小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭临床观察

目的 探讨小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)疗效.方法 选择老年CHF患者74例,随机分成两组,治疗组43例,对照组31例,对照组治疗原发病的同时服用ACEI制剂、利尿剂,治疗组在此基础上加用地高辛0.125mg/d,观察5年.结果 两组非心血管事件病死率、心血管事件病死率、心功能转归、CHF积分值无统计学意义(P>0.05),但两组再住院率及CHF加重增药有统计意义(P<0.05).结论 小剂量地戈辛治疗老年CHF心血管事件病死率影响对心功能转归,与CHF积分值无影响.但小剂量地戈辛可以减少老年CHF患者再住院率,减少因CHF加重增加药物剂量或加用新药的几率.     

缬沙坦治疗重症充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨缬沙坦治疗重症充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及不良反应。方法将79例心功能Ⅲ、Ⅳ的重症CHF患者随机、单盲分为缬沙坦组（41例）、安慰剂组（38例），比较两组治疗后6个月及1年的临床症状和体征变化、心功能改善、心血管事件的发生率、住院率及不良反应情况。结果缬沙坦组治疗6个月和1年的显效率及总有效率均明显高于安慰剂组（P〈0．01），临床主要症状和体征改善明显优于安慰剂组（P〈0．05～0．01）、左心室收缩及舒张功能改善差异有非常显著性（P〈0．01）。缬沙坦治疗6个月和1年期间，发生不稳定型心绞痛、心律失常、再住院率明显比安慰剂组为少（P〈0．05）。发生心肌梗死、需做经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）或冠状动脉旁路移植术（CABG）、心源性死亡等均比安慰剂组减少，但P〉0．05。两组不良反应轻微。结论缬沙坦治疗重症CHF患者疗效佳，可减少心血管事件发生和再住院率，不良反应轻微，可作为治疗重症CHF的新的有效措施之一。     

老年充血性心力衰竭对卡维地洛的耐受性研究

目的：研究卡维地洛治疗慢性老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及耐受性。方法：60例老年（〉65岁）CHF患者随机分为2组。对照组：采用常规治疗方法（ACEI／ARb、利尿剂、地戈辛）；治疗组：在对照组治疗的基础上加用卡维地洛，治疗4月。治疗前后检查超声心动图，测定左心室射血分数（LVEF），并行6分钟步行试验。记录心率、血压。结果：治疗组显示心功能改善、LVEF、6min步行距离、心率均有显著改善（P〈0．01），对照组的LVEF、6min步行距离较治疗前虽有明显改善（P〈0．05），但与治疗组相比仍有显著差异（P〈0．01）。结论：在常规治疗老年CHF患者的基础上加用目标剂量的卡维地洛，对CHF患者是安全有效的。     

依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭临床观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞荆关托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法：共选择CHF患者110例,随机分为对照组（54例）和治疗组（56例）。对照组采用常规治疗（即强心、利尿、扩血管）。治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg／日、美托洛尔25～100mg／日、螺内酯20mg／日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。结果：5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为81．48％和28．57％（P〈0．05）,病死率分别为33．33％和8．92％（P〈0．05）;与治疗前比较,治疗组心功能（NYHA分级）及6分钟步行距离有明显改善（P〈0．05）,而对照组无明显改善。结论：依那普利联合美托洛尔及螺内酯可显著改善CHF患者的远期预后。     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨β-受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭（CHF）中的作用。方法：选择126例NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者，在接受常规治疗（ACEI、利尿剂及小剂量洋地黄制剂）水肿消除后，随机分为2组，第1组治疗不变，第2组（治疗组）加用β-受体阻滞剂从小剂量开始逐渐加量至最大耐受量或目标剂量，维持治疗8周后，观察患者症状改善情况、心率变化及心功能NYHA分级变化情况。结果：治疗组治疗后患者临床症状明显改善，心功能改善有效率92．2％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗组治疗后心率与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），对照组则无差异（P〉0．05）。结论：β-受体阻滞剂治疗CHF长期应用能改善心肌的生物学功能，改善临床症状和心功能LVBF增加，提高生活质量，降低死亡率和心血管事件的危险性，效果显著。     

ICU处理老年急性心肌梗死患者的体会（附62例报告）

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组32例，采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两纽比较差异具有显著性（P〈0．05）。溶栓组病死率为6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）。两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的体会

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗塞患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组；溶栓组32例，采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两组比较差异具有显著性（P〈0．05）；溶栓组病死率为6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）；两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的探讨促红细胞生成素（EPO）治疗慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的疗效。方法将192例CHF合并贫血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用EPO,对照组仅以常规抗心力衰竭治疗。随访6个月,比较二组治疗前后血红蛋白（Hb）水平、心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离、心力衰竭再入院率、心源性病死率等指标的变化。结果治疗组治疗前后Hb水平、心功能分级、LVEF值、6min步行距离明显改善,差异有统计学意义（P均〈0．01）。而对照组治疗前后Hb水平、LVEF值差异无统计学意义（P均〉0．05）,对照组治疗前后心功能分级、6min步行距离亦有改善,差异有统计学意义（P均〈O．01）。治疗组治疗后Hb水平、LVEF值、心功能分级、6min步行距离显著优于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。治疗组再住院率显著低于对照组（20．73％与39．48％,x2=4．012,P〈0．05）,但病死率二组差异无统计学意义（O与4．13oA,x2=2．041,P〉0．05）。结论EPO治疗CHF合并贫血可显著改善患者的心功能指标,显著提高患者运动耐力,降低心力衰竭再住院率。     

曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察曲美他嗪对老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗效果。方法：选择CHF患者66例，随机分为2组．对照组30例，采用常规治疗方法，曲美他嗪组36例，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，6个月后比较NYHA心功能分级及左室射血分数，左室短轴缩短率的改善情况。结果：①两组治疗均有效，心功能明显改善。②治疗组的总有效率明显优于对照组（89％ vs 70％，P〈0．05）；心功能改善更为显著（P〈0．05）。结论：曲美他嗪可改善老年CHF患者的心功能状态，增加运动耐量。     

血清胱抑素C在慢性心力衰竭患者心功能评价中的应用

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）水平的变化对慢性心力衰竭（CHF）患者临床心功能变化评价的临床意义。方法：选取CHF组80例,健康体检正常者（对照组）30名。心力衰竭程度按纽约心脏病协会心功能分级法,采用免疫比浊法测定各组血清CysC水平,并采用超声心动图测定左心室射血分数及左心室舒张末内径评价患者左心室功能,同时记录住院期间及出院6个月内患者的病死率和因CHF再次发作住院率。结果：CHF组患者血清CysC水平显著高于对照组（P〈0．01）,且随着心功能分级的增高,血清CysC水平也逐渐升高（P〈0．01）。患者血清CysC水平与左心室舒张末内径呈正相关关系（P〈0．05）,与左心室射血分数呈负相关关系（P〈0．05）。高、低血清CysC组中患者住院期间病死率差异无统计学意义（P〉0．05）,高血清CysC组出院6个月病死率及因心力衰竭再住院率均升高（P〈0．05）。结论：CysC对于评价CHF患者临床心功能变化及评估预后具有一定意义。     

综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医行为、心功能和生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭（CHF）患者治疗遵医率、心功能和生活质量的影响。方法80例CHF患者随机分为常规护理组和护理干预组,分别予以常规护理干预和综合性护理干预。观察两组患者治疗后遵医行为、心功能和生活质量的变化及干预期间再住院率和病死率。结果干预6个月后,护理干预组治疗遵医率明显高于常规护理组fX2=4．50,P〈0．051;同时两组步行试验（6min）和左心室射血分数均有明显升高俨〈0．05或P〈0．01）,护理干预组上升值比常规护理组明显（P〈0．05）;两组生活质量各项评分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且护理干预组下降值比常规护理组明显（P〈0．05）。干预期间护理干预组再次住院率明显低于常规护理组（X^2=4．27,P〈0．05）。结论综合性护理干预能提高CHF患者的治疗遵医率,改善其心衰症状和心功能,有利于稳定病情．从而提高患者生活质量,减少再住院率,有利于患者的康复和改善患者预后。     

厄贝沙坦治疗34例老年性慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：64例CHF患者随机分为两组,对照组给予强心利尿等治疗。观察组在此基础上加用厄贝沙坦。治疗12周后观察临床疗效。血压（BP）、心率（HR）、心胸比率变化及超声心动图参数变化。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组心功能的改善明显优于对照组（P〈0．05）,不良反应比较轻微。结论：厄贝沙坦治疗老年CHF安全有效,可作为治疗老年CHF的一线药物。     

N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系

目的：探讨 N 端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）与慢性心力衰竭（ CHF）患者心功能分级和早期预后的关系。方法 CHF患者60例,分为出现心血管不良事件组（出现组）24例和未出现心血管不良事件组（未出现组）36例,出现组又分为两个亚组即死亡组7例和未死亡组17例。同期在该院体检健康者30例为对照组。采用干式免疫荧光定量法检测血浆NT-proBNP水平。对比各组血浆NT-proBNP水平、左室射血分数（ LVEF）的差异;分析CHF患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级、LVEF的相关性。结果未出现组和出现组患者血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组（P＜0．05）,而LVEF则均明显低于对照组（P＜0．05）。出现组患者血浆NT-proBNP水平明显高于未出现组（P＜0．05）, LVEF明显低于未出现组（P＜0．05）。未死亡组、死亡组患者血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组（P＜0．05）,而LVEF则均明显低于对照组（P＜0．05）;死亡组患者血浆NT-proBNP水平明显高于未死亡组（P＜0．05）, LVEF明显低于未死亡组（P＜0．05）。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势（P＜0．05）,而LVEF呈逐渐降低趋势（P＜0．05）。 CHF 患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级呈明显正相关（P＜0．05）,与LVEF呈明显负相关（P＜0．05）。结论 CHF患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级密切相关,能反映患者心功能状态,对预测近期预后有一定价值。     

卡维地洛与地戈辛联合治疗慢性心力衰竭80例

目的：观察卡维地洛与地戈辛联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将80例慢性心力衰竭患者随机分为两组，治疗组（40例）给予卡维地洛加地戈辛治疗，对照组（40例）给予地戈辛；两组均常规给予扩血管药，ACEI类药物，利尿剂。结果：总有效率：治疗组与对照组住院治疗期间的总有效率为92．5％与67．5％（P〈0．01），治疗组治疗后心功能较治疗前明显改善。结论：在常规治疗基础上卡维地洛与地戈辛联用治疗慢性心力衰竭能有效改善心功能。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效。方法 103例CHF患者随机分为两组,观察组52例,对照组51例。对照组应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI）、强心剂等进行常规治疗。观察组在此基础上加用倍他乐克。观察心功能改善情况、再住院率和病死率。结果观察组总有效率92.3%,高于对照组的72.5%（P〈0.01）。观察组再住院率低于对照组（P〈0.05）。结论常规疗法加用倍他乐克治疗CHF,可改善心功能和远期预后,降低再住院率。     

缬沙坦联合贝那普利治疗充血性心力衰竭

目的观察缬沙坦与贝那普利联合治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将62例CHF患者在常规治疗的基础上，随机分为治疗组（缬沙坦80mg／d＋贝那普利10mg／d）和对照组（贝那普利10mg／d）各31例，治疗时程1年。治疗12周前后分别进行心功能（NYHA分级）评估，行血生化、肝肾功能、超声心动图检查。观察1年的住院率和病死率。结果治疗12周后，治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）。两组左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）均有显著改善（P〈0．01），治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、后血生化、肝肾功能均无显著变化，不良反应发生率相仿（P〉0．05）。1年的住院率，治疗组明显低于对照组（P〈0．01），但两组的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗CHF是安全的，且疗效优于贝那普利。     

贝那普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察贝那普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效、安全性并探讨其作用机制。方法：将116例CHF病人随机分为治疗组（58例）和对照组（58例）；对照组给予强心、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗，病情稳定后仅以地高辛和利尿剂有效剂量加以维持；治疗组在常规治疗心功能稳定基础上，从给予贝那普利5mgQd开始，逐周增加5mg，可用到20mg／d分二次服；比索洛尔2．5mg／d开始，逐周增加1．25mg，可用到10mg／d。分别于3个月后进行随访。治疗前、后对比心功能、实验室检查、心电图及超声心动图检查，运动耐量检测用6min步行试验，服药期间密切观察不良反应，每半月记录1次。结果：治疗组和对照组在治疗3个月～18个月随访期间，治疗组总有效率89．7％，对照组总有效率60．3％，有显著性差异（P〈0．01）。治疗组在改善心功能参数方面显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组因心衰加重而再住院率和死亡率均低于对照组（P〈0．05）。未见明显毒副反应。结论：在传统的洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用β受体阻滞剂、ACEI联用治疗CHF是有效的治疗方法，可提高患者运动耐量，降低其再住院率和死亡率。     

依那普利治疗老年无症状性心力衰竭的临床研究

目的：探讨依那普利对老年无症状性心力衰竭（silent heart tailur，SHF）的心功能改善作用。方法：未经治疗的SHF老年患者91例，随机分为治疗组46例（口服依那普利）及对照组45例（服用安慰剂），治疗16个月，观察两组患者治疗前后心功能（NYHA）分级评估情况和超声心动图心功能测量结果。结果：治疗组46例（100％）治疗后仍然维持心功能I级，对照组45例（80％）维持心功能I级（P〈0．05）。治疗组左心室射血分数LVEF治疗后提高（P〈0．05），而对照组下降（P〈0．05），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。左心室收缩末期容积LVESV和左心室舒张末期容积LVEDV，治疗组治疗后明显下降（P〈0．05），而对照组治疗后较治疗前上升（P〉0．05），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：依那普利早期干预SHF。可显著改善心功能，延缓老年患者心衰进展，降低住院率。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法165例CHF患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗的基础上，从小剂量开始加用卡维地洛至目标剂量维持；对照组仅采用常规治疗。在治疗12周后及随访1年观察两组疗效。结果用药12周后治疗组总有效率89．4％，对照组总有效率71．9％，P〈0．05；随访1年住院次数（平均值）治疗组1．7次，对照组2．6次P〈0．01；心血管事件发生率治疗组22．3％，对照组52．3％，P〈0．01；死亡率治疗组3．5％，对照组11．5％，P〈0．01，两组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF的变化亦有统计学差异，P〈0．05。结论在常规治疗基础上从小剂量开始加用卡维地洛治疗CHF，无论近期疗效或远期效果均优于常规治疗，副作用小，安全性高。     

早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死患者（AMI）的临床疗效。方法将58例急性心肌梗死患者随机分成对照组与观察组,两组患者均给予急性心肌梗死常规治疗,有溶栓指征的给予溶栓治疗。观察组患者接受早期大剂量的倍他乐克治疗,对照组患者则给予常规剂量倍他乐克口服治疗,比较两组患者住院期间血压、心率、病死率、心律失常发生率及治疗后一年再发心肌梗死、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死的发生率。结果观察组患者心率及收缩压显著下降（P〈0．01）;观察组住院期间病死率显著低于对照组（P〈0．01）;观察组房性心律失常、室性心律失常发生率显著低于对照组（P〈0．05）,房室传导阻滞发生率显著高于对照组（P〈0．05）,但完全性房室传导阻滞发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1年观察组心血管事件发生率显著少于对照组（P〈0．01）。结论急性心肌梗死早期给予大剂量的倍他乐克治疗可显著减少患者住院期间病死率,改善患者预后,减少心血管事件。