阻塞性肺气肿临床诊断标准 (试行)

(一)说明事项: 一、阻塞性肺气肿的临床断诊标准,一般可按病史、体征和X线检查,综合判断。二、X线征象若同时具体有两项以上时诊断可以肯定;如有多种征象说明肺气肿达严重程度。     

应用左右心功能同步检测早期诊断慢性肺原性心脏病

以往慢性肺心病的诊断依赖于患者有多年的慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等慢性胸肺疾病的病史 ;心电图及 X线胸片显示右心房、右心室肥厚征象乃致于临床出现右心衰竭的征象 ,方能确定、诊断。但实际上 ,上述症状、体征及检查所见已不是慢性肺心病的早期表现。就病理、生理改变而言 ,已进入疾病的中晚期。如能早期诊断 ,对疾病的早期治疗 ,将起到积极作用。我院自 1995年～ 1997年对 83例 (其中男 5 1例 ,女 32例 ,年龄 49岁～ 78岁 ,平均 6 3.5岁 )临床上均有多年的慢性胸、肺疾病病史 ,拟诊为慢性肺心病 ,但对心电图及 X线胸片等项检查尚不…     

地方性氟中毒临床与X线表现及两种方法诊断分度结果比较

目的进一步了解地方性氟中毒临床与X线表现、特点及2种方法诊断氟中毒结果的差异,为临床诊断提供参考。方法(1)对112名高氟区居民进行临床症状询问和体征检查,统计各种症状、体征检出率,依据其表现进行临床诊断与分度。(2)拍摄全身骨和关节X线照片,统计各部位阳性征象检出率,按照现行标准进行X线诊断与分度,(3)比较临床与X线2种方法诊断、分度结果及差别。结果地方性氟中毒的临床表现分为(1)一般中毒症状如头痛、头迷,肢体抽麻和消化道症状;(2)骨关节疼痛症状如腰、膝、髋、肘、肩、颈等大关节持续性休息痛;(3)骨关节运动功能障碍体征,包括颈部、上肢、下肢和脊柱。在全身骨关节X线照片中,骨盆、前臂、小腿阳性征象检出率最高。临床和X线方法检出率分别为85.7%和83.0%,2种方法诊断结果的差别无显著性(P>0.05)。但是,2种方法在轻度和中度的判定上的差别有显著性(P<0.01)。临床分度与X线分度的符合率为41.96%。结论地方性氟中毒主要表现为一般中毒症状,多关节持续性休息痛和肢体运动功能障碍。骨盆、前臂、小腿是氟中毒X线阳性征象的易感部位。尽管临床与X线2种方法在其严重程度的判定上有交叉性,但总的诊断结果一致。     

12例肺癌误诊为肺结核病的分析

目的提高对肺癌、肺结核的认识和警觉。方法回顾分析12例肺癌误诊为肺结核的病案资料。结果肺癌早期与肺结核的症状。体征、X线表现极为相似,尤其是两病合并的情况下更加难以辨别。结论结防医生应保持对肺癌的高度警惕,对无法用肺结核解释的症状、体征、X线征象要积极进行必要的其它辅助检查,明确诊断。     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析

目的了解不同年龄组儿童肺炎支原体肺炎的临床特征。方法分析本院住院治疗的419例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。将所有患儿按年龄分为≤3岁组237例和3岁组182例。比较不同年龄组儿童在临床症状、肺部体征、胸部X线表现和辅助检查结果等方面的差异。结果≤3岁组患儿喘息及粒细胞减少发生率较多,治疗过程中较多使用激素。肺炎支原体肺炎患儿胸部X线表现多种多样。各个年龄组最常见的胸部X线征象是小叶实质浸润,而肺段实质浸润更多见于3岁组。结论不同年龄组儿童肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、辅助检查结果以及胸部X线表现等方面存在一定差异,在临床工作中应该予以重视。     

砖茶型氟中毒儿童早期氟骨症观察

目的了解砖茶型氟中毒对儿童骨骼发育的影响。方法考察西藏那曲县长期摄入砖茶的132名8~13岁儿童中的110名氟斑牙患者,进行全身骨关节物理检查和双手正位X线检查。结果在110名砖茶型氟斑牙患儿中没有任何明显的骨关节主观症状或客观体征,但96名儿童有明确的骨发育异常X线征象,其检出率为87%。X线主要表现为手部诸骨的骨纹理粗疏(95%),干骺端出现间歇性生长障碍线(65%)。随着年龄增长,这些征象有减少倾向。结论砖茶型氟中毒儿童手部诸骨出现骨发育异常的X线征,可以认为是儿童早期氟骨症的诊断依据,并认为早期预防是最佳控制砖茶型氟中毒的方案。     

改水40年地方性氟中毒病区居民骨关节X线表现

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果及病区居民骨关节X线表现。方法分析2例改水前氟骨症患者X线片结果。选择有或无骨关节症状、体征居民28人进行前臂、小腿和骨盆X线检查。统计氟骨症和其他疾病检出率、氟骨症骨炎节X线表现;同时调查受检者氟斑牙、骨关节症状、体征检出率,测定尿氟水平。结果 2例改水前患者1例为Ⅲ度骨硬化,另1例为Ⅲ度骨软化。被检查的28人中,15人(53．6％)有异常X线改变,其中氟骨症6人(21．4％),均为改水前居住当地者,最重改变为Ⅱ度。在各种X线征象中,关节改变出现频率最高,骨质改变次之,骨周改变较少。28人的尿氟均值为0．99 mg／L。6名氟骨症患者尿氟为1．40 mg／L。结论阻断高氟摄入40年后,高氟区居民和氟骨症患者体内大量氟化物被排除,严重的氟骨症已消失。但骨关节症状、体征检出率仍然较高,氟骨症患者依然存在。改水使一些患者康复是可能的,但使所有氟骨症患者完全康复是困难的。     

未改水地氟病区氟骨症患者骨骼X线征象10年追踪观察

目前,对未采取任何防治措施而一直饮用高氟水的地方性氟骨症患者X线征象的自然变化知之甚少。了解这一情况,对掌握氟骨症骨病变的自然发展规律、特点,X线征象的演变过程以及不采取防治措施时地氟病者患病情变化都有重要意义。笔者追踪观察连续饮用高氟水10—12年的地方性氟骨症患者X线照片资料,现将结果报告如下。     

类风湿性关节炎早期X线征象分析

回顾性分析1998～2002年间来我院就诊的20例早期类风湿性关节炎病人的X线平片，以探讨本病的早期X线征象和诊断依据。     

肺心功能衰竭并发呼吸性酸中毒

本文报告本院自一九六二年一月到一九六三年八月,共遇到慢性肺原性心脏病(肺气肿六例、重症肺结核九例)心力衰竭合并呼吸性酸中毒十五例。诊断根据为:(一)病史、休征及X线检查确定为原发性肺部疾病;(二)X线及心电图确定右心室肥大和从临床确定充血性心力衰竭征象;(三)精神、神经方面的改变及血二氧化碳容量增高。症状与体征: 本组病史中都有十年以上慢性咳嗽病史,并伴有吐黄痰及呼吸困难。入院后主要体征为肺气肿、肺纤维化及充血性心力衰竭征象(见表一)。     

类风湿关节炎X线影像诊断及评估

虽然临床表现和血清免疫学检测对类风湿关节炎(RA)的临床诊断至关重要,但影像学诊断仍是其临床诊断的主要客观依据之一.目前,用于RA的影像学诊断和(或)评估方法较多,如X线平片、超声、MRI等,各种方法有其各自的特点,由于传统的X线影像以其简便、诊断特异性较强、检查费用低廉、易于随访等优点,仍是RA早期影像诊断的首选和必要的检查手段,故临床医生应掌握RA的X线影像学表现,准确进行临床诊断和分析,但其相关的病理基础和临床发病特点也是在X线影像诊断分析过程中所不可回避的问题.现就与RA X线影像有关的病理基础、临床特点(如性别、发病部位等)、X线征象及X线影像学评估要点介绍如下.     

慢性布鲁氏菌病患者骨关节损害的X线及CT观察

对经流行病学调查、血清学检验及临床骨科检查筛选出来的、以骨关节系统症状、体征为主的慢性布病患者256例,进行了骨关节X线检查。发现有阳性改变者108例,各关节改变按阳性病例多寡依次为脊椎、肘、肩、膝、骶髂、髋关节等。对受累各关节中的典型病例进行了CT检查。X线所见反映:慢性布病骨关节表现是好发于椎体软骨缘下髓腔、长骨端松质骨和骨性关节面的多发性、局限的非特异性感染性肉芽肿,及反应性骨增生和继发性关节退行性改变为特征的。 本文还讨论了慢性布病骨关节损害的X线和CT征象特点,认为CT检查既能验证X线平片所见,并能为平片提供重要的补充征象。因此,可作为布病骨关节损害X线检查的重要补充手段。     

尿羟脯氨酸氨基多糖与大骨节病临床早期体征关系的研究

本文对大骨节病临床早期体征指末弯、指关节增粗及手部 X 线异常改变,与尿液中羟脯氨酸、氨基多糖合量之间关系作了分析。结果表明,随着临床体征及 X 线干骺端、骨端异常改变的加剧,尿羟脯氨酸、氨基多糖含量相应降低,与正常组有十分显著差异(P<0.01),因此认为尿羟脯氨酸、氨基多糖要作为大骨节病早期诊断中颇有意义的生化指标。     

胸部X线联合CT检查对于肺部感染早期筛查的诊断意义分析

目的分析肺部感染早期筛查中联合应用胸部X线与CT检查的临床效果。方法选取100例2014年1月—2019年4月期间在中国人民大学医院诊治的肺部感染患者,根据检查方法不同分为两组,各50例。对照组采用胸部X线检查,研究组应用胸部X线联合CT检查,比较两组肺部感染早期筛查效果。结果对照组胸部X线检查的诊断阳性率为70.0%,研究组联合检查诊断的阳性率为96.0%,差异有统计学意义(χ2=11.977,P0.05)。研究组阳性患者的肺部感染类型主要为混合感染(41.7%)、非特异性细菌感染(33.3%)、真菌感染(16.7%)和细菌感染(8.3%)。患者的CT征象主要为肺部实质影(62.5%),结节影(20.8%),磨玻璃影(43.8%)和线样影/磨玻璃影(4.2%)。结论胸部X线是早期筛查肺部感染的常用方法,联合应用CT检查可更为直接地显示患者肺部阴影等情况,征象更典型,可有效提高早期肺部感染的筛查效果,为临床诊治提供重要依据。     

介入性操作穿破冠状静脉窦导致心脏压塞的床旁体征和处理

目的 报告起搏导管或心导管误入冠状静脉窦导致穿孔引起心脏压塞的早期临床征象及紧急处理。方法 8例心脏压塞患者的理学征象通过在心导管室床旁观察获取，行心包穿刺抽出心包积血，自身静脉同输等紧急处理。结果 心脏压塞均有早期征象，如窦性心率明显增快，打哈欠，冒冷汗，胸骨中、下段叩诊呈浊音，颈静脉怒张及腔静脉压升高，吸气时更明显。X线透视见心影迅即增大，搏动微弱，动脉压下降甚至休克。经心包穿刺并将心包积血自身回输后，患者转危为安。结论 胸骨中、下段叩诊呈浊音，在静脉压升高的基础上，吸气时反常更加升高是心脏压塞的两项有价值的体征，有助于心脏压塞的早期诊断。心包积血自身静脉回输是行之有效的抢救措施。     

陕西省定边县地方性氟骨症X线分析

目的观察定边县饮水型地方性氟中毒骨关节损害的放射学特点。方法在定边县平原区随机选拍片对象共443人,拍摄骨盆、右前臂、右小腿正位片。结果定边县氟骨症的X线检出率为72.23% ,前臂、小腿阳性征象的检出率高于骨盆,X线诊断与临床诊断不完全吻合,X线检出率、X线改变指数与水氟之间呈正相关。结论临床表现与骨X线改变的不一致,给氟骨症的早期诊断造成困难,应加强对其机理的探讨。     

肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断X线分析

目的分析肺结核球与周围型肺癌的X线表现,探讨其鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术及纤支镜病理证实的30例肺结核球和57例周围型肺癌的X线表现。结果病灶大小、部位、边缘、密度、周围变化、肺门淋巴结改变等有鉴别价值。结论肺结核球与周围型肺癌在X线征象上有许多不同点,仔细分析其X线征象,并结合临床对两者的鉴别诊断有重要意义。     

青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行现状调查分析

目的了解青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状。方法采用流行病学抽样调查的方法,对青岛市主要氟病区平度、莱西、胶州、即墨等4市(县)1517例30岁以上成年人进行了临床症状与体征及X线检查。结果4市(县)共检查30岁以上成年人1517例,临床与X线氟骨症阳性检出率平均为15.00%,病情以平度市最为严重,检出率高达27.80%,并出现了10例临床3度、13例X线Ⅲ期病例;不同年龄段之间氟骨症检出率存在明显差异,随着年龄的增高检出率逐渐上升,且病情也随之加重;在不同性别人群之间氟骨症检出率无明显差异,但男性较女性显示了上升的趋势。结论青岛市病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制;不同年龄段人群均有病例出现,随着年龄增长氟骨症检出率逐渐上升,且病情随之加重。     

佝偻病的肺部X线表现(附30例分析)

佝偻病由维生素D缺乏引起。一般根据体征,结合骨骼X线征象所见,可以确诊。我们通过30例佝偻病患儿肺部X线表现和2例尸解病理检查观察,发现佝偻病患者肺组织的一系列改变非常明显,而且还较通常认识的情况复杂。这种改变对帮助诊断佝偻病     

液气腹的X线诊断(附2例报告)

由胃肠道穿孔或其它原因造成气体在腹腔内存留,称为气腹,如有液体(腹水、脓液、血液等)则称为液气腹。气腹和液气腹是诊断某些疾病的主要X线征象,如结合临床资料和其它X线征象,排除某些非病理性气腹(输卵管通气后,阴道冲洗后,妇女