主管医生负责制病房的护理管理

主管医生负责制病房又称Attending病房,其突出特点是无固定医生且同一病房内有不同专科疾病的患者[1]。我病区2001年4月开诊以来,主要收治肿瘤外科患者,有头颈、妇瘤、胸外、普外、肝胆等专科疾病,病种繁多,病情复杂。因此,Attending病房护士必须具有多学科医学理论知识,高水平的临床观察能力和对突发事件的应急能力才能确保患者的安全[2]。作为Attending病房试点运行近4年,我们在全面培养护士业务素质的基础上,严抓护理质量的管理,现报道如下。具体做法一、加强对全体护理人员业务素质的培养开诊时护理人员从各科抽调过来,专业不同,层次…     

主管医生负责制病房护士观察能力的培养

目的:提高主管医生负责制(Attending)病房护士的观察能力,保证病人安全.方法:对各级护士按不同要求进行多种形式的分级培训,如开展以问题为本的查房,进行危重病例、范例等的反思、分析和总结等.效果:充实了全科理论知识,提高了各级护士的临床推理、判断和观察能力.     

医护一体化在骨科护理工作中的临床应用效果

目的探讨医护一体化工作模式在骨科护理工作中的临床应用效果。方法将科室护理人员分为两组,分别随医生病房查房,并参与大手术及疑难病例讨论,参与出院随访,每周参加医生组织的业务学习,比较实施医护一体化前后护士专科健康教育讲解能力、康复功能锻炼指导能力、专科理论考核成绩、专科技能考核成绩和患者满意度等五项指标。结果实施医护一体化后护士专科健康教育讲解能力,康复功能锻炼指导能力,专科理论考核成绩,专科操作技能考核成绩,患者满意度等五项指标均有所改善,实施前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在骨科实施医护一体化工作模式能提高骨科护士的专科业务能力及护理服务质量,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

吞咽专科培训后护士核心能力影响因素的调查分析

目的 探讨吞咽专科培训后护士的核心能力及其影响因素，为健全培训体系、完善培训内容提供参考依据。 方法 采用自行设计的调查问卷，对69名参加首届吞咽专科护士培训并取得资格证的吞咽专科护士基本资料及核心能力进行调查和分析。 结果 吞咽专科护士主要在三级公立综合医院（88.41%）的康复科（43.50%）病房工作，以本科学历（84.06%）为主。与培训前相比，培训后护士核心能力均有显著提升（P<0.001），各维度得分提升幅度从高到低依次为：临床实践能力、专业发展能力、教学能力、临床科研能力、临床思维能力和管理能力。不同年龄、学历、科室以及回院后医院给予继续教育、设置吞咽专科护士岗位、制订吞咽专科护士管理制度的专科护士核心能力对比有统计学差异（P<0.05）。 结论 经培训后，专科护士各方面核心能力提升初显成效，不同来源、医院是否规范管理的专科护士培养成效不同；相关部门应提高吞咽专科护士选拔标准，重视专科护士的科学使用和管理，以更好发挥专科护士的作用。     

糖尿病专科护士护理服务模式研究

目的探讨糖尿病专科护士护理服务模式及实践效果。方法通过竞聘上岗设立糖尿病专科护士，开展门诊糖尿病患者会员制管理，开设专科护士门诊工作站，实行一票制一站式服务，进行形式多样针对性教育；开展住院患者护理会诊制和护理查房制，规范糖尿病护理，开展护理新项目，拓展社区护理等，全程管理医院糖尿病患者群，建立和完善糖尿病专科护士门诊——住院——社区护理服务模式。结果调查125名糖尿病病友俱乐部会员，其糖尿病专科护士护理服务模式实施前后掌握糖尿病知识，自我管理能力以及血糖、血脂等检验指标方面比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）；患者、医生、护士对专科护士护理服务模式满意率均在95％以上。结论实施适合我国国情的糖尿病专科护士服务模式，可提高护理满意度和护理专业化水平。     

多学科合作互动式培训模式对ICU护理人员核心能力的影响

目的 探讨对重症监护室(ICU)护理人员采用多学科合作互动式培训模式,对其核心能力的影响.方法 构建多学科合作互动式培训模式对该院ICU 22名护理人员进行培训,培训内容包括专科理论知识、实践操作技能、多学科模拟配合抢救、疑难病例讨论、重大手术术前讨论等.培训模式实施前后,对22名护理人员进行专科理论知识和实践操作技能考核及采用注册护士核心能力量表进行护士核心能力测评.结果 对重症监护室(ICU)护理人员采用多学科合作互动式培训后,22名护理人员进行专科理论知识和实践操作技能考核成绩明显优于培训前,差异均有统计学意义(均P<0.05);经注册护士核心能力量表测评发现,培训后22名护理人员护士核心能力总分及评判性思维/科研能力、临床能力、人际关系、专业发展能力、教育/咨询能力较培训前有明显的提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 多学科合作互动式培训模式是一种主题鲜明、形式灵活、目标明确的培训模式,它是由各个科室临床医生、护士以及ICU医生、护士等相关的专业人员共同构成合作模式,通过互动交流、知识分享等形式来强化ICU专科护士核心能力的提升,从而确保ICU患者的安全.     

专科护士在护理层级管理中对护理影响力的研究

目的 探讨专科护士在护理层级管理模式中对护理的影响力.方法 选择2009年1月～2011年7月产科特需病房全体在职护士为研究对象,特需病房11病区实施护理层级管理模式,特需病房12区实施传统整体护理.比较两种不同护理模式下病区护理终末质量、病人满意度、各级护士满意度及专科护士专业地位对各级护士职业成长的影响.结果 产科特需病房11区实施护理层级管理模式后与对照病区护理质量比较：基础护理质量（P＜0.001）、特Ⅰ级护理质量（P ＜0.005）、健康教育质量、患者满意度、各级护士满意度均有统计学意义（均P＜0.05）,专科护士专业地位对各级护士职业成长的影响显著.结论 分层级管理有利于提高护理质量,提高患者满意度,专科护士专业地位的确立增强了护士的职业成就感,提高了护士工作满意度,促进护士提高学历并努力向专科护士发展.     

手术室笔记文化对专科护士执业能力的影响

目的:探讨手术室笔记文化对专科护士执业能力的影响效果。方法:将2012年前未接受手术室笔记文化培训的55名新护士作为对照组,将2012年后开始接受手术室笔记文化培训的55名新护士作为观察组。比较两组护士各项指标和外科医生、麻醉医生及手术患者对专科护士护理满意度。结果:观察组理论成绩、物品准备完全率、职业认同感及满意度均高于对照组(P<0.05);观察组全科手术配合不良事件发生例数少于对照组(P<0.05)。结论:手术室笔记文化能有效提高手术室护士专科能力与综合能力,提升外科医生、麻醉医生及手术患者对专科护士的满意度。     

情景模拟演练法在口腔护士应急能力培训中运用

目的 为了提高口腔专科护士急救水平,保障护理安全,培养、锻炼口腔专科护士在突发、紧急情况下的应急处理和协调能力 。方法 护理部根据应急预案培训方案内容,结合临床实际以常见突发事件为例,布置演示的主题,设计实景案例,撰写演练脚本,分配人员角色,分别扮演医生、护士、患者、家属,再现急救场景,强化急救演练效果,讨论、改进不足之处,提高护士急救能力。结果 2年来,我院护士在急救反应能力、抢救熟练程度、团队协作能力、护士的急救重视程度以及医生对护士抢救配合满意度等,2020年比2019年有了较大的进步。结论 运用情景式模拟演练培训方法,培养口腔专科医院护士处理意外事件能力明显提高,急救水平逐年提升。     

从儿科不同专科病房护理时数测算探讨护理人力资源的合理配置

目的测算儿科不同专科实际所需护士人数，为儿童专科医院及儿科病房护士人力配置提供依据。方法调查浙江省某儿童医院的4个有陪病房（肾脏内科、神经内科、泌尿外科及烫伤、骨科病房），采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间，然后采用工时测定法计算出儿科不同专科病房每个患者每日所需护理时间。根据公式计算出不同专科所需护士人数，并对数据进行分析。结果儿科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义，间接护理时间各病房间比较差异无统计学意义。病床与护士之比以神经内科最高1：0．70，其他依次为烫伤、骨科病房1：0．60、泌尿外科1：0．58、肾脏内科1：0．57。结论儿科不同专科病房所需护士人数存在明显差异，应根据专科不同来配置护士人力。     

护士长兼任糖尿病专科护士工作的实践与成效

随着医学的发展，专科护士已成为近年来护理专科迅速发展起来的新角色。某院于2005年起，由内分泌科护士长兼任糖尿病专科护士，其为了兼顾好病房管理和专科护士两方面的工作，通过科学管理好时间，有计划地安排工作；优化护理工作模式，实施“层级全责一体化护理模式”；以成立“糖尿病联络护士工作小组”的形式，培训和指导非内分泌科护士的糖尿病专科知识和技能等。经过两年多的工作实践，在护理管理、专科护理质量、糖尿病患者教育等方面均获得很好成效，科室没有投诉和纠纷，没有发生任何差错事故；提高了患者的糖尿病知识知晓率；患者的综合满意度达到95％以上；并能开展一些糖尿病护理研究。因此，在目前没有条件设立全职糖尿病专科护士岗位的情况下，由护理骨干兼任糖尿病专科护士，履行其职责及发挥其功能，对为患者提供高水平、高质量的临床护理同样起到很好的作用。     

落实《护理常规》对护士专科知识的影响

目的提高护士的专业知识水平,增加患者满意度。方法2003年1月~2004年12月,以广东省卫生厅制订的《护理常规》为蓝本,结合专科新业务新技术,制订各专科的护理常规,护理部在每月对全院31个专科病房质量检查中,设专项检查专科护理常规落实情况。2004年12月随机抽查全院各科护士291名,进行护理专业知识考试;在2003年1月和2004年12月分别对全院31个专科病房发放患者满意度调查表各310份作对照分析。结果担任责任护士2年以上的护士成绩与未做过责任护士的成绩差异有显著性,t值=4.06,P<0.05;大专护士成绩明显高于中专和本科护士,大专为(84.82±8.11)分,中专为(76.15±14.67)分,本科为(79.97±12.79)分,F=3.77,P<0.05;本科与中专护士成绩差异不明显;患者满意度由95.0%提高到98.6%。结论落实专科护理常规有利于提高护士专业理论水平与患者满意度。     

急诊护理工作潜在的隐患及防范

1 急诊护理工作潜在的隐患1.1 接诊台潜在的护理纠纷①护士言语不当,耐心不够,态度不够热情,容易引发患者及家人的不满,甚至出现争吵现象。②腹痛病人病情的复杂性导致分诊不准确,使病人误解各科在踢皮球而引发争吵。③护士未能掌握病情,致使危重病人未能得到及时抢救。④由于急诊的特点未能满足病人的要求,如非急诊非定点的公费医疗看急诊、白天没空而晚上要看急诊、慢性病人取专科药等。⑤相关科室的医生不能及时到达岗位,如五官科、口腔科、妇科、CT室等,这类病人由于病人少,未设急诊坐班医生,若有急诊病人由病房的医生负责诊治,而从病房到急诊室需要一段的路程,或碰巧遇到病房有急需处理的病人而导致病人等待时间长而投诉。⑥当     

手术室专科护士核心能力探讨

目的探讨手术室专科护士的核心能力，为手术室专科护士选拔与培养提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学方法，对参加2011年全国手术室专科护士培训的127名护士中有目的的抽取15名手术室护士进行深入半结构、面对面深度访谈，提炼主题。结果手术室专科护士的核心能力特征主要体现在专业知识与专业技能、临床科研能力、教育咨询能力、协调管理能力、沟通与协作能力、专业发展能力。结论手术室专科护士核心能力特征的研究对临床具有重要的指导意义，有助于手术室护理人才的选拔与培养，并能为合理构建手术室专科护士培训的课程设置及考核、评价体系提供指导依据。     

护士层级管理在烧伤科护理管理中的应用

目的 探讨建立护士层级管理模式在本院烧伤科病房管理中的应用.方法 在该院烧伤科开展护士分级管理,由护士长总管,病房护理组和换药组组长分管,组长责任制管理模式.根据护士的工作能力、技术水平、学历水平、工作年限、职称等分为N1~N44级:N1、N2级护士具体实施,N3级护士带组指导,N4级护士全局指导的分层管理模式.开展层级管理前后,烧伤科患者、患者家属及医生和护士的满意度调查及全体护士4个季度进行综合考核评定.结果 开展层级管理模式后,烧伤科患者、患者家属和医生对护士的满意度均高于层级管理前(P<0.01),4个季度(1年)护士的综合考核评定合格率越来越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施护士层级护士管理能提高患者、患者家属及医生对护士的满意度,分层次对护士进行分配及培训,能提高不同层次护士的业务水平,调动护士的积极性,提高工作效率.     

重症监护病房专科护士临床实践能力培养的认识与思考

临床实践能力的培养是重症监护病房（ICU）专科护士培训的主要内容。分析传统培养模式存在的问题，重新认识临床实践能力培养的新内涵。经过认真思考探索出新的临床实践能力培养模式，切实提高临床教师的整体水平，创造良好的临床实践教学环境，以保障ICU专科护士临床实践能力培养的顺利实施。     

手术室心脏专科护士培养方式及成效

目的通过对我院手术室心脏外科专科护士培训方法的探索,提高心脏手术医护配合度和手术安全度。方法根据心脏手术对护理人员要求,结合心脏专科护士的特点,编写相应课程计划,实施"理论、实践、提升"的培训模式,通过专业知识和技能考核与评估,结合手术医生的满意度调查,对训练效果进行评价。结果通过专科护士的设立和培训,心脏外科专科护士的综合素质显著提高,医生及患者的满意度逐年提高,2009年达89.7%,2010年达92.9%,2011年达94.6%。结论实施心脏外科专科护士核心能力培训,有助于提高护士解决临床护理问题的能力,有助于专科护士的专业发展。     

急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响

目的探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。方法组织急诊科护士进行急诊急救专业知识培训,课程安排为1个月集中理论学习,3个月临床实践技能学习。应用急诊专科护士核心能力自评问卷,比较培训前后护士问卷得分情况,追踪培训返岗后1年专科护士角色更改和发表论文、参与科研情况。结果培训后专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、沟通协调能力、专业发展能力均较培训前提高,差异具有统计学意义,培训返岗1年后晋升责任组长64人、护士长38人,累计发表论文65篇,成功申请课题32项。结论急诊急救专科护士培训可有效提高专科护士核心能力。     

多学科联合护理查房教学在提高传染病专科护士专业能力中的影响

目的采用多学科联合护理查房教学模式,提高传染病专科护士专业能力,试图找到更好的培养护士能力的最佳教学方法。方法选取本院传染病肝病科室护士200名,随机分为两组,对照组提供护理部常规理论培训和科室常规业务培训;观察组在前者之上提供多学科联合护理查房教学培训。通过问卷调查和理论考核形式,对传染病专科护士专业能力进行效果评价。结果在专科以外的专业知识掌握能力、全面护理能力、心理护理、预防并发症、疾病预见性、学习主动性、护患沟通能力方面,观察组能力得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科联合护理查房教学有助于提高传染病专科护士专业能力,改善护理质量,使优质护理服务往更广方向发展。     

组长负责制在急诊低年资护士临床实践能力培训中的应用

目的观察组长负责制在急诊低年资护士临床实践能力培训中的应用效果。方法将急诊室护士分为7组,14名低年资护士采用抽签的方法入组,通过成立培训小组,编写抢救案例,进行分阶段的培训,比较低年资护士培训前后专科理论知识及技能、临床实践能力及医生对低年资护士的工作满意度。结果培训后低年资护士的专科理论及技能、临床实践能力较培训前提高,经比较差异有统计学意义,同时培训后医生对低年资护士的工作满意度较培训前有较大提高。结论组长负责制下的培训方法能够提高低年资护士临床实践能力。