电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤传统的治疗方法是开颅手术直接夹闭动脉瘤，但由于有些动脉瘤位置深在或处于重要的功能区而不宜手术治疗。我院对5例颅内动脉瘤患者进行了电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗，现报告如下。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是较常见的脑血管病变 ,其破裂之前可无任何症状 ,一旦破裂 ,可威胁病人的生命。因此 ,及时诊断和治疗 ,非常重要。我院用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗破裂急性期蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3天内颅内动脉瘤 2 5例 ,取得效果良好。材料与方法一、一般资料 :本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例病人全部有蛛网膜下腔出血 ,其中动眼神经麻痹 3例。 2 3例为第一次出血 ,另 2例曾有SAH病史。Hunt Hess分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ 2例。二、影像学资料 :均急诊行头颅CT检查 ,并证实有蛛网膜下…     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理体会

<正>颅内动脉瘤是在各种因素作用下造成局部血管异常变化而出现的脑血管瘤状突起,临床中的常见因素有动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血,少部分患者的发病原因为脑血管痉挛、闭塞或者由于动脉瘤对周围组织神经结构产生压迫,对患者的生命健康构成极大的威胁,一旦动脉瘤破裂出血则可能造成患者死亡。该病的主要发病人群为中老年人~([1])。我科自2013年5月至2015年5月共开展电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤28例,在积极治疗的同时,对患者予以精心护理干预,得     

血管栓塞治疗颅内多发动脉瘤1例

患者女,65岁。因头痛、呕吐14d于2001-03-13入院。入院检查:意识模糊,小便失禁,无神经系统定位体征。头颅CT及MRI示双侧侧脑室扩大,脑底蛛网膜池出血。行全脑血管造影前给予腰穿终池置管引流,患者先后2次再出血,出现呼吸障碍及昏迷;行全脑血管造影发现左侧小脑上动脉上有一大小约8mm×4mm的动脉瘤,左侧前交通动脉上有一大小约4mm×2mm的动脉瘤(图1、2)。于2003-03-24在全麻下行电解式可脱性弹簧圈(GDC)颅内动脉瘤栓塞术。术中先栓塞破裂的左侧小脑上动脉动脉瘤,通过微导管依次导入4枚GDC-10致密填塞左侧小脑上动脉动脉瘤,造影见瘤内无…     

可控式电解弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

自 1991年Guglielmi首次报道了应用可控式电解弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤后 ,由于其操作简单、安全可靠、微创、对病人一般状态要求低 ,术后恢复快 ,且可达到近似手术夹闭的目的 ,因此该项技术得以快速发展和推广。本组报道17例 19个颅内动脉瘤栓塞治疗的体会。1　资料与方法1 1　临床资料 :自 1999年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,我科采用可控式电解弹簧圈 (GDC)技术栓塞颅内动脉瘤 17例 19个动脉瘤 ,其中男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。临床表现为 :蛛网膜下腔出血 14例 ,颅神经压迫症状(主要为动眼神经麻痹 ) 3例。按…     

电解可脱弹簧圈对颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂早期电解可脱弹簧圈血管内栓塞治疗的临床效果。方法回顾性分析12例不同部位颅内动脉瘤患者病例资料,术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。均在发病3 d内行电解式可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞治疗。结果完全栓塞10例（83.3%）,大部栓塞2例（16.7%）。Glasgow预后评分：Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ～Ⅳ级1例,死亡1例。术后随访3～24月无复发。结论早期电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂的颅内动脉瘤可避免动脉瘤再次破裂出血,安全、有效、微创。     

水解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤12例临床分析

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因,血管内治疗技术已经成为颅内动脉瘤治疗的重要手段,血管内治疗动脉瘤历经可脱性球囊、游离微弹簧圈、机械和电解可控性微弹簧圈等阶段的发展,使血管内治疗动脉瘤的效果和成功率均大幅度提高[1].我科从2004年6月至2006年5月,对12例患者的12个颅内动脉瘤采用新式的水解脱铂金弹簧(Trufili DCS)进行栓塞治疗,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

复杂颅内动脉瘤的血管重建

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一致病原因，该病病程凶险，残死率极高，被称为大脑内的“定时炸弹”，但如能及时诊治。绝大多数可获得永久性治愈。针对该疾病的这一特点，1998年，第二军医大学长海医院神经外科刘建民教授在国内率先开展电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤，即将可解脱弹簧圈通过微导管送至动脉瘤腔内，栓塞动脉瘤，从而避免了传统的开颅手术。至今，通过这一微创、安全、有效的方法已成功地治疗了颅内动脉瘤患1500余例，极大地改善了患的愈后。     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤8例护理

颅内动脉瘤栓塞治疗始于1973年，早期的球囊栓塞已被淘汰，机械可脱钨丝弹簧圈(MDC)曾是动脉瘤栓塞的主要材料，现电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)渐取代MDC成为动脉瘤栓塞的首选材料。近年来GDC在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用对传统的手术瘤颈夹闭产生了挑战。我科自2002年4月以来采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤8例，取得满意效果，现将护理要点介绍如下。     

可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤麻醉处理

目的 探讨电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂的麻醉方法、管理和监测。方法 30例颅内动脉瘤患者首先在全凭静脉麻醉下行数字成影血管造影(Digital subtraction angiography．DSA)检查确诊。然后在全麻插管下行电解可脱式弹簧圈栓塞治疗。术中尽可能完善镇静、镇痛效果．维持适当低值的MAP或SAP,应用钙离子拮抗剂等药物扩张脑血管以及加强术中管理。结果 30例患者均安全度过手术,术中MAP或SAP均较术前低,心率和血氧饱和度较术前无明显变化．术后拔管血压波动轻微。结论 适宜的麻醉方法,完善的镇静镇痛效果,维持适当低值的MAP或SAP．严密的监测,是此手术的可靠保证。     

颅内动脉瘤血管内栓塞7例治疗体会

颅内动脉瘤远期后果不一,存活者很多发生永久性神经功能障碍。现将我科2004年3～11月经DSA证实为动脉瘤并行血管内栓塞治疗的7例患者进行回顾性分析,现报道如下。     

13例颅内动脉瘤血管栓塞的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因,死、残率高,外科手术带来的创伤和术中动脉瘤破裂带来的危险使病人和医生面临着艰难抉择,微弹簧圈囊内栓塞颅内动脉瘤,目前已成为治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等脑血管疾病的有效方法之一。我科自2004年以来对13例颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗,现将护理体会报道如下。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的 总结血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法 在4例颈内动脉宽颈动脉瘤和1例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤植入Neuroform支架或冠脉支架覆盖动脉瘤颈,再将微导管通过支架网眼超选人动脉瘤腔填塞电解可脱弹簧圈。结果 4例动脉瘤达到致密填塞,1例大部填塞,载瘤动脉通畅,患者均恢复良好。结论 血管内支架结合微弹簧圈是治疗颅内宽颈和假性动脉瘤的有效方法。     

电解可脱式弹圈栓塞颅内动脉瘤的新进展

电解可脱弹簧 (GDC) 1 991年由 Guglielmi[1] 研究成功并应用于临床 ,1 995年初美国 FDA批准使用于临床 ,至 1 997年初全世界应用 GDC栓塞颅内动脉瘤 (AN)已超过 1 6 0 0 0例 ,GDC已被认为是除高危患者以外直接手术的有效替代方法。1　单纯 GDC技术的局限性血管内弹簧圈栓塞 AN的目的是使 AN腔完全消失 ,许多因素影响其栓塞率 ,其中最多的为动脉瘤颈与瘤底宽度的比值。GDC单独使用报告显示 [2 ] ,对于 AN颈≥ 4mm或形态不良者 ,效果欠佳。其原因是由于对于宽颈或形态不良的 AN弹簧图易于压缩于动脉瘤体或圆顶内 ,导致动脉瘤残存…     

机械可脱性微弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤2例报告

我们于1996年3月～8月用进口机械可脱性微弹簧圈成功地栓塞治愈2例大脑前部循环动脉瘤。例1男，44岁，突发头痛3天，于1996年1月19日入院。脑CT示蛛网膜下腔出血（SAH），神经系统体征阴性，经治疗后头痛好转。3周后又突发前额胀痛，伴呕吐一次；颈项强直。复查脑CT发现前额底纵裂池内有较多积血，经DSA全脑血管造影见前交通动脉瘤约1．ZcmXI．ocm，呈葫芦形、瘤蒂宽、瘤体向后上方倾斜。于1996年3月22日在局麻厂行右股动脉穿刺，用Seldinger技术，通过交换导丝将SF导引管送人右颈内动脉C。平面；行血管造影并与第一次造影片比较。见…     

支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效观察

目的探讨支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉的效果和并发症原因。方法采用全麻,经股动脉入路,在数字减影血管造影(DSA)监视下,经导引导管先于载瘤动脉放置支架封堵动脉瘤口,然后经支架网眼在微导丝引导下,置微导管头端于动脉瘤腔内行电解可脱式弹簧圈栓塞动脉瘤腔,每个动脉瘤腔放置1～6个弹簧圈不等,每送入一根弹簧圈后都例行造影检查,直到瘤腔致密填塞为止。结果14例宽颈动脉瘤患者,13例在支架辅助下,弹簧圈致密填塞,其中1例使用LEO支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞治疗左侧后交通动脉宽颈动脉瘤,术后造影无出血,但是患者于术后9h再次珠网膜下腔出血死亡。另1例也是使用LEO支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞左侧后交通动脉宽颈动脉瘤时,头端滑脱至动脉瘤腔内,其余部分逆行堵塞载瘤动脉致脑缺血昏迷,经抢救无好转自动出院。使用ENTERPRISE支架辅助治疗4例无并发症发生。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术在扩展了栓塞动脉瘤适应症的同时,发生并发症的风险也随之增加。但是,由于它是一种不开颅、创伤小、恢复快的技术操作,对宽颈动脉瘤来说,该项介入治疗技术仍是一种比较好的治疗方法。     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的探讨可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法选择本科收治的48例颅内动脉瘤患者,将其病例资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功行介入治疗,成功率100%。经治疗后,所有患者中出现并发症4例（8.33%）。所有患者均无失访现象,与随访半年比较,随访1年患者的PF、RP、RE得分均升高明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果较好,且可提高患者的生活质量。     

Matrix微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨M atrix微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法采用M atrix微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤26例28个动脉瘤,回顾性分析其疗效,评价此种栓塞材料的特点。结果全组无手术死亡病例。随访3~15个月,复查全脑血管DSA,治疗的28个动脉瘤中,完全栓塞26个,次全栓塞2个。临床结果23例很好,2例良好,1例较差。结论M atrix微弹簧圈是血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的良好栓塞材料。     

电解可脱性弹簧圈早期血管内栓塞颅内破裂动脉瘤及相关问题探讨

目的 :探讨早期电解可脱性弹簧圈 (GDC)血管内栓塞颅内动脉瘤的临床疗效及应用价值。方法 :急诊用GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 5 2例 5 5个颅内动脉瘤。结果 :成功栓塞 5 2例 5 5个颅内动脉瘤。 5 1例痊愈 ,1例死亡。完全栓塞 (>95 .0 % ) 32个 ,大部分栓塞 (80 .0 %～ 95 .0 % ) 2 0个。部分栓塞 (<80 .0 % ) 3个。并发动脉瘤破裂 2例 ,其中 1例痊愈 ,1例死亡。并发脑梗死 3例 ,局部溶栓后 ,遗留轻偏瘫和单瘫。 2例弹簧圈末端遗留于动脉瘤外 ,经抗凝治疗未发生并发症。 3例复发再次栓塞后痊愈。结论 :早期 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种较为安全、可靠、有效的治疗方法     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤急诊手术中的初步应用

我们在2002年2月至2007年2月对临床高度怀疑颅内动脉瘤急性破裂的13例自发性蛛网膜下腔出血患者，运用三维CT血管造影（3D-CTA）诊断并据此行颅内动脉瘤急诊夹闭手术，取得了良好的效果，现报告如下。