骨水泥型双极半髋关节置换治疗老年性股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折是老年患者最常见的骨折之一，由于老年患者股骨颈头下型骨折的骨折部位血运差，不愈合的几率较高，股骨头坏死的几率亦较高，故治疗上多采用一次性手术以减轻患者的痛苦。我院于2002～2005年采用骨水泥型双极半髋关节置换治疗老年性股骨颈头下型骨折21例，效果满意，现报告如下。     

多种活骨瓣移植治疗股骨颈头下内收型骨折及创伤性股骨头坏死

多种活骨瓣移植治疗股骨颈头下内收型骨折及创伤性股骨头坏死李存祥，刘瑞祥（包钢医院骨科，包头０１４０１０）股骨颈骨折是骨科临床的常见病，用传统的三翼钉内固定治疗股骨颈骨折尤其是头下内收型骨折，因其骨折不愈合率及头坏死率高达２０％～３０％［１］。基于血供...     

带旋髂深血管的骨瓣治疗股骨颈骨折、股骨头坏死体会

目的：利用带血管蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗股骨颈骨折头下型、头颈型及股骨颈骨折骨不连、股骨头坏死。方法：50岁以下青壮年股骨颈头下型、头颈型骨折,股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死,无全身疾病,可耐受手术者20例,均采用带旋髂深血管的骨瓣手术治疗方法。结果：平均随访4年,股骨颈骨折全部愈合,无股骨头坏死。愈合时间6～15个月。股骨颈骨折患肢短缩〈2cm,股骨颈骨折不连1例术后患肢短缩3cm。结论：利用带旋髂深血管的骨瓣恢复股骨头血运,修复缺血坏死股骨头,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死较好的治疗方法,为后期关节置换提供条件。     

带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗头下型股骨颈骨折41例分析

头下型股骨颈骨折，尤其是损伤较严重的GardenⅢ、Ⅳ型骨折较容易发生股骨头缺血性坏死及骨不连．本院从1994年3月～2002年3月采用带股方肌血管蒂肌骨瓣或带缝匠肌血管蒂肌骨瓣植骨加3枚空心加压钉内固定．术后配合使用解痉、扩血管等药物治疗41例GardenⅢ、Ⅳ型头下型股骨颈骨折并取得了良好的效果．较大降低了股骨头缺血坏死及骨不连率。     

骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性。方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积。结果随访6个月至4年,平均41个月。骨折愈合良好33例(91·7%),不愈合1例(2·8%),股骨头缺血坏死2例(5·6%)。关节功能恢复情况按Harris评分标准:优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88·9%。结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率。     

带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈头下型骨折的疗效。方法对36例中青年股骨颈头下型骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术。结果随访2~3年,结果显示:术后6~8个月骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例。结论空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨,是治疗中青年股骨颈头下型骨折的良好方法。     

骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性.方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积.结果随访6个月至4年,平均41个月.骨折愈合良好33例(91.7%),不愈合1例(2.8%),股骨头缺血坏死2例(5.6%).关节功能恢复情况按Harris评分标准优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88.9%.结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率.     

旋髂深动脉蒂骨瓣移植配合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨骨折是常见的下肢骨折，骨折后合并症多，迄今为止，仍有骨科的难症。我院采用带旋髂深动脉萎缩骨瓣移植配合空心加压螺钉切开复位内固定术治疗，骨折愈合加速，伤势恢复良好，因而术后的股骨颈骨的迟缓愈合、不愈合，后期头坏及创伤性关节炎明显减少，发生率降低，相比较，股骨颈骨折其它疗法，为目前比较理想的方法，尤其是青壮年患者头下型、头颈型效果良好，真正加速了骨折的愈合， 减少并 发症 ，缓解了病人的痛苦， 提高了病人的生活质量。     

缝匠肌骨瓣在股骨颈头下型骨折的应用

股骨颈骨折是一种常见病,若为股骨颈头下型,特别是完全移位的内收型,虽经复位和固定,仍常发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死,因此对老年患者常采用关节置换术（人工股骨头置换或全髋置换）。但对于５０岁以下患者,假体置换并不适宜。为了解决骨不愈合和股骨头缺血性坏死,我院近年来采用各种有血运的骨移植术治疗股骨颈头下型骨折,其中以缝匠肌为蒂的骨瓣置入术１８例。经２～５年的随访,缝匠肌骨瓣置入术治疗股骨颈头下型骨折,手术方法简单,效果可靠。１　临床资料１．１　一般资料本组共１８例,男１１例,女７例;年龄２４～４８…     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折治疗困难，并发症多，尤其是头下型及经颈型和陈旧性骨折，常易发生股骨头缺血性坏死。自1992年4月-2004年6月，对28例成人股骨颈骨折采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗，取得较好效果，现介绍如下。     

带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 总结带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合的手术方法、疗效、优越性.方法 对87例青壮年股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合行本术式,并以随访.结果 随访84例,3例出现骨不愈合,4例出现骨股头缺血坏死,功能良好占84.3%,功能不满意占8.3%.结论 用本术式治疗股骨颈骨折及其不愈合病例,骨不愈合及股骨头坏死率明显降低,功能满意.     

带蒂骨瓣移植及加压螺丝钉固定治疗老年陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见病多发病之一，陈旧性股骨颈骨折或头下型股骨颈骨折的治疗，以手术治疗为主。一是人工股骨头置换，二是复位内固定等。我院自1982～1996年应用切开复位加压螺丝钉固定，带缝匠肌和部分阔筋膜胀肌蒂的镇骨嵌入移植治疗陈旧性股骨颈骨折和头下型股骨颈骨折34例，经随访初步观察，取得了满意的效果。现报告如下：1手术方法本前行腔骨结节牵引，上波郎氏牵引架，牵引1～2周，重量5～7kg，床头摄X线片，使骨断端复位或接近解剖复位。患者平卧位，硬膜外或环胶酮麻醉，用改良的Smith一Petersersen氏切口，长约12cm，整个…     

股骨颈骨折病人的护理体会

股骨颈骨折多数发生在老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折，多数情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地、间接暴力传导至股骨颈发生骨折。人工股骨头置换术是股骨颈头下型骨折的主要治疗方法，由于大多数患者为老年人，文化水平较低，接受能力差，不了解手术过程，不配合治疗及护理，易出现多种并发症，因此应做好以下护理：     

带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈骨折

股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合在临床治疗上疗效不满意。我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 12月采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合 11例。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组新鲜股骨颈粉碎性骨折 7例 ,其中头下型 4例 ,经颈型 3例。股骨颈骨不愈合 4例 ,其中头下型 3例 ,经颈型 1例。1.2　性别及年龄 :男 8全 ,女 3例 ,年龄在 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄 4 5岁。1.3　治疗效果 :11例病例均采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定手术治疗。经 1～ 4年随访 ,按优、良差等级平分 ,优 8例 ,良 4例、无差…     

带蒂肌骨瓣移植及加压螺丝钉治疗股骨颈骨折19例

股骨颈骨折是老年人的常见病。头下型者或陈旧性的以手术治疗为主。一是换人工股骨头或“双怀”它换。二是复位内固定。我们自1982～1992年应用切开复位加田螺丝钉固定，维匠肌和部分阔筋膜张肌带骼骨嵌入移植治疗头下型或陈旧性股骨颈骨折19例，经初步随访观察，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料自1982年11月～1992年11月，我院共作此种手术19例。陈旧性头下型股骨颈骨折14例，新鲜经颈型股骨颈骨折，闭合县位失败5例；其中男8例，女11例，年龄47～69岁．骨折时间14，～83天，随访10个月～11年，疗效优者14例，良者3例，可考1例，…     

旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折

目的:应用旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨折.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位联合加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折.结果:自20001年采用本术式治疗9例病人,随访2～3年,股骨颈骨折愈合良好,股骨头无1例缺血性坏死.髋关节功能良好,疗效满意.结论:应用旋髂深血管蒂骼瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折方法简单、实用,疗效满意.     

动力髋内固定加髂骨瓣移植治疗青年头下型股骨颈骨折疗效观察

目的 探索动力髋内固定加髂骨瓣移植治疗青年头下型股骨颈骨折疗效。方法 采用改良的Smith—Petrson切口骨折切开复位内固定髂骨瓣移植于骨折处。结果 随访3～5年无1例发生骨折不愈合及股骨头坏死，结论 此方法为治疗青少年头下型股骨颈骨折的有效方法。     

股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死

目的：观察应用股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死疗效。方法：采用Smith-Peterson切口。游离股直肌直头至髂前下棘附着处，取带肌直肌直头肌蒂含髂骨内外侧骨皮质和骨膜骨瓣。清理两折端，X线监控下从近折端向股骨头多个方向钻孔，用刮匙将坏死骨组织清除，头内缺损区填充松质骨。骨折复位，将该骨瓣横置于骨折间，用2根空心钛钉固定。结果：2年后随访5例均达骨愈合，跛行消失。X线片示：股骨头轮廓清晰，变扁的股骨变圆。结论：该骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及头坏死疗效满意，手术操作简便，不影响髂骨部位体表外形。     

可折断螺纹钉治疗股骨颈骨折34例

目的讨论和分析可折断螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法自2001年至2004年本院应用可折断螺纹钉治疗股骨颈骨折34例,其中,属GardenI型者8例,II型者11例,III型者10例,IV型者5例。头下型6例,经颈型16例,基底型12例。随访时间2-5年,平均3年。结果治疗优良率91.9%,1例骨不连接(2.94%),2例头坏死(5.88%),效果满意。结论这种手术方法操作简单,损伤小,术后可早期进行功能锻炼,骨不连接和头坏死发生率低。     

以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移植治疗阵旧性股骨颈骨折(附22例分析)

股骨颈骨折．骨折后骨不连接和股骨头缺血性坏死率高，治疗困难，疗效往往达不到理想目的。为了改善股骨头血供，促进骨折愈合，我们采用以旋股外侧血管升支为蒂的骼骨移植，治疗陈旧性股骨颈骨折22例，获得满意效果。临床资料自1986年7月～1991年12月，我们采用带血管蒂髂骨移植，治疗陈旧性股骨颈骨折22例，其中骨不连接11例，股骨头缺血性坏死4例。本组22例中，男性16例，女性6例，年龄最小22岁，最大59岁，平均41岁。骨折分型：头下型14例，颈中型5例，基底型3例．伤后距就诊时间25～13个月，平均5.4个月。本组22例全部获得随访，随访时…