脑室管膜瘤术后椎管内广泛转移一例

患儿,女,7岁,反复头痛、呕吐25天伴右侧肢体抽搐一次于1993年5月25日入院。病后无发热,大小便自如。检查:体温36℃,脉搏86次/分,血压10/6kpa,神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射存在,颈软,心肺无异常,四肢活动无障碍,病理反射未引出。血常规:红细胞4.59×10~(12)/L,白细胞9.7×1O~9/L,血红蛋白12.6×10~9/L。CT检查示左额、颞叶占位性病变,诊断为脑膜瘤。5月31日全麻下行脑肿瘤切除术。术中见肿瘤未累及硬脑膜,鱼肉状,裸露于左额颞叶,边界尚清,没有包膜。予完整切除。术     

左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤1例报告

患者男,38岁。因左额顶部胀痛4个月,加重伴恶心呕吐2周于1995年3月1日入院。检查:神志清楚,消瘦体型。左顶部骨缝明显分离,双侧视神经乳头明显水肿。脑神经、五官及心肺等未见异常。脑血管造影、CT及MRI检查提示左额顶部有一约16cm×6cm×6cm×6cm占位性病变。初步诊断为左额顶部恶性脑膜瘤。全麻下开颅探查。术中见左顶骨骨质破坏约3cm×3cm,脑压较高,肿瘤位于硬脑膜下,约16cm×6cm×6cm,黯红色,质地较硬,有包膜,血供不丰富,部分侵及软脑膜、脑组织。术中冰冻切片报告为恶性肿瘤。将全部肿瘤组织与所累及的颅骨、硬脑膜、部分脑组织一并切除。肿瘤重270g。病理诊断:左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤。术后恢复良好,曾在外院行放疔,随访1年,无肿瘤复发征象。     

头颅汗腺癌1例报告

我院收治1例伴有多处颅骨转移的头皮汗腺癌,报告如下: 患者,女,35岁。1987年元月发现左额部一指头大小包块,伴头痛、头昏。2月14日在当地医院行包块切除,病理检查为“恶性纤维瘤”。术后头痛无好转,一周后又相继发现左颞部、右顶部长有包块。检查:左额部有长4cm手术切口疤痕,左颞及右顶部分别有1×2×3cm~3及1×2×2cm~3     

颅前窝巨大脑膜瘤1例

患者 ,女性 ,5 2岁 ,因头痛、右下肢力弱十余年 ,嗜睡 1年、意识障碍、小便失禁 1天入院。查体 :意识呈嗜睡状态 ,双眼底视乳头水肿明显 ,有渗出 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,其余肢体肌力基本正常。ＣＴ示 :左侧前颅窝有 1个巨大稍高密度影 ,约 8.6 4ｃｍ× 7.94ｃｍ× 7.0ｃｍ ,中线结构右偏 ,边界清楚 ,脑室受压。ＣＴ值为 5 0Ｈｕ ,增强扫描后强化明显。术前诊断 :左额底巨大脑膜瘤。在全麻下手术 ,冠状切口双额开颅 ,左额为主 ,术中见肿物浸蚀颅骨及硬膜 ,与硬膜粘连明显 ,肿物边界清楚 ,与大脑镰及矢状窦分界清楚 ,内容物为金黄色实质物质 ,部分…     

不典型胶质母细胞瘤1例MRI征象分析

<正>患者女,29岁,1月前因头晕不适,在外院查头颅CT示：右侧额、顶部占位,考虑脑膜瘤,为进一步诊治,至本院门诊行头颅MR平扫+增强,示：右侧额、顶部占位,考虑脑膜瘤。与外院CT诊断相同,平素体健,个人史、家族史无特殊。临床诊断脑膜瘤收治入院,术中取右侧额颞顶入路,额颞顶部“U”形口长约15cm,逐层切开,游离皮瓣,将皮瓣翻向眶侧固定,颅骨钻孔,用铣刀形成骨瓣约5cm×6cm,悬吊硬脑膜于骨窗缘,弧形切开硬脑膜,见脑组织张力较高、额叶凸起暗红色肿块,沿肿瘤边缘电凝并切开额叶皮层,见鱼肉状、灰白色肿瘤组织。显微镜下仔细辨别肿瘤边界,完整切除肿瘤组织大小约4cm×5cm。仔细止血,观察瘤周均为正常脑组织,温盐水反复冲洗,     

幼儿腹膜后巨大肿瘤切除术1例的麻醉处理

幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤罕见 ,麻醉处理难度较大。现将 2 0 0 1年元月我院进行的 1例幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤切除手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患儿 ,女 ,2 岁 ,体重 9 8ｋｇ,体形消瘦 ,左中腹明显隆起。化验检查 :血常规Ｈｂ10 6ｇ/Ｌ ,红细胞 3 6 4× 10 12 /Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,肝肾功能正常。诊断 :腹膜后肿瘤 ,拟进行剖腹探查 ,肿瘤切除术。1 2　麻醉方法　术前 10小时禁食水 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 15ｍｇ ,鲁米钠 30ｍｇ。入室后肌注氯胺酮 70ｍｇ,行Ｌ1、2 硬膜外间隙穿刺置管 ,平卧…     

先天性脑穿通畸形囊肿一例

<正> 刘某,女,8个月。因左颞部隆起并逐渐增大,同时伴有不明原因发热8个月,于1986年9月26日入院。检查:神清,精神欠佳,发育不良,智力低下体温37℃～39℃。头围47cm;前囟3×3cm,隆起;左颞前部向外隆起,触诊有5×3cm颅骨缺损,叩诊呈破罐音,透光试验左额颢顶部透光性增强。无落日眼,有水平性眼球震颤,快动向左。四肢脊柱未见明显畸形,右侧肢体活动减少,不能独自坐立,白细胞6700,N57％,L39％,E2％,血红蛋白9.5g。尿常规正常。头顿平片见左颞前部有5×3cm颅骨缺损及周围颅骨变薄,冠状缝见有部分分离。入院后第3天     

左上颌骨动脉瘤样骨囊肿一例报告

<正> 动脉瘤样骨囊肿是一种少见的肿瘤样骨病,发生于上颌骨者尤为罕见。笔者最近遇到1例发生于左上颌骨的动脉瘤样骨囊肿并侵犯上颌窦,现报告如下: 患者古某,女性,15岁,住院号为27675。因左颜面无痛性进行性肿大4个月入院。检查:在颜面肿胀,以尖牙窝为中心,大小约4×3×2cm~3,边界清楚,质硬,无触痛,可稍移动,表面皮肤光滑,颜色正常,左下鼻道间隙变窄,(?)龋齿。左硬腭外侧稍下塌。血常规:Hb94g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 16.3×10~9/L,N核87%,L12%,M 1%。肿物穿刺抽出淡黄     

卵巢内胚窦瘤手术四次分娩一活婴

病例介绍患者25岁，住院号354561．1987年5月5日因下腹部发现肿块1个月伴发热20天，妇检盆腔包块如孕5个月，血清AFP6200μg／L而入院，住院后剖腹探查：子宫和右附件正常，左卵巢肿瘤约20×20×15cm．自然穿破，并与大网膜、小肠粘连，血性腹水约300ml．因病人体质差，仅行左附件切除，大网膜切除，右卵巢活检；保留子宫和右附件．术后腹腔插管化疗.病理检查，病理号03113：腹水有癌细胞，左卵巢内脏窦癌，右卵巢未见肿瘤，大网膜肿瘤转移．诊断左卵巢内胚窦癌IIIC期．术后化疗12疗程，追踪15个月．1988年8月23日复查，全身情况好，盆…     

颅骨表皮样囊肿1例报告

<正> 李××,男,18岁,于1976年1月9日入院。自幼左顶部有一花生米大小肿物,不痛,近十年来肿物渐增大至拳头大小而就诊。无头痛及头部外伤史。检查:神志清,发育营养好。在顶部有一约15×10×6厘米大小包块,不活动,无压痛,无博动感,表面皮肤正常,淋巴结无肿大。神经系统检查无异常发现。颅骨平片示左顶部软组织肿块阴影,颅骨密度减低,里不规则形,周围有明显骨质硬化区。左脑血管造影显示颅内血管走行正常,脑外无异常血管影。     

颅内游走弹丸二例

例1,伤员吴某,男,20岁,战士。1979年2月17日枪弹击伤左顶部,伤口约2×4cm,为盲管伤。负伤后昏迷,躁动不安。经他院急诊开颅伤道清创后,于2月19日转入我院。当时伤员呈深昏迷,左顶受伤局部隆起,张力高,伤口有碎烂坏死脑组织溢出。X 线头颅摄片示左顶骨缺损6×5     

后上纵隔富泡沫细胞神经鞘瘤

患者男性,47岁,慢性咳嗽10余年,痰量不多,胸片示左上肺浸润性病灶,近2、3年来咳嗽加剧,X 线检查发现左肺尖有一5×5cm 大小的肿块阴影。手术见左胸顶部有一6×7cm 大小的肺外肿瘤,表面光滑,分叶状,实质性。病理检查:圆形肿瘤组织7×7×6cm。部分有包膜,分叶状。切面灰黄色,部分出血坏死呈棕褐     

外伤性颅外多发脑膜瘤1例

<正>1临床资料患者,男,64岁,3年前发现左额部、眶部多发肿物,直径较大者约0.5 cm, 未引起重视,未前往医院检查和治疗。1年前患者左眶部、额部肿物快速增长,左侧额部两处肿物大小分别约为3.0 cm×0.8 cm、0.5 cm×2.5 cm, 眶上约0.8 cm×1.3 cm。患者15年前因车祸致左侧额部损伤,10年前同样因车祸致相同部位损伤,这两次受伤区域与脑膜瘤发生区域相同。     

脑膜间叶软骨肉瘤2例报告

脑膜间叶软骨肉瘤极为罕见,现将我们经手术及病理证实的2例并复习有关文献报告如下。1 病例介绍 例1 男性,28岁。因左面部疼痛5个月麻木2个月于1986年7月16日入院。检查:眼底无水肿,左面部痛觉减退,左侧咀嚼力弱,左周围性面瘫,左鼓膜充血及听力下降,Webers试验偏右。腰穿压力0.98kPa,蛋白0.25g/L。头颅及颅底X线平片未见异常。脑血管造影示左颞部巨大占位病变。临床诊断左中颅窝底脑膜瘤。1986年8月20日在全麻下行左颞开颅。术中见颅中窝底靠中线硬脑膜内外有～10cm×8cm×5cm     

巨大脑膜瘤栓塞后手术切除

目的　探讨巨大脑膜瘤术前栓塞及手术切除的特点。方法　回顾分析 12例巨大脑膜瘤脑血管影像学特点和临床手术治疗资料。脑膜瘤经MR检查发现分别位于前颅窝底、岩部、矢镰旁等处 ,最大直径 5 .6cm～ 9.6cm。所有肿瘤均由多支颈内动脉、颈外动脉分支供血。经选择性血管内途径 ,应用颗粒、明胶海绵、丝线等材料进行栓塞治疗。栓塞后 5～ 8天手术切除。结果　 4例肿瘤为完全栓塞 ,8例为部分栓塞。肿瘤全部切除 ,病理证实为脑膜瘤。术中出血量为 30 0～ 10 0 0ml不等。术后MR检查肿瘤完全消失 ,临床症状消退 ,无明显并发症发生。结论　巨大颅内脑膜瘤供血丰富 ,手术切除前应用栓塞治疗可减少术中出血 ,减少并发症发生     

食管癌并肾脏肿瘤2例及文献复习

1病例报告例1,女,65岁,主因进食哽咽感2个月于2005年10月27日入院。患者无腰痛,无便血等。胃镜示食管下段菜花样隆起,取病检示食管下段低分化鳞癌。术前检查B超示左肾错构瘤。于2005年11月3日在全麻下经左胸行食管癌切除+食管胃弓下吻合术,术后恢复好。术后1个月,于2005年12月13日复查腹部CT,CT平扫示左肾上极肾实质内类圆形高密度团块影向背侧隆起,约3.0cm×3.2cm×3.4cm,界限较清晰,密度不匀,其内可见多处不规则低密度区。肿瘤增强后与肾脏密度相近,肿瘤内低密度区一直未见强化。未见淋巴结肿大。结合病史考虑转移癌可能性大,不除外左肾…     

肝脏未成熟畸胎瘤1例

患者,女,19岁。因右季肋部隐痛不适10ｄ,体检发现腹部膨隆,肝下界于右肋下4ｃｍ,Ｂ超检查为:肝右叶占位性病变,ＣＴ检查为:肝右叶囊肿,于1998年10月11日入我院行剖腹探查术。术中见右肝后叶上段巨大囊性肿物,肿瘤体积约20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ,波及后叶下段及右前叶上部,肿物顶部呈结节状,肿物与膈面广泛粘连,遂分离行肿物切除。病理检查:肿瘤大小为22ｃｍ×13ｃｍ×10ｃｍ,肿物部分区域可见包膜,部分区域未见包膜;切面呈囊实性,多房;囊腔内有菜花状肿物向腔内生长,囊液较混浊似粘液样物;并见油脂及少量毛发。镜下检查:肿瘤实质内可见分化成…     

葡萄状肾母细胞瘤一例

患儿 ,女 ,13个月。因尿红 4天以血尿待查 ,于 2 0 0 0年12月 15日收住入院。体检尿常规红细胞 2～ 3个 /高倍视野 ,白细胞 2～ 3个 /高倍视野。血ＡＦＰ 3.96ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左肾集合系统分离 30ｍｍ ,内见菜花状低回声肿块 ,向肾门处延续 ,范围约为 5 4ｍｍ× 2 0ｍｍ ,考虑为左肾盂肿瘤 ,不排除血凝块的可能。腹部ＣＴ示左肾盂占位性病变 ,首先考虑乳头状瘤。于全麻插管下行左肾探查术 ,见肾盂及输尿管开口处被弥漫性菜花状肿块占据 ,左肾稍增大 ,约为 8ｃｍ× 6ｃｍ ,考虑肿瘤侵犯范围广 ,行左肾及肿瘤切除术。病理检查 :左肾脏 8ｃｍ…     

脑胶质瘤一家2例报告

<正> 我们近期遇到一家兄妹2人同期患脑胶质瘤的病例,报告如下。 兄,20岁。因头痛2月余,神志模糊7天,于1996年1月4日入院。头颅CT示:左额顶叶巨大占位病变,增强扫描明显强化,边界不清,周围水肿明显,中线向右移位。行左额颞顶开颅左额顶胶质瘤切除术,术中见左额顶部灰红色肿瘤,血供较丰富,边界不清,部分肿瘤呈胶冻样。术后病理报告:(左额顶)星形细胞瘤Ⅳ级。     

儿童恶性血管外皮型脑膜细胞瘤1例

<正> 患者,男,12岁。主因反复头痛14天伴恶心、呕吐而就诊入院。患者头痛以前额部为重、恶心、呕吐每日3～4次。既往右额部有外伤史。头部CT检查显示右额、顶叶有一不规则混杂密度区,与正常脑质分界不清;造影后呈混杂强化,边界仍不清楚。查体见生命体征正常,头颅无畸形,两瞳孔无异常。颈轻度抵抗,生理反射存在,锥体束征阴性。住院1周后在全麻下行右额顶部肿物切除术,术中见瘤体位于右额顶部,约8×9×4cm大小,呈腐烂鱼状肉,肉眼见边缘尚清,肿瘤部位硬膜消失,肿瘤向颅骨内板、大脑凸面浸润,内板有约0.3×0.4cm大小多处骨质破坏,右额叶凸面下约3cm处有2×3×2cm大小浸润灶。肿瘤行肉眼下大部