老年性糖尿病治验1则

案例：金某,男,６４岁,１９９６年３月初诊。患者于１９９５年１１月无明显诱因出现尿频量多,混浊如脂膏,口干渴而多饮,颜面浮肿,腰膝酸软,倦怠乏力。曾用中西药治疗,病情时轻时重,近２个月症状加重,伴四肢末梢麻木疼痛,舌红少苔,有瘀斑,脉细数。查空腹血糖...     

慢性乙型病毒性肝炎合并慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者男性４０岁１９９８年４月出现左手指尖麻木,逐渐发展至四肢远端。４ｄ后出现右眼闭合不全,四肢无力,以双下肢为重,能够行走,胸腹部及背部亦出现麻木。当地医院给予地塞米松、干扰素治疗,症状停止发展,右侧面瘫有恢复。１月后在地塞米松减量过程中,症状又加重...     

以神经系统损害为主要表现的Churg-Strauss综合征一例

患者女,70岁。因咳嗽、咳痰1个月,进行性四肢远端麻木、乏力4 d,于2005年3月3日入院。入院前1个月出现咳嗽伴咳少量白痰,予克林霉素抗感染,3 d后出现头面部水肿而改用青霉素4 d,症状无好转,停用抗生素后症状好转。入院前4 d,出现四肢远端麻木、乏力,次日加重,无     

远端肾小管性酸中毒一例报告

远端肾小管性酸中毒一例报告方业明，王文超丰台铁路中心医院１０００７１患者女性，３５岁，工人，因发作性四肢软弱乏力５年，加重３天于１９９３年５月２０日入院。患者自１９８８年起无诱因间断性出现四肢软弱、乏力并麻木，不能持重，发作时不能自行站立，生活不能自...     

严重低钾血症致横纹肌溶解综合征1例报告

患者女,16岁,因肌痛伴乏力1周于2008年12月31日入院。患者2008年12月25日无明显诱因出现左侧臀部轻微疼痛,逐渐加重,且累及四肢近端及远端,伴乏力。至2008年12月28日,乏力及疼痛明显,不能洗漱、梳头及行走。     

全脊髓血管畸形1例报告

１临床资料患者女性,３２岁,因突发双下肢无力６年,大小便费力１年加重伴头痛２个月入院。入院前６年从车上摔下后突感双下肢无力伴麻木及大小便失禁。腰部ＣＴ片发现有椎间盘脱出,经输液治疗后症状好转,能行走,生活自理及进行轻体力劳动,但遗有左下肢麻木、跛行、肌肉萎缩。近１年出现大小便费力,大便３～５天１次,小便排尿延长。近２个月上述症状加重,行走困难,腰部不适,伴头痛,以额部为重。既往体健,个人史及家族史无特殊。查体：一般查体无异常,神经系统检查：双瞳等大等圆３ｍｍ,对光反应（＋）,双眼底正常,颅神经无…     

双前臂桡神经浅支卡压征1例报告

１　病历摘要　　男患,３５岁,司机。住院号９８６２８１。双手桡侧麻木、疼痛１个月,于１９９８年６月１０日入院。无明显外伤史。曾在当地医院诊断为“颈椎病”,给予口服颈复康、颈椎牵引治疗,症状无缓解。查体：双手桡侧、３１２指背侧及腕部桡侧感觉减退,双前臂中下１／３桡侧有一处压痛,叩击Ｔｉｎｅｌ征（＋）。用力按压后麻木、疼痛加重。握拳、屈腕、前臂旋前时疼痛加剧,握力明显下降,患者因疼痛不能用力。临床诊断：双前臂桡神经浅支卡压征。治疗以局部用２％利多卡因２ｍｌ加强的松龙２ｍｌ于Ｔｉｎｅｌ征明显处注射。穿…     

脊髓型颈椎病误诊为肌萎缩性侧索硬化症一例报告

患者女性，51岁，工人。因四肢乏力，活动不灵8年，加重2个月于1995年12月12日入院。患者于1987年10月开始无诱因出现右下肢乏力，随后逐渐波及右上肢及左侧肢体，以四肢远端为重，精细动作困难。当时曾到我院及187医院住院，经脑电图、头颅CT及颈椎X线检查均未见异常，诊断为：“肌萎缩性侧索硬化（ALS）”；给予激素，能量合剂等药物治疗2个月，四肢乏力感稍有减轻而出院，出院后无长期服药，病情也未见明显进展，此次因四肢乏力加重。生活难以自理而入院。病程中无颈项疼痛及四肢麻木感，查体：神清：舌体较小，颅神经征（－）颈椎棘…     

腰椎附件滑膜肉瘤1例

病例男,56岁。“腰腿疼痛反复发作2月加重2周”入院。患者于半月前突然腰痛加重,伴右下肢疼痛,麻木,站立、行走困难。自患病以来乏力、体重明显减轻。既往史无特殊。专科检查：腰椎生理弧度变浅,     

脚气病误诊2年1例

１患者,男性,４２岁,因四肢远端麻木,无力２年余,不能行走２周,于１９９７年２月１７日入院。自述２年前出现四肢远端对称性麻木疼痛,双下肢肌肉酸痛,有虫走样感,蹲踞困难,双手不能持久端碗,随后渐出现心悸。双下肢水肿,记忆力减退,曾在院外多次治疗,诊断为...     

以四肢末端麻木为首发症状的Fisher综合征1例报告

正1临床资料患者,男性,67岁,因四肢末端麻木半个月,加重伴复视1d于2011年4月5日入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现四肢末端麻木,以双手指尖为著,症状逐渐加重。1d前出现复视,伴轻度恶心、行走不稳,家属考虑为感冒,给予感康每日1片,每次1片治疗,病情无好转,为求进一步治疗而入院。患者无头痛、头晕,无发热、抽搐,无意识障碍及     

POEMS综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,汉族。因皮肤变黑、变硬、多毛 9个月 ,四肢麻木乏力、腹胀 4个月于 2 0 0 2年 10月 18日入院。患者 9个月前开始出现全身皮肤变黑、变硬 ,从四肢远端开始 ,渐累及躯干、面部。并出现明显体毛增多、性欲下降、闭经。 4个月前感四肢发凉 ,肢端麻木 ,呈手套袜套样分布 ,四肢乏力 ,站立、行走不稳 ,双手上举障碍。同时出现腹胀、胸闷 ,平卧位明显。症状进行性加重。 2 0 0 2年 1月因“发现颈前肿物 10年 ,增大 1年”行“左甲状腺次全切除术” ,病理示“左结节性甲状腺肿伴囊性变”。 5个月前行颈部“淋巴结活检术” ,病理检查…     

POEMS综合征1例并文献复习

1临床资料 患者，男，43岁，双下肢麻木无力10个月加重15d，于2004年11月4日入院。患者10个月前出现右侧脚底前掌部及拇趾有麻木感，右脚踏地时足底前部有踩空感，仪觉后跟踩地。但行走时无踩棉花感。随后麻木感逐渐上升到膝盖下。8个月前左侧脚底同样出现麻木感．并向上发展到膝盖下，当时行走尚有力，但较前差。患者2个月前起双手指偶感麻木，呈一过性，同期出现性欲减退。15d前起感双下肢乏力。行走约150m即感到疲劳。上、下楼无明显困难．且感双足发冷、发绀，门诊考虑周围神经变性收入院。     

脊柱孤立浆细胞瘤的影像诊断——2022年读片窗(4)

1 病史摘要 患者,男性,77岁,四肢乏力、麻木1年,右下肢疼痛半年,休息后稍缓解,未予重视,近来症状加重伴随右下肢行走障碍,病程中患者无意识障碍,无逆行性遗忘,无头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸闷心慌等不适,饮食睡眠正常,二便难解,便时伴疼痛,体质量无明显减轻.既往有高血压病史3年,规律服用降压药物治疗.     

骶骨神经鞘瘤1例

１　患者,男,９岁。间断性右下肢疼痛５年,加重１年,跛行半年,于１９９９年３月６日入院。患者于１９９４年３月,无明显诱因出现右大腿后方间断性隐痛,每次持续约１分钟,无腰痛,无畏寒、发热、盗汗、乏力等不适。未行诊治,数月后症状自行缓解。１９９８年２月上述症状加重,以夜间疼痛明显,下蹲过久出现腰骶部疼痛,在当地医院行Ｘ线摄片未见异常,未治疗。１９９８年８月出现右下肢轻度跛行,于洗澡时发现右臀部肌肉萎缩。查体：脊柱生理弯曲改变,腰曲变直,右侧臀大肌、股四头肌明显萎缩。Ｘ线片示：腰５～骶１右侧缘、腰４～…     

疑难病例解析第6讲双下肢乏力的病例分析

1 病例摘要 患者男性,59岁,主因乏力4个月、加重2周于2008年10月5日入住我院急诊科. 现病史:患者4个月前无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,后症状逐渐加重,行走困难,2周前患者不能自行站立,多次摔倒,曾发作1次四肢抽动症状,发作过程中神志清,无大小便失禁,病程过程中伴有咳嗽、咳痰、胸闷,无明显胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛.     

重度石房蛤毒素中毒1例救治报告

患者女,22岁,已婚。因恶心、呕吐、口唇及四肢麻木、行走不稳3h急诊入院。患者于2008年7月21日午餐食用石房蛤,量约1kg,20min出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继而自觉口唇麻木,渐出现四肢麻木、乏力,遂到村卫生室以”食物中毒;予以输液等治疗。后症状逐渐加重,至16：00许患者出现神志模糊,呼吸费力,四肢软弱,行走不稳,     

选择性免疫球蛋白A缺乏症合并自身免疫性胃炎及脊髓亚急性联合变性1例报告

<正>1病例资料患者男,62岁,主诉“四肢麻木3个月”于2022年4月28日收住南京中医药大学附属医院脑病中心。患者3个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力,步态不稳,脚踩棉花感,伴双上肢麻木,间断性头晕,腰部束带感,症状逐渐加重;并有胃胀不适,大便干结难解,排尿不净感,近期体重无明显变化。既往有颈椎病病史、长期饮酒史（每天约饮白酒250 g,已戒酒半年）,无药物、食物过敏史,否认家族遗传史。入院体格检查：神清,精神一般,心、肺、腹检查未见异常;颅神经检查未见明显异常,四肢肌力、肌张力基本正常,双上肢感觉稍减退,第6胸椎以下浅感觉减退,双下肢触觉敏感、位置觉正常,四肢腱反射（+）,双侧巴宾斯基征可疑阳性;     

硝苯吡啶致发作性眩晕、震颤、口舌麻木一例

患者女,54岁。因含服硝苯吡啶10mg后出现眩晕、震颤、口舌麻木,来院急诊。患者有高血压病史30年,长期服用复降片,因出现消化道症状,近期改用其他降压药。以往无发作性眩晕史、无震颤麻痹史、无感觉异常史、无药物过敏史。4个月前曾因含服硝苯吡啶10mg出现眩晕、四肢震颤、口舌麻木,送往当地医院输液,经治疗次     

疑难病例析评第253例 四肢乏力—麻木—多毛—畏寒

病历摘要患者男,53岁,四肢乏力、麻木8个月,加重伴畏寒、多毛2个月,于2009年11月17日收住中山大学附属第三医院内分泌科.患者8个月前无明显诱因出现四肢乏力、肢端麻木,以双下肢为主,伴四肢皮肤紧绷、发胀感.6个月前出现双下肢浮肿,在外地三甲医院就诊,肌电图检查提示周围神经损害,查甲状腺功能示促甲状腺素(TSH)增高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)降低,诊断为甲状腺功能减退,予左甲状腺素钠、碳酸钙维生素D3片、维生素B1口服治疗,症状无好转.