重症监护病房医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果 ICU的医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.5%,其中大肠埃希菌42株,占第一位（30.00%）;革兰阳性菌20株,占10.93%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌23株,占12.57%,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%。未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）6株,占54.54%;凝固酶阴性葡萄球菌8株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）6株,耐药率75.0%。未检出耐万古霉素菌株（VRE）。结论 ICU感染以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌。碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性最低的一类抗生素。尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法 。     

呼吸机相关肺炎病原菌临床研究

目的观察呼吸机相关性肺炎病原菌菌株分离及其耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法重症医学科(ICU)3年收治264例机械通气患者,其中176例发生了呼吸机相关性肺炎,对其致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果 176例检出313株致病菌,其中革兰阴性菌占85.9%,革兰阳性菌占14.1%,前5位致病菌分别为是铜绿假单胞菌(84株)、大肠埃希菌(66株)、不动杆菌(54株)、肺炎克雷伯菌(51株)和金黄色葡萄球菌(38株)。药敏结果显示这些菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药。临床上合理使用抗生素至关重要。     

2006-2010年上海瑞金医院ICU病原菌分布调查

目的总结2006--2010年上海瑞金医院ICu临床送检标本分离出的病原菌分布特征。方法对2006—2010年瑞金医院急诊科ICU、呼吸科ICU及外科ICU送检的细菌学培养阳性标本进行分析。结果共分离出病原菌2040株,其中革兰阴性菌1451株（71．1％）,革兰阳性菌589株（28．9％）;痰液标本检出1023株（50．1％）;革兰阴性菌常见菌株为鲍曼不动杆菌358株（17．5％）,铜绿假单胞菌291株（14．3％）,嗜麦芽窄食单胞菌135株（11．6％）;革兰阳性菌常见菌株为金黄色葡萄球菌236株（11．6％）,屎肠球菌135株（6．6％）,表皮葡萄球菌76株（3．7％）。结论2006-2010年瑞金医院ICU临床送检分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。     

气管插管和气管切开患者感染病原菌分布及药敏分析

目的分析气管插管和气管切开患者感染的病原菌分布及药敏结果，指导临床用药。方法对2000—2004年医院气管插管及气管切开肺部感染患者下呼吸道送检281份阳性标本分离出的病原菌及药敏进行分析。结果共检出312株致病菌，其中革兰阴性杆菌占68．9％，革兰阳性球菌占18．9％，真菌占12．2％。绝大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率〈30％；葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论气管插管和气管切开患者易引起医院内肺部感染，感染的病原菌以铜绿假单胞菌为主。细菌的多重耐药现象严重，应予以重视。     

呼吸重症监护病房机械通气患者的细菌学调查及治疗对策

目的分析呼吸重症监护病房（RICU）机械通气患者的病原菌分布及耐药情况，为危重症合理的抗生素治疗提供科学对策。方法对86例机械通气患者的下呼吸道分泌物进行细菌学调查，统计分析药物敏感及耐药情况。结果217株培养菌株中革兰阴性杆菌190株（87．6％）。排前5位的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（81株）、鲍曼不动杆菌（26株）、大肠埃希氏菌（17株）、产碱假单胞菌（10株）、肺炎克雷伯杆菌（6株）。其中产超广谱B内酰胺酶菌株26株（大肠杆菌10株、铜绿假单胞菌10株、肺炎克雷伯杆菌4株、臭鼻克雷伯菌2株），总阳性率12．0％。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，占9．2％，其中8株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论RICU机械通气患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌显示多重耐药。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性较好，而革兰阳性球菌对万古霉素有较高的敏感性。规范、合理的治疗对策是有效控制RICU病原菌的关键。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌临床研究

目的通过对呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药情况的研究,为临床治疗提供依据.方法三年内我院急诊ICU室收治了258例机械通气患者,其中176例发生呼吸机相关性肺炎,对其致病菌及药敏结果进行回顾性调查.结果 176例检出551株致病菌,其中革兰阴性细菌占61.0%(336/551),革兰阳性细菌占18.0%(99/551),真菌占21%(116/551);前5位致病菌分别是铜绿假单孢菌(116株)、肺炎克雷伯菌(49株)、大肠埃希氏菌(38株)、凝固酶阴性葡萄球菌(55株)和金黄色葡萄球菌(38株),真菌以白色念珠菌为主(116株).药敏结果显示这些菌株耐药现象严重.结论呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,呈多重耐药,临床上合理使用抗生素至关重要.     

神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的：了解神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性。方法对2075例神经外科下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验检测,分析合并感染病原菌分布特征及耐药性。结果共检出合并感染患者228例,合并感染发病率为10．9％,其中革兰阳性球菌（G＋ c）与G＋ c合并感染2例（0．9％）、G＋ c与革兰阴性杆菌（G - b）合并感染87例（38．2％）、G - b与 G - b合并感染133例（58．3％）、细菌合并真菌感染6例（2．6％）。G＋c以金黄色葡萄球菌为主,检出84株（36．8％）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出44株（19．3％）;G-b以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。结论神经外科下呼吸道合并感染多为两种病原菌同时感染所致,多数病原菌具有多重耐药性。     

综合ICU静脉导管感染的病原菌分布和耐药性分析

目的探讨综合ICU静脉导管感染的病原菌分布和耐药性情况。方法对2008年1月至2012年12月ICU送检的348例次静脉导管尖端标本的细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 348份标本共检出病原菌78株,阳性率为22.4%。革兰阳性球菌43株占55.1%,革兰阴性菌25株占32.1%,真菌10株占12.8%。分离率前5位的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌31株占39.8%,金黄色葡萄球菌10株占12.8%,鲍曼不动杆菌9株占11.5%,铜绿假单胞菌7株占9%和白假丝酵母菌6株占7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)8株,占金黄色葡萄球菌的80%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球(MRSCN)24株,占凝固酶阴性葡萄球菌的77.4%,病原菌呈现多重耐药性。结论综合ICU静脉导管感染的病原菌对常用抗生素呈现较高耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法 对1997－1999年RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 RICU中1856例次下呼吸道标本中,共检出病原菌784株,其中革兰阴性菌548株（69．9％）,以铜绿假单胞菌（17．9％）和鲍曼不动杆菌（10．7％）为主。革兰阳性菌193株（24．6％）,以金黄色葡萄球菌（12．5％）和表皮葡萄球菌（5．5％）为主。真菌43株（5．5％）,以白色念珠菌为主,且多为二重感染。药敏检测结果显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高。结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,MRSA及真菌感染率升高,提示临床医师应针对RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测,合理选用抗生素,并注意预防真菌感染的发生。     

儿科心脏重症监护病房患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性研究

目的：探讨儿科心脏重症监护病房（CICU）呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该医疗中心2011年1月至2012年12月1350例 CICU 下呼吸道感染患儿痰液标本培养及药敏检测结果。结果1350例痰标本中,共培养获得病原菌490株,其中革兰阴性杆菌288株（58．78％）,革兰阳性球菌140株（28．57％）,真菌62株（12．65％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌为主（62株,占12．65％）,其次为卡他布兰汉菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率分别为73．33％和66．13％。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主（65株,占13．27％）,其次为肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占24．62％。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为 CICU 患儿呼吸道感染的主要病原菌,且存在多重耐药菌感染,根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性。方法收集我院2012—2013年住院老年下呼吸道感染患者450例的痰标本进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 450例痰标本病原菌培养阳性343例(76.2%),共检出病原菌367株,其中革兰阳性球菌71株(19.3%),革兰阴性杆菌272株(74.1%),真菌24株(6.5%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物及β内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率较低;主要革兰阳性球菌对青霉素、亚胺培南-西司他汀钠及红霉素均高度耐药,但对万古霉素及替考拉宁均不耐药。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

1126例创伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解创伤患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药特点,为院内感染控制和合理用药提供参考。方法收集2007年1月至2008年6月创伤患者下呼吸道分泌物中被分离的1126株目标致病菌进行分类和药敏试验。结果革兰阳性菌201株,占17．8％,以金黄色葡萄球菌（14．4％）为主;革兰阴性菌870株,占77．3％,位列前3位的是绿脓假单胞菌（26．6％）、醋酸钙鲍曼复合杆菌（20％）和肺炎克雷伯氏菌（11．6％）;真菌55株,占4．9％,以白色念株菌为主。药物敏感试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等抗生素的耐药率较低,革兰阴性菌对头孢吡肟、哌拉西／他唑巴坦和亚胺培南等抗生素的耐药率相对较低。结论创伤患者下吸道感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应加强细菌耐药性监测及抗菌药物管理,以指导临床合理用药。     

NICU机械通气病儿气道分泌物病原菌分布及耐药分析

目的探讨新生儿监护病房（NICU）机械通气病儿气道分泌物病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析我院NICU2005年1月42007年7月持续机械通气时间≥72h，痰培养结果阳性58例次病儿的临床资料。结果革兰阴性杆菌占87．93％，革兰阳性球菌占22．07％。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌是5种主要致病菌，对常用抗生素耐药率高。结论革兰阴性菌是NICU中机械通气病儿气道分泌物主要病原菌，耐药性高。     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药。方法采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共检出病原菌310株,其中革兰阴性杆菌201株（66．1％）,主要为大肠埃希菌137株（45．1％）、铜绿假单胞菌25株（8．2％）、肺炎克雷伯菌19株（6．3％）、变形杆菌13株（4．3％）。革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高,可能与产超广谱B内酰胺酶菌株的增多有关,亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌76株（23．0％）,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。真菌33株（10．9％）,对两性霉素B耐药率为0。结论老年人尿路感染病原菌耐药性严重,持续耐药监测对抗生素的合理应用,提高疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

89株术中留取胆汁需氧菌培养病原菌种类及耐药分析

目的了解胆汁细菌学培养的病原菌分布及耐药情况,为个体化及经验用药提供科学依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对89株术中留取胆汁进行需氧菌培养,用法国生物梅里埃公司ATB Expression自动细菌鉴定仪进行鉴定、药敏测定。结果 2009年1月至2011年10月共分离出病原菌89株,其中革兰阳性球菌48株,占53.9%,革兰阴性杆菌39株,占43.9%,真菌2株,占2.2%;药敏结果显示革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素敏感性高,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,对临床胆道细菌感染常用的第三代头孢菌素耐药率已达33%～50%。结论该地区胆道感染的致病菌第一位是粪肠球菌或粪肠球菌和大肠埃希菌混合感染,在常规经验抗感染的治疗中应兼顾到肠球菌。     

反复呼吸道感染患儿病原茵分布及耐药性分析

【目的】调查研究近两年惠州市第一妇幼保健院反复呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性情况。【方法】选取2011年1月至2013年6月于本院进行治疗的112例反复呼吸道感染患儿为研究对象,将其中病原菌检出及分布情况进行分析,同时分析病原菌的耐药性情况。【结果】112例患儿共检出132株病原菌,其中革兰阴性菌（G）检出率为74．24％（98／132）显著高于革兰阳性菌（G＋）检出率25．76％（34／132）,且两者相比较差异有显著性（P〈0．05）。同时病原菌对常见的几类抗生素的耐药率也存在明显的差异（P均〈0．05）。G-除对氨苄西林耐药性最高外,对头孢曲松及复方新诺明的耐药性也达到了50％以上,而G-对氨苄西林的耐药性最高,其次则为复方新诺明和红霉素。[结论]2011年1月至2013年6月本院反复呼吸道感染患儿病原菌仍以G-为主,且G＋和G-的耐药性情况也各有特点。     

泌尿系感染病原菌的分布及体外耐药性

目的了解本地区泌尿系感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗尿道感染提供依据。方法对本院2005年1月至2006年12月住院及门诊患者尿培养分离的细菌,进行菌株鉴定和耐药性分析。结果共分离到细菌380株,主要菌种为大肠埃希菌248株（65．3％）,葡萄球菌53株（13．9％）,肺炎克雷伯菌33株（8．7％）,肠球菌37株（9．7％）,铜绿假单胞及真菌,革兰阳性菌对万古霉素敏感率为100％,肠杆菌科菌较敏感药物为亚胺培南。结论尿路感染对抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床应根据细菌药敏结果合理使用抗菌药物。     

神经外科重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房（NICU）患者呼吸道感染常见的病原菌分布及耐药性。方法对本院NICU收治的肺部感染患者痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布,同时进行药敏试验。结果呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,位居前3位的分别为铜绿假单胞菌178株占32.2%、金黄色葡萄球菌135株占24.5%、热带假丝酵母菌54株占9.8%。药敏实验结果表明,病原菌对常见的β2-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物表现为严重耐药性。结论 NICU呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,定期进行药敏试验和耐药趋势分析,合理选择抗菌药物,可获得比较满意疗效。     

呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学特点及多因素Logistic回归分析

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）院内获得性肺炎（HAP）病原学特点及多因素Logistic回归分析。 方法选择安徽医科大学第二附属医院于2018年3月至2021年8月入住RICU病房患者160例，并发HAP患者54例。分离培养HAP患者病原菌，采用微生物鉴定系统分离鉴定病原菌；采用纸片法进行药敏试验。采用单因素分析影响HAP相关因素；采用多因素Logistic回归分析影响HAP独立危险因素。 结果HAP感染患者54例中，分离病原菌81株，其中革兰氏阴性菌62株，革兰氏阳性菌6株，真菌13株。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶（85.19%）和头孢唑啉（77.78%）耐药率较高；铜绿假单胞菌对头孢他啶（94.74%）和头孢哌酮/舒巴坦（78.95%）耐药率较高。经单因素分析显示，HAP组与无HAP组性别、体质量指数、吸烟史和高血压史比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HAP组与无HAP组年龄、糖尿病史、机械通气时间、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示，年龄＞70岁、机械通气时间＞7 d、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白＜30 g/L、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。 结论RICU的HAP患者病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中年龄、机械通气时间、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。