下咽癌的CT诊断与鉴别

目的：探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别。方法：对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实。结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例。下咽部炎症5例;下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例。下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽（≥1 cm）,可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移。结论：CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别。     

下咽癌的CT诊断与鉴别

目的:探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别。方法:对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实。结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例。下咽部炎症5例;下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例。下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽(≥1 cm),可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移。结论:CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别。     

下咽癌的治疗进展

下咽癌在头颈外科较少见，且预后差，本研究旨在探讨目前下咽癌手术及非手术治疗方法，通过查询Pubmed等数据库中近期有关下咽癌治疗方法的文献，认为下咽癌的治疗推荐放疗、化疗、手术相结合的综合治疗。     

下咽癌78例术后放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨下咽癌手术＋术后放疗的临床疗效及影响下咽癌生存率和局控率的因素.方法 回顾性分析1979年2月～2001年4月收治的手术＋术后放疗下咽癌78例,Kaplan-Meier法分析3、5年生存率和局控率,Logrank进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果 60例手术＋术后下咽癌放疗下咽癌病人3、5年生存率分别为58.1%和41.9%,3、5年局控率分别为82.3%和75.6%.多因素分析显示T分期,N分期以及临床分期是影响下咽癌生存率的独立预后因素;T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因素.结论 T分期,N分期和临床分期是影响下咽癌长期生存的独立预后因子,T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因子.     

下咽癌中P53基因点突变的PCR—SSCP检测

为探讨下咽癌中P~(53)基因突变的规律与特征,采用PCR—SSCP方法检测40例下咽癌新鲜手术标本组织,分析P~(53)基因突变与下咽癌有关病理指标的关系。40例下咽癌有28例(70％)出现P~53基因第5～8外显子突变。P~(53)基因突变与下咽癌TNM分期、病理分级及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结果显示P~(53)基因突变与下咽癌的生物学行为有关且具有预后价值。     

Cyclin D1在喉癌和下咽癌中的表达及临床意义

目的探讨喉和下咽鳞状细胞癌中Cyclin D1的表达与临床和病理特征的关系.方法应用免疫组化Envision二步法检测喉癌和下咽癌60例中Cyclin D1的表达情况,并将其表达与喉癌和下咽癌的患者性别、临床分类、临床分期、病理分化程度、颈淋巴结转移情况及预后做统计学分析.结果 Cyclin D1在喉癌和下咽癌中表达率增加,其表达与喉癌和下咽癌的病理分化程度、颈淋巴结转移及预后相关,但与患者性别、肿瘤原发部位、临床分期无相关性.结论 Cyclin D1异常表达在喉癌和下咽癌的发生发展中发挥了重要作用,可作为判断喉癌和下咽癌恶性程度、颈淋巴结转移和预后的一个生物学指标.     

半胱氨酸蛋白酶-8蛋白在下咽癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Caspase-8在下咽癌组织中的表达及其与各临床、病理因素的关系。方法采用流式细胞术检测41例下咽癌组织和41例相应癌旁组织中的Caspase-8的表达,并以15例非下咽癌患者咽部正常黏膜组织作对照。并分析下咽癌组织中Caspase-8表达与临床病理因素的关系。结果(1)下咽癌组织中Caspase-8蛋白的表达量及阳性表达率均明显低于癌旁组织及正常咽黏膜组织(P<0.05),癌旁组织及正常咽黏膜组织的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Caspase-8蛋白的表达与下咽癌组织中的淋巴结转移、临床分期、分化程度呈相关性(P<0.05);与肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无相关性(P>0.05)。结论Caspase-8蛋白的低表达可促进下咽癌的发生、发展,其蛋白检测可作为判断下咽癌分化、浸润、转移、分期的重要指标。     

下咽癌侵犯喉结构的临床病理分析

对 ２５ 例下咽癌的手术切除标本连续切片进行组织病理学研究，以探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性。发现 Ｔ１ 、 Ｔ２ 病变很少累及喉结构，随 Ｔ 分级的升高，下咽癌侵犯喉结构的频度增加。下咽癌多累及部分喉组织，病变对侧的喉组织则常是正常的。因此，对于 Ｔ１、 Ｔ２ 病变及某些细心选择的 Ｔ３、 Ｔ４ 下咽癌，行保留喉功能手术不会影响下咽癌切除的彻底性，并能提高患者的生存质量。     

下咽癌连续大切片的病理学观察

目的:探讨下咽癌不同类型与其浸润部位。方法:对7例下咽癌进行连续大切片,常规石蜡切片,HE、 Mallory三色染色法,光镜观察。结果:不同类型下咽癌浸润部位有一定差别。结论:对下咽癌浸润范围的 研究对于手术范围确定和保留喉功能非常重要。     

eIF4E与FHIT在下咽癌中的表达

目的：检测eIF4E与FHIT在下咽癌中的表达，探讨二者与下咽癌的关系及其相互之间的内在关系。方法：用免疫组化法检测43例下咽癌组织，30例下咽癌切缘，20例正常黏膜组织中eIF4E与FHIT基因蛋白的表达。结果：eIF4E与FHIT在下咽癌中表达的阳性率分别为95．3％，34．9％。eIF4E显著高于对照组，FHIT显著低于对照组。结论：过度表达的eIF4E是下咽癌恶性改变及判断其恶性程度的分子标志；FHIT。的低表达与下咽癌的生长及恶性程度相关；二者在下咽癌的表达呈负相关，为下咽癌的治疗提供了理论基础和临床指导。     

CDK4与下咽癌病变的相关性及其生物学行为的初步研究

目的：探讨CDK4与下咽癌病变的相关性及其生物学行为的关系。方法：应用免疫组化S-P法检测下咽鳞状细胞癌53例，癌旁正常黏膜11例中CDK4在下咽癌组织及正常黏膜中的表达。结果：CDK4在下咽癌中呈弥漫性细胞核表达，阳性率高于正常黏膜，CDK4与T分级、N分级呈明显的正相关，相关系数分别为0．524、0．316，经统计学分析与下咽癌其他临床指标间差异无显著性。结论：CDK4在下咽癌病变过程中可能起重要作用。     

Survivin 与PTEN在下咽癌组织中的表达及意义

目的 探讨Survivin及PTEN在下咽癌组织中的表达、临床意义及其相关性.方法 应用免疫组化方法检测56例下咽癌和15例癌旁正常组织中Survivin及PTEN的表达.结果 Survivin在15例癌旁正常组织中表达率为6.7%(1/15),在56例下咽癌组织中表达率为76.8%(43/56),明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);与之相反,PTEN在下咽癌组织中表达率为28.6%(16/56),呈低表达,而在癌旁正常组织中PTEN表达率86.7%(13/15),明显高于在下咽癌组织的表达率(P＜0.05).经统计分析下咽癌组织中Survivin与PTEN表达呈负相关关系.Survivin与PTEN的表达均与年龄、性别无关(P>0.05),但与病理分级有关(P＜0.05);Survivin的表达又与临床分期及淋巴结转移相关(P＜0.05),而PTEN则与这两种因素无关(P>0.05),但是下咽癌不同的原发部位PTEN表达率不同(P＜0.05),Survivin表达得到的结果却相反.结论 Survivin基因可能通过抑制下咽癌细胞凋亡而成为下咽癌发生的一个重要因素.同时Survivin的过度表达与其恶性程度密切相关,进一步说明Survivin可以作为判断下咽癌预后情况的指标之一.PTEN在癌组织中的低表达也证明其突变与下咽癌发生有着重要的关系,这可能为我们临床工作者在基因治疗方面上找到新的突破.     

中期因子在下咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨中期因子（Mikdine,MK）在下咽鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测47例下咽鳞状细胞癌组织中MK的表达,并根据检测结果分析与下咽癌各临床病理因素之间的关系。结果 MK的阳性表达率为68.08%,MK表达与临床分期、淋巴结转移有关。结论 MK与下咽癌分期及淋巴结转移具有相关性,与下咽癌的分化程度无相关性,可作为一个有价值的肿瘤标记和预后指标。     

P63和MDM2在下咽癌中的表达

目的 :探讨下咽癌中蛋白质P6 3和MDM2的表达及其与癌增殖和分化的关系。方法 :采用免疫组化 (envision)法分析 33例下咽癌中P6 3和MDM2的表达。结果 :P6 3蛋白表达阳性率正常上皮为 5 5 .0 % ,癌旁组织为 93.3% ,下咽癌组织为 90 .9% ;MDM2蛋白表达阳性率正常上皮为 5 .0 % ,癌旁组织为 6 6 .6 % ,下咽癌组织为 5 1.5 % ,P6 3蛋白与MDM2蛋白表达在正常上皮、癌旁组织、下咽癌组织差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。P6 3与MDM2无显著相关性。结论 :P6 3和MDM2基因在下咽癌发生、发展中有重要作用。     

多层螺旋CT及其后处理技术在喉癌及下咽癌诊断和术前T分期中的应用价值

喉癌按其发生部位分为声门型、声门上型、声门下型和跨声门型,其中以声门型居多,声门上型次之,声门下型极少见.下咽癌按其部位分为梨状窝癌、环后区癌和下咽后壁癌,其中以梨状窝癌最常见,约占60%;环后区癌次之;下咽后壁癌最少.     

下咽癌中hMLH1和hMSH2蛋白的低表达及临床意义

目的 探讨下咽癌和正常喉组织中hMLH1和hMSH2蛋白的表达和临床意义.方法 采用免疫组化法检测下咽癌和正常喉组织中hMLH1和hMSH2蛋白的表达.结果 在下咽癌中hMLH1和hMSH2蛋白的阳性率为54%、56%,显著低于正常喉组织中的80%、85%,差异具有统计学意义(P＜0.05).hMLH1和hMSH2的表达与下咽癌的分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05),与T分期无明显相关性.结论 hMLH1和hMSH2在下咽癌早期发生及发展中起重要作用,hMLH1和hMSH2的表达与下咽癌的分化程度及预后有关.     

eIF-4E在喉癌和下咽癌组织中的表达及意义

[目的]检测真核生物蛋白合成启始因子4E(eIF-4E)在喉癌和下咽癌、癌旁组织、安全边缘和正常黏膜的表达,探讨在喉癌、下咽癌发生、发展中的意义.[方法]25例标本中,喉癌18例,下咽癌7例.采用RT-PCR和Western bl0t分析喉癌和下咽癌的肿瘤核心,癌旁组织,安全切缘及喉腔正常黏膜中eIF-4E的表达水平.[结果]eIF-4E的mRNA和蛋白在正常黏膜(0.27±0.11和12.20±5.56)、安全边缘组织(0.27±0.10和12.90±5.08)、癌旁组织(0.49±0.15和36.32±10.42)和癌肿核心组织(0.82±0.25和75.81±20.77)的表达呈递增趋势.[结论]eIF-4E在喉癌和下咽癌中均过度表达,可考虑作为喉癌和下咽癌分子水平的肿瘤标志.     

下咽癌中基质金属蛋白酶-2的表达及其临床意义

目的检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在下咽癌及癌旁正常粘膜组织中的表达,探讨MMP-2与下咽癌组织生物学行为、转移及预后之间的关系。方法运用免疫组化二步法检测32例下咽癌组织及癌旁组织中MMP-2抗体的表达,按不同的标准分组后进行统计学处理。结果32例下咽癌组织中MMP-2蛋白表达阳性率为53.1%;癌旁正常粘膜组织与肿瘤组织中的阳性表达率比较、发生转移组与未发生转移组肿瘤组织中的阳性表达率比较均有显著性差异;染色阳性组3年生存率明显低于阴性组。结论MMP-2与下咽癌的转移有关,并且可能影响肿瘤患者的预后。     

表面增强激光解吸／离子化质谱技术在诊断下咽癌中的应用研究

目的探讨表面增强激光解吸／离子化质谱技术（SELDI-TOF-MS）在下咽癌早期诊断中的价值。方法采用弱阳离子（WCX2）蛋白质芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术检测38例下咽癌患者和46例健康体检者的血清,建立预测模型。结果从下咽癌患者和健康人血清中筛选出4个明显表达差异的蛋白质峰,其分子量分别为4175、13265、3160和5804Da,均为下咽癌高表达。用其中的10例下咽癌患者和12例健康体检者样本作训练集和交叉验证后,再用筛选出的4个差异蛋白质峰建立诊断预测模型,然后对健康人和下咽癌患者样本进行盲法测试。结果显示,其准确率为89.3％（75／84）,敏感性为97．4％（37／38）,特异性为82．6％（38／46）。结论用SELDI-TOF-MS技术建立的诊断预测模型对区分下咽癌和正常人有较好的特异性与准确率,该技术为下咽癌的早期诊断及预后判断提供了新的手段。