膀胱移行细胞癌组织中p53、VEGF、PCNA的表达及临床意义

目的研究p53、VEGF、PCNA在膀胱移行细胞癌组织中的表达及与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期的关系。方法采用免疫组织化学SP方法检测43例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱黏膜组织中p53、VEGF、PCNA的表达。病理分级按WHO标准:G1级12例,G2级24例,G3级7例。临床分期按TNM标准,分为浅表型(Tis～T1)34例,浸润型(T2～T4)9例。结果膀胱移行细胞癌组织中p53、VEGF、PCNA阳性表达率分别为48.84%、67.44%、62.79%。正常膀胱黏膜组织中p53、VEGF、PCNA均无阳性表达。p53、VEGF与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期有明显相关性(P<0.05);PCNA与膀胱移行细胞癌病理分级有明显相关性(P<0.05),但与临床分期无相关性(P>0.05)。结论p53、VEGF、PCNA与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期、预后密切相关。p53、VEGF可以作为判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的重要指标,PCNA可以作为判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的辅助指标。     

膀胱移行细胞癌中FHIT基因异常甲基化及其与临床病理学的关系

目的检测FHIT基因在膀胱移行细胞癌中的异常甲基化及其表达,探讨其与膀胱移行细胞癌临床病理学的关系。方法收集膀胱移行细胞癌新鲜组织标本共49例和10例正常膀胱组织,采用免疫组织化学的方法(S-P法)检测FHIT蛋白表达,用甲基化特异性聚合酶链反应PCR(MS-PCR)方法研究膀胱移行细胞癌组织、正常膀胱组织中FHIT基因启动子区CpG岛甲基化状态。结果FHIT蛋白在正常膀胱组织均为阳性;FHIT蛋白在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为47%(23/49),肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达减少,Ⅰ级与Ⅲ级比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同临床分期中随分期的增高,表达减少,Tis～T1期与T2～T4期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49例膀胱移行细胞癌组织中,有8例发生了甲基化,阳性率为16%(8/49)。FHIT基因的异常甲基化和蛋白表达无相关性。正常膀胱组织FHIT基因启动子甲基化频率0(0/10)。结论FHIT基因与膀胱移行细胞癌的发生发展有关,FHIT蛋白异常表达可作为膀胱移行细胞癌肿瘤标志物。FHIT基因甲基化及表达缺失参与膀胱移行细胞癌的发生发展,且与其临床病理有一定关系,可能是影响膀胱移行细胞癌预后的重要因素。     

环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨氧化酶-2（COX-2）在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化S-P法对53例膀胱移行细胞癌和12例正常膀胱黏膜中COX-2的表达,结合临床资料,研究之其间的关系。结果COX-2在正常膀胱黏膜中无表达,膀胱移行细胞癌中阳性表达为66．0％,差异有显著统计学意义（P〈0．01）,COX-2的表达程度与肿瘤病理分级相关（P〈0．05）,COX-2在不同病理分期之间的表达水平差异有统计学意义（P〈0．01）,复发组显著高于无复发组（P〈0．01）。结论COX-2阳性表达与膀胱移行细胞癌病理分级、浸润及复发关系密切,可能成为判断膀胱移行细胞癌生物学行为的一个重要指标。     

E—CADHERIN和EGFR在膀胱癌中表达的免疫组化研究

目的：研究细胞粘附分子E-Cad和表皮生长因子受体EGFP在膀胱移行细胞癌中异常表达与病理分级，临床分期，复发和预后的关系。方法：应用免疫组化s-p法检测60例膀胱移行细胞癌组织中E-Cad和EGFR的表达水平。结果：60例膀胱移行细胞癌中E-Cad异质表达率为31.2%，EGFR阳性表达率为53.3%;E-Cad和EGFR异常表达与膀胱癌的分级，分期，复发及预后有统计学意义。结论：E-Cad和EGFR异常表达有助于评估膀胱癌预后。     

膀胱移行细胞癌组织中ΔNp63的表达及意义

目的研究△Np63在膀胱移行细胞癌（TCCB）组织中的表达及意义。方法采用RT—PCR方法对36例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱粘膜上皮组织中／~Np63mRNA的表达情况进行检测和比较。结果28例膀胱移行细胞癌组织（77．78％），1例正常膀胱粘膜上皮组织（10．00％）△Np63mRNA呈阳性表达，膀胱移行细胞癌组△Np63mRNA的阳性率明显高于正常组，蔗异有显著性（P〈0．01）。△Np63mRNA在不同临床分期和病理分级的阳性表达差异无显著性（P〉0．05）。结论△Np63mRNA在膀胱移行细胞癌中高表达，可能与膀胱移行细胞癌的发生有关。     

膀胱移行细胞癌中Survivin蛋白和PTEN蛋白的表达及意义

目的探讨Survivin蛋白与PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达和意义。方法用免疫组织化学S-P法检测62例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱黏膜组织中Survivin蛋白和PTEN蛋白的表达。结果10例正常膀胱黏膜组织中PTEN蛋白表达均为阳性,Survivin蛋白表达均为阴性;PTEN在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为46．8％（29／62）,肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达减少,Ⅰ级与Ⅲ级比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,不同临床分期中随分期的增高,表达减少,Tis—T1与T2～T4比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为56．5％（35／62）,肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达增高（P〈0．05）,不同临床分期中随分期的增高,表达增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;PTEN蛋白和Survivin蛋白表达负相关（P〈0．05）。结论Survivin蛋白和PTEN蛋白异常表达可作为膀胱移行细胞癌肿瘤标志物。     

膀胱移行细胞癌中MTDH和Ki-67的表达及临床意义

目的探讨异黏蛋白(MTDH)和增殖细胞核抗原Ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法检测60例膀胱移行细胞癌和15例正常膀胱组织中MTDH和Ki-67的表达。结果膀胱移行细胞癌组织中MTDH为65%;正常膀胱组织中无MTDH表达。膀胱移行细胞癌组织Ki-67表达阳性率显著高于正常膀胱组织(47%vs.6%)(P<0.05)。MTDH的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期及复发密切相关。MTDH和Ki-67增殖指数呈正相关。结论 MTDH的异常表达与膀胱移行细胞癌的发生、发展相关。     

血管生成素-2和环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的 探讨血管生成素-2(Ang-2)和环氧化酶-2(COX-2)在膀胱移行细胞癌中的表达及其与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期之间的关系.方法 选取经临床病理诊断的膀胱移行细胞癌标本64例,正常膀胱组织19例.应用免疫组化S-P法检测Ang-2和COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达情况,并与临床资料对照进行统计学分析.结果 Ang-2和COX-2在正常膀胱组织中均无表达:膀胱移行细胞癌中Ang-2、COX-2的阳性表达率分别为46.9%(30/64)、54.7%(35/64).膀胱移行细胞癌中,Ang-2阳性表述率随其病理分级和临床分期增加而升高,经X2检验,G1与G3相比,差异有显著意义(P=0.016);Tis-T1期和T2-T4期相比,差异有显著意义(P=0.001),COX-2阳性表达率随其病理分级和临床分期增加而升高,经X2检验,G1与G3相比,差异有显著意义(P=0.002);Tis-T1期和T2-T4期相比,差异有显著意义(P=0.002).Ang-2与COX-2的等级相关系数Rs为0.541,P＜0.01.结论 Ang-2和COX-2过表达均与膀胱移行细胞癌的恶性程度和浸润进展有关.膀胱移行细胞癌中Ang-2、COX-2的表达具有两两正相关关系;可能两者相互作用,通过影响肿瘤血管形成,共同参与膀胱移行细胞癌的发生、发展.     

膀胱移行细胞癌中E-cadherin、β-catenin及c-myc表达的相关性研究

目的：探讨膀胱移行细胞癌中E-cadherin、β-catenin和c-myc表达的相关性及其在膀胱肿瘤发生、发展中的意义。方法：S-P免疫组化方法检测54例膀胱移行细胞癌和11例正常膀胱黏膜组织中E-cadherin、β-catenin和c-myc的表达，分析其与膀胱移行细胞癌病理分级、分期的关系及3者表达的相关性。结果：在膀胱移行细胞癌中，E-cadherin、β-catenin蛋白正常表达率分别为29．6％和25．9％，c-myc异常表达率为70．4％。c-myc，E-cadherin、β-catenin异常表达与肿瘤分级、分期有关（P〈0.05）。E-cadherin、β-catenin的异常表达与c-myc异常表达有正相关关系（P〈0.05）。结论：膀胱移行细胞癌中 E-cadherin、β-catenin蛋白异常表达可能通过激活c-myc异常过度表达导致肿瘤的发生和发展。     

Expression and clinical significance of MTDH anb Ki-67 in bladder transitional cell carcinoma

目的 探讨异黏蛋白(MTDH)和增殖细胞核抗原Ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例膀胱移行细胞癌和15例正常膀胱组织中MTDH和Ki-67的表达.结果膀胱移行细胞癌组织中MTDH为65％；正常膀胱组织中无MTDH表达.膀胱移行细胞癌组织Ki-67表达阳性率显著高于正常膀胱组织(47％ vs.6％)(P＜0.05).MTDH的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期及复发密切相关.MTDH和Ki-67增殖指数呈正相关.结论 MTDH的异常表达与膀胱移行细胞癌的发生、发展相关.     

舒芬太尼用于甲状腺手术的剂量探讨

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的应用效果。方法将120例择期行甲状腺手术的患者随机分入Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组40例。于术前5 min分别给予Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组舒芬太尼0.1,0.2,0.3μg/kg静脉注射。比较两组手术开始(T1)、术中牵拉甲状腺时(T2)及缝皮时(T3)血流动力学、镇静程度及镇痛评分的差异。结果Ⅱ组和Ⅲ组T1及T2时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著低于Ⅰ组(P<0.05);在T1、T2及T3时点,Ⅱ组和Ⅲ组视觉模拟评分(VAS)及Ramsay评分显著优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论 0.2μg/kg的舒芬太尼持续输注镇痛、镇静效果好,不增加不良反应。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕效果分析

目的 研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的效果.方法 对湖北省潜江市中心医院201 1年9月至2013年9月收住院的83例子宫内膜异位症并不孕患者进行回顾性分析.结果 在子宫内膜异位症引起不孕症的盆腔病变中,Ⅰ～Ⅱ期患者主要病变为异位内膜累及盆腔腹膜,形成腹膜病灶,Ⅲ～Ⅳ期患者主要病变为异位内膜累及卵巢引起卵巢囊肿及卵巢输卵管周围粘连;术后0～24周妊娠率为62.7％ （52/83）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为73.9％（17/23）、58.8％（20/34）、60.0％（12/20）、50.0％（3/6）;术后25 ～36周妊娠率为4.8％（4/83）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为0（0/23）、5.9％ （2/34）、5.0％（1/20）、16.7％（1/6）.术后24周内妊娠率明显高于术后25 ～ 36周,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者术后症状的缓解率分别为87.7％（50/57）和76.9％（20/26）,二者差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅳ期复发率为19.2％（5/26）,明显高于Ⅰ～Ⅱ期的1.8％（1/57）,差异有统计学意义（x2=16.11,P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕效果明确,疗效显著.     

DHAOx方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察DHAOx方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及毒副反应。方法:21例患者接受DHAOx方案(奥沙利铂(L-OHP)130mg.m-2静脉滴入3h,d1;阿糖胞苷(Ara-C)2g.m-2静脉滴入,d2,每12h1次;地塞米松(DXM)20～40mg.d-1静脉滴入,d1～4;21～28d为1个周期)治疗。2周期后评价疗效和毒副反应。结果:完全缓解4例(19.0%),部分缓解8例(38.1%),疾病稳定6例(28.6%),疾病进展3例(14.3%),总有效率为57.1%。主要毒副反应为:Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞下降占33.3%(7/21);Ⅲ～Ⅳ级血小板下降占14.3%(3/21);Ⅰ～Ⅱ级腹泻33.3%(7/21),Ⅲ～Ⅳ级腹泻4.8%(1/21);Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性占81.0%(17/21),无Ⅲ～Ⅳ级外周神经毒性发生;Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐38.1%(8/21),无Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐反应;Ⅰ～Ⅱ级肝功能损害19.0%(4/21),无肾功能损害及Ⅲ～Ⅳ级肝功能损害。结论:DHAOx方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤有效性较高,毒副反应可耐受。     

p16和IMP3在宫颈上皮病理改变中的表达及意义

目的：研究p16和IMP3在宫颈上皮内瘤变（CIN）和鳞状细胞癌中的表达,探讨它们在CIN和鳞状细胞癌中的诊断价值。方法采用免疫组织化学方法检测20例慢性宫颈炎、97例CINⅠ、78例CINⅡ、68例CINⅢ和24例宫颈鳞状细胞癌中p16和IMP3的表达。结果 p16在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞状细胞癌阳性表达率分别为10%、55.7%、97.4%、97.1%和91.7%。p16在慢性宫颈炎与低级别CIN中的阳性表达率有显著性差异（P〈0.01）,在高级别CIN和宫颈鳞状细胞癌中的表达明显高于低级别CIN和慢性宫颈炎,有显著性差异（P〈0.01）;而在高级别CIN和宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率没有差异（P〉0.05）。IMP3在慢性宫颈炎和CINⅠ中不表达,在宫颈高级别上皮内瘤变（CINⅡ和CINⅢ）的阳性表达率分别为16.7%和23.5%,在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率为91.7%,有显著性差异（P〈0.01）。结论 p16的表达强度在宫颈上皮内瘤变到宫颈鳞状细胞癌的发展过程中逐步升高,IMP3表达主要在病变的晚期阶段。 p16和IMP3结合应用有助于宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌的诊断和分级。     

2型糖尿病合并肺结核的疗效分析

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的疗效。方法 81例2型糖尿病合并肺结核患者作为观察组,80例无糖尿病的肺结核患者作为对照组,治疗后观察两组患者的总疗效。观察组根据血糖分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,观察治疗后的痰菌转阴和X线吸收情况。结果两组患者治疗后对照组有效率83.8%,观察组有效率为74.1%,两组比较有明显差异(P<0.05)。Ⅰ组痰菌转阴19例(86.4%),Ⅱ组痰菌转阴37例(86%),Ⅲ组痰菌转阴9例(56.3%);Ⅰ组和Ⅱ组之间比较无明显差异(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组分别和Ⅲ组比较有明显差异(P<0.05)。X线吸收情况比较,Ⅰ组和Ⅱ组之间比较无明显差异(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组分别和Ⅲ组比较有明显差异(P<0.05)。结论较好地控制血糖可以提高2型糖尿病合并肺结核患者的疗效。     

HPV—DNA16、18检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤状病毒（HPV）DNA16、18检测在宫颈病变筛查的临床价值。方法对妇科门诊875例慢性宫颈炎患者均采用HC：方法检测HPV-DNA16、18,同时进行阴道镜下活检组织病理学检查,以病理学诊断为金标准。结果875例妇女患者,HPV16、18阳性者有259例,占29．6％。经阴道镜下定位活检病理确诊患者中HPV16、18阳性率分别为慢性宫颈炎15．5％（80／515）,宫颈湿疣38．7％（74／191）,宫颈上皮内瘤变CINⅠ型61．9％（39／63）,CINⅡ型58．7％（44／75）,CINⅢ型62．5％（15／24）,宫颈癌100％（7／7）。CINIHPV感染率高于CINⅠ／（P〈0．05）,具有显著性差异。结论HC2-HPV-DNA检测为一种先进有效的宫颈病变的筛查方法,具有积极的意义。     

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,体质量(67±19)kg,身高(165±21)cm。随机分为3组(n=20),Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后(基础状态T0)、输液结束后(T1)、诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后15min(T4),MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组MAP<70mmHg或DBP<60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。     

64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值

目的探讨64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值。方法回顾性分析80例宫颈癌的CT检查结果,同时进行多平面重建处理,并与临床病理结果进行对照分析。结果鳞癌74例、腺癌5例、腺鳞癌1例。临床病理分期：Ⅰa 1期2例、Ⅰa 2期1例、Ⅰb 1期25例、Ⅰb 2期35例、Ⅱa期14例、Ⅱb期2例、Ⅲa期1例;CT诊断结果：Ⅰa 1期检出1例、诊断为Ⅰa 2期,另1例未检出;Ⅰa 2期1例,未检出;Ⅰb 1期检出19例,检出率为76.00%（19/25）,3例提示可疑宫颈癌诊断,3例未检出;Ⅰb 2期检出30例,检出率为85.71%（30/35）,3例提示可疑宫颈癌诊断、2例未检出;Ⅱa期检出13例,1例未检出;Ⅱb～Ⅲa期3例全部检出。结论64排螺旋CT对宫颈癌的检出及定性诊断准确率较高,本组80例宫颈癌患者CT定性诊断总准确率为82.50%（66/80）,≥Ⅰb 1期定性诊断准确率为84.42%（65/77）,≥Ⅰb 2期定性诊断准确率为88.46%（46/52）,但CT分期诊断与临床病理符合率不理想（≥Ⅰb 1期的宫颈癌,两者符合率仅为61.04%（47/77）,有待进一步提高。     

卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌的疗效观察

目的：观察卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌的疗效和毒性反应。方法：本组27例患者接受卡培他滨治疗,2000～2500mg／（m^2·d）,每天分2次服用,连续14d,21d为1周期,连用2周期后评价疗效。结果：全组27例均可评价疗效,CRO例,PR6例（22％）,总有效率（CR＋PR）为22％（6／27）。主要毒性表现为手足综合征15例（55．6％）,其中Ⅰ度为9例（33％）,Ⅱ度5例（19％）,Ⅲ度1例（3．7％）;Ⅰ度腹泻6例（22％）,Ⅱ度4例（15％）,Ⅲ度1例（3．7％）;Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐9例（33％）,Ⅲ度未出现;Ⅰ～Ⅱ度黏膜炎7例（26％）。结论：卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌疗效较高,手足综合征较常见,消化道反应、骨髓反应较轻。     

原发性非小细胞肺癌中PCNA及survivin的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（Non—small cell lung cancer,NSCLC）中增殖细胞核抗体（Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA）及凋亡抑制基因survivin的表达对患者预后的影响。方法采用免疫组织化学SP法,检测92例非小细胞肺癌组织中PCNA基因及survivin基因的表达,分析PCNA及survivin的表达与非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系及其与患者预后的关系。结果92例非小细胞肺癌中PCNA阳性表达率为60．9（56／92）,其表达与肿瘤大小、组织学类型、有无淋巴。结转移、临床病理分期等无关,而与NSCLC的组织学分级及原发肿瘤T分期有关,在组织学分级为Ⅲ级的肿瘤中的表达明显高于Ⅰ＋Ⅱ级的肿瘤中的表达,差异有统计学意义（66．7％vs52．6％,x^2=4．269,P=0．039）;在T3＋T4期中的阳性表达率明显高于在T1＋T2期中的表达率,差异有统计学意义（75．8％vs52．5％,x^2=4．789,P=0．029）。survivin阳性表达率为46．7％（43／92）,其表达与肿瘤大小、有无淋巴结转移、临床病理分期以及组织学类型等无关,而与NSCLC的组织学分级有关,在组织学分级为Ⅲ级的肿瘤中的表达明显高于Ⅰ＋Ⅱ级的肿瘤组织中的表达,差异有统计学意义（52．1％vs37．5％,x^2=3．975,P=0．046）。单因素生存分析显示PCNA阳性组及survivin阳性组的总生存时间均低于PCNA阴性组及survivin阴性组,差异有统计学意义（P=0．025及0．033）。结论PCNA和survivin表达是NSCLC患者预后不良因素之一,联合检测PCNA和survivin并结合临床病理分期、组织学分级可以更准确地评价非小细胞肺癌患者的预后。