依那普利治疗急性前壁心肌梗死临床观察

1　临床资料1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月入院的急性前壁心肌梗死患者 ,症状出现在 2 4小时之内 ,无明确依那普利禁忌症 ,年龄平均 5 7± 7岁 ,男 2 9例 ,女 9例 ,有ＭＩ史者 4例 ,有高血压史者12例 ,收缩压 (ＳＢＰ) 12 0± 19ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压(ＤＢＰ) 78± 12 2ｍｍＨｇ ;糖尿病史 5例。禁忌证 :ＳＢＰ <10 0ｍｍＨｇ ,肾功能不全 ,心脏传导阻滞等。治疗方法 :第 1日 1 2 5ｍｇ ,1次 /日 ,次日 2 5ｍｇ ,1次 /日 ,随后 5～ 10ｍｇ(最大量不超过 10ｍｇ) ,1次 /日 ,作为维持量 ,总疗程 1年。其他治疗 (硝酸酯…     

硝酸甘油过量滴注引起室颤一例

患者女性 ,6 8岁。 1991年经活动平板试验诊断为“冠心病” ,无高血压病史 ,不定期服用冠参片、麝香保心丸治疗。心前区疼痛发作时含服硝酸甘油可好转。 1999年 4月 7日无诱因出现心前区疼痛、胸闷、气促、不能平卧。查体 :ＢＰ18/10ｋＰａ ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,房颤律 ,ＨＲ15 8次 /分 ,双下肢Ⅰ度浮肿。紧急给予西地兰 0 4ｍｇ静脉注射 ,速尿 2 0ｍｇ静脉注射 ,气促好转 ,仍有心前区疼痛 ,给予硝酸甘油 10ｍｇ 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ静脉滴注 (10～ 15滴 /分 ) ,患者自行加快滴数 ,2小时滴完 5 0 0ｍｌ液体 ,当时ＢＰ13/8ｋＰａ…     

食用开心果引起过敏性休克二例

患者 1:男 ,15岁 ,晨起空腹食入几粒开心果 ,约 5分钟后出现口唇、舌红肿、麻木 ,咽喉部痒 ,全身皮肤瘙痒 ,起大片风团疹 ,随后出现恶心、呕吐、腹痛、全身乏力、心悸 ,逐渐意识丧失。急来就诊。醒体 :Ｐ110次 /分 ,ＢＰ5 0 / 30ｍｍＨｇ ,神志不清 ,面色苍白 ,全身皮肤潮红 ,压之可褪色 ,胸背部可见大片风团样丘疹 ,口唇红肿 ,脉搏细弱 ,心音低钝 ,四肢湿冷。立即将患者平卧 ,给予吸氧 ,1/ 10 0 0肾上腺素 0 .5ｍｌ皮下注射 ,地塞米松5ｍｇ加入 10 %葡萄糖溶液 2 0ｍｌ中静脉推注。 10分钟后患者意识逐渐清醒 ,血压升至 75 / 5 5ｍｍＨｇ ,…     

头孢曲松钠致过敏反应二例报告

头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素 ,其较严重的不良反应时有报道。现将我们收治的 2例头孢曲松钠所致过敏反应报道如下。例 1　女 ,3 2岁。口腔血管瘤术后。一般情况好。青霉素应用史不详 ,无其他药物过敏史。因抗感染给予头孢曲松钠 2 .0 ｇ ,生理盐水 10 0ｍｌ静脉滴注。 10ｍｉｎ后 ,患者诉头昏、心悸、无力、视物不清。查体 :面色苍白 ,亦冷汗 ,心率加快 ,血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ。遂停药 ,予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉滴注并吸氧。地塞米松 5ｍｇ静脉注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌肉注射。15ｍｉｎ后血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ。症状逐渐好转。例…     

层流手术室围术期低温致苏醒延迟2例

我院层流手术室曾有 2例胸科手术病人全麻后因围术期低温致苏醒延迟 ,现报告如下。　　例 1:男 ,42岁 ,68ｋｇ ,因左上肺肿瘤行左肺叶切除术 ,ＡＳＡⅡ级 ,以阿托品 0 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,万可松 8ｍｇ ,芬太尼 0 3ｍｇ静脉注射、诱导插管 ,用美国Ｍａｒｑｕｅｔｔｅ监测ＢＰ、ＥＣＧ ,ＳＰ0 2ＥｔＣＯ2 ,芬太尼、万可松、异丙酚静脉滴注维持麻醉。手术历时 3ｈ ,术中层流手术间温度 18℃ ,关胸前以新洁尔灭和生理盐水 10 0 0ｍｌ冲洗后关胸并停麻醉药 ,术中输液 10 0 0ｍｌ,尿量 3 0 0ｍｌ ,生命体征平稳 ,术毕血…     

依那普利与吲达帕胺联用治疗原发性高血压52例疗效观察

对高血压患者治疗的目的就是要尽量将患者的血压降至正常范围 ,减少高血压所引起的靶器官损害的危险性 ,同时最大限度地避免降压药物的副作用。自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 6月我们用国产依那普利与吲达帕胺联合用药治疗 1、2级原发性高血压 ,对其疗效进行观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择 5 2例原发性高血压患者作为治疗组 (Ａ组 ) ,其中 1级(ＳＢＰ 140～ 15 9ｍｍＨｇ和 /或ＤＢＰ 90～99ｍｍＨｇ)高血压 2 5例 ,男 16例 ,女9例 ,平均年龄 44岁 (34～ 6 2岁 ) ,2级 (ＳＢＰ 16 0～ 179ｍｍＨｇ和 /或ＤＢＰ 10 0～ 10 9…     

酚妥拉明在消化系统疾病中的临床作用

酚妥拉明为α受体阻滞剂 ,临床上主要用于治疗高血压、心力衰竭等循环系统疾病 ,近年来该药在消化系统疾病中应用逐渐扩大 ,现报道如下。1　急性病毒性肝炎丰志才[1] 报道应用酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎取得了较好的疗效。方法 :两组病例保肝治疗相同 ,治疗组 2 9例 ,酚妥拉明 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,10天为一疗程 ;对照组 2 8例每日纯 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉滴注。结果 :治疗前后ＡＬＴ下降治疗组较对照组有显著性差异 (Ｐ <0 0 0 1) ,临床症状改善两组比较有明显差异(Ｐ <0 0 5 )。徐元宏[2 ] 报道…     

塞利洛尔治疗原发性高血压40例疗效观察

β受体阻滞剂在治疗高血压、心绞痛中已广泛应用于临床,近期我们应用第3代β受体阻滞剂、塞利洛尔治疗原发性高血压40例,取得了较好的降压效果。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　　按照ＷＨＯ标准确诊原发性高血压Ⅰ～Ⅱ期病人40例,其中男24例,女16例。平均年龄(56.0±6.8)岁,病程(8.59±8.31)年,平均血压ＳＢＰ(163.1±18.8)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)、ＤＢＰ(102.6±5.6)ｍｍＨｇ。1.2　方法　　采用开放自身前后对照的方法。所有患者用药前均服用安慰剂2周,并停服其他降压药,血压仍保持在Ⅰ～Ⅱ期水平者。然后服用塞利洛尔10…     

动态血压监测观察拜新同降压效果

钙离子拮抗剂(ＣＣＢ)作为抗高血压药物已被证实可防止动脉粥样硬化,减少心脑血管事件发生率和死亡率,逆转左室肥厚(ＬＶＨ),降低血胆固醇及低密度脂蛋白[1],因而临床使用广泛。拜新同(硝苯地平控释片)是一长效新型钙离子拮抗剂,与同类药物相比有更多优点,作者应用24小时动态血压监测(ＡＢＰＭ)技术评价其降压效果。资料和方法1临床资料　34例高血压患者,男25例,女9例,年龄44～65岁,平均531±10岁。轻度高血压(ＳＢＰ<160ｍｍＨｇ)8例,中度高血压(ＳＢＰ<180ｍｍＨｇ)21例,重度高血压(ＳＢＰ≥180ｍｍＨｇ)5例。所有病例无肾功能不全、严重…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

酗酒引起可逆性Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者 ,男 ,4 9岁。 3小时前饮高度白酒 2 50ｍｌ,感头晕 ,胸闷 ,眼前阵阵发黑。平时每日饮白酒 1 50～ 2 50ｍｌ已 1 1年 ,ＢＰ 1 4 0 /90ｍｍＨｇ ,心率 4 8次 /分 ,无杂音。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞 ,室性逸搏心率。给予异丙肾上腺素 1ｍｇ和 1 0 %葡萄糖 50 0ｍｌ,以 2ｎｇ/ｍｉｎ速度静脉滴注。 1天后心电图示完全性右束支传导阻滞。 4天后心电图右束支阻滞消失。Ｘ线胸片、超声心动图及心肌酶谱检查皆无异常 ,戒酒后随访 1年 ,未见复发。讨论　本例经各项检查未发现器质性心脏病。而于饮酒后出现心脏传导障碍 ,经一般处理 1天后转为完…     

高血压专题讲座(二) 老年高血压

年龄在 60岁以上 ,血压持续或非同日 3次以上超过高血压的诊断标准 (ＳＢＰ≥ 140ｍｍＨｇ及 /或ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ)者 ,称为老年人高血压。根据血压值可将其分成二类 :①单纯性收缩期高血压 (ＩＳＨ) :ＳＢＰ≥ 140ｍｍＨｇ、ＤＢＰ <90ｍｍＨｇ ,约占 4 5 % ,其脉压差常 >80ｍｍＨｇ ;②混合型 ,即收缩ˉ舒张期高血压 ,约占 5 5 %。近年来 ,老年人高血压受到国内外更多的重视 ,这是由于老龄人口的增多 ,高血压的患病率随年龄而增长 ,据统计 ,在 60岁以上达 1/3,65岁以上者达 1/2 ,成为老年人的常见病。在威胁生命健康主要疾病中的脑卒中…     

头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…     

硝酸甘油治疗高血压急症32例疗效观察

高血压急症临床较常见 ,作者应用硝酸甘油静滴治疗32例高血压急症患者 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均5 6 34岁。收缩压 180～ 2 30ｍｍＨｇ ,平均 (198 75± 14 14 )ｍｍＨｇ,舒张压 110～ 130ｍｍＨｇ ,平均 (116 5 6± 9 2 8)ｍｍＨｇ。患者均于短期内出现血压明显升高伴头痛、头晕 ,其中 8例出现心绞痛 ,3例出现肺水肿。1 2　治疗方法 :硝酸甘油 10ｍｇ加入 2 5 0ｍｌ液体内静滴 ,依据血压调整滴速 2 0～ 6 0 μｇ/ｍｉｎ ,动态心电 ,无创血压监护 ,每隔 5～ 10…     

46例阵发性室上性心动过速的药物复律疗效观察

1994年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,笔者收集经临床和心电图、心电示波证实的阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ) 46例 ,应用异搏定、ＡＴＰ、心律平、西地兰、胺碘酮几种药物复律并进行临床疗效观察 ,报道如下。1　资料与方法1 1　异搏定组　 12例 ,14例次 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 0～ 68岁 ,ＰＳＶＴ发作史 1个月至 15年 ,诊断 :风心病 1例 ,冠心病 2例 ,肺心病 1例 ,其余 8例经临床和辅助检查无器质性心脏病证据 ,给予异搏定5ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静推 10分钟内推完。1 2　心律平组　 14例 ,17例次 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 77岁 ,ＰＳ…     

静脉用佩尔地平治疗高血压急症疗效分析

佩尔地平 (Ｐｅｒｄｉｐｉｎｅ)是一种第二代二氢吡啶类钙通道拮抗剂 ,该药作用广泛。国内外均有报道用于治疗高血压急症[1,2 ] 。我院从 1998— 2 0 0 0年用佩尔地平治疗 30例高血压急症 ,报告如下。1　材料和方法1.1对象　 30例中男 2 0例 ,女 10例。年龄 2 5～ 5 0岁。 2 0例为首诊高血压病 ,10例原有高血压 ,因停药或过度疲劳诱发。全部患者舒张压 (ＤＢＰ)≥ 18.6 7ｋＰａ,收缩压 (ＳＢＰ)≥2 5 .33ｋＰａ。1.2给药方法　佩尔地平 2ｍｇ(日本山之内制药厂生产 )加5 %ＧＳ10ｍｌ稀释后缓注 (2ｍｉｎ内 ) ,5ｍｉｎ后根据血压下降情况由输…     

心肌梗死误诊为急性胃肠炎致死1例

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,农民。 1995年 8月 2 5日午饭后 ,突感剑突下不适 ,遂呕吐两口后 ,稍舒 ,傍晚腹泻 3次水样便 ,自觉胸口憋闷 ,气短。至村卫生所就诊 ,ＢＰ16 0 /95ｍｍＨｇ ,体温37 6℃ ,询问其无心脏病史 ,乡医诊为急性胃肠炎。给予输液治疗。 0 9%氯化钠 10 0ｍｌ,氨苄青霉素 3 0 ｇ,2次 /日 ,10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,卡那霉素 1 0 ｇ ,碳酸氢钠 4 0ｍｌ,10 %氯化钾10ｍｌ每日 1次 ,静脉滴注。翌日觉胸口憋闷 ,时时有欲吐之感。ＢＰ80 /40ｍｍＨｇ。下午 5∶0 0时突然出现呼吸困难 ,胸口憋闷加重 ,呃逆连连。急从我院处叫医…     

阿莫西林致过敏反应3例

1　病例介绍患者,男,45岁。因支气管炎在家自服阿莫西林(批号不明)05ｇ,3次/日,1小时后,脸部、胸部出现红斑、丘疹,且睁眼困难,胸部还融合成片,瘙痒难忍,脸部潮红,酒醉状。查体:Ｔ390℃,Ｐ90次/分,Ｒ26次/分,ＢＰ185/12ｋＰａ,立即给予5%葡萄糖氯化钠500ｍｌ,维生素Ｃ3000ｍｇ,庆大霉素24万Ｕ,静滴,10%葡萄糖酸钙20ｍｌ,地塞米松10ｍｇ,静推,治疗3天症状开始减轻,但四肢有所增加,继续静推,同时口服克敏25ｍｇ,2次/日,1周后,皮疹及瘙痒消失。患者,女,26岁。因感冒咽痛来院就诊,给予阿莫西林(浙江亚东制药有限公司生产,批号990510)口服05ｇ,3…     

利多卡因缓解氯化钾静滴中的疼痛反应

氯化钾静脉滴注时可出现注射局部剧痛。作者在滴注中配合应用利多卡因,注射局部疼痛得到了有效缓解。报告如下。一、临床资料1995年3月～1999年12月共收治病毒性心肌炎患者113例,其中男性33例、女性80例,年龄18～62岁。113例随机分为治疗组57例和对照组56例,均作极化治疗,给予10%葡萄糖注射液500ｍｌ内加胰岛素8Ｕ和10%氯化钾10ｍｌ静脉滴注。治疗组在作者单位:316004　浙江省舟山卫生学校上述静脉滴注液中再加利多卡因50ｍｇ。结果治疗组的局部疼痛反应较对照组轻,差异有非常显著意义(χ2=29.2,Ｐ<0.01)。对照组由于疼痛反应明显,输液时间…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,3 7岁。因咳嗽、咳痰、发热 2天于 2 0 0 2年 1月 8日来诊。诊断为急性上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液 3 0ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静脉滴注。在静脉输液穿刺开始至多一分钟的时间内 ,患者突然出现胸闷、呼吸困难。查体 :面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀。ＢＰ 6.0 / 0ｋＰａ ,脉搏细速 ,为 12 0次 /分。考虑为药物过敏性休克。立即拔掉输液针头 ,给予吸氧 ,皮下注射盐酸肾上腺素注射液1ｍｇ ,肌注地塞米松 10ｍｇ ,盐酸异丙嗪注射液 2 5ｍｇ。重新建立静脉输液通道 ,给间羟胺 3 8ｍｇ、多巴胺 40ｍｇ加入 5 %…