外耳道疖肿并发颞骨骨髓炎一例

患者,男,12岁。因左耳疼痛8天、流脓5天,伴发热、头痛3天,于1992年10月31日入院。既往无左耳流脓史。体检:一般情况好。左耳道后壁明显肿胀,有多量稀薄脓液,鼓膜不能窥视。左耳后乳突区红肿,触痛,波动感不明显。乳突X线片示:左乳突呈板障型,气房影模糊。实验室检查:WBC28.1×10~9/L,N0.85。入院诊断:外耳道疖肿并发耳后脓肿,急性乳突炎?以大剂量青霉素静滴治疗,次日头痛消失。入院第三天行乳突凿开探查术,术中见耳后皮下有—2.0cm×2.0cm软组织肿块,其内有少许脓液,乳突气房无炎症表现,外耳道骨壁正常。术后切口一期     

耳源性颈内动脉破裂(附两例报告)

例1,由于胆脂瘤破坏左鼓室前壁,腐蚀颈内动脉壁所致。左乳突X线摄片见有巨大胆脂瘤,约2.5×3.5cm,外耳道后壁及前壁骨质破坏。手术探查:见中耳腔前下方有约1×1cm的骨破坏区,见有血管搏动,血管壁呈灰色,判定为颈内动脉。患者反复左耳出血,同时有口、鼻出血,出血量从40～50ml至500～     

冷冻治疗外耳道鳞癌一例

患者,男,53岁。于1983年7月5日因左耳痛、流脓20天就诊。局部检查:耳周淋巴结未见肿大,左外耳道下壁峡部处有0.5×0.5cm 肉芽样物,触之极易出血,表面有少许脓液,鼓膜正常。活检报告为鳞状上皮癌。按Arena分期,诊断为左外耳道鳞癌(Ⅰ期)。无麻下施行局部喷射与接触法相结合的液氮低温冷冻:先用凡士林纱条放于外耳道深部,     

原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

中耳乳突胚胎型横纹肌肉瘤一例

患儿,女,2岁。以左耳反复流稠臭脓,伴口角右侧歪斜,左眼闭合不良,走路不稳1月,于1989年11月10日入院。体检:神志清楚,发育中等。左外耳道堵满葡萄状新生物,质软,易出血。血、尿常规、胸透、肝功能均正常。左中耳X线摄片:左乳突、鼓室致密度增加。术中见左乳突鼓窦区有0.2×0.2cm的骨质破坏,有脓性分泌物,扩大骨质     

中耳脑膜瘤1例

患者 ,男 ,69岁。因左耳持续流脓伴左外耳道肿物 1 8个月 ,于 1 999年 1 0月 2 7日入院。检查 :左外耳道内可见淡红色肉芽样新生物堵满 ,表面附有脓性分泌物 ,触之柔软 ,不易出血 ,根部探查不清。左耳全聋。CT报告 :左侧乳突气化不良 ,密度增高 ,部分骨质破坏、缺损。初步诊断 :左侧慢性中耳乳突炎 ,胆脂瘤型。于 1 0月 2 9日在局麻下行左耳乳突根治术。术中见鼓膜消失 ,鼓窦区及乳突腔骨质已破坏 ,其内被病理性肉芽组织充满 ,将鼓窦入口、上鼓室、中鼓室以及下鼓室连在一块的较大的肉芽样组织取出后送病理检查。鼓室盖完整。手术经过顺利…     

耳源性帽状腱膜下脓肿3例报告

慢性化脓性中耳炎 (非良性型 )可引发各种脓肿 ,但引起帽状腱膜下脓肿者不多。我科从 1988～1994年共收治 3例 ,报告如下 :例 1:女 ,16岁。左耳反复流脓 5年伴左耳周肿胀 13ｄ入院 ,检查 :左耳廓周围肿胀明显 ,触之有波动感 ,范围上至颅中线 ,前至左眉弓上缘 ,后至枕部发际 ,下至乳突尖下 3ｃｍ。外耳道肿胀变窄 ,积有脓液 ,鼓膜窥不见。血常规白细胞 3.2 6× 10 9/Ｌ ,Ｘ线报告 :双侧硬化型乳突并左侧胆脂瘤形成。入院诊断 :左慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 )并帽状腱膜下脓肿。入院后行乳突根治术 ,术中见乳突筛区有 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ骨…     

鼻翼基底细胞癌切除后用耳廓复合组织移植修复一例

女,53岁。左侧耳翼皮肤被小孩抓破后4年未愈。4年来局部经常肿胀、疼痛、流黄水,用抗生素治疗可减轻症状,但创面不愈,于1983年3月4日入院。检查:左侧耳翼近游离缘有一脓痂,去痂后见一溃疡面约1×0.8cm,深0.5cm,边缘不规则,微隆起,表面为触之易出血的肉芽样组织。病理报告:基底细胞癌。治疗:局麻下行左鼻翼基底细胞癌切除及部分耳轮移植修复术。前起左鼻翼游离缘沿肿瘤边缘约0.5cm切除     

颞骨鳞部巨细胞瘤1例报道

患者,男性,45岁。主诉:左耳突然耳鸣耳聋4个月左右。患者于3个月前突感左侧耳鸣伴听力减退,无耳痛耳漏史,乳突摄片见颞骨鳞部骨破坏,经手术探查,病理报告为左颞骨巨细胞瘤,于1982年5月入院。检查:左耳轮脚部见约1.5cm疤痕,局部无压痛,张口不受限,外耳道未见新生物,鼓膜内陷混浊,听力试验呈感音性聋。X线片示左侧颞骨鳞部前下方涉及鼓窦及乳突部见4.6×2.5cm偏心     

复杂颈静脉球体瘤1例

1 临床资料 患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.     

外耳道脑膜脑膨出1例

患者，男，８岁，因左耳内长出无痛性肿物渐进性增大４年，于１９９６年１２月３日入院。病史：４年前不明原因出现左耳后肿痛，在外院拟诊为“胆脂瘤型中耳炎并发耳后骨膜下脓肿”行单纯乳突凿开术，术中发现乳突骨皮质菲薄，乳突腔内充满脑组织和少量肉芽坏死组织，未见...     

外耳道腺样囊性癌3例

例 1 　 男 ,46岁。因左耳间断性疼痛 1 0年 ,左耳前肿物 3年入院。左耳屏处可触及一约 5 cm× 3cm× 3 cm大小的肿物 ,质地硬 ,触痛明显。乳突 X线片及乳突 CT均示无骨质破坏。 1 989年 5月行左外耳道肿物切除及乳突根治术。术后病理诊断腺样囊性癌。术后 1年患者因左耳道前壁肿物及左颈肿大淋巴结再次手术 ,术后配合60 Co放疗。 2年后病灶再次复发 ,检查发现左耳前及腮腺区结节样肿物约 3 cm大小 ,胸片提示双肺弥散性片状影 ,痰检发现癌细胞 ,考虑肺转移。半年后死亡。例 2 　 女 ,5 5岁。因右耳疼痛 1 1年伴肿物 6年入院。右耳道前壁有…     

侧颅底区恶性肿瘤二例

我科曾遇2例原发于侧颅底区的恶性肿瘤,现报告如下。 例1 男,47岁。因左耳反复溢脓40年,左侧面瘫5个月,在县医院行左侧“乳突根治术”。术中见中耳乳突腔有2×1.5×1cm大小胆脂瘤,面神经管水平段骨质破坏。消除中耳病灶并行鼓室段面神经减压术。术后半月头痛加剧、眩晕、复视。神经病院发现左侧颅神经Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ功能障碍,颈部略有抵抗,腰穿脑压正常,脑脊液微混浊,潘氏试验弱阳性。疑为中耳炎继发颅内感染于1982年4月19日转入我院。检查:左耳为一乳突根     

舌癌耳廓及头皮转移1例报告

患者女性,63岁。舌左侧鳞癌施行左舌、颏、颈联合根治加术后放疗八月余,发现左耳廓及头皮肿块半个月,于1996年9月16日再次入院。体检:一般情况尚好。左耳廓前面对耳屏、耳甲腔下部有1.0×1.3×1.5cm 大小淡红色表面光滑质硬的新生物,同侧耳廓后上方头皮有一直径1.5cm 的肿块,初步诊断为:左耳     

耳源性脑脓肿穿刺抽脓发生脓腔出血1例

患者男性,16岁,发热、头痛、呕吐1周入院。自幼左耳流脓。乳突X线摄片示左侧慢性中耳乳突炎改变,上鼓室鼓窦区有可疑病灶,乙状窦及天盖骨质无明显破坏。血象:白细胞计数15.9×10~9/L;中性粒细胞78％;淋巴细胞22％。考虑耳源性颅内感染而给予抗感染,间断使用激素及降颅压药物治疗。1周后病情无好转。行颅脑CT扫描示左小脑区呈现圆形低密度病灶,边界清,范围约5.1×7.3×7cm,CT值9Hu,第四脑室受压右移,第三脑脑室及双侧脑室扩大。拟诊耳源性小脑脓肿,于局麻下行左乳突探查术。开放乳突腔后恶     

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊.1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣,程度较轻;近2个月左耳屏前现一隆起,质硬,缓慢变大,疼痛,伴同侧头痛,程度较重,张口亦可引起,疼痛影响进食.自觉听力正常,无耳流脓,无眩晕,无面瘫.查体见左耳屏前触及一质硬隆起,约1.3 cm ×1.0 cm,中央处充血压痛(++),无溃破,左耳外耳道干洁,顶壁与松弛部交界处见一针尖样小穿孔,穿孔边缘光滑,未见肉芽及分泌物,鼓膜增厚,轻度内陷.听力检查左耳传导性聋,B型曲线;颞骨乳突CT示左耳胆脂瘤型中耳炎(图1A).血液和脑脊液检查未见明显异常.完善相关术前检查,ZEISS-S88型显微镜下行左耳乳突根治术.术中见乳突骨皮质菲薄,去除骨皮质达鼓窦即见新生物暴露,乳突腔内充满菜花样肿物,质脆,出血少,取出腔内肿物送术中冰冻.继续开放上鼓室,见鼓窦及上鼓室内均充满菜花样肿物蓄积,并包裹听骨链,清除鼓窦、上鼓室、上鼓室前隐窝、面神经管及耳蜗周边病变组织,刮匙清理肿物后见硬脑膜完整,面神经管完整,取出破坏的锤骨及砧骨,镫骨活动好,镫骨底板完整.病变向上破坏致硬脑膜暴露,向后破坏致乙状窦暴露,且病变向岩鼓部破坏并经岩鼓缝向颅内侵犯,因病变过深,此处肿物未能彻底清除.术中冰冻结果考虑炎性病变可能性大,反复与病理科确认未见癌性病变后结束手术.     

颞骨先天性与原发性胆脂瘤4例

作者从1971～2002年间共行胆脂瘤手术763例,其中先天性及原发性胆脂瘤4例.报道如下. 1临床资料 例1,男,19岁.生后耳廓畸形、外耳道闭锁并左耳后反复流脓2年.入院查体:菜花耳,无外耳道,左乳突后下方瘘管形成.双耳传导性聋.X线摄片示:左乳突有直径0.6cm低密度影.     

原发性乳突鳞癌一例

原发于乳突部的癌肿少见,作者经治1例,报道如下。 患者,女,36岁,因左耳后包块、疼痛4月余,X线拍片拟诊为左侧先天性原发性乳突胆脂瘤于1983年8月13日入院。既往史无特殊。一般情况良好,颈淋巴结不肿大,胸、腹部无异常发现。无脑神经受损表现。鼻腔、鼻咽、咽喉、外耳及双侧鼓膜均无异常,音叉检查正常。左耳后乳突部有5×4 cm大小椭圆形骨性隆起,表皮无红肿,有明     

乳突骨瘤一例

患者,女,52岁。因右耳后包块50年于1991年1月25日入院。2岁时发现右耳后有一黄豆大肿物,不痛不痒,随年龄增长而增大。近 5年来包块较前明显增大。体检:右耳后乳突区可见一约 5×5×4.5cm圆形肿物,质硬,表面光滑,边界清楚,活动度差。X线片示右乳突骨瘤。临床诊断:右耳乳突骨瘤。于1     

左耳乳突部畸胎瘤1例

畸胎瘤发生于月后者甚为罕见。我科近来收治1例。患者男，20岁。自幼即发现左耳后有一无痛件抑块，逐渐长大，局部无明显压痛，亦无红肿及溃破。1996年1月就诊。检查全身一般状况作，心肺正常。左耳廓、外耳道及鼓膜均未见异常，左耳后乳突关部前方有一肿块，约5×4×4cm，质略软，有囊性感，无压痛，边界较清楚，因其基底较深，移动性差，与皮肤无粘连，表面皮肤色泽正常。于局麻了行左月后纵形切问，暴露瘤体包膜，沿包股分离至基底部，将肿瘤完整切除。见肿块基底部乳突骨质有明显凹陷。逐层缝合切口，加压包扎。术后切开瘤体，见其中多…