温度测量法诊断睾丸疾病

近年来已见温度测量法协助诊断阴囊疾病的报告,其中也括睾丸鞘膜积液、精索囊肿、精索静脉曲张和睾丸恶性肿瘤。发现炎症疾病和肿瘤与健侧阴囊的温度出现差异,因此认为阴囊温度测量法是快速、简便、经济和可靠的辅助诊断睾丸疾病的方法。作者报告使用温度测量法对104例阴囊疾病的诊断结果。患者年龄为16～59岁。按不同疾病将其分为三组:第一组42例为急性付睾炎或睾丸一付睾丸鞘膜积液;第二组32例为睾丸鞘膜积液;第三组30例为睾丸肿瘤。使用红外线照射测量阴囊温度。     

金冷法对精索静脉曲张症状缓解的探讨

目的:探讨金冷法对精索静脉曲张(VC)所致阴囊温度升高和临床症状的疗效。方法:51例VC患者使用金冷内裤(金冷法)治疗,早晚各1次,每次30min,疗程90d。观察治疗前后阴囊温度和临床症状的变化。结果:连续使用金冷法治疗90d后,VC组的左阴囊温度由(32.16±0.79)℃降为(31.53±0.77)℃(P<0.01),右阴囊温度由(31.91±0.73)℃降为(31.81±0.63)℃(P>0.05);治疗前后VC组患者阴囊潮湿、发热,阴囊坠胀,腰酸、腰胀,头痛、头晕、乏力、焦虑症状评分变化比较,具有显著性差异(P<0.05);治疗前后睾丸疼痛症状评分变化比较,具有显著性差异(P<0.01);IIEF-5评分由就诊时的(15.89±6.13)分提高到(20.04±3.87)分,具有显著性差异(P<0.01)。结论:金冷法可作为一种轻、中度精索静脉曲张的治疗手段。     

阴囊快速康复包扎软体辅助治疗急性附睾炎的临床疗效研究

目的:研究急性附睾炎患者治疗时使用阴囊快速康复包扎软体(阴囊托)对阴囊保护的效果,从而促进患者预后,提高患者满意度。方法:选取2018年12月至2019年11月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的120例急性附睾炎患者。用抗生素对两组患者进行治疗的基础上阴囊托组应用阴囊托进行保护+局部冷敷治疗,对照组不使用阴囊托。比较两组患者阴囊肿胀情况、治疗的总有效率、两组患者对治疗效果的满意情况等指标的差异。结果:两组患者治疗6 d后阴囊肿胀情况相比(1.01±0.34 vs 1.38±0.20),阴囊托组患者阴囊肿胀情况明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率情况相比,阴囊托组83.33%较对照组65%有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对治疗效果的满意情况,阴囊托组亦明显优于对照组(86.67%vs 56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对附睾炎患者进行治疗辅助使用阴囊托进行保护,可显著提高治疗的效果,缓解阴囊疼痛、坠胀不适,提升治疗的满意率。使用安全有效,简单易行,能有效提升患者康复效率,提升患者生活质量,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜妇科手术中麻醉、体位、CO2气腹对血流动力学及呼吸动力学影响的比较研究

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜妇科手术中麻醉、体位、CO2气腹对血压、心率、SpO2、PetCO2、气道压的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜妇科手术病人各38例,予以异丙酚、异氟醚维持麻醉,分别于诱导前、插管后即刻、插管后5min、气腹后3min、8min及气腹放气后平卧位记录血流动力学及呼吸动力学参数。结果:两组插管后5min血压、心率明显低于诱导前;气腹后3min、8min血压、PetCO2、气道压明显高于插管后5min(P<0.01)。两组之间相比,妇科手术气道压、PetCO2显著高于LC组(P<0.01)。结论:腹腔镜妇科手术呼吸动力学的改变明显大于LC组,血流动力学改变两组间无显著差异。     

口温与腋温测量时间的研究

目的 探讨口温与腋温的关系及测量时间对测量结果的影响.方法 随机挑选高职护理专业健康学生40名,按常规方法测量体温.测量时间选择6:00和14:00,每个时间段每名学生舌下左右各放1支、左右腋下各放1支体温计,2 min取出口内左侧的1支,3 min取出另1支,分别读数记录;7 min取出左侧腋下的1支,10 min取出另1支,分别读数记录.结果 舌下、腋下体温大多在36.0～36.6 ℃;14:00腋温10 min与7 min的测量结果比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 口温测量时间可以采用2 min;早晨腋温测量时间可以采用7 min;下午测腋温的时间不得少于10 min;腋温加0.2～0.3 ℃代替口温比较合适.口温与腋温下午更接近.     

计算机导航辅助关节镜下重建前交叉韧带

目的通过与传统关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术进行比较,说明基于X线影像的计算机导航系统辅助关节镜下重建ACL的手术方法隧道定位更精确。方法2005年12月-2006年3月共完成40例计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建手术。选择2005年6月-2006年3月40例传统关节镜下ACL重建手术作为对照组,在X线片上分别测量胫骨隧道和股骨隧道的位置,对两组患者测量结果进行统计学分析。结果计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建手术组测量股骨隧道位置平均值为62．3％±5．6％(52％-73％),传统手术组测量股骨隧道位置平均值为56．6％±7．3％(46％-77％)。胫骨隧道位置测量,导航辅助手术组平均值为45．4％±3．8％(37％-53％),传统手术组平均值为41．1％±6．0％(25％-54％)。两组患者的股骨隧道和胫骨隧道位置分别做统计学分析,差异均有显著性意义(P< 0．05)。导航辅助手术组数据更接近解剖重建ACL位置。计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建的平均手术时间较传统手术延长20 min,透视次数为4次。结论基于X线影像的计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建手术是安全、可行的,可以使股骨、胫骨隧道位置更精确。     

X线透视导航在股骨转子间骨折髓内固定中的应用

目的探索在X线透视导航下使用Gamma钉治疗股骨转子间骨折的方法。同时,对依据导航特性设计的新型Gamma-3和以往使用的Gamma-AP内固定系统进行比较。方法66例股骨转子间骨折患者在导航下行Gamma钉植入(40例使用Gamma-AP,26例使用Gamma-3),由同一观察者记录各种术中数据。结果Gamma-3治疗组较Gamma-AP组手术时间短(平均32min),切口小(平均5cm),操作中X线照射时间短(7min),且拉力螺钉位置好(顶轴距17.9mm)。结论使用导航系统微创置入Gamma钉不仅进针方向精确,拉力螺钉位置好,切口小,而且还可以减少术者的X线暴露时间。由于Gamma-3依据导航特性设计,其效果优于Gamma-AP系统。     

我国正常成人男性腹股沟、阴囊中部及阴囊底部的皮肤表面温度测定

目前关于阴囊、睾丸的温度尚无统一的正常数据,我们测定了正常成人男性腹股沟中点处,阴囊两侧中部及阴囊底部皮肤表面的温度数据.对象与方法测量对象为650例正常成人男性.年龄为18岁至60岁.分为18-27岁,28-37岁,38-47岁,48-64岁四个年龄组.测量工具为上海医用仪表厂生产的ST-1数字体温计.测量方法为在室温下(18℃～20℃)暴露腹股沟和外生殖器10分钟,取立位,测定腹股沟韧带中点上方2cm处,两侧阴囊中部及底部(最底处)的皮肤表面温度.     

腹腔镜胆囊切除术联合腹股沟疝修补术不同术式的研究

笔者4年间治疗的28例LC合并腹股沟疝患者；其中采用LC联合全腹膜外疝修补术(TEP)10例，LC联合经腹腔疝修补术(TAPP)3例，LC联合常规切口行无张力疝修补术15例。全组手术均获成功。LC联合常规切口组有2例术后发生尿储留，LC联合TEP组有1例术后发生阴囊血清肿。手术后随访12~24(平均18)个月，无腹股沟疝复发， LC联合常规切口组6例(40.0%)腹股沟区有1~3个月的疼痛。全腹腔镜组(LC+TEP和LC+TAPP)的平均手术时间(104±31)min明显长于LC联合常规切口组的(80±28)min ( P <0.05)；LC联合常规切口组在术后24h和48h的疼痛感均比全腹腔镜组严重( P <0.05)；全腹腔镜组在术后恢复活动和住院时间均短于LC联合常规切口组(均为 P <0.01)；而术后平均肠功能恢复时间和平均手术总费用两组无明显差别。在手术总费用相当的情况下，采用全腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并胆囊炎，其优点多于常规切口的无张力疝修补术。提示LC联合腹腔镜疝修补术，尤其TEP是较为理想的术式。     

吸引器在腹腔镜胆囊切除术胆囊三角区分离中的应用

目的探讨吸引器在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法我科自2002年4月～2004年5月将前后两个阶段的病例分为A组和B组进行LC。胆囊三角区的解剖分离:A组使用电凝钩,而B组则主要采用吸引器,对比分析两组手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果平均手术时间分别为A组28.5±7.6min,B组为21.1±4.3min;平均出血量分别为13.9±4.7ml、8.8±2.5ml。A组出现胆道损伤2例,B组术中术后没有出现任何并发症。所有患者均痊愈出院。结论吸引器在LC术中适合用来骨骼化胆囊管及胆囊动脉,且是十分安全的。     

精索静脉曲张致睾丸和阴囊温度增高

精索静脉曲张引起不育的一个可能机理是睾丸温度(睾温)的增高,损害曲细精管,影响精子的生成。以往测量睾温多采用间接方法,即借测量阴囊温度估计睾温。有应     

先天性阴茎阴囊转位1例报告

患者,8岁.出生后阴茎位于阴囊后方,需下蹲排尿来院.泌尿生殖系检查:站立位正面观未见阴茎.分开对裂阴囊,可见短小阴茎,尿道口正位.睾丸附睾位于两侧对裂阴囊内,在阴茎前上方.外周血染色体核型46XY.诊断:阴茎阴囊转位.治疗:行阴茎阴囊转位矫正术.沿阴囊上部阴囊与腹壁皮肤交界处作一横弧形切口,其正中向下延续到阴茎根部并围绕其根部作一环形切口.游离阴茎根部,将尿道腹侧纤维索带充分游离剪除;分离两侧阴囊皮瓣,将阴茎上移到正常位置,左右阴囊皮瓣转移到腹侧根部,分两层用1号丝线间断缝     

阴囊全层双侧带蒂皮瓣修复阴茎皮肤大面积坏死

我们在硬膜外麻醉下,采用阴囊前侧皮肤带蒂皮瓣植皮法,修复因使用解热镇痛药物过敏致阴茎背部及两侧皮肤大面积坏死1例,疗效满意,现将方法介绍如下: 术区常规用1:1000新洁尔灭溶液冲洗,擦拭。将阴茎残余皮肤创缘用锐刀修剪成整齐的新创缘。在新创缘皮下稍作游离后减张缝合(附图a)。用软线测量阴茎皮肤缺损面积。取皮区为阴茎根部阴囊前部皮肤,由助手把阴囊拉展,确定切取的皮肤面积后,在左右分别做2点支持线。皮瓣沿皮肤与肉膜之间切离,两侧不切断,呈双侧带蒂的隧道状皮瓣(附图b)。拉起阴囊带蒂皮瓣后,将皮瓣下的阴囊皮肤创面的两侧皮肤切缘对缘间断缝合,以缩小阴囊皮肤创面(附图c)。将阴茎置入阴囊带     

麻醉中发生缺氧时脉搏血氧计的反应时间

在稳定状态下,脉搏血氧计可以提示全身的氧饱和度.但在动态情况下,这种测量只能反映出测量部位的饱和度.过去的研究指出在手指与耳垂之间,有长达50s的延迟时间.为了考查这种延迟在临床麻醉中的缺氧情况下是否同样存在,作者们使用了一套能同时检测并记录身体两处血氧饱和度的装置.与此装置联接的计算机程序,编定在身体两处的任何一处血氧低于93%时,即开动记录下两处自1min以前到恢复正常以后1min的血     

雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效分析

目的:观察分析雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉的临床疗效。方法:选取2005年1月至2012年5月收治的50例拟行LC的患者,随机平均分为两组,对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,治疗组使用雷米芬太尼联合丙泊酚。分别监测记录两组患者基础值(T1)、行气管插管(T2)、建立人工气腹(T3)及切皮后1 min(T4)的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察记录两组患者呼吸、意识恢复时间,拔管时间,切口疼痛程度,患者术中知晓率及24 h内恶心呕吐状况。结果:治疗组各时点的MAP及HR明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05),术后疼痛者明显少于对照组(P<0.05),两组患者术中均未出现知晓情况,术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷米芬太尼联合丙泊酚用于LC手术麻醉具有停药后苏醒更快、延迟性呼吸抑制发生率更低等优点,适于非住院患者手术麻醉,利于门诊手术患者的早期康复。     

不同冷冻条件对皮肤表皮LC动态变化的影响

采用 ATPase 染色法对人皮、豚鼠皮分别进行常温新鲜皮片组及 H 抗冻液组郎格罕氏细胞(LC)计数的比较,并对4种(4℃,-20℃,-80C,-196℃)不同温度处理组的6个(1,2,3,5,7,14天)时相点的 LC 进行了动态观察。结果表明,人皮及豚鼠皮常温新鲜皮片组与 H 抗冻液皮片组的 LC 计数,在数量与形态学方面比较差异均无显著意义(P>0.05)。不同温度处理组及其各时相点 LC 计数规律为:冷冻温度越低,各实验组相同时相点的 LC 均值下降越显著,LC 下降速率的谷值,以-196℃组下降最快(1天),该冷冻组降低的幅度也最大(仅为正常值的40%～50%)。在细胞形态学观察中发现冷冻后 LC 均存在明显变形、胞体缩小、胞突变短、消失等结构的改变。皮肤表皮 LC 是重要的移植抗原,它的数量的减少及细胞形态改变可能将会对推迟异体皮片的排斥反应及延长皮片移植后存活时间起到重要作用。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效的比较

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与LC+腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2014年8月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,87例行ERCP/EST+LC(A组),71例行LC+LCBDE(B组)。结果:两组首次手术成功率(94.25%vs.92.96%,P=0.452)、中转开腹率(5.75%vs.7.04%,P=0.452)及术后并发症发生率(3.45%vs.2.82%,P=0.168)差异均无统计学意义,但B组手术时间[(105.7±9.2)min vs.(132.4±15.1)min,P=0.012]、住院时间[(5.5±2.8)d vs.(6.9±3.4)d,P=0.008]、住院费用[(5 347.1±672.1)元vs.(7 923.5±657.2)元,P=0.002]均少于A组。短期随访发现两组结石清除率无明显差别(97.7%vs.100%,P=0.219)。结论:ERCP/EST+LC、LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石同样安全、有效,LC+LCBDE在手术时间、住院时间及住院费用方面更具优势。因此,对于适当的病例,LC+LCBDE可作为首选的治疗方法。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。     

小儿腹腔镜胆囊切除术27例报告

目的:探讨小儿腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特殊性。方法:27例小儿LC,腹壁操作孔较成人位置稍低1-2cm,气腹压力7-10mm Hg,CO2流量2-3L/min。结果:胆囊管与胆总管异位汇合6例,胆囊管冗长3例,双胆囊管畸形1例,胆囊位于肝左叶1例,本组LC全部成功,手术时间15-35min,平均28min,住院时间4-10d,平均6.5d,全部随访1个月-5年,发生急性胰腺炎2例,不同程度腹泻6例,其余无并发症发生。结论:腹壁操作位置稍低、低气腹压及胆道变异为小儿LC特点。     

PTGD联合LC治疗老年急性化脓性胆囊炎临床效果

目的 探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗老年急性化脓性胆囊炎 的临床效果。方法 回顾性分析湖州市中心医院2014年1月至2018年5月期间收治的老年急性化脓性胆囊 炎患者71例,分为PTGD+LC组（n=37例）和急诊LC组（n=34例）, PTGD+LC组在常规PTGD后8周左右行 LC术。观察患者PTGD前后体温及炎症控制情况（PTGD+LC组）,以及两组患者行LC术的术中及术后并 发症的发生情况,并进行统计学分析。结果 PTGD+LC组行PTGD术后3、7 d,炎症指标及肝功能较治疗 前明显好转（P < 0.05）。与急诊LC组相比,PTGD+LC组行LC的手术时间[（71.03±12.56）min vs （103.99± 36.24）min]、术中出血量[（24.05±11.89）mL vs （101.76±49.27）mL]明显降低（P < 0.001）,行 LC的成功率高, 且术后出血、胆漏、肺部感染的发生率显著降低（P < 0.05）。 结论 PTGD联合LC的治疗方案应用于老年 急性化脓性胆囊炎安全有效,值得推广。