疝是一种安全有效、复发率低的方法。     

腹腔镜精索血管集束状结扎与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张不育患者作腹腔镜精索血管集束状结扎术与改良Palo—mo术的治疗效果。方法选择原发性精索静脉曲张不育患者80例，均有不同程度的生精功能障碍。病例随机分为两组，第一组42例，行腹腔镜下精索血管集束结扎术；第二组38例，行开放式腹膜后精索静脉高位结扎术。两组术前及术后3个月检查精液分析。将42例与38例开放式腹膜后精索静脉高位结扎术的临床资料进行对比研究。结果两组病例手术时间与术中出血量有明显差异（P〈0．05）；术后经12个月随访，两组间术后复发率有明显差异（P〈0．05）。两组精液质量较术前均有改善，而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜精索血管集束状结扎术与开放式腹膜后精索静脉高位结扎术均可提高精液质量，但前者具有手术时间短、术中出血少、安全且治愈率高的优点。     

手术室接送患者流程再造效果探讨

目的优化手术室接送流程，提高工作效率。方法对手术室接送患者的工作流程进行再造，包括制作手术患者识别带，改进查对环节；取消在病房留置导尿管，在手术间等待患者苏醒、拔管及连台手术患者在手术间穿刺的流程；重组患者准备过程。结果流程再造后日手术量、每日每手术间台次、连台手术间隔时间与再造前比衽，差异有显著性意义（均P〈0.01）。结论手术室流程再造有利于提升医疗和管理品质，是实现资源成本最小化、提高时效的重要方法。     

关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较

目的比较关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法从获得随访的肘关节僵硬患者中分别随机选取22例接受关节镜松解术及22例接受开放式松解术的患者,进行回顾性研究。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,比较两组术后关节活动度差异和患肘功能康复情况。结果关节镜松解组获得18～52(28.7±2.5)个月随访,11例术前ROM<50°的患者术后ROM增加62.7°±15.5°;11例术前ROM>50°的患者术后ROM增加48.6°±26.8°。开放式松解组获得12～49(23.5±3.0)个月随访,12例术前ROM<50°的患者术后ROM增加85.8°±28.9°;10例术前ROM>50°的患者术后ROM增加41.5°±19.0°。结论开放式松解术和关节镜松解术治疗肘关节僵硬均安全有效。术前ROM<50°患者采用开放式松解术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复;而术前ROM>50°的患者结果则相反。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的手术结果和对生活质量的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院收治的58例股疝患者的临床资料，根据手术方式不同分为TAPP组和开放式腹膜前疝修补术组（开放组），TAPP组31例，开放组27例。比较两组手术指标，采用卡罗来纳舒适量表（CCS）评估并比较两组患者术前及术后1、6、12和24个月的生活质量。 结果TAPP组在手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率等方面和开放组相比差异无统计学意义（P>0.05）；TAPP组在术后24 h疼痛视觉模拟评分及术后镇痛药使用率方面明显优于开放组（P<0.05）；TAPP组术后离床时间及术后首次进食时间长于开放组（P<0.05）；2组患者术后随访24个月，均无复发病例。两种术式均能有效改善患者术前的疼痛、运动受限及总体生活质量（P<0.05）；TAPP组患者术后1个月疼痛及总体生活质量优于开放组（P<0.05）。 结论TAPP与开放式腹膜前疝修补术均可有效治疗股疝。TAPP可作为无全身麻醉禁忌股疝患者的首选治疗方法。股疝的治疗应依据患者的自身情况和手术医师的技术掌握程度制定个体化治疗方案。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗伴内翻畸形膝关节单间室骨关节炎

[目的]探讨膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床疗效.[方法]自2004年4月～2009年12月在本院行膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术患者46例(64膝),平均随访32.4个月,分别测量患者膝关节术前及术后的股胫角,并对患者膝关节进行HSS评分.[结果]所有患者术后股胫角术前平均内翻-4.44°±1.18°矫正到术后平均外翻8/37°±1.10°(P<0.001).HSS评分由术前的(54.25±5.40)分提高到术后的平均(89.67±3.38)分(P<0.001).[结论]膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术足治疗轻中度膝关节单问室骨性关节炎的有效手术方法,近中期疗效满意.     

图表式手术部位确认单在手术查对中的应用

目的降低手术差错率,保障患者安全。方法将2011年10月250例患者作为对照组,采用手术室常规护理查对制度;2012年10月250例患者作为观察组,在对照组的基础上应用手术部位确认单增加手术部位查对。结果对照组查对过程中发现体表部位标识错误、拟行切口或手术部位错误12例,差错发生率4.8%,观察组发现差错3例,发生率1.2%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术部位确认单在防止手术部位错误方面起到了积极的作用。     

探讨结肠癌患者采取传统开放式手术、开放式手术快速康复流程及腹腔镜手术快速多模式处理流程成本最小化的前瞻性研究(TAPAS研究)

为探讨TAPAS研究方法是否能够评价传统开放式手术、开放式手术+术后加强康复(ERAS)和腹腔镜手术+ERAS三种方式在治疗结肠癌患者时的治疗成本,Reurings JC、Spanjersberg WR、Oostvogel HJ等人对来自4所教学医院和1所大学医院的所有能手术治疗的结肠癌患者进行研究,研究对象被分为传统开放式手术、开放式手术+ERAS和腹腔镜手术+     

成人腹股沟疝开放式无张力修补术术后手术部位感染高发因素分析

目的探讨成人腹股沟疝开放式无张力修补术术后手术部位感染高发的危险因素及干预措施。 方法选择2010年1月至2017年1月，四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院1 500例成人腹股沟疝开放式无张力修补术患者的临床资料，对患者的手术部位感染情况进行单因素回顾性分析。 结果患者的年龄、手术时间、预防性应用抗生药物和合并基础疾病指标结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），且危险因素感染关联强度由低到高依次为年龄、合并基础疾病和手术时间；分析患者手术部位感染年龄因素和危险等级可知，手术部位感染发生率随着年龄增长、危险等级的增高而显著的提高；革兰阳性菌对青霉素类和磺胺甲硝唑呈较高的耐药率，革兰阴性菌普遍对氨苄西林耐药率较高。 结论成人腹股沟疝开放式无张力修补手术部位感染的危险因素为手术时间、合并基础疾病、年龄；针对感染患者应选用针对性抗感染药物进行治疗。     

剖宫产手术的护理配合

随着剖宫产适应证的放宽,剖宫产率正逐年上升。虽然大多数产妇都是择期手术,但还是具有不同程度的焦虑、恐惧心理。焦虑、恐惧导致胎盘血流量降低,使胎儿缺氧;又导致产妇的痛阈降低,使产妇身心痛苦;不利于手术配合,延长了手术时间,增加了手术并发症的发生。因此做好剖宫产手术的护理配合非常重要。1临床资料1.1一般资料:2005年5月至2008年5月,本院300例择期剖宫产产妇,年龄23~40岁,平均28岁。无产科合并症和内科疾病;手术方式均为横切口子宫下段剖宫产;麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。1.2术前准备:①术前访视:术前一日巡回护士到病房访视患者查阅病例和各种检查化验单,了解患者的心理状况,向患者及家属详细介绍该手术的手术方式和麻醉方式以及手术室的一般情况。减轻患者的恐惧心理及家属的不安,取得患者及家属的理解和配合。②手术间准备:术前一日下午检查仪器性能,中心吸引器的压力大小,空气消毒,备好抢救车,抢救药品等。③器械物品的准备:普通剖腹器械包,无菌持物钳,无菌布类及无菌手术衣包等。2手术配合2.1巡回护士配合:①患者入手术室后,严格查对患者及术前医嘱执行情况,核对无误后将患者安置于多功能可调节手术床上,建立良好的静脉通...     

股骨骨折髓内钉固定术前后髓内压变化与脂肪入侵的研究

[目的]研究股骨骨折早期开放式髓内钉固定术中髓内压的变化及其与脂肪入侵的关系。[方法]50例新鲜股骨骨折患者伤后早期行开放式髓内钉固定术。手术前在股骨上安置通入髓腔的中空螺纹探针并与压力传感器相连,监测整个手术过程中髓内压的变化情况并将患者分为髓内压升高组和无髓内压升高组。手术前及髓内钉刚推入后分别自患侧股静脉采血5ml,将血凝块行冰冻切片油红“O”染色镜检游离脂肪滴。将髓内压升高组及无髓内压升高组血中游离脂肪检测的阳性率进行对比分析。[结果](1)术中在一定条件产生“活塞效应”时能监测到髓内压升高现象。(2)髓内压升高组术中静脉血游离脂肪病理学检测阳性率明显高于术前(P<0.01),无髓内压升高组术前术中阳性率无显著性差异;两组患者术前阳性率无明显差别,髓内压升高组术中阳性率明显高于无髓内压升高组(P<0.01)。[结论]股骨骨折早期开放式髓内钉内固定手术中在一定条件下产生的“活塞效应”可使髓内压升高;髓内压升高是股骨骨折早期开放式髓内钉内固定术中导致骨髓脂肪入侵的重要因素。     

手圈在查对手术患者中的应用

查对手术患者是手术室安全管理的关键环节。为了确保手术室护士在繁忙的工作中对手术患者做到准确无误的查对,杜绝差错,我院采取为患者佩带手圈的办法,使用3年来,效果满意。现介绍如下。制作:取长22 cm、宽3 cm的蓝色塑料宽带,一端附有粘合胶,可环绕在手腕上,对合两端固定;手圈上填写患者的姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、手术名称等。使用方法:手术前1 d病区责任护士查看病历后与患者及家属一起填写手圈上的内容,戴于患者手腕上。手术日手术室护士根据手术通知单查看手术患者的手圈,询问患者或家属,核对一致后方可将患者接入手术间…     

超声显像在阑尾手术前定位定性诊断中的外导向价值

笔者采用Ｂ型灰阶超声扫查对男女６７例各种类型的阑尾炎在手术前进行定位定性的实验检测，同时对照比较国内外有关文献，探讨不同病理类型的阑尾炎性变化在超声图像上的表现，试图为临床在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断方面提供一种新的有价值的诊断途径。文中从阑尾回声、阑尾管径、阑尾周围组织的改变等方面介绍其声像图表现；讨论了术前超声对阑尾炎显像的可行性以及阑尾炎术前超声图像的６个特点，最后从８个方面评价了术前超声对阑