滋肾疏肝化痰调冲汤对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察滋肾疏肝化痰调冲汤方对多囊卵巢综合征的临床疗效,并探讨其对胰岛素抵抗的影响。方法:将60例患者随机分为两组,每组30例,中西医结合治疗组(观察组)以滋肾疏肝化痰调冲汤联合达英35治疗,西药组(对照组)以达英-35治疗,治疗3个周期,观察用药前后患者体重指数(BMI),生殖激素(FSH、LH、T),用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR=FPG×INS/22.5)的变化。结果:用药3个周期后①两组患者LH、T的水平均下降(P0.05)②治疗组患者Homa-IR下降(P0.05),对照组Homa-IR下降不明显(P0.05)③治疗组BMI下降(P0.05)。对照组BMI下降不明显(P0.05)④两组肝肾功能均无异常。结论:中西医联合治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效优于纯西药达英-35,且中药的毒副反应不明显。     

补肾化痰治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗初探

多囊卵巢综合征是妇科常见病,而胰岛素抵抗是其发病主要的中心环节,更是多囊卵巢综合征患者出现内分泌紊乱的重要病理因素。中医治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗具有独特优势,认为其主要病机为肾虚痰湿,因此临床治疗以补肾化痰为主,兼顾活血、健脾、调肝等。现总结近年来补肾化痰治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的文献,初步探讨其治疗机制,为临床治疗提供更多思路。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的生殖内分泌紊乱疾病,患者一般因月经失调、闭经、不孕等就诊。胰岛素抵抗(IR)是其发病的中心环节,也是PCOS远期并发症的重要因素,因此多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的治疗在整个诊治过程中尤其重要。现在Pubmed和中国知网中检索了近几年PCOS-IR的常用治疗方法,包括运动饮食疗法、西药、中医中药、针灸等方法,且不同疗法各有所长,现作一综述,以期为临床医师的诊治提供更多思路。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗进展

目的探讨多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗进展,以期为临床医师的诊治提供更多思路,为患者提供更为优化的治疗效果。方法查阅收集近5～10年的中外文献资料,进行整理分析。结果多囊卵巢综合征的常用治疗方法包括基础治疗、中医治疗、西药治疗、中西医治疗,且不同疗法各有所长。结论中西医结合治疗本病,可充分发挥中医、西医独特的优势,取长补短,通过辨证论治,缓解复杂的临床症状,达到调节月经周期、改善胰岛素抵抗、促进排卵提高妊娠率的作用,同时能减轻西药副作用。     

调周法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的治疗在中医药辨证论治基础上根据月经周期中阴阳消长、气血变化施以调周法。经后期给予养血滋阴,补肾填精;经间期为促使由阴转阳的变化,此时应在补肾阴的基础上加入温肾助阳及活血通络之品,有助于卵泡排出:经前期给予温补肾阳,行气活血通络,佐以滋阴药,促使阴血充盛,阳气旺盛;经期胞脉充盛,宜行气活血,引血下行,促使月经正常来潮。调周法能帮助患者恢复排卵,改善其月经周期,达到助孕的目的。同时改善患者高雄血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症。     

穴位埋线对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响

[目的]观察穴位埋线治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效,及对性激素、胰岛素抵抗的影响。[方法]将60例多囊卵巢综合征患者随机分为埋线组和电针组,各30例。埋线组采用穴位埋线疗法(每周1次),电针组采用电针疗法(每天1次),连续治疗3个月。分析患者治疗后月经情况、体重指数、腰围、多毛评分、痤疮评分,以及血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)的变化。[结果]治疗后比较,体重指数、腰围、多毛评分、痤疮评分、LH、LH/FSH、FBG和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著性降低(P<0.05);治疗后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]穴位埋线疗法可有效减轻多囊卵巢综合征患者的体质量,改善内分泌和胰岛素抵抗状况,比电针疗法操作简便、完成治疗时间短、来医院次数少,值得临床推广应用。     

滋肾祛瘀方治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗32例

目的:探讨滋肾祛瘀方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的疗效。方法:选取我院就诊的PCOS伴IR患者共64例,随机分为对照组与观察组各32例。对照组给予口服炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍片,观察组在对照组基础上内服自拟滋肾祛瘀方。比较两组治疗后激素水平、血糖指标、中医证候积分及身体质量指数(BMI)。结果:治疗3个月后,两组患者激素水平、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05);两组患者中医证候积分及BMI均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:滋肾祛瘀方治疗PCOS伴IR,可改善激素水平、IR,控制血糖,缓解临床症状,降低BMI,值得临床进一步应用研究。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的中西医治疗

多囊卵巢综合征高胰岛素血症与胰岛素抵抗作为多囊卵巢综合征患者生殖功能障碍与糖代谢异常的病理基础,在多囊卵巢综合征的发生发展中起重要作用.多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（PCOS-IR）临床表现多样,治疗应以减轻体重,调整月经周期和治疗高胰岛素血症为近期目标,预防糖尿病和心血管疾病为远期目标.治疗方案应根据患者的病情因人而异.中西医结合疗法、中医辨证论治、针灸疗法等在改善多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的代谢紊乱,减少远期并发症方面均获得肯定疗效.     

补肾化痰法对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察补肾化痰法组方中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）水平变化的影响.方法：将90例PCOS患者随机分为3组,中药治疗组30例,采用补肾化痰法中药治疗;中西药治疗组30例,采用补肾活血化痰法中药＋西药（达英-35＋二甲双胍）治疗,对照组30例,采用达英-35＋二甲双胍治疗,连续治疗3个月经周期.观察治疗前后患者血清胰岛素抵抗水平的变化.结果：治疗前后中药组、中西药组空腹血糖水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,中药组、中西药组患者治疗后空腹血糖较前降低.治疗前后西药组、中西药组空腹胰岛素水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,西药组和中西药组患者治疗后空腹胰岛素水平较前下降.治疗前后西药组、中西药组胰岛素抵抗指标水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,西药组和中西药组患者治疗后胰岛素抵抗指标水平较前下降.结论：补肾化痰中药可以改善PCOS患者IR,中药联合达英-35、二甲双胍可以降低空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数而改善胰岛素抵抗及因胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症,治疗效果优于单纯使用中药或西药.     

益肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征不孕伴胰岛素抵抗患者IGF-1、糖代谢及性激素的影响

目的:探讨益肾活血化痰汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症伴胰岛素抵抗(IR)的疗效及对患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、糖代谢指标及性激素的影响。方法:将PCOS不孕伴IR患者106例随机分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用西药治疗,观察组采用西药联合益肾活血化痰汤治疗。比较两组促排卵结局、自然妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,治疗前后测定体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清IGF-1、IGF-1蛋白受体(IGFBP-1)、性激素[睾酮(T)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)]、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR]。结果:观察组的治疗总有效率为94.34%,显著高于对照组的77.36%(P0.05)。治疗后,观察组的月经恢复率、排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P0.05),OHSS发生率显著低于对照组(P0.05);观察组的BMI、WHR、FPG、HOMA-IR、T、LH、LH/FSH、IGF-1、IGF-1/IGFBP-1均显著低于对照组,E_2、SHBG、IGFBP-1均显著高于对照组(P0.05)。结论:益肾活血化痰汤治疗PCOS不孕伴IR疗效确切,能改善临床症状、糖代谢和性激素紊乱,其机制可能与调节IGF-1和IR有关。     

补肾化痰祛瘀法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床研究

目的观察补肾化痰祛瘀法中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗疗效及对性激素睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)等的影响,方法选取35例非高糖伴胰岛素抵抗的PCOS患者,随机分成2组。治疗组19例,采用补肾化痰祛瘀法中药治疗;对照组16例,采用二甲双胍治疗,观察两组患者性激素水平和空腹胰岛素等治疗前后的变化情况。结果治疗3个月后治疗组T、LH水平比治疗前明显降低(P0.01),FINS水平比治疗前有所降低(P0.05)。结论补肾化瘀祛痰法是治疗伴胰岛素抵抗的PCOS的有效途径之一。     

中药周期疗法对多囊卵巢综合征患者性激素和糖脂代谢的影响

目的观察中药周期疗法联合炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效及其对性激素和糖脂代谢的影响。方法将74例PCOS患者随机分为西药组和中西药组各37例,西药组予达英-35,中西药组在此基础上加用中药周期疗法,28 d为1个疗程,连续3个疗程。治疗前后及停药3个月观察2组临床症状、性激素和糖脂代谢变化。结果 2组各有2例失访。中西药组愈显率、总有效率优于西药组(P0.05)。治疗后中西药组各症状评分均下降(P0.01),2组血清雌二醇均升高(P0.01),黄体生成激素、睾酮和黄体生成激素/卵泡生成激素下降(P0.01)。治疗后、停药3个月中西药组临床症状、血清性激素水平改善优于西药组(P0.01),空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇和体质指数降低(P0.05),优于西药组(P0.05,P0.01)。西药组、中西药组不良反应发生率分别为17.1%和5.71%(P0.05)。结论中药周期疗法联合达英-35治疗PCOS疗效显著,能明显改善患者临床症状,调节性激素和糖脂代谢紊乱状态,不良反应少。     

天癸方对多囊卵巢综合征大鼠性激素及胰岛素抵抗的影响

目的探讨天癸方对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠性激素及胰岛素抵抗影响性。方法选择健康雌性大鼠50只,分成5组,每组均为10只,分别为正常对照组、模型组、中药治疗组、西药治疗组、中西医结合治疗组,正常对照组仅正常饲养,余4组采用硫酸普拉睾酮钠配合高脂饮食建立胰岛素抵抗的PCOS大鼠模型,分别予生理盐水、天癸方、二甲双胍、天癸方+二甲双胍治疗,抽取大鼠静脉血,观察在血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)水平变化情况。结果中药组、西药组、中西医结合治疗组在T、LH、LH/FSH、IGF-1、E2上较模型组显著下降,FSH则显著升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05),而中西医结合治疗组较中药组、西药组在以上指标上改善更加显著,差异有统计学意义(P0.05);模型组在FBG、FINS、HOMA-IR水平上最高,ISI水平最低,和其他组别比较差异有统计学意义(P0.05),中药组和西药组在FBG、FINS、ISI、HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P0.05),而中西医结合治疗组在FBG、FINS、ISI、HOMA-IR水平上改善最显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论天癸方能调节胰岛素抵抗的PCOS大鼠糖代谢紊乱,能改善高胰岛素血症和高雄激素血症。     

补肾活血方对多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗模型大鼠性激素水平及胰岛素抵抗的影响

目的 观察补肾活血方对多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗（PCOS-IR）模型大鼠性激素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨其作用机制。方法 采用来曲唑联合高脂饮食喂养建立PCOS-IR大鼠模型,将30只成模大鼠随机分为模型组、西药组和补肾活血方低、中、高剂量组（中药低、中、高剂量组）,每组6只,另取6只正常大鼠作为空白组。造模成功后,给药组分别予相应药物干预21 d。血糖仪检测大鼠空腹血糖（FPG）,评估大鼠糖耐量;ELISA检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）水平;RT-PCR和Western blot分别检测卵巢组织蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）mRNA和蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠FPG、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著升高（P<0.01,P<0.05）,血清FSH、E2水平显著降低（P<0.01）,LH、T、AMH水平显著升高（P<0.01）,卵巢组织AKT、mTOR mRNA和蛋白表达显著降低（P<0.01,P<0.05）;...     

桂枝茯苓丸联合黄连素对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的影响

目的:观察桂枝茯苓丸联合黄连素对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者的影响.方法:112例PCOS患者随机分为观察组(桂枝茯苓丸联合黄连素)和对照组(达英-35联合二甲双胍),各56例,比较两组患者治疗前后糖代谢、血脂水平、性激素水平的变化,观察临床表现和排卵及妊娠情况.结果:治疗后两组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显下降(P＜0.05).两组空腹血糖(FPG),FINS,HOMA-IR无差异性.观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显下降.两组的高密度脂蛋白(HDL-C)上升明显,尤其观察组HDL-C[(1.91-±0.29)mmol·L-1]改善程度较对照组[(1.63±0.28)mmol·L-1]明显(P＜0.05).两组患者雄激素(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)明显下降,FSH,雌二醇(E2)水平明显上升(P＜0.05或0.01).观察组LH,LH/FSH,E2改善程度较对照组明显(P＜0.05),且观察组月经稀发、痤疮、卵巢体积增大改善的程度较对照组明显(P＜0.05),排卵率明显高于对照组.结论:桂枝茯苓丸联合黄连素治疗PCOS合胰岛素抵抗的患者,能通过不同途径改变空腹胰岛素和雄激素水平,改善胰岛素敏感度,恢复月经周期,提高妊娠率.     

补肾化痰方对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨补肾化痰方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的影响。方法采用皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)造模法建立PCOS大鼠模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、二甲双胍组、中药(补肾化痰方)低剂量组、中药(补肾化痰方)高剂量组,给予相应药物连续灌胃28天。行阴道涂片、HE染色观察动情周期;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清胰岛素(INS)水平;用电子精密天平测量脂肪湿重;用血糖仪测定大鼠血糖水平,计算葡萄糖曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果与对照组相比,模型组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、葡萄糖曲线下面积升高,HOMA指数增高,ISI降低,无规律的动情周期,无排卵,体内脂肪增加。二甲双胍和补肾化痰方两个剂量组可不同程度的改变PCOS大鼠上述病理改变,补肾化痰方用药剂量较高效果较好。结论补肾化痰方可改善多囊卵巢综合征大鼠高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态,降低体脂水平,恢复大鼠动情周期及排卵。     

中医序贯疗法对多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响

目的观察中医序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响。方法将98例PCOS患者随机分为2组,治疗组54例采用中医序贯疗法治疗,对照组44例采用炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍治疗,每个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前后血清激素水平、血脂及胰岛素抵抗水平变化,B超监测治疗前后卵巢体积,比较2组排卵率、妊娠率及临床疗效。结果治疗组治疗后黄体生成激素(LH)、睾酮(T)水平均明显降低(P0.05),且均低于对照组同期(P0.05)。对照组治疗后LH降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOME-RI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及卵巢体积均下降,高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率88.89%,优于对照组(75.00%,P0.05)。治疗组排卵率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论中医序贯治疗能够降低血脂,改善胰岛素抵抗,从而降低血清LH及T水平,进而提高PCOS患者的排卵率及妊娠率,具有临床应用价值。     

益肾和血调周法对多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者胰岛素抵抗的影响

目的:观察益肾和血调周法内外合治对多囊卵巢综合征(PCOS)肥胖者和非肥胖者胰岛素抵抗的影响。方法:将60例PCOS患者分为肥胖组和非肥胖组,运用益肾和血调周法,内服中药辅以外用暖宫活血方熏蒸治疗,分别于治疗前、治疗后第1个、第2个疗程结束后,检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2h PG)、胰岛素(FINS)(空腹、60min、120min)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FINS×FPG/22.5)。结果:肥胖组在治疗后P2h PG、FINS(空腹、60min、120min)、HOMA-IR较治疗前均明显下降(P0.05),但FPG治疗前后差异无统计学意义;非肥胖组治疗前后FINS(空腹、60min、120min)、HOMA-IR较治疗前明显下降(P0.05),P2h PG在第2个疗程结束后较治疗前有明显下降,但FPG治疗前后差异无统计学意义。结论:益肾和血调周法可有效改善PCOS肥胖者与非肥胖者的胰岛素抵抗,进一步证实益肾和血调周法内外合治在治疗PCOS中的有效性和优势。     

补肾调周法治疗多囊卵巢综合征概述

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是一种女性生殖内分泌失调性疾病,是青春期和育龄期女性临床高发、多见、难治病之一。临床表现主要为月经失调、不孕、胰岛素抵抗以及高胰岛素血症、高雄激素血症、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等,育龄期女性中的发病率可高达6%~10%[1],发病率呈现越来越年轻化的趋势,成为育龄期妇女不孕的疾病之一。PCOS还会带来远期并发症,如Ⅱ型糖尿病、血脂代谢紊乱、子宫内膜癌等,严重影响了患者的生活及生存质量。     

补肾化痰调周法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕的临床经验

文章总结了徐晓宇副主任医师治疗本病的经验,从脾肾两虚为本,痰湿为标论治,以补肾健脾、化痰调经为基本治则,自拟补肾化痰汤,顺应月经周期规律变化以及基础体温测定,灵活运用补肾化痰调周法,同时配合控制体重调整生活方式等辅助治疗,调理患者月经周期并使其顺利受孕。