无痛性胃镜检查1 008例临床应用的体会

目的应用无痛苦性胃镜术,以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦.方法术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药吕及气管插管抢救设备,检查前10～15min口服达克罗宁或用2%的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉2～3次,缓慢静脉注射咪唑安定,总量1.5～2mg,再以40mg/10s的注射速度静脉推注异丙酚(最大量180mg、最小量40mg),病人进入睡眠状态下,立即插镜检查.术中术后严密观察血氧饱和度.结果1 008例患者均顺利完成,未发生严重的副反应.无痛苦性胃镜术后一般5～7min内清醒.100%的患者非常满意.结论无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术.     

无痛性胃镜检查84例分析

目的比较普通胃镜检查和无痛胃镜检查的优缺点，推广无痛胃镜。方法通过对我院1年来所做的84例无痛胃镜检查和84例普通胃镜检查术中7项指标进行对比分析，得到无痛胃镜检查优于普通胃镜检察的结论。结果术前紧张程度、术中心率和血压无明显差异，但术中呕吐反射、平均检查时间、术后复查依从性、误诊率存在明显差异。结论无痛胃镜检查安全，患者无疼痛不适，操作中患者依从性好，术者观察更仔细，诊断准确率更高，治疗后复查率更高，便于对患者进行追踪、随访，使恶性病变早期发现率增高。并可对患者的某些不良生活习惯进行必要的干预，减少恶性病变的发生率，值得推广。     

无痛胃镜检查的临床应用

作者于2005年11月开展无痛胃镜检查，至2006年11月共完成60例，效果满意，现报告如下。     

无痛胃镜检查的临床应用

作者于2005年11月开展无痛胃镜检查,至2006年11月共完成60例,效果满意,现报告如下。1临床资料无痛胃镜组(观察组)60例,选自我院门诊或住院自愿接受无痛胃镜检查的患者,男25例,女35例,年龄26~82岁,平均52.3岁,合并冠心病10例,高血压病16例,急性呼吸道感染6例(包括痊愈时间不足5日)。普通胃镜组(对照组)60例,随机选择同期的门诊患者,男26例,女34例,年龄28~78岁,平均52.5岁,合并冠心病11例,高血压病15例,急性呼吸道感染5例。术前禁食8 h、禁水4 h。对照组口服利多卡因胶浆10 mL,2~3 min后开始检查。观察组术前建立静脉通路、吸氧、心电监护,口…     

内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果与护理体会

目的：探讨内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果及护理方法。方法将行无痛胃镜检查的肥胖患者60例随机分为A、B组,每组30例。检查中B组采用内镜专用面罩供应纯氧（6-8 L·min^-1）,A组采用鼻导管给氧（3-5 L·min^-1）,患者静脉注射丙泊酚意识消失后开始检查。观察2组检查过程中低氧血症及不良反应发生情况。结果2组患者均顺利完成无痛胃镜检查,成功率为100%。B组低氧血症发生率显著低于A组（3.3%比33.3%）,2组患者术中及术后除少数病例偶有呛咳、躁动外,均无其他明显不良反应。结论内镜面罩给氧可明显减轻肥胖患者行无痛胃镜时SpO2的下降,提高了患者的安全性。     

220例无痛性胃镜检查护理配合

目的:应用无痛性胃镜检查术使患者在无知觉的情况下接受胃镜检查及治疗,减轻痛苦。方法:术前常规禁食、禁水6-8 h,口服消泡灵10 mL,备好监护仪,氧气,急救药品及气管插管等抢救设备,检查过程中监测并记录病人的血压,血氧饱和度等变化。结果:检查后舒适满意220例(100％),对检查过程遗忘220例(100％),血压下降163例(74.1％);血压上升44例(20％);血压基本没变13例(5.9％);血氧饱和度下降24例(10.9％),检查结束后患者苏醒时间0-9 min,平均4.8±2.10 min。结论:在胃镜检查中适量应用麻醉镇静药物是安全的,能使病人无痛苦、安全、顺利地完成检查。     

无痛胃镜检查312例临床应用体会

胃镜属于一种侵入性检查 ,长期以来仅在咽喉表面麻醉下进行 ,患者常需忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈地恶心呕吐等痛苦。临床上常有因患者恐惧而拒绝胃镜检查的情况 ,使许多胃病患者得不到及时、明确的诊治。本院自 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 2月 ,采用单纯丙泊酚静脉注射施行无痛胃镜检查 312例。现就其临床应用价值作一初步探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　胃镜检查病人 6 2 0例 ,随机分为二组 :无痛组 (应用丙泊酚静脉注射 ) 312例 ,普通组(仅用表面麻醉 ) 30 8例。两组的性别、年龄、体重比较差异无显著性。1.2　麻醉方法　患者术…     

分步给药法在有潜在氧饱和减少危险患者无痛性消化道内镜术中的应用

目的探讨有潜在氧饱和减少危险的患者实施无痛胃镜检查时,一种安全有效的镇静方法.方法将受检患者随机分成2组:观察组为分步给药法,对照组为常规给药法,分别记录2组患者的异丙酚用量,血氧饱和度变化情况、进镜时的镇静程度、咽部反射、术后患者的满意度,评价2组患者的镇静效果及安全性.结果观察组较对照组异丙酚用量少(p＜0.01),对血氧饱和度(SpO2)的影响较常规给药法小(p＜0.01).观察组的患者镇静深度较常规给药法的镇静深度浅(p＜0.05),术后患者的满意度与常规给药法无明显差别(p＞0.05).结论对有潜在氧饱和减少危险的患者实施无痛胃镜检查时,用分步给药法不失为一种安全、有效的镇静方法.     

经鼻与经口胃镜检查的舒适度观察

目的：探讨经鼻胃镜检查的临床价值,减轻患者对该项检查的痛苦,提高检查质量。方法：对2009年10月至2010年5月期间,299例经鼻胃镜检查患者与301例经口胃镜检查患者进行舒适度的对比分析。结果：全部病例均能顺利完成检查。经鼻胃镜检查患者舒适度好于径口胃镜检查者（P〈0.05）。心电监护仪显示,经鼻胃镜检查患者的心率上升值明显低于经口胃镜检查患者,（P〈0.05）。而经鼻胃镜检查患者的血氧饱和度下降情况亦好于经口胃镜检查患者（P〈0.01）。结论：经鼻胃镜由于外径细小,检查痛苦少,提高了患者的耐受程度。     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床观察

目的：观察小剂量异丙酚应用于门诊胃镜诊治术的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反映，评价其实用性及安全性。方法：门诊预约患者44例，按胃镜检查术前常规要求禁食、禁水8小时，无术前用药，常规鼻饲、吸氧、心电监护。患者取左侧卧位，放置并固定牙垫。检查前建立静脉通路，诱导时静注异丙酚2．5mg／kg，前10秒静注30mg，继而速度减慢，待患者呼之不应，睫毛反射消失，即可行胃镜检查治疗术。结果：从注射异丙酚至意识消失时间（33±6．5）秒，胃镜检查治疗时间4—8分，意识恢复时间（7．5±4．1）秒，定向力恢复时间（12．5±3．1）秒，所有患者均在定向力恢复之后20．．30分步行离院。全组患者麻醉效果满意，无呕吐、呻吟，对检查过程均无记忆。结论：异丙酚用于无痛胃镜安全有效。     

老年患者无痛胃镜检查过程中生命体征变化的临床观察

目的 探讨老年患者无痛胃镜检查过程中不同时段生命体征变化情况,防止误吸、肺部并发症、心脑血管意外事件、摔伤等事件的发生.方法 选取179例无痛胃镜检查的老年患者,年龄＞60岁,排除严重心脏病和药物过敏史.于检查前20 min、检查3 min后、苏醒时及休息30 min后分别测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SPO2),记录神志、肢体运动状态和清醒时间.结果所有病例均顺利完成无痛胃镜检查,异丙酚基础用量1.5 mg/kg;平均清醒时间为8.4±2.5 min;患者在检查中出现了较轻度的循环、呼吸抑制现象,循环抑制主要表现在检查中和苏醒时血压、心率较低,与检查前比较差异有显著意义(P＜0.05),休息30 min后能恢复到检查前水平;呼吸抑制主要表现为呼吸频率和氧饱和度降低,与检查前比较差异有显著意义(P＜0.05),休息后逐渐恢复至正常水平.结论老年患者在无痛胃镜检查过程中应密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化.全过程吸氧,防止肺部并发症.     

无痛性胃镜检查225例报告

目的：探讨镇静麻醉药物在胃镜检查中的应用及注意事项。方法：观察225例镇静组与201例常规组在胃镜检查术中血压、心率、心电图、SP02及自主呼吸情况以及耐受程度；术毕清醒后情况及是否愿意再次接受此项检查。结果：镇静组仅2例术前感到紧张，常规组147例感到痛苦，其中4例因无法耐受停止检查。结论：镇静状态下无痛胃镜检查术是一种安全有效的检查方法。     

笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理

目的:探讨笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的效果及护理。方法:总结观察组528例笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的临床资料和护理方法,并与常规胃镜检查对照组530例进行对比分析。结果:(1)观察组528例全部完成检查,对照组523例顺利完成检查。两组患者检查中及检查后均未发生呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。(2)观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生明显低于对照组(P0.05);头晕、嗜睡、幻觉的发生高于对照组(P0.05)。(3)两组患者均未严重神志意识障碍,血压、心率异常波动以及呼吸抑制、低氧血症等并发症。检查中和检查后对照组血压、心率和呼吸频率明显高于观察组(P0.05),差异有统计学意义。血氧饱和度两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查安全方便,不良反应少,各观察指标和检测指标均优于常规胃镜检查。护理安全管理和插镜配合是笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查护理的关键环节。     

预见性护理干预对无痛胃镜检查患者检查时间及血氧饱和度的影响

目的:探讨预见性护理干预对无痛胃镜检查患者检查时间及血氧饱和度(Sp O2)的影响。方法:将200例行无痛胃镜检查患者随机分成干预组和对照组各100例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予预见性护理干预,比较两组患者胃镜检查时间延长原因及术中Sp O2。结果:干预组因纠正体位、重置口垫、退镜处理而延长检查时间发生率低于对照组(P0.05),术中Sp O2优于对照组(P0.01)。结论:对行无痛胃镜检查患者实施预见性护理干预可缩短检查时间,降低Sp O2下降发生率。     

112例无痛胃镜检查术的护理

胃镜检查是诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的检查方法。但由于是侵入性操作，而临床上多半仅用咽部表面麻醉，操作时咽喉部强烈刺激引起咽喉部不适，诱发呛咳、恶心、呕吐甚至躁动，因此，检查时患者难免有恐惧感，部分患者常拒绝检查或检查中不配合，甚至自行拔管而导致检查失败。而无痛胃镜检查技术是在静脉麻醉状态下实施胃镜检查，检查时病人没有任何痛苦，检查在不知不觉中完成。国外20世纪90年代初开始使用无痛胃镜检查，我国近几年开始使用。我院自2005年5月-2006年10月共完成无痛胃镜检查112例，检查全部顺利完成，取得了较好的效果。现将护理配合和体会报告如下。     

利用去囊导管下咽部给氧快速纠正无痛胃镜肥胖患者血氧饱和度的研究

目的 探讨利用去囊后的气管导管（简称去囊导管）下咽部给氧,快速纠正无痛胃镜检查中肥胖患者血氧饱和度的可能性.方法 选择无痛胃镜肥胖患者1274例,随机分为鼻导管组（A组）和下咽部导管组（B组）,当无痛麻醉过程中血氧饱和度下降10%以上时,A组采取加大鼻导管氧流量、抬高下颌等方式纠正低氧状态,B组通过去囊导管下咽部供氧纠正低氧状态.结果 A组和B组患者出现血氧饱和度下降10%以上者分别为617例（96.86%）和598例（93.86%）,两组无明显差异（P〉0.05）.A组中303例（49.11%）采取加大鼻导管氧流量、抬高下颌等方式改善通气量后完成检查,B组中577例（96.48%）插入去囊导管后完成检查,明显高于A组（P〈0.05）;A组麻醉后的最低血氧饱和度为（83.12±1.65）%,与B组无明显差异（84.92±1.78）%,其中A组采取纠正措施后的SpO2升至（90.57±1.74）%,明显低于B组（96.41±1.56）%（P〈0.05）.结论 利用去囊后的气管导管下咽部给氧可快速纠正无痛胃镜肥胖患者血氧饱和度的下降,提高检查成功率.     

305例无痛性胃镜的临床监护

无痛性胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使病人有一短暂睡眠过程的临床操作技术，胃镜检查操作完毕，病人立即清醒，对整个检查过程无记忆，无痛苦感觉。它的核心部分就是镇静药物的应用。常用镇静药有咪唑安定、芬太尼及异丙酚，前两种有明显镇静、顺行性遗忘作用，对呼吸循环影响小，但清醒过程需时过长；而异丙酚具有起效快、清醒快等优点，惜对呼吸、循环的抑制作用较大。我院自2002年以来采用静脉注射异丙酚开展无痛胃镜检查术，取得满意效果。现将该项技术的305例临床护理报道如下。     

162例无痛胃镜的临床应用

目的：讨论无痛胃镜检查的应用效果。方法：术前准备同常规胃镜检查，不同的是受检者先静推阿托品0.5mg，咪唑安定1.0～2.0mg／kg，再用异丙酚1．0．1．2mg／kg，静脉注射，待病人睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸正常后，再行胃镜检查。结果：162例病人检查完成时间为3～11min，平均7．8min。结论：镇静状态下胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧以及诱发心绞痛、心肌梗塞等并发症，尤其适合于儿童和精神分裂症等不能配合的受检者，无痛胃镜检查方法是一种安全、舒适、有效的好方法。     

小剂量芬太尼、异丙酚静脉麻醉在无痛纤维胃镜检查中的应用

纤维胃镜检查是一种有创的检查方法,检查中患者常出现恶心、呕吐及疼痛等不适,近年来笔者采用静脉推注芬太尼、异丙酚镇静镇痛的方法,取得了满意效果,现报告如下.……     

全麻无痛性胃镜结肠镜检查的临床比较

目的 :探讨全麻无痛性胃镜结肠临床应用的共性与个性。方法 :观察ASAⅠ -Ⅱ级行全麻无痛性胃、结肠镜检患者各 80 0例在静脉麻醉下生命体征的变化 ,对内镜插入刺激的耐受性 ,药物及检查的主要副反应 ,丙泊酚首次剂量及总量。结果 :胃镜麻醉及检查前后生命体征变化无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,肠镜检查过程中出现心率减慢和血压下降 (P <0 0 5 ) ;胃镜及肠镜插入 ,患者耐受性良好 ;无痛性胃镜易发生下颌松弛 ,可能发生短暂性呼吸暂停 ;结肠镜检查易出现反射性心率减慢 ,血压下降 ;结肠镜应用丙泊酚的首次剂量和总量更少 (P <0 0 5 )。结论 :胃镜偏重于呼吸系统管理 ,肠镜着重循环系统调整 ,胃镜需要的麻醉较肠镜深。由麻醉医师和内镜医师共同完成全麻无痛性胃镜结肠镜是安全、快速有效、人道的 ,它消除了常规检查给患者带来的不良刺激 ,有利于检查和治疗 ,应用前景广阔。