关节脱位证治

一、概论脱位亦称脱臼或脱骱。凡骨端关节面的正常关系由于外伤或其他先、后天因素破坏,发生部分或全部脱离,引起关节功能障碍者,称为关节脱位。     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的研究进展

肩锁关节(AJ)脱位是一种非常常见的损伤,常由肩关节的创伤引起.肩锁关节不仅参与肩胛骨的活动,而且在肩胛骨与躯干的连接中起着重要的作用.肩锁关节脱位常伴有疼痛不适和肩关节功能障碍.一般来说,当肩锁关节脱位为RookwoodⅢ型及以上时,手术治疗是必要的.目前各种外科治疗手段层出不穷,且各种手术方式的相对优势仍存在争议,...     

孩子肩关节经常脱位怎么办

两年前，我的孩子因运动不慎导致肩关节脱位，复位后却经常复发，有时一个月竟脱3次。请问怎么办好呢？关节脱位又叫脱臼是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，患处出现肿胀、疼痛、关节外部变形，关节功能丧失。     

髋关节脱臼手法整复源流

髋关节脱臼最早见于唐代蔺道人《理伤续断方》中的“凡跨骨 ,从臀上出者 ,可用三两人 ,挺定腿拔伸 ,仍用脚入。”[1]由此可知 ,髋关节脱臼手法整复已有 1 0 0 0多年的历史。手法整复是治疗本病的首务 ,历代骨伤医家认为宜早不宜迟。如元代《回回药方·折伤门》曰 :“凡股的骨脱离本处方者 ,必速移入。若迟则盛骨处多有润凝聚作的恶了、坏了。”[2 ] 又如清代《伤科汇纂》引明代医家陈文治著《疡医选粹》曰 :“凡出臼者 ,急直挪入臼中 ;若日久血渍臼中者 ,难治。”[3] 唐至明清已有丰富多彩的整复手法经验 ,笔者初步整理如下 ,供临床参考 ,…     

浮肩损伤合并肋骨骨折的早期手术治疗

目的探讨浮肩损伤合并肋骨骨折早期手术内固定治疗的临床效果。方法分析我院2003年12月至2008年12月16例浮肩损伤合并肋骨骨折病例,其中肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折、肋骨骨折11例,肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位、肋骨骨折5例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨骨折采用AO重建钢板或锁骨钛板固定,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定并修复韧带,肩胛骨及肋骨骨折采用微型钛钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨骨折或肩锁关节脱位,对其实施内固定后切开复住肩胛骨骨折及肋骨骨折。对所有病例进行随访、观察和疗效评定。结果术后随访6～18个月,平均愈合时间8～16周。肩关节功能根据Rower疗效评定标准,本组优11例,良3例,可2例。结论早期切开复位内固定是治疗浮肩损伤合并肋骨骨折的有效方法,可促进肩关节恢复理想功能。     

肩胛骨骨折合并肩锁关节脱位的手术治疗1例

肩胛骨骨折占全身各部位骨折的1%,占肩部骨折的5%,肩胛骨体部骨折约占50%,肩胛冈及肩峰部骨折约占14%,喙突部骨折约占1.5%,肩胛盂的骨折约占30.5%,肩盂颈部骨折约占4%~([1])。肩锁关节脱位是肩部常见损伤,而合并肩胛骨骨折相对少见,此种损伤多为直接暴力作用于肩背部所致。高能量损伤导致肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位,若治疗不当,可导致骨折畸形愈合、不愈合、肩部疼痛,涉及肩关节盂的可导致肩关节活动受限。对此类损伤及时的手术治疗对恢复肩关节功能至关重要。     

髋关节骨性关节炎

[概念] 髋关节骨性关节炎是以髋关节面负重不均衡所伴发的关节软骨变性和骨质改变为基础的疾病。在日本,有许多病例是由于先天性髋关节脱臼(含亚脱臼),臼盖发育不全导致继发性变形性髋关节病。佩特兹病(少年变形性骨软骨炎)、股骨头滑肌症、结核性及化脓性髋关节     

带血管蒂髂骨块髋臼造顶治疗儿童先天性髋脱位

应用带臂上血管蒂骨块转位髋臼面治疗学龄儿童先天性髋脱位。；方法采用髋后侧切口，真臼适度扩大，股骨粗降下短缩截骨，游离带臂上动静脉深上支血管蒂骼骨髋臼造顶，治疗１２例学龄儿童先天性关节脱位，结果：经１－１０年随访无１例再脱位。结论该方法能有效防止术后再脱位，降低股骨头坏死率。     

浮肩损伤的手术治疗效果

目的探讨浮肩损伤(FSI)的手术治疗效果。方法 FSI病人9例,肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折6例,合并肩锁关节脱位3例;右侧5例,左侧4例。均行切开复位内固定治疗,锁骨和肩胛骨骨折采用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定。结果 9例病人均得到6个月～5年(平均26个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均于术后3～5个月愈合,6例病人肩关节活动基本正常,3例病人肩活动范围轻度受限,2例病人肩关节活动时有轻度疼痛。肩关节功能CONSTANT评分平均为88.6分。结论切开复位内固定早期功能锻炼治疗FSI效果良好。     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的研究进展

肩锁关节(AJ)脱位是一种非常常见的损伤,常由肩关节的创伤引起。肩锁关节不仅参与肩胛骨的活动,而且在肩胛骨与躯干的连接中起着重要的作用。肩锁关节脱位常伴有疼痛不适和肩关节功能障碍。一般来说,当肩锁关节脱位为Rookwood Ⅲ型及以上时,手术治疗是必要的。目前各种外科治疗手段层出不穷,且各种手术方式的相对优势仍存在争议,尚未达到共识。切开复位锁骨钩板内固定术是目前比较流行的简单有效的治疗方法,但由于个体差异,锁骨钩板与肩锁关节存在匹配不良的问题,相关研究已报道了许多并发症,如肩峰下骨质溶解、肩峰撞击、肩袖撕裂和内植物周围骨折等。本文将从肩锁关节的解剖、肩峰形态、锁骨钩板设计原理及术后并发症分析防治等几个方面对锁骨钩板的研究进展进行综述。     

钩钢板联合喙肩韧带转位治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的：探讨锁骨钩钢板加强固定联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：选取2016年9月-2019年9月太仓市中医医院收治的30例肩锁关节脱位(RockwoodⅢ、Ⅳ型)患者,采用喙肩韧带转位联合锁骨钩钢板固定加强治疗,所有患者于术后0.5～1年拆除锁骨钩钢板,手术前后拍摄肩关节DR,评价肩锁关节复位的维持情况。使用视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分评价患者的疼痛及肩关节功能。结果：30例患者随访12～35个月,对生活工作无明显影响。取出锁骨钩钢板后3个月复查DR片,提示没有发生明显的复位丢失、骨吸收、骨溶解等并发症,肩锁关节间隙及喙锁间距正常。肩锁关节脱位术后6个月与取出内固定术后3个月的VAS评分、肩关节Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术转位喙肩韧带联合锁骨钩钢板固定加强是治疗肩锁关节脱位(RockwoodⅢ、Ⅳ型)的有效方法,符合生物力学,疗效显著,固定可靠,并发症少。     

撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学分析及临床研究

目的：测试自行研制撬压型钢板螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学特性,为临床治疗提供理论依据。方法：取新鲜尸体肩关节带肱骨上半部、锁骨和肩胛骨标本,制成肩锁关节脱位模型,用自行研制的撬压型钢板固定,并与正常、肩锁关节AO钩钢板、钢丝固定进行对照比较。结果：肩锁关节脱位后,应用肩锁关节撬压型钢板固定的效果优于传统的肩锁关节AO钩钢板和钢丝,但尚未达到正常。撬压型钢板内固定符合肩锁关节的生物力学性能,能满足肩锁关节强度的需要,符合人体正常生理功能要求。临床应用撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位38例,随访8～24个月,优良率达94％。结论：撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有良好的生物力学性能．且能达到解剖复位、操作简便、固定牢固、适应早期功能锻炼的目的。     

外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值

目的探讨外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值,以提高诊断符合率.方法对18例肩锁关节脱位的肩部常规片和8例漏诊而加照肩锁关节应力片的患者资料进行回顾性分析.结果18例肩锁关节脱位经过常规片和应力片检查均确诊,其X线表现:肩锁关节间隙增宽>5mm18例,锁骨肩峰端上移但与肩峰关节面未完全分离10例,锁骨肩峰端上移与肩峰关节面完全分离5例,锁骨肩峰端和肩胛骨肩峰下缘弧线不连续15例.结论常规片和应力片是外伤性肩锁关节脱位首选、可靠的检查及诊断方法,对指导临床医生诊治有重要作用.     

肩锁关节脱位并肩胛颈骨折内固定治疗的生物力学研究

目的 从生物力学方面评价肩锁关节脱位并肩胛颈骨折采取手术内固定治疗后的稳定性.方法 取7例包含锁骨及肩胛骨的右侧上肢防腐标本,解剖出肩胛上悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC),制作损伤模型,并对正常组、损伤组、固定组3种状态标本的活动度进行检测并前后比较.结果...     

“C”型臂下手法复位经皮穿针术的围手术期护理

随着运输工具的逐年增加，交通事故的发生也呈逐年上升趋势，致使锁骨骨折、肩锁关节脱位、分离等疾病急剧增多。“C”型臂下手法复位经皮穿针术．是一种新的有效的锁骨微创手术，主要用于各种原因引起的锁骨骨折、肩锁关节脱位、分离等。2003年我院新开展6例，对其手术前、中、后各个环节如何有效地进行护理及效果进行了探讨，现报告如下：     

12例肩锁关节脱位闭合穿针治疗体会

目的 探讨肩锁关节脱位治疗方法.方法 采用"C"型臂透视下闭合穿针治疗锁骨骨折、肩锁关节脱位.结果 本组12例通过治疗,11例疼痛症状消失,肩关节功能优良,未感染、无复发;1例Ⅴ型肩锁关节脱位取除钢针后复发,行开放手术行肩锁韧带、喙锁韧带修复治愈.结论 闭合穿针治疗Ⅱ型及以上及Ⅴ型以下肩锁关节脱位手术方法简单易行,创伤小、疗效好、费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症.     

关节脱位的诊断与治疗

凡正常关节咬合对位发生变异者,或在运动中关节面失去正常的对合关系,关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者,称为关节脱位(dislocation),俗称脱臼.关节面部分失去对合关系,称为关节半脱位(partial dislocation).关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名.关节周围韧带和关节囊的损伤,称为关节扭伤.其中因外力所致者称为创伤性关节脱位.由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位.发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼.     

肩锁关节脱位

在外科工作中,常会看到后锁关节脱位的患者。此种脱位不仅在工矿意外,且在轹伤、打扑或跌倒等由於直接外力作用於肩部时皆可能发生。肩锁关节是由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰所构成。肩峰之关节面斜向内下方,所以使锁骨容易向上方变位,后锁靭带是由结合骨端之关节囊增厚     

喙锁韧带重建治疗Ⅲ°肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的损伤,多是由直接的高能量暴力导致,并且常伴有肩部其他部位的骨折、脱位和软组织损伤。因肩锁关节既参与肩胛骨和躯干的连接,又参与肩关节的活动,当肩锁关节的完整性遭到破坏,常引起各种肩部不适和肩关节功能障碍。根据伤后脱位的程度和具体的医学分类,我们可采取不同的治疗方法。对于相对比较轻的I、II度脱位我们一般采取非手术治疗方法,如吊带制动、冷敷、止痛、适当的运动等,这些方法一般都会取得良好的效果,对于Ⅲ度肩锁关节脱位,比较一致的观点是手术治疗[1]。我科自2006年5月~2008年5月共收17例Ⅲ度肩锁关节脱位患者采用喙肩韧带转位重建喙锁韧带+内固定,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例Ⅲ度肩锁关节脱位患者,男性10例,女性7例,年龄18~56岁,平均43.25岁。新鲜脱位12例,陈旧脱位5例,根据Tossy分类[2]法均为TossyⅢ度。1.2内固定材料12例使用锁骨钩钢板,5例使用拉力螺钉。1.3手术方法手术采用颈浅丛加臂丛麻醉,患者取仰卧位,患侧肩胛骨垫高10°~15°,切口为绕肩峰反“~”形,自肩锁关节后至肩峰前缘弧形至锁骨中外1/3再弧向喙突,长约8~10cm,该...     

FAST骨锚重建治疗肩锁关节脱位

目的：观察应用FAST骨锚重建治疗Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型的肩锁关节脱位的临床疗效。方法：应用FAST骨锚及喙肩韧带重建治疗Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型的肩锁关节脱位16例。结果：16例患者均获随访,平均随访8个月。术后2～4d主动肩关节功能练习,术后约4个月肩关节活动基本正常。随访无FAST骨锚松动,无复发脱位。依照KarllsomA、B、CF分级：A级13例,B级3例,C级0例,临床疗效满意。结论：FAST骨锚及喙肩韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。