夜间酸突破的临床意义和治疗措施

夜间酸突破现象(NAB)在应用质子泵抑制剂的人群中有很高的发生率,其发生机制复杂,与反流性食管炎、Barrett食管等酸相关性疾病有密切的联系。控制夜间酸突破是成功治疗上消化道酸相关性疾病的重要挑战,目前对其治疗主要以每日2次PPI联合睡前加服H2受体拮抗剂(H2RA)的方案为主,但疗效短暂。近年来对于NAB现象已有一定的认识,但仍处于探索阶段,还需要更多大样本的临床研究以寻求更好的治疗措施。     

质子泵抑制剂与酸反跳

酸反跳(rebound acid hypersecretion)指停用抑酸药物后胃酸分泌增加超过治疗前水平.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一代抑酸药物,比H2受体阻滞剂(histamine-2receptor antagonists,H2RA)具有更强的抑酸效果,是治疗酸相关疾病的主要药物.目前研究已经证实,PPIs可致酸反跳发生.PPIs的酸反跳可以再次诱发酸相关症状出现,不仅增加医疗预算,也给PPIs治疗的终止带来问题.高胃泌素血症是导致酸反跳现象的重要机制.正确使用PPIs,严格掌握适应证,探讨在有效治疗酸相关疾病的同时减少酸反跳发生的措施.     

夜间酸突破研究进展

夜间酸突破现象(NAB)在应用质子泵抑制剂的人群中有很高的发生率,发生机制复杂,其与反流性食管炎、Barrett'食管等酸相关性疾病的关系和治疗原则是近年来研究的热点.已有研究发现NAB的发生和食管酸暴露关系不大;睡前加服H2受体拮抗剂能减少NAB的发生,但疗效短暂;根除幽门螺杆菌会加重NAB的发生;肝药酶CYP2C19基因多态性对NAB发生率产生影响.     

酸相关疾病治疗药物的研究进展

酸相关疾病是指与酸分泌或对胃酸敏感有关的一组疾病,一般是指消化性溃疡（PUD）、胃食管反流病（GERD）和功能性消化不良（FD）。当前治疗GERD、PUD及其它酸相关疾病常选用H2受体拮抗剂（H2RAs）和质子泵抑制剂（PPIs）,随着对胃酸分泌的生理和酸相关疾病的病理生理更深入的了解,酸相关疾病治疗药物的研究也取得了很大进展。     

夜间酸突破现象分析与治疗

夜间酸突破现象(NAB)是指在应用质子泵抑制剂(PPI)的情况下,夜间(当晚22时至次日早上8时)胃内pH值小于4．0的时间持续超过60min,其确切的发病机制尚不清楚,可能与夜间激活的质子泵数量较少、夜间迷走神经兴奋性高、幽门螺杆菌(H．pylori)感染以及代谢酶CYP2C19的基因类型等因素有关。NAB与酸相关性疾病密切相关,治疗对策可根据不同疾病的pH值,选择PPI联合应用H_2受体阻滞剂(H_2RA)、增加PPI剂量、调整给药方式等不同方案。     

肝硬化合并上消化道出血临床治疗

肝硬化最严重且最危急的并发症是上消化道出血,一经确诊须抢救治疗：首先禁食,吸氧,保持呼吸道通畅。其次,补充血容量,必要时输血。第三应用降低门静脉压药物如生长抑素及其类似物和其他止血药。其他包括应用抑酸药物如质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂(H2RA)。预防性使用抗生素。在药物治疗的基础上可联合内镜下治疗,三腔二囊管压迫止血法。绝大多数肝硬化急性上消化道出血患者经内科保守治疗和内镜下的积极治疗可止血,仍未能止血者,应考虑介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术,TIPS)或紧急手术治疗。     

洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽然可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。洛赛克为质子泵抑制剂，临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。本院自2000年起应用洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床病例42例，并于同期应用西尼替丁注射液41例对比观察。现报告如下。     

钾离子竞争性酸阻滞剂的研究进展

胃酸分泌过多可引起消化性溃疡、反流性食管炎及其他胃酸分泌相关疾病.抑制胃酸分泌是该类疾病的主要治疗方法.临床上常用的抑酸药物有组胺H2受体拮抗剂(H2-Ras)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI).H2-Ras治疗反流性食管炎和胃肠出血的疗效不如治疗消化性溃疡的疗效好,且机体会对其快速产生耐受,这一点也限制此类药物在长期治疗及大量静脉注射中的应用[1].     

抑酸剂在胃食管反流病中的作用

胃食管反流病(GERD)的病理生理机制是食管抗反流屏障功能低下,胃内容物反流到食管引起病人不适症状与食管黏膜损伤的疾病.目前的研究表明,反流物主要为胃酸.胆汁或非酸反流在引起GERD症状的因素中地位有限.由于无法从根本上纠正引起胃食管反流的病理生理机制,目前的治疗措施主要集中在减少胃酸反流上.抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI).     

质子泵抑制剂对结肠炎相关性结肠癌的发生发展是否有影响?

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是H+-K+-ATP酶抑制剂,常用于胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗。长期使用PPIs所致高胃泌素血症可能增加了胃肠道肿瘤发生的风险,但临床研究及荟萃分析并未得到长期使用PPIs导致结肠癌风险增加的结论。前期研究表明,PPIs不仅有很好的抑酸效果,尚具有抗炎、抗氧化的作用,同时也能调节肿瘤酸性微环境、改善耐药机制和抑制相关的信号通路。本文对长期使用PPIs对结肠炎相关性结肠癌(colitis associated colon cancer,CACC)的影响作一概述,供临床参考。     

抑酸药物对肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎发病率的影响

目的 探讨抑酸药物对肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)发病率的影响.方法 回顾性分析2002年1月～2011年12月我院收治的365例肝硬化患者的临床资料.根据使用抑酸药物情况分成3组:A组162例,使用质子泵抑制剂;B组118例,使用组胺H2受体拮抗剂;C组85例,未使用抑酸药物,分析3组患者自发性细菌性腹膜炎发病率的差异.结果 365例肝硬化患者中,发生自发性细菌性腹膜炎94例,发生率为25.8％ (94/365).A组患者发生自发性细菌性腹膜炎54例,发生率32.7％ (54/165);B组患者发生自发性细菌性腹膜炎25例,发生率为21.2％ (25/118);C组患者发生自发性细菌性腹膜炎16例,发生率18.8％ (16/85).A组自发性细菌性腹膜炎发生率明显高于B组和C组(P＜0.05),而B组和C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 质子泵抑制剂增加肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的风险,而组胺H2受体拮抗剂对自发性细菌性腹膜炎的发生没有明显影响.     

H1受体拮抗剂与心律失常

组胺 H1受体拮抗剂在临床上主要用于治疗过敏性疾病 ,如过敏性皮炎、哮喘、寻麻疹、孕期呕吐、晕车等病。传统的组胺 H1受体拮抗如苯海拉明 ,除了能减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用外 ,对中枢神经系统也有较强的抑滞作用 ,因此大都有头晕、头痛、嗜睡等副作用 ,限制了其广泛应用。新一代的 H1受体拮抗剂如阿司咪唑 (息斯敏 )、特非那丁等 ,比传统的 H1受体拮抗剂和外周 H1受体亲和力明显高于中枢神经系统的 H1受体。因而在治疗剂量下 ,这些药物产生嗜睡的副作用明显减少 ,应用也日趋广泛 ,但其毒副反应报道也渐渐增多。临床多…     

长期使用质子泵抑制剂可能导致的副作用分析

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)在酸相关疾病患者中被广泛应用,特别是对于胃食管反流病患者,更有大剂量长期使用的趋势,然而这些使用PPIs的患者中部分并不符合临床用药指征,对PPIs副作用认识的不足是目前全球PPIs过度应用的重要原因之一.本文将从PPIs对药物代谢途径的影响和对消化道内环境的影响等方面阐述与PPIs使用相关的副作用,以利于重新认识PPIs的副作用,为今后合理使用此类药物,避免严重不良反应的发生及合理使用医疗资源提供参考.     

钾离子竞争性酸阻滞剂在酸相关疾病中的应用

酸相关疾病是一类消化系统中的常见慢性疾病.质子泵抑制剂现已成为治疗酸相关疾病的一线用药,然而临床应用中逐渐显现出一些局限性,如半衰期短、起效较慢、抑酸不充分、药理作用受CYP2C19基因多态性影响、夜间酸突破等,导致分酸相关疾病患者的症状不能获得充分缓解,以及难治、复发、直接的健康相关生活质量下降和经济负担增大.钾离子...     

法莫替丁预防和治疗应激性溃疡疗效观察

法莫替丁(商品名：信法丁)是第三代H2受体拮抗剂，用于消化性溃疡、反流性食管炎等酸相关性疾病的治疗，也可预防和治疗应激反应引起的上消化道出血。为评价法莫替丁针剂对预防和治疗应激性溃疡的疗效，由浙江省四家医院对其进行了临床观察，现报道如下。     

洛赛克治疗上消化道溃疡并出血30例报告

上消化道出血约50%是由于胃及十二指肠溃疡所致,其中15%～25%的消化性溃疡患者可并发出血。传统治疗在止血、扩容等综合治疗基础上,主要应用H2受体拮抗剂、胃泌素受体拮抗剂以及止酸剂,用以减少壁细胞分泌胃酸或直接中和过多胃酸,起到了胃酸的作用。1999年7月以来,我们应用质子泵拮抗剂洛赛克治疗上消化道溃疡并出血30例,取得了显著的治疗效果,报告如下。     

质子泵抑制剂的研究进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPIs)为苯并咪唑类衍生物,特异性和非竞争性的作用于H /K -ATP酶,能抑制基础胃酸的分泌及组胺、进食等多种刺激引起的酸分泌,具有起效快、作用强和持续时间长的特点,是治疗酸相关性疾病的首选药物,在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp     

抑酸药物的评价及其维持治疗

消化性溃疡(PU)的发病机制主要是粘膜的局部防御和损伤因子的不平衡,幽门螺杆菌(HP)在PU发病中的地位正日益受到重视,其确切机制仍有待进一步研究。现代对PU的治疗主要着眼于减少胃酸分泌和(或)加强粘膜保护因素这两方面。本文就当前使用的抑酸药物和维持治疗问题作一番评述。影响壁细胞分泌胃酸的受体共有5种:乙酰胆碱、组胺、胃泌素、前列腺素和生长抑素,后二者有抑酸分泌的作用。自70年代初,H_2受体拮抗剂(H_2RA)的发现     

质子泵抑制剂的代谢与细胞色素P450

质子泵抑制剂（PPIs）系苯并咪唑同系物．其通过抑制H^＋-K^＋-ATP酶而发挥作用,抑酸作用极强。已被公认为是治疗胃酸相关性疾病最有效的药物。1988年第一个PPIs——奥美拉唑上市以后,兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等陆续用于临床．     

夜间酸突破现象分析

夜间酸突破现象在各类人群中都有着极高的发生率，其发生机制复杂，参与因素较多，与幽门螺杆菌感染的情况及人种的不同等诸多因素均有重要的相关性。NAB的存在与消化性溃疡出血、反流性食管炎、Barrett食管等酸相关性疾病的症状及疗效密切相关。本将对NAB发病机理、其与酸相关性疾病的关系及治疗等方面做一综述。